職業(yè)病危害及其防護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中心2016年4月第1頁，共41頁。噪聲的危害及聽力防護(hù)第2頁，共41頁。耳的解剖與聽覺產(chǎn)生的機(jī)制第3頁，共41頁。傳導(dǎo)性聽力損失：通常由外耳或中耳病變引起，聲波傳入內(nèi)耳受到障礙。臨床上常見的中耳病變——鼓膜穿孔（外傷性、炎癥）、聽骨鏈病變、咽鼓管功能障礙、分泌性中耳炎、中耳腫瘤（膽脂瘤）第4頁，共41頁。感音神經(jīng)性聽力損失：由于內(nèi)耳病變（耳蝸、聽神經(jīng)或聽覺中樞受損），引起對(duì)聲音感覺和認(rèn)知功能障礙的聽力損失。混合性聽力損失：任何導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力損失和感音神經(jīng)性聽力損失的因素同時(shí)存在，兼有傳導(dǎo)性聽力損失和感音神經(jīng)性聽力損失的特點(diǎn)。第5頁，共41頁。噪聲引起聽力損失的特點(diǎn)初期表現(xiàn)為高頻段3000HZ、4000HZ、6000HZ聽力下降，耳蝸基底部組織細(xì)胞受損變性、壞死，隨著接噪時(shí)間延長(zhǎng)，病情加重，會(huì)加速耳蝸由功能性改變發(fā)展到器質(zhì)性病變，向語言頻段500HZ、1000HZ、2000HZ發(fā)展，就出現(xiàn)明顯語言聽力障礙。第6頁，共41頁。什么是“噪聲聾”？噪聲聾屬于慢性過程，由于聽覺長(zhǎng)期遭受噪聲影響而發(fā)生緩慢的進(jìn)行性的感音性耳聾，早期表現(xiàn)為聽覺疲勞，無耳聾感覺，交談及社會(huì)活動(dòng)能正常進(jìn)行。離開噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復(fù)，隨著病程的進(jìn)一步發(fā)展，當(dāng)聽力損失到語言頻段且達(dá)到一定程度時(shí)，終致感音神經(jīng)性聾?；颊咧饔^感覺語言聽力出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)出生活交談中的耳聾現(xiàn)象，即所謂的噪聲聾。第7頁，共41頁。針對(duì)職業(yè)性噪聲的防護(hù)聽力測(cè)試是保護(hù)員工聽力的必要手段。定期的聽力測(cè)試可以對(duì)員工的聽力損失作出評(píng)價(jià)。第8頁，共41頁。針對(duì)職業(yè)性噪聲的防護(hù) *首選

-工程控制(控制噪聲來源及強(qiáng)度) *次選

-佩戴聽覺保護(hù)器材消、吸、隔、阻、塞第9頁，共41頁。

防噪聲耳罩（31050MAX400）隔音耳塞－防噪音耳塞（可以降30分貝）

第10頁，共41頁。耳罩的正確佩戴方法(一)將頭帶戴在頭上。(二)耳罩要完全罩著耳朵及緊貼頭部。第11頁，共41頁。耳罩的優(yōu)點(diǎn)*容易合適 *容易監(jiān)察*容易配戴*容易保養(yǎng)*比較穩(wěn)定*較少耳部感染

耳罩的缺點(diǎn)

*在熱的環(huán)境中比較不舒服*笨重*妨礙其它安全用具*比耳塞昂貴第12頁，共41頁。入耳式耳塞持續(xù)暴露于噪聲環(huán)境中請(qǐng)佩戴入耳式耳塞使用指導(dǎo):將耳塞的體積壓縮放進(jìn)外耳道內(nèi)合適的位置，不能有部分耳塞留在耳道外第13頁，共41頁。耳塞的正確佩戴方法(一)雙手洗凈，以拇指和食指將耳塞均勻揉扁。(二)將耳朵稍微拉高及拉后，把耳塞放入耳孔內(nèi)，調(diào)整適當(dāng)?shù)纳疃龋⒂檬州p按約30秒，待耳塞膨脹回原狀。(三)正確的耳塞位置第14頁，共41頁。耳塞的優(yōu)點(diǎn)*容易攜帶及存放*在熱的環(huán)境中比較舒適*不妨礙其它安全用具*比耳罩便宜

耳塞的缺點(diǎn)*容易遺失*可引致感染*顎骨運(yùn)動(dòng)時(shí)可能移動(dòng)*配戴比耳罩困難第15頁，共41頁。聽力損失的原因先天

