內(nèi)科護(hù)理學(xué)(科目一：基礎(chǔ)知識(shí)之章節(jié)練習(xí)）第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理[單選題]1.腸結(jié)核的好發(fā)部位是A升結(jié)腸;B回盲部;C空腸;D橫結(jié)腸;E乙狀結(jié)腸答案：B解析：結(jié)核分枝桿菌入侵腸道后，多在回盲部降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等。2.X線鋇影呈激惹征象，提示為A十二指腸球部潰瘍;B腸結(jié)核;C克隆病;D潰瘍性結(jié)腸炎;E結(jié)腸癌解析：胃腸鋇餐造影或鋇劑灌腸檢查對(duì)腸結(jié)核診斷具有重要腸結(jié)核的主要感染途徑是A;B;C;D直接蔓延;E經(jīng)過(guò)膽道感染答解析：結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，腸結(jié)核也可由如女性生殖器結(jié)核。假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機(jī)制是A;B;C膜的功能;D;E酸失衡答案：D;苯丙氨酸等，在肝內(nèi)清除發(fā)生障礙而進(jìn)入腦組織，形成異常的β-羥下列不屬肝性腦病常見誘因的是A上消化道出血;B大量排鉀利尿;C高熱量飲食;D嚴(yán)重感染;E便秘血清轉(zhuǎn)氨酶水平反映排泄功能A;B;C;D解毒功能;E膽汁答案：A;解析：血清轉(zhuǎn)氨酶增高反映肝細(xì)胞變性或壞死程度。引起肝硬化的病因不包括A甲型肝炎;B酒精中毒;C膽汁淤積;D營(yíng)養(yǎng)障礙;E血吸蟲病答案：A;解析：病毒性肝炎是肝硬化最常見的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可發(fā)展為肝硬化，甲型和戊型不發(fā)展為肝硬化。而選項(xiàng)B、C、D、E均是肝硬化的病因。掌引起腸結(jié)核的結(jié)核桿菌分型主要是A人型;B牛型;C鼠型;D非洲型;E牛型和鼠型答案：A;解析：病原菌主要為人型結(jié)核桿菌，約占90％，極少數(shù)為牛型結(jié)核桿菌。下列不屬于肝硬化病因的是A病毒性肝炎;B酒精中毒;C應(yīng)激事件;D營(yíng)養(yǎng)障礙;E血吸蟲病答案：C;解析：肝硬化的病因有病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積、循環(huán)障礙、血吸蟲病、工業(yè)毒物或藥物、營(yíng)養(yǎng)障礙、遺傳、免疫紊亂等。在而影響AC的吸收;BC的降解;CB12;D維生素B12的降解;E維生素K的吸收（和抗內(nèi)因子抗體，后者可導(dǎo)致內(nèi)因子破壞、維生素2吸收不良，最終導(dǎo)致惡性貧血。下列對(duì)腸結(jié)核的描述正確的是A;B;C經(jīng)口感染;D;E腹痛多在左下腹抗菌藥治療萎縮性胃炎是針對(duì)哪種細(xì)菌A大腸埃希菌;B結(jié)核分枝桿菌;C幽門螺桿菌;D葡萄球菌;E肺炎鏈球菌答案：C;解析：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因。慢性萎縮性即為幽門螺桿菌。以下慢性胃炎患者的實(shí)驗(yàn)室檢查異常中，錯(cuò)誤的是A;B體滴度低;C;D慢性胃炎患者血清中可測(cè)得抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體;E多灶萎縮性胃炎患者血清促胃液素水平升高答案：E;解析：慢性胃炎的輔助檢查：的類型。由于慢性胃炎病變可呈灶性分布，活檢應(yīng)多部位取材。幽門螺桿菌檢查——常用方法有涂片、培養(yǎng)、尿素酶測(cè)定等。體和內(nèi)因子抗體均可測(cè)得。胃壁細(xì)胞抗體（PCA）陽(yáng)性提示A急性胃炎;B;C;D;E胃癌胞的胃體黏膜萎縮為主。病人血中可檢測(cè)出壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體。因內(nèi)因子遭到破壞，使維生素2吸收不良導(dǎo)致惡性貧血。我國(guó)肝硬化最常見的病因是A病毒性肝炎;B日本血吸蟲病;C酒精中毒;D膽汁淤積;E循環(huán)障礙國(guó)外則以酒精中毒居多。肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是A;B;C;D;E腸道積血產(chǎn)氨增多答案：E;解析：肝硬化大出血后血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌分解作用后，產(chǎn)生大量的氨，由腸壁擴(kuò)散至血循環(huán)，引起血氨升高，從而誘發(fā)肝性腦病。自身免疫性胃炎病變的主要部位是A胃竇;B;C胃底;D胃體;EBA型胃炎，由自身免疫引起。肝性腦病的誘發(fā)因素，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外A大量排鉀利尿;B多次灌腸和導(dǎo)瀉;C上消化道出血;D反復(fù)放腹水;E高蛋白飲食答案：B;解析：肝性腦病的常見誘因有上消化道出血、高蛋白飲食、應(yīng)用大量排鉀利尿和催眠鎮(zhèn)靜藥及麻醉藥、放腹水、便秘、感染、尿毒癥、低血糖、外科手術(shù)等。在國(guó)外急性胰腺炎最常見的病因是A膽石癥與膽管疾病;B手術(shù)與創(chuàng)傷;C暴飲暴食;D大量飲酒;E胰管阻塞答案：D;解析：上述各選項(xiàng)均可導(dǎo)致急性胰腺炎，但急性胰腺炎的病因在國(guó)內(nèi)以膽道疾病多見，飲食因素次之；在國(guó)外除膽石癥外，酗酒則為重要原因。我國(guó)急性胰腺炎發(fā)病因素中，哪項(xiàng)最常見A感染;B腹部外傷;C胰管梗阻;D膽石癥;E暴飲暴食急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時(shí)間為發(fā)病以后的A1～3小時(shí);B3～6小時(shí);C6～12小時(shí);D12～14小時(shí);E24～72小時(shí)解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶6～123～5322.血清淀粉酶超過(guò)正常多少倍可確診為急性胰腺炎A1倍;B2倍;C3倍;D4倍;E5倍答案：C;解析：血清淀粉酶測(cè)定：6～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍即可確診。23.對(duì)胰腺癌有定性診斷意義的是ACT;B超聲波;C癌胚抗原測(cè)定;D細(xì)胞學(xué)檢查;EX線造影答案：D;解析：細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)胰腺癌有定性