..第一章一、單選題1.碳水化合物是由哪些元素組成的一大類化合物：A.碳、氫、氧B.碳、氫、氧、氮C.碳、氫、氧、硫D.碳、氫、氧、鉀2.一般食物測定的氮含量乘以______即為該食物的蛋白質(zhì)含量：A.5B.5.25C.6D.6.253.氮平衡概念是指：A.攝入氮量大于排出氮量B.攝入氮量小于排出氮量C.攝入氮量等于排出氮量D.攝入氮量與排出氮量之差4.以下不屬于脂溶性維生素的是：A.維生素AB.維生素DC.維生素BD.維生素K5.下列食物中最好的補鈣食品是：A.大豆類B.奶及奶制品C.骨頭湯D.海產(chǎn)品6.下述食物抑制鐵吸收的是：A.檸檬酸B.維生素CC.枸櫞酸D.草酸7.缺鐵性貧血患者的飲食補鐵應(yīng)以哪類食物為主：A.肉類B.蔬菜類C.奶類D.蛋類8.味覺減退或異食癖有可能是因為缺乏：A.鋅B.硒C.鉻D.鐵9.人和動物都不能消化的膳食纖維是：A.纖維素B.木質(zhì)素C.果膠D.樹膠10．克汀病〔呆小病是因為胎兒期和新生兒期缺乏：A、鋅B、硒C、鐵D、碘二、多選題1.碳水化合物根據(jù)其聚合度分為單糖、雙糖和多糖,多糖主要包括：A.淀粉B.蔗糖C.糊精D.果糖E.糖原2.蛋白質(zhì)主要的生理功能為：A.構(gòu)成機體組織的重要成分B.提供必需脂肪酸C.具有多種形式,如酶,抗體、激素等D.增加食物的美味E.供給能量3.有關(guān)維生素E正確的是：A、又名生育酚B、β-生育酚的生物活性最大C、植物油、堅果類等含量較豐富D、過量攝入對機體無益E、血漿中的濃度隨脂類的含量而變化4.下列選項中關(guān)于維生素的描述正確的是：A．除某些維生素可以少量合成外,一般維生素在體內(nèi)不能合成B.不參與機體組成C.不提供能量D.機體需要量甚微E.許多維生素是輔酶5.人體所需要的能量主要來源于食物中的產(chǎn)熱營養(yǎng)素,包括：A、碳水化合物B、蛋白質(zhì)C、脂肪D、肉類及海鮮E、礦物質(zhì)三、填空題1.和為碳水化合物的特有吸收方式。2.人體必需氨基酸有組氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、賴氨酸、蘇氨酸和、、、、。3.單糖在吸收,吸收速度各有不同,其中最快被吸收的是和。4.是動物體內(nèi)碳水化合物的儲存形式。5.是世界上大部分人從膳食中取得能量的最主要、最經(jīng)濟的來源。6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)只能依靠提供能量,對胎兒和嬰兒來說,是腦細胞唯一可利用的能量形式。7.已證明膳食碳水化合物占總能量的比例大于和小于都對健康不利。按我國人民的飲食習慣,碳水化合物供能所占比例為。8.蛋白質(zhì)是由氨基酸組成的高分子含氮化合物,蛋白質(zhì)的含氮量為,一般用法測定食物中的氮含量。9.一般動物性食物蛋白質(zhì)含量較高,達到左右；而植物性食物蛋白質(zhì)含量較低,但類食物蛋白質(zhì)含量較高。10.大米和面粉含量較低,大豆含量較低。如將大米或面粉與大豆混食,可以使兩種食物中的氨基酸互相補充,這就是作用,有利于提高蛋白質(zhì)的利用率。11.脂類是和的總稱。12.脂肪代謝有四條途徑：①②③④。13.必需脂肪酸體內(nèi)不能合成,必須由食物供給,包括和。14.維生素對維持機體正常功能非常重要,其中與暗適應(yīng)相關(guān)的是_________；與腳氣病相關(guān)的是_________；與巨幼紅細胞性貧血相關(guān)的是葉酸和__________；與壞血病相關(guān)的是____________；與癩皮病相關(guān)的是_____________。15.人體皮膚中含有一定量的_____________,在日光或紫外線照射下轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3.16.食物中的葉酸要被還原為才能被小腸吸收。葉酸在體內(nèi)還有一個重要功能就是促進合成,這一功能具有很多生物學意義。孕早期如缺乏葉酸可致胎兒畸形。17.尼克酸缺乏癥〔癩皮病其典型癥狀是"三D癥狀",即_____________、_____________和_____________。18.預(yù)防碘缺乏最好的辦法是。四、名詞解釋1.節(jié)氮作用：2.抗生酮作用：3.