后天*遺傳

*變老*胚胎受損

*疾病 *受傷 *藥物 *噪聲第16頁，共41頁。聽力損傷的原因（疾?。﹤魅静?--麻疹、腮腺炎、腦膜炎等的并發(fā)癥。感染---掏耳朵、臟水進(jìn)入耳朵、鼻腔感染等。藥物---鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等、水楊酸類、抗腫瘤、奎寧藥等易導(dǎo)致聽力損傷。第17頁，共41頁。聽力損傷的原因（疾?。┩鈧?--扇耳光、巨大的炮聲或爆炸聲、跳水、頭部外傷等。噪聲---工作中的噪聲、在家聽音樂時(shí)聲音開的極大、長(zhǎng)時(shí)間聽耳機(jī)、搖滾樂、迪廳。耳周病變---鼻炎、鼻竇炎等。其它---外耳道耵聹栓塞、新生兒黃疸、飲酒、吸煙、高血壓、遺傳因素等。第18頁，共41頁。如何正確地掏耳朵不要經(jīng)常性的去掏耳朵，尤其不能使用利器去掏耳朵。耳垢多了，正確的處理方法是用脫脂棉卷成棉簽，輕輕的把耳垢清理出來，不要探入太深。建議半個(gè)月清理一次。耳道奇癢難忍時(shí)，可以用棉簽沾少許酒精或甘油輕擦耳道，亦可內(nèi)服維生素B，C和魚肝油。

第19頁，共41頁。耳朵進(jìn)水該如何處理通常正常人洗澡、游泳耳朵進(jìn)水沒有太大關(guān)系，一般都能自行排出來。耳朵進(jìn)水后，最好及時(shí)用棉簽擦干，以防耳部感染。

但是如果耳朵有炎癥的話就不能進(jìn)水了，尤其是有慢性中耳炎或者鼓膜有穿孔的情況，耳朵一旦進(jìn)了水就會(huì)加重炎癥。第20頁，共41頁。使用耳機(jī)對(duì)聽力的影響長(zhǎng)期處于高分貝環(huán)境中會(huì)對(duì)耳部軟組織帶來損傷，導(dǎo)致聽力下降。這將對(duì)聽覺系統(tǒng)造成持久性損害。戴耳機(jī)時(shí)間長(zhǎng)了可起起頭脹痛、記憶力減退、失眠，甚至耳邊留有余音，影響正常聽力。最好減少佩戴耳機(jī)的時(shí)間，至少一小時(shí)休息一次。

第21頁，共41頁。耳毒性藥物對(duì)聽力的影響耳毒性藥物是指那些有可能造成內(nèi)耳結(jié)構(gòu)性損傷的藥物，這種損傷將會(huì)導(dǎo)致臨時(shí)或者永久的聽力缺失，也會(huì)對(duì)已存的感音神經(jīng)性聽力損失造成更大傷害。耳毒性藥物經(jīng)口服、肌肉注射、靜脈注射、局部創(chuàng)面敷用、體腔或椎管注射、中耳滴藥等途徑，均可對(duì)內(nèi)耳產(chǎn)生毒副作用，孕婦使用該藥可經(jīng)胎盤損害胎兒的聽力。第22頁，共41頁。有下列現(xiàn)象說明可能有聽力受損側(cè)耳聽人說話是為了聽得更清楚愛觀察口形說明聽不清楚看電視的時(shí)候，音量調(diào)的很大說話聲音太大也是聽力不好的表現(xiàn)第23頁，共41頁。善待我們的耳朵提高意識(shí)，尤其注意小兒，避免其患耳疾。積極治療新生兒黃疸、接種疫苗避免傳染病。早期發(fā)現(xiàn)、治療耳疾。避免意外傷害，尤其是頭部。騎摩托車使用頭盔。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，使用干凈藥棉（不能用一般的棉簽）清理耳朵。按醫(yī)生處方（包括使用劑量）使用藥物。不要長(zhǎng)時(shí)間、大聲聽耳機(jī)，避免常到迪廳，不要經(jīng)常聽聲音嘈雜的搖滾樂。及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀。認(rèn)真使用防護(hù)用品。第24頁，共41頁。化學(xué)有害因素的職業(yè)危害及防護(hù)第25頁，共41頁。常見化學(xué)有害因素的種類

1、金屬及類金屬：如鉛、汞、錳等；

2、刺激性氣體：氨、氯氣、二氧化硫、氮氧化物等；3、窒息性氣體：一氧化碳、硫化氫、甲烷等；4、有機(jī)溶劑：苯（甲苯、二甲苯）、溶劑汽油等；

第26頁，共41頁?；瘜W(xué)有害因素的來源

1.生產(chǎn)原料和輔助原料2.原料中的雜質(zhì)3.中間體4.成品與副產(chǎn)品5.三廢6.生產(chǎn)環(huán)節(jié)中隱藏的致病因素第27頁，共41頁?；瘜W(xué)有害因素對(duì)人體的危害

過敏

纖維化

刺激性腐蝕性致癌中毒窒息致畸突變第28頁，共41頁?；瘜W(xué)有害因素進(jìn)入人體的途徑空氣吸入皮膚接觸口腔誤食第29頁，共41頁。呼吸道防護(hù)用品過濾式防塵用品是通過過濾介質(zhì)（濾料）將染塵空氣過濾凈化后，供人呼吸。但它不適用空氣中含有毒氣、毒塵或缺氧的場(chǎng)所使用。過濾式防塵用品分為自吸式和送風(fēng)式兩種。自吸式（復(fù)式防塵口罩和簡(jiǎn)易式防塵口罩）是依靠人的呼吸功能來進(jìn)行氣體交換，送風(fēng)式（送風(fēng)口罩、送風(fēng)頭盔）是利用電動(dòng)風(fēng)機(jī)，將空氣送到口（面）罩內(nèi)，供人呼吸。

