胃腸道影像診斷學(xué)（小結(jié)）

GastrointestinalImaging主講：XXX海醫(yī)影像教研室第1頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3內(nèi)容提要是什么？→解剖怎樣看？→方法怎么了？→疾病胃腸道第2頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3胃腸道正常解剖及X線表現(xiàn)胃腸道主要解剖特點(diǎn)屬空腔管道結(jié)構(gòu)，并與外界相通缺乏自然對(duì)比——需造影管壁結(jié)構(gòu)——四層長(zhǎng)——食道、胃、小腸、結(jié)腸。有蠕動(dòng)功能EeophagusStomachDuodenumColonJejunumandIleum第3頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3胃腸道基本病變管腔：狹窄/擴(kuò)張輪廓：龕影(niche)/憩室(diverticulum)

/充缺(fillingdefect)管壁：柔軟/僵硬粘膜：粗亂/破壞功能：亢進(jìn)/減弱/消失第4頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3龕影（niche）充缺(fillingdefect)第5頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3基本病變管腔：狹窄/擴(kuò)張良性狹窄惡性狹窄&&&第6頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3基本病變輪廓：充缺第7頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3基本病變輪廓：龕影第8頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3基本病變第9頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3第10頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3胃腸道常見(jiàn)疾病

食管靜脈曲張（EsophagealVarices）良性：胃十二指腸潰瘍（GastricandDoudenalUlcer）腸結(jié)核（IntestinalTuberculosis）

急腹癥（AcuteAbdomen）

食道癌（EsophagealCA）惡性：胃癌（GastricCA）結(jié)腸癌（ColonCA）第11頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3胃腸道惡性病變常見(jiàn)有：食道癌（EsophagealCA）胃癌（GastricCA）結(jié)腸癌（ColonCA）備注：主要以胃癌為例講述第12頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3胃癌的影像表現(xiàn)病理分型臨床分期及影像特征第13頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3胃癌的病理分型腫瘤沿管壁生長(zhǎng)呈環(huán)狀增厚和管腔狹窄。腫瘤向腔內(nèi)生長(zhǎng)形成腫塊。腫瘤表面壞死形成潰瘍，可深達(dá)肌層。浸潤(rùn)型:增生型：潰瘍型：第14頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3胃癌的分期早期：概念、分型進(jìn)展期：概念、分型第15頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3進(jìn)展期胃癌AdvancedGastricCarcinoma

病理

X線表現(xiàn)（胃腸造影）充盈缺損(fillingdefect)龕影＋環(huán)堤（半月綜合征）管腔：狹窄管壁：僵硬粘膜：破壞，杵狀皺襞功能：蠕動(dòng)消失增生型潰瘍型浸潤(rùn)型共性（圖1）（圖2）（圖3）斷層影像—觀腔外病變第16頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3進(jìn)展期胃癌advancedGastricCarcinoma增生型充盈缺損圖一第17頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3增生型Back第18頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3

潰瘍型龕影（niche）-圖2第19頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3

潰瘍型第20頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3浸潤(rùn)型圖3第21頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3浸潤(rùn)型（CT為例）第22頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3

浸潤(rùn)型：以管腔狹窄為主食管癌（esophagealcarcinoma）狹窄狹窄狹窄擴(kuò)張擴(kuò)張第23頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3食管癌（esophagealcarcinoma）

龕影第24頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3

食管癌（esophagealcarcinoma）增生型：以充盈缺損為主第25頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3結(jié)腸癌

(coloniccarcinoma)浸潤(rùn)型－狹窄第26頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3結(jié)腸癌

(coloniccarcinoma)增生型－充缺第27頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3結(jié)腸癌

(coloniccarcinoma)潰瘍型－龕影第28頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3

結(jié)腸癌(colonicCa)第29頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3

結(jié)腸癌(colonicCa)第30頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3結(jié)腸癌

(coloniccarcinoma)第31頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3結(jié)腸癌CT(coloniccarcinoma)第32頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3胃腸道良性病變