氮平衡：4.氨基酸模式：5.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：6.蛋白質(zhì)的互補作用：7.基礎(chǔ)代謝：8.食物特殊動力作用：9.膳食纖維：五、問答題〔一碳水化合物有哪些營養(yǎng)學意義？〔二蛋白質(zhì)有哪些營養(yǎng)學意義？〔三脂類有哪些營養(yǎng)學意義？〔四人體的能量主要消耗在哪些方面？〔五膳食纖維有哪些營養(yǎng)學意義？標準答案一、單選題1.A2.D3.D4.C5.B6.D7.A8.A9.B10.D二、多選題1.ACE2.ACE3.ACDE4.ABCDE5.ABC三、填空題1．小腸消化大腸發(fā)酵2.蛋氨酸苯丙氨酸色氨酸纈氨酸3.小腸上部半乳糖和葡萄糖4.糖原5.碳水化合物6.碳水化合物葡萄糖7.80%40%55%~65%8.16%凱氏定氮法9.20%大豆10.賴氨酸蛋氨酸蛋白質(zhì)的互補11.脂肪類脂12.立即作為能源作為能源儲存在細胞中成為細胞本身的結(jié)構(gòu)成分合成某些必需的化合物13.亞油酸亞麻酸14.維生素A維生素B1維生素B12維生素C維生素pp〔尼克酸或煙酸15.7-脫氫膽固醇16.四氫葉酸同型半胱氨酸蛋氨酸神經(jīng)管17.皮炎腹瀉癡呆18.采用強化碘的食鹽四、名詞解釋1.節(jié)氮作用：碳水化合物攝入不足時,能量供給不能滿足機體需要,膳食蛋白質(zhì)中有一部分將會被用來分解供給能量,而不能合成體內(nèi)所需要的蛋白質(zhì)物質(zhì)。攝入充足的碳水化合物可以節(jié)省這一部分蛋白質(zhì)的消耗,增加氮在體內(nèi)的儲留,這種作用稱為碳水化合物對蛋白質(zhì)的節(jié)約作用或節(jié)氮作用。2.抗生酮作用：脂肪在體內(nèi)代謝也需要碳水化合物參與,因為脂肪在體內(nèi)代謝所產(chǎn)生的乙酰基必須與草酰乙酸結(jié)合進入三羧酸循環(huán)才能被徹底氧化,草酰乙酸是葡萄糖在體內(nèi)氧化的中間產(chǎn)物。如果碳水化合物攝入不足,脂肪則不能被完全氧化而產(chǎn)生大量的酮體,充足的碳水化合物可避免脂肪氧化不完全而產(chǎn)生過量的酮體,這一作用稱為抗生酮作用。3.氮平衡：在一定時間內(nèi)〔24小時攝入與排出〔尿、糞、皮膚的氮量基本相等,表示機體處于氮平衡狀態(tài)；攝入氮大于排出氮則為正氮平衡；攝入氮小于排出氮則為負氮平衡。通常以氮平衡來測試人體蛋白質(zhì)需要量和評價人體蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況。4.氨基酸模式：蛋白質(zhì)中各種必需氨基酸的構(gòu)成比值稱為氨基酸模式,食物蛋白質(zhì)氨基酸模式越接近人體蛋白質(zhì)的氨基酸模式,這種蛋白質(zhì)就越容易被人體吸收利用,稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),動物蛋白質(zhì)的必需氨基酸模式與人體氨基酸模式較為接近。5.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)中各種必需氨基酸的構(gòu)成比值稱為氨基酸模式,食物蛋白質(zhì)氨基酸模式越接近人體蛋白質(zhì)的氨基酸模式,這種蛋白質(zhì)就越容易被人體吸收利用,稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),動物蛋白質(zhì)的必需氨基酸模式與人體氨基酸模式較為接近。6.蛋白質(zhì)的互補作用：不同物質(zhì)所含的必需氨基酸種類和量不同,將不同物質(zhì)一起食用,可以使不同食物中的氨基酸互相補充,有利于提高蛋白質(zhì)的利用率,這就是蛋白質(zhì)的互補作用。比如大米和面粉賴氨酸含量較低,而大豆蛋氨酸含量較低,將大米或面粉與大豆混食就可以使兩種食物中的氨基酸互相補充。7.基礎(chǔ)代謝：是指維持人體基本生命活動的能量消耗。即在無任何體力活動及緊張思維活動,全身肌肉松弛,消化系統(tǒng)處于靜止狀態(tài)情況下,用以維持體溫、心跳、呼吸、細胞內(nèi)外液中電解質(zhì)濃度差及蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)合成的熱量消耗。