第30頁，共41頁。送風(fēng)式防塵面罩

過濾式防毒口罩

雙濾盒防毒面具第31頁，共41頁。

隔離式防塵用品是通過導(dǎo)氣管或加用空氣壓縮機(jī)將未被污染的新鮮空氣送進(jìn)口鼻罩，使人的呼吸道與染塵環(huán)境的空氣隔離。隔離式防塵用品亦可分為自吸式和送風(fēng)式兩種，適用于粉塵濃度大或缺氧、含有毒氣、毒塵的作業(yè)場(chǎng)所使用。

簡(jiǎn)易碗式防塵口罩活性炭加厚型簡(jiǎn)易防塵紗布口罩第32頁，共41頁。勞動(dòng)保護(hù)手套：具有保護(hù)手和手臂的功能，作業(yè)人員工作時(shí)一般都使用這類手套。帶電作業(yè)用絕緣手套：要根據(jù)電壓選擇適當(dāng)?shù)氖痔?，檢查表面有無裂痕、發(fā)粘、發(fā)脆等缺陷，如有異常禁止使用。第33頁，共41頁。焊工手套：電、火焊工作業(yè)時(shí)戴的防護(hù)手套，應(yīng)檢查皮革或帆布表面有無僵硬、薄檔、洞眼等殘缺現(xiàn)象，如有缺陷，不準(zhǔn)使用。手套要有足夠的長(zhǎng)度，手腕部不能裸露在外邊。耐酸、堿手套防震用手套第34頁，共41頁。射線防護(hù)手套安全眼鏡防護(hù)式眼罩

重型防化服第35頁，共41頁。急性中毒的急救措施立即將患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)：(1)如為接觸或吸入性中毒，應(yīng)立即將中毒者遷離中毒場(chǎng)所，脫去污染衣服，以溫開水洗凈皮膚表面的毒物。(2)如有創(chuàng)面，應(yīng)將創(chuàng)面洗凈，敷藥、包扎。清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物(1)清除胃腸道尚未被吸收的毒物（催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸）。(2)清除皮膚、眼內(nèi)及傷口的毒物。促進(jìn)已吸收毒物的排出（利尿、吸氧、透析療法）第36頁，共41頁。苯(甲苯、二甲苯)急性中毒處理原則應(yīng)迅速將中毒患者移至空氣新鮮處，立即脫去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮膚，注意保暖。急救原則與內(nèi)科相同。汽油急性中毒處理原則應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，用酒精或白酒清除皮膚污染及安靜休息。急救原則與內(nèi)科相同。第37頁，共41頁。氮氧化物急性中毒處理原則迅速、安全脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，靜臥、保暖，避免活動(dòng)，立即吸氧，保持呼吸道通暢，并給予對(duì)癥治療。異氰酸甲酯類化合物急性中毒處理原則迅速將中毒患者移離現(xiàn)場(chǎng)。脫去污染衣物，嚴(yán)密觀察。必要時(shí)供氧。眼及皮膚污染迅速用流水沖洗。給予對(duì)癥和支持療法。第38頁，共41頁。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，在接觸毒物的過程中應(yīng)嚴(yán)禁飲水、進(jìn)食、吸煙；工作完畢后必須用流動(dòng)的水將手沖洗干凈；接觸毒物的衣物、鞋、帽應(yīng)放在安全地方，及時(shí)清洗干凈。第39頁，共41頁。謝謝觀看！第40頁，共41頁。內(nèi)容梗概職業(yè)病危害及其防護(hù)。耳的解剖與聽覺產(chǎn)生的機(jī)制。感音神經(jīng)性聽力損失：由于內(nèi)耳病變（耳蝸、聽神經(jīng)或聽覺中樞受損），引起對(duì)聲音感覺和認(rèn)知功能障礙的聽力損失。離開噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復(fù)，隨著病程的進(jìn)一步發(fā)展，當(dāng)聽力損失到語言頻段且達(dá)到一定程度時(shí)，終致感音神經(jīng)性聾。聽力測(cè)試是保護(hù)員工聽力的必要手段。隔音耳塞－防噪音耳塞。不要經(jīng)常性的去掏耳朵，尤其不能使用利器去掏耳朵。耳道奇癢難忍時(shí)，可以用棉簽沾少許酒精或甘油輕擦耳道，亦可內(nèi)服維生素B，C和魚肝油。耳朵進(jìn)水后，最好及時(shí)用棉簽擦干，以防耳部感染。有下列現(xiàn)象說明可能有聽力受損?？措娨暤臅r(shí)候，音量調(diào)的很大。提高意識(shí)，尤其注意小兒，避免其患耳疾。養(yǎng)