常見(jiàn)有：

食管靜脈曲張（EsophagealVarices）胃十二指腸潰瘍（GastricandDoudenalUlcer）腸結(jié)核（IntestinalTuberculosis）急腹癥（AcuteAbdomen）

第33頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3食道靜脈曲張

（esophagealvarices）

原因：是門(mén)靜脈高壓的重要并發(fā)癥，常見(jiàn)于肝硬化。

主要X線表現(xiàn)：粘膜皺襞迂曲增寬，呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損；管壁邊緣呈鋸齒狀或蟲(chóng)蝕狀食管壁柔軟而伸縮自如；食管張力降低，蠕動(dòng)減弱，管腔擴(kuò)張。

第34頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3食道靜脈曲張

（esophagealvarices）

第35頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3胃潰瘍（gastriculcer）病理：胃腸壁的潰爛形成缺損

臨床癥狀：好發(fā)于20-50歲。上腹疼痛，反復(fù)發(fā)作性、周期性、節(jié)律。X線表現(xiàn)：

直接征象：龕影（粘膜線、頸圈征、狹頸征）

間接征象：功能性改變(痙攣、分泌、蠕動(dòng))，瘢痕性改變

第36頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3胃潰瘍

（gastriculcer）第37頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3胃潰瘍

（gastriculcer）第38頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3

胃潰瘍（gastriculcer）第39頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3胃潰瘍（gastriculcer）龕影（粘膜線、頸圈征、狹頸征）第40頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3胃良惡性潰瘍的X線鑒別診斷龕影良性潰瘍惡性潰瘍形態(tài)圓形/橢圓，邊緣光整不規(guī)則，扁平，有多個(gè)尖角位置胃輪廓之外胃輪廓之內(nèi)口部粘膜水腫帶（粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征、粘膜集中）半月?tīng)畈灰?guī)則龕影和環(huán)堤，粘膜破壞、中斷胃壁柔軟，蠕動(dòng)存在僵硬、峭直，蠕動(dòng)消失第41頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3胃良惡性潰瘍的X線鑒別診斷第42頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3十二指腸潰瘍（doudenalulcer）

多發(fā)于球部(前后壁)

直接征象：龕影、恒常性變形

間接征象：激惹征、幽門(mén)痙攣、胃分沁增加、球部固定壓痛第43頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3

十二指腸潰瘍（doudenalulcer）第44頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3腸結(jié)核（IntestinalTB）潰瘍型：（1）粘膜皺襞紊亂或破壞，可見(jiàn)小點(diǎn)狀或刺狀龕影；（2）腸管痙攣收縮，局部鋇劑充盈不良呈細(xì)線狀狹窄，而其上下腸管充盈良好，此現(xiàn)象稱之為“跳躍征”。鋇灌腸檢查可使狹窄的腸管擴(kuò)張而充盈，提示為非器質(zhì)性狹窄。第45頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3腸結(jié)核（IntestinalTB）增殖型：（1）粘膜皺襞紊亂或消失，可見(jiàn)多個(gè)小息肉樣充盈缺損（2）腸腔狹窄、縮短和僵直，鋇灌腸時(shí)狹窄的腸管不能擴(kuò)張。第46頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3Thanks!!第47頁(yè)，共48頁(yè)。2022/12/3內(nèi)容梗概胃腸道影像診斷學(xué)（小結(jié)）

GastrointestinalImaging。胃腸道影像診斷學(xué)（小結(jié)）

GastrointestinalImaging。2022/11/19。缺乏自然對(duì)比——需造影。管壁結(jié)構(gòu)——四層。長(zhǎng)——食道、胃、小腸、結(jié)腸。輪廓：龕影(niche)/憩室(diverticulum)。功能：亢進(jìn)/減弱/消失。食管靜脈曲張（EsophagealVarices）。良性：胃十二指腸潰瘍（GastricandDoudenalUlcer）。食道癌（EsophagealCA）。早期：概念、分型。病理X線表現(xiàn)（胃腸造影）。斷層影像—觀腔外病變