8.食物特殊動力作用：是指攝食過程所引起的能量消耗。目前認為是由于機體對食物的消化吸收、食物中的營養(yǎng)素氧化產(chǎn)能、以及產(chǎn)熱營養(yǎng)素在體內(nèi)進行合成代謝等,需要消耗能量所致。不同食物所引起的食物特殊動力作用不同。9.膳食纖維：是指食物中不能被人體消化吸收的物質(zhì),它們的成分一般是低聚糖,所以有的書上將其歸入碳水化合物,稱為"不可吸收的多糖"或"不能利用的多糖"。五、問答題〔一1.供給能量2.對維持神經(jīng)組織功能有重要意義3.參與構(gòu)成機體重要組成物質(zhì)4.調(diào)節(jié)血糖、節(jié)氮和抗生酮作用〔二1.構(gòu)成機體組織和重要物質(zhì)2.提供機體氮源3.提供必需氨基酸〔三1.供給機體能量2.構(gòu)成機體組織和重要物質(zhì)3.提供必需脂肪酸4.促進脂溶性維生素的吸收5.促進食欲及增加飽腹感〔四1．基礎(chǔ)代謝是指維持人體基本生命活動的能量消耗。即在無任何體力活動及緊張思維活動,全身肌肉松弛,消化系統(tǒng)處于靜止狀態(tài)情況下,用以維持體溫、心跳、呼吸、細胞內(nèi)外液中電解質(zhì)濃度差及蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)合成的熱量消耗。2．物特殊動力作用是指攝食過程所引起的能量消耗。目前認為是由于機體對食物的消化吸收、食物中的營養(yǎng)素氧化產(chǎn)能、以及產(chǎn)熱營養(yǎng)素在體內(nèi)進行合成代謝等,需要消耗能量所致。不同食物所引起的食物特殊動力作用不同。3．體力活動體力活動消耗的能量在人體總能量消耗中占主要部分,不同體力活動所消耗的能量不同,運動量越大的活動消耗能量越多?！参?．預(yù)防便秘和大腸疾病膳食纖維通常直接進入大腸,刺激和促進腸蠕動。2．預(yù)防癌癥研究表明能降低大腸癌、乳腺癌等,可能與減少代謝產(chǎn)物和廢物對腸道的刺激作用及再吸收時間,減少初級膽汁酸和次級膽汁酸對腸粘膜的刺激作用等有關(guān)。3．預(yù)防心血管病和膽石癥能降低血漿膽固醇濃度和膽汁中膽汁酸的飽和度,預(yù)防動脈粥樣硬化。〔4．預(yù)防肥胖因富含膳食的食物只含少量脂肪,并且可以增加食物的體積,容易產(chǎn)生飽腹感,能延緩糖類吸收,降低血糖,抑制脂肪吸收等。第二章一、單選題1.大豆中蛋白質(zhì)的含量為,是所有植物性食物中蛋白質(zhì)含量最高的。A.15％～20％B.25％～30％C.35％～40％D.45％～50％2.開始給嬰兒添加輔食的適宜時間為：A.1周歲以上B.10～12月齡C.8～10月齡D.4～6月齡3.以下關(guān)于嬰兒補鈣說法不正確的是：A.母乳含鈣不及牛乳B.嬰兒每天每公斤體重約需鈣400mg,大多來自乳汁C.母乳的鈣磷比例合適,易吸收D.大豆制品含鈣量較高,10月后嬰兒添加輔食時可適當選用4.對老年人膳食的要求,下面的敘述哪項是錯誤的：A.增加引水量B.減少熱能供給C.減少蛋白質(zhì)供給D.增加牛奶攝入二、填空題1.我國人民一般習慣將食物分成五大類：、_____________、_____________、_____________和_____________。2.正常嬰幼兒出生體重平均為3kg,1歲時體重為出生時的倍。身高與體重增長相似,年齡越小,增長越快,至1歲時身高可達cm左右。3.人生中生長發(fā)育的第一個高峰是期,第二個高峰是期。4.佝僂病以_____________月大的嬰幼兒最多見,主要由_____________缺乏導致骨質(zhì)缺鈣引起,我國北方地區(qū)發(fā)病率_____________南方。5.中老年人維生素_____________攝入不足容易引起骨質(zhì)疏松癥。三、名詞解釋1.膳食結(jié)構(gòu)2.平衡膳食3.蛋白質(zhì)－能量營養(yǎng)不良四、問答題〔一試描述地中海膳食結(jié)構(gòu)有哪些特點？〔二簡述我國膳食指南的主要內(nèi)容〔三《中國居民平衡膳食寶塔》的主要內(nèi)容有哪些？〔四試述平衡膳食的基本要求〔五試述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點?！擦橛腥焉飮I吐的孕婦從營養(yǎng)學角度應(yīng)給予怎樣的建議？