術(shù)后鎮(zhèn)痛新觀念課件_第1頁
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文檔簡介

術(shù)后鎮(zhèn)痛新觀念

譚瑞丹術(shù)后有明顯的疼痛：約有30%~75%

中度痛49%

重度痛23%

極重度痛8%術(shù)后鎮(zhèn)痛的新理念：

1應(yīng)從倫理及人道主義的角度看待術(shù)后鎮(zhèn)痛。

painreliefisabasichumanright3個(gè)體化的鎮(zhèn)痛方案；

疼痛程度多模式副作用舒適的、滿意度4積極術(shù)后鎮(zhèn)痛應(yīng)能有效縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間；

減少并發(fā)癥術(shù)后急性疼痛對(duì)機(jī)體的影響手術(shù)本身是一種組織損傷，手術(shù)損傷和疾病本身導(dǎo)致傷害性感受器受到刺激，引起機(jī)體的一系列的的復(fù)雜的生理、病理生理的反應(yīng)。心血管系統(tǒng)T波、ST段。心律失常。心肌耗氧量增加，心肌氧供需失衡，原有冠心病病人可致心肌缺血，心絞痛發(fā)作。高血壓病人血壓驟升，心率增快。強(qiáng)烈的深部疼痛可使血壓下降甚至發(fā)生休克。內(nèi)分泌系統(tǒng)術(shù)后疼痛引起合成代謝類激素水平下降，多種分解代謝類激素釋放增加交感神經(jīng)末梢、腎上腺髓質(zhì)：兒茶酚胺腎上腺皮質(zhì)：醛固酮、皮質(zhì)醇下丘腦：ADH腎素-血管緊張素，ACTH、GH、高血糖素疼痛對(duì)情緒的影響形成閉合環(huán)路?？謶?、緊張、易怒、失眠、焦慮等心理和精神狀態(tài)的變化。

緊張煩躁

疼痛免疫系統(tǒng)應(yīng)激：淋巴細(xì)胞減少，白細(xì)胞增多，網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞處于抑制狀態(tài)。中性白細(xì)胞趨化性減弱，抑制單核細(xì)胞活性?；颊邔?duì)病原體的抵抗力減弱，術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生率增高。腫瘤患者：細(xì)胞免疫和體液免疫功能受到抑制，腫瘤擴(kuò)散。（5）術(shù)后鎮(zhèn)痛更注重病人的功能恢復(fù)

肌張力增加：不利于早期下床活動(dòng)，影響機(jī)體的恢復(fù)過程。疼痛刺激：失眠、焦慮等心理因素，上述疼痛

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