第二章答案一、單選題1.C2.D3.D4.C二、填空題1.谷類及薯類動物性食物豆類及其制品蔬菜水果類純能量食物2.3753.嬰幼兒期青少年期4.3~18維生素D高于5.D三、名詞解釋1.膳食結(jié)構(gòu)：膳食結(jié)構(gòu)是指居民消費的食物種類和數(shù)量的相對構(gòu)成。根據(jù)膳食中動物及植物性食物所占的比重,以及能量、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的攝入量作為劃分膳食結(jié)構(gòu)的標準,可將膳食結(jié)構(gòu)分為四種類型：動植物食物平衡的膳食結(jié)構(gòu)、以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)、以動物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)和地中海膳食結(jié)構(gòu)。2.平衡膳食：也稱合理膳食,在營養(yǎng)學上是指通過膳食能提供給機體種類齊全、數(shù)量充足、比例合適的能量和各種營養(yǎng)素,并與機體的需要保持平衡。獲得平衡膳食是制定膳食營養(yǎng)素供給量標準的基本原則,也是研究人類營養(yǎng)學以達到提高全民健康水平的最終目的。3.蛋白質(zhì)－能量營養(yǎng)不良：根據(jù)發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性是由食物蛋白質(zhì)和能量的攝入不能滿足機體的生理需要引起,多見于食物缺乏、食物攝入不足或機體需要量增加；繼發(fā)性常見于其他疾病并發(fā)癥。四、問答題〔一地中海膳食結(jié)構(gòu)是居住在地中海地區(qū)的居民所特有的。其特點是膳食富含植物性食物,食物的加工程度低,新鮮度高；膳食脂肪提供的能量占膳食總能量的25%~35%,但飽和脂肪酸僅占7%~8%；每周食用適量魚、禽、少量蛋；每月食用幾次紅肉。該類型的膳食能量能滿足人體需要,膳食含大量復(fù)合碳水化合物,飽和脂肪酸攝入量低,心血管疾病發(fā)生率低?！捕覈攀持改系闹饕獌?nèi)容有8條,即：食物多樣,谷類為主；多吃蔬菜、水果和薯類；常吃奶類、豆類或其制品；經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉和葷油；食量和體力活動要平衡,保持適宜體重；吃清淡少鹽的膳食；如飲酒應(yīng)限量；吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。〔三《中國居民平衡膳食寶塔》推薦了中國居民各類食物的適宜消費量,該寶塔共分五層,不但包含我們每天應(yīng)吃的主要食物種類,還具體建議成年人每日應(yīng)攝入谷類食物300～500g、蔬菜400～500g、水果100～200g、畜禽肉50～100g、蛋類25～50g、魚蝦類50g、豆類及其制品50g、奶及奶制品100g、油脂類25g。具體應(yīng)用時應(yīng)根據(jù)個人年齡、性別、身高、體重、勞動強度、季節(jié)等情況適當進行調(diào)整主食攝入量。〔四1．適量的能量及各種營養(yǎng)素以維持機體基本生命活動需要和日常生活消耗所需。2．各種營養(yǎng)素之間比例合適例如三大產(chǎn)能營養(yǎng)素供能比例的平衡；必需氨基酸之間的比例合適；飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸之間的平衡等。3．食物無毒無害,保證安全食物不應(yīng)含有對人體造成危害的各種有害因素,食品應(yīng)符合中華人民XX國食品衛(wèi)生國家標準之規(guī)定。4．合理的加工與烹調(diào)食物經(jīng)加工與烹調(diào)后應(yīng)盡量減少營養(yǎng)素的損失并保持良好的感官性狀。5．合理的膳食制度及良好的飲食習慣如定時用餐,并養(yǎng)成不挑食、不偏食、不爆飲爆食等良好的飲食習慣等。〔五1．母乳營養(yǎng)豐富,最適合嬰兒的生長發(fā)育,蛋白質(zhì)豐富,且富含免疫球蛋白?！?分2．成熟乳中蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主,有利于嬰兒消化吸收?！?分3．必需氨基酸組成及比例適合嬰兒利用?！?分4．母乳中含豐富的乳糖、多不飽和脂肪酸,對嬰兒的神經(jīng)和腦發(fā)育有一定作用。〔1分5．含鐵和鋅的利用率高于牛乳,鈣磷比例合適?！?分6．維生素除D外一般能滿足6月齡嬰兒的需要?！?分7．含各種生物活性物質(zhì),可增強嬰兒對疾病的抵抗力?！?分8．母乳喂養(yǎng)可促進母嬰之間交流感情及母體的產(chǎn)后康復(fù)?！?分9．母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟、方便、溫度適宜?！?分〔六應(yīng)鼓勵孕婦進食,膳食易消化,避免油膩食物,少量多餐。為了使孕婦盡可能得到豐富的營養(yǎng)素,應(yīng)鼓勵孕婦盡可能多食。輕度嘔吐者多數(shù)約在妊娠12~16周后即可自行消失。對嚴重妊娠反應(yīng)者,酌情考慮靜脈供給營養(yǎng)素,包括葡萄糖鹽水、維生素C、維生素B6和氯化鉀,同時給予肌注維生素B1；對嘔吐已停止,但消化功能尚未完全恢復(fù)者,可提供要素膳。當孕婦能適當進食時,供給低脂肪、高蛋白、高維生素和富含礦物質(zhì)的食物,采用少量多餐的方式。另外還需注意：1．糾正水和電解質(zhì)紊亂妊娠嘔吐者應(yīng)鼓勵其少量多次飲水,或給以米湯、藕粉、粥等流質(zhì),選用易消化的清淡膳食,補充水和鉀、鈉等礦物質(zhì)。嘔吐嚴重者可采用靜脈營養(yǎng)。2．補充能量、注意三大營養(yǎng)素平衡孕婦應(yīng)給予高能量、高碳水化合物、高蛋白質(zhì)、適量脂肪的平衡膳食。主要提供碳水化合物的食物有粥、面、飯、餅干蛋糕等,注意適當增加蛋白質(zhì)的攝入量,可選用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的雞蛋、牛奶、瘦肉等,脂肪的攝入需適當控制。3．全面補充維生素孕婦可選用各種新鮮蔬菜、瓜果及干果。要經(jīng)常更換品種。注意水果的量,一次不宜攝入太多,并要注意水果的溫度,可適當在溫水中浸泡片刻后再食用,也可把水果榨汁或加工成水果羹后在飲用,以利于消化和吸收。4．膳食禁忌和限制孕婦應(yīng)盡用酒、濃茶、咖啡等。適量食用含膳食纖維豐富的食物,如春筍、芹菜、黃豆芽、藕等,以免影響微量元素的吸收。另外辛辣及易產(chǎn)生刺激的食品應(yīng)慎用,如胡椒、辣椒、生蔥、大蒜等,以防消化道反應(yīng)。5．中醫(yī)食療必要時可采用中醫(yī)食療的方法。第三章一、多選題1.醫(yī)院膳食分為：A.基本膳食B.診斷膳食C.試驗膳食D.普通膳食E.軟食2.下列疾病應(yīng)采用低蛋白質(zhì)膳食的有：A.腎病綜合征B.燒傷C.急性腎炎D.肝昏迷E.結(jié)核3.潛血試驗期3天內(nèi)應(yīng)禁用的食物是：A.牛乳B.豆腐C.肉類D.蘋果E.菠菜4.下列關(guān)于肌酐試驗飲食的敘述正確的有：A.限制蔬菜、水果B.限制碳水化合物C.避免食用肉類D.主食量不限E.忌飲咖啡二、填空題1.營養(yǎng)調(diào)查由、_____________、_____________和_____________四部分組成。2.膳食調(diào)查方法有、_____________、_____________和_____________四種。3.膳食調(diào)查方法中的詢問法可分為_____________、_____________和_____________三種方式。4.BMI<體質(zhì)指數(shù)>=〔公式5.膳食適用于痛風病人及無癥狀高尿酸血癥者。6.膳食主要用于協(xié)助了解消化道出血情況。7.腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥主要有、_____________、_____________和_____________等。三、名詞解釋1.營養(yǎng)調(diào)查：2.BMI：3.治療膳食：4.試驗膳食：5.腸內(nèi)營養(yǎng)支持：6.腸外營養(yǎng)支持：7.完全腸外營養(yǎng)：四、問答題〔一試述葡萄糖耐量試驗膳食？〔二腸外營養(yǎng)有哪些適應(yīng)證？第三章答案一、多選題1.ABC2.ABE3.CE4.CE二、填空題1.膳食調(diào)查人體測量臨床體征檢查臨床生化檢測2.稱重法查帳法詢問法化學分析法3.飲食24小時回顧法飲食史法化學分析法：4.體重〔kg/身高〔m25.低嘌呤6.潛血試驗7.胃腸道并發(fā)癥代謝并發(fā)癥感染并發(fā)癥置管并發(fā)癥三、名詞解釋1.營養(yǎng)調(diào)查：運用各種手段準確了解某一人群〔或個體各種營養(yǎng)指標的水平,用于判定其當前營養(yǎng)狀況,稱為營養(yǎng)調(diào)查。2.BMI：身體質(zhì)量指數(shù)即體質(zhì)指數(shù),BMI=體重<kg>/[身高<m>]2,可用于判斷人的體型是否正常或者肥胖、消瘦等。3.治療膳食：也稱成分調(diào)整膳食,是根據(jù)病人不同生理病理情況,調(diào)整膳食的成分和質(zhì)地,從而治療疾病、促進健康。4.試驗膳食：是指在臨床診斷或治療過程中,短期內(nèi)暫時調(diào)整病人的膳食內(nèi)容,以配合和輔助臨床診斷或觀察療效的膳食。5.腸內(nèi)營養(yǎng)支持：是指對于不能耐受正常膳食的病人,經(jīng)口服或管飼途徑,將只需化學性消化或不需消化,由中小分子營養(yǎng)素組成的營養(yǎng)液直接注入胃腸道,提供營養(yǎng)素的方法。6.腸外營養(yǎng)支持：又稱外科營養(yǎng),是對胃腸道功能障礙的病人,通過靜脈途徑輸注各種營養(yǎng)素,以維持機體新陳代謝的治療方法。7.完全腸外營養(yǎng)：腸外營養(yǎng)支持可分為中心靜脈營養(yǎng)和周圍靜脈營養(yǎng)。中心靜脈營養(yǎng)也稱為完全腸外營養(yǎng),即碳水化合物、氨基酸、脂肪、維生素、礦物質(zhì)和水等所有營養(yǎng)物質(zhì)均經(jīng)靜脈輸入。四、問答題〔一葡萄糖耐量試驗膳食主要用于協(xié)助診斷糖尿病。試驗前數(shù)日,病人進正常飲食,每日進食碳水化合物250300g。試驗前一天晚餐后禁食,忌喝咖啡和茶。試驗當日清晨空腹采血,同時留尿標本,然后取葡萄糖100g〔或1.75g/kg溶于300400ml水中口服,服后0.5、1、2和3小時各抽血一次,同時留尿樣本,測定血糖和尿糖?！捕c外營養(yǎng)的基本適應(yīng)證是胃腸道功能嚴重障礙或衰竭的病人。換言之,凡需要進行營養(yǎng)支持,又不能或不宜接受腸內(nèi)營養(yǎng)的病人,都是腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證。1．消化系統(tǒng)疾病〔1消化道瘺〔2炎性腸道疾病〔3短腸綜合征〔4急性重癥胰腺炎〔5胃腸道梗阻〔6其它：一些疾病可影響小腸的運動與吸收功能,如長期頑固性的惡心嘔吐、嚴重腹瀉、硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、小腸粘膜萎縮、放射性腸炎、炎性粘連性腸梗阻、胃腸活動減弱、食道賁門失弛緩癥、多發(fā)性腸瘺、廣泛的不易手術(shù)切除的Crohn病等。2．大面積燒傷、嚴重復(fù)合傷、破傷風等3．嚴重感染與敗血癥4．圍手術(shù)期5．急性腎功能衰竭6．妊娠劇吐與神經(jīng)性厭食7．其它神志不清,肺內(nèi)吸入高度危險傾向,腹膜炎,腫瘤化療或放療引起的胃腸道反應(yīng)等短期內(nèi)不能經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)支持者,均可采用腸外營養(yǎng)支持。第四章〔一單選題1.高血壓患者應(yīng)適當增加攝入：A.鈉、鉀、鎂B.鈣、鎂、碘C.鉀、鈣、鎂D.鉀、鎂、鐵2.冠心病患者膽固醇的日攝入量應(yīng)低于mg,如合并高脂血癥者則日攝入量應(yīng)低于mgA.200100B.300200C.400300D.5004003.肝功能嚴重受損者,為減輕患者的中毒癥狀,防止肝昏迷,應(yīng)嚴格限制的攝入。A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.脂溶性維生素4.成年男子血漿血紅蛋白低于g/L,成年女子低于g/L,孕婦低于g/L,均可診斷為貧血。A.160140120B.140130120C.130120110D.1201101305.關(guān)于肥胖癥描述不正確的是：A.有一定遺傳傾向B.是糖尿病的危險因素C.應(yīng)嚴格控制熱能和脂肪D.應(yīng)限制蛋白質(zhì),保證碳水化合物6.高血壓病人,每日鹽攝入量g,有利于穩(wěn)定血壓。A.2～3gB.＜6gC.8～10gD.＜12g7.肝功能衰竭患者應(yīng)少食：A.米飯B.豬肉C.綠色蔬菜D.粉絲8.甲狀腺機能亢進癥患者應(yīng)控制的食物是：A.豬肉B.冬瓜C.海帶D.菠菜9.對冠心病發(fā)病影響最大的營養(yǎng)素是：A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.維生素10.尿毒癥患者應(yīng)少食：A.黃豆B.粉絲C.土豆D.麥淀粉二、多選題1.當人體攝入過量的鈉時,可以引起：A.血容量增加B.心臟收縮加強C.血管平滑肌細胞反應(yīng)增強D.血管對升壓物質(zhì)的敏感性增加引起小動脈痙攣E.外周血管阻力增高2.下列急性胃炎患者營養(yǎng)護理措施正確的有：A.必要時可暫時禁食B.飲食以流質(zhì)為主C.如伴有腸炎,則應(yīng)減少脂肪量D.病情好轉(zhuǎn)后可給予少渣半流食,繼而少渣軟飯E.限制飲水,以免稀釋胃液3.下列腎病綜合征患者營養(yǎng)護理措施正確的有：A.給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)B.充足的熱能C.限制碳水化合物D.限制鈉攝入量E.限制飲水量4.急性腎功能衰竭時機體容易出現(xiàn)各種礦物質(zhì)代謝紊亂,如：A.高血鉀B.低血鉀C.低血鈣D.高血磷E.稀釋性低鈉和低氯血癥5.與造血系統(tǒng)疾病關(guān)系密切的營養(yǎng)素有：A.鐵B.葉酸C.維生素DD.維生素B12E.鈣6.有助于鐵的吸收的營養(yǎng)素有：A.維生素CB.咖啡C.銅D.鈣E.鋅7.下列食物因含碘豐富甲亢患者應(yīng)限制攝入的有：A.海帶B.紫菜C.蔬菜D.淀粉類食品E.丹參8.骨質(zhì)疏松癥與下列哪些營養(yǎng)素關(guān)系密切：A.鈣B.磷C.維生素DD.碳水化合物E.蛋白質(zhì)9.痛風的營養(yǎng)治療主要包括：A.適當能量B.限制蛋白質(zhì)和脂肪C.適量多攝入堿性食物D.多飲水E.忌飲酒三、填空題1.WHO針對缺鐵性貧血提出了、__________以及_________三條基本策略。2.預(yù)防碘缺乏最好的辦法是。3.痛風是長期代謝異常,血尿酸增高引起組織損傷的一組疾病。4.和是痛風患者補充蛋白質(zhì)的理想食物。四、名詞解釋1.缺鐵性貧血：2.巨幼紅細胞貧血：五、問答題〔一試述高血壓患者的營養(yǎng)治療原則〔二試述冠心病患者的營養(yǎng)治療原則〔三試述消化道潰瘍患者的營養(yǎng)治療原則〔四胰腺炎病情穩(wěn)定時的營養(yǎng)治療原則有哪些〔五試述慢性腎衰竭的營養(yǎng)治療?！擦囀鲐氀颊叩臓I養(yǎng)治療原則〔七簡述糖尿病患者的營養(yǎng)治療原則〔八男性,60歲,現(xiàn)診斷為2型糖尿病收住入院,身高172cm,體重70Kg,無并發(fā)癥。請計算每日所需的能量、碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的用量。<九>肥胖患者日常飲食中適宜選擇哪些食物,同時應(yīng)該限制哪些食物？〔十試述哪些食物具有預(yù)防腫瘤的作用。第四章答案一、單選題1.C2.B3.A4.C5.D6.B7.B8.C9.C10.A二、多選題1.ABCDE2.ABCD3.ABDE4.ABCDE5.ABD6.AC7.ABE8.ABCE9.ABCDE三、填空題1.改善飲食強化主食原料和調(diào)味品中的鐵服用相應(yīng)制劑2.采用強化碘的食鹽3.嘌呤4.雞蛋牛奶四、名詞解釋1.缺鐵性貧血：是體內(nèi)用于合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏,使血紅素合成量減少而形成的一種小細胞低色素性貧血,是臨床最常見的貧血。2.巨幼紅細胞貧血：是葉酸和/或維生素B12缺乏、細胞DNA合成障礙引起的一種大細胞性貧血,也是臨床常見的貧血之一,多見于嬰幼兒、孕婦和乳母。五、問答題〔一1．減少或限制鈉的攝入高血壓的發(fā)病與鈉過多攝入有關(guān)。減少或限制烹飪食鹽的用量是預(yù)防與治療高血壓的重要方法之一。應(yīng)提倡科學烹飪方法與食用新鮮食品,改變烹飪時盲目使用食鹽與喜好腌制品等不良飲食習慣。2．適當增加鉀與鈣的攝入鉀與鈣的合理攝入有利于高血壓的防治。每日的鉀攝入量要保證,特別在多尿、多汗時,要及時補充復(fù)含鉀的各類蔬菜水果,鈣的攝入也需合理調(diào)節(jié)。3．控制能量、避免高碳水化合物、高脂肪過量攝入超重或肥胖癥患者是高血壓的高危人群,做好高血壓的防治,勢必要控制體重?！捕?．控制總能量宜以低于標準體重的5%供能,對超過標準體重者更宜減少總能量攝入。2．限制脂肪每天脂肪的攝入量占總能量的25%-30%,其中動物脂肪應(yīng)低于10%。膽固醇的日攝入量應(yīng)低于300mg。3．適量碳水化合物和蛋白質(zhì)碳水化合物應(yīng)占總能量的60%-65%。盡量少用單、雙糖食品,對肥胖者,蛋白質(zhì)供給要注意動物性蛋白和植物性蛋白的合理搭配。4．適當增加膳食纖維攝入多進富含水溶性纖維的食物,但要注意過量膳食纖維攝入會影響某些礦物質(zhì)和微量元素的吸收。5．補充維生素維生素能改善心肌代謝和心肌功能。6．限制鈉鹽攝入冠心病伴高血壓患者應(yīng)提倡每天鹽攝入量少于6g,而且需長期堅持；另外過多的鹽攝入還會影響降壓藥的效果并增加藥物用量。適當增加鉀的攝入量可有利于鈉和水的排出,有助于高血壓病的防治〔三1．營養(yǎng)全面合理有足夠的熱能,適量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)和充足的維生素。應(yīng)做到質(zhì)好、量少、平衡。2．少量多餐、定時定量可根據(jù)病情每日進餐5~7次。在急性活動期,為避免胃竇部的過分擴張,每餐進食量不宜過大,應(yīng)增加進餐次數(shù),使胃中經(jīng)常保持適量的食物,以中和胃酸,有利于潰瘍面的愈合。但對于已經(jīng)痊愈的患者應(yīng)鼓勵其逐漸恢復(fù)正常的膳食習慣,可以避免因為多餐次所帶來的食物對胃體的反復(fù)刺激而使胃酸分泌增加的弊端。3．適當控制一般調(diào)味品的使用食品不宜過酸、過甜和過咸。多余的鈉可增加胃液分泌,因此食鹽的用量切忌過多,應(yīng)采用清淡飲食,每日攝入量以3~6g為宜。4．細嚼慢咽,養(yǎng)成良好的進餐習慣食物經(jīng)口腔充分咀嚼后,能減少對消化道過強的機械性刺激,并能增加唾液的分泌,中和胃酸,以利消化。在非急性活動期的消化性潰瘍患者,應(yīng)根據(jù)本人的膳食習慣和生活狀況來選擇食物,不必限制太嚴。5．選用細軟、易消化、刺激性弱的食品并注意烹調(diào)方法的選擇在烹調(diào)方法的選擇上應(yīng)以蒸、煮、汆、燴、燉、燜為主,各種食物均應(yīng)切細煮軟。待病情好轉(zhuǎn)后再逐步過渡到一般飲食。避免一切機械性和化學性刺激,保護胃黏膜。〔四1．腸內(nèi)營養(yǎng)初此階段,應(yīng)選用對胰腺分泌刺激作用小的空腸營養(yǎng),可給予氨基酸型或短肽型要素膳。2．待病情穩(wěn)定,消化吸收功能逐步恢復(fù)后,再經(jīng)胃造瘺或空腸造瘺途徑。在行腸內(nèi)營養(yǎng)時,應(yīng)注意濃度、劑量、滴速和溫度,從小劑量、低濃度的低蛋白、低脂肪流質(zhì)飲食開始,逐漸提高濃度,切忌操之過急。3．可正常進食后,每日應(yīng)供給熱能8.37~9.21MJ<2000~2200kcal>,蛋白質(zhì)40~50g,脂肪30g,碳水化合物350~450g。4．應(yīng)注意維生素和礦物質(zhì)的補充,尤其是維生素C,每天應(yīng)保證300mg的攝入量,有利于機體的恢復(fù)。5．少量多餐,每日進餐5~7次。6．禁酒和含酒精的飲料。7．在烹調(diào)方式的選擇上以蒸、煮、汆、燴、燉、鹵為主?！参?.充足的熱能2.低蛋白質(zhì)3.適宜的脂肪4.注意液體入量5.適宜的碳水化合物6.低鹽7.低磷8.充足的維生素〔六1．適當增加動物性食物的攝入量：肉類、魚類和家禽中的鐵40%能被吸收；蛋類、谷類和其它蔬菜中的鐵能被人體吸收的不到10%,因此,補鐵應(yīng)攝入以畜肉類、禽肉類、魚類等動物性食物為主。2．增加綠葉蔬菜的攝入：葉酸在新鮮綠葉蔬菜中含量最多。蔬菜中的鐵雖然吸收率低,但由于富含維生素C,可使鐵的吸收率增加2~3倍。3．避免食物干擾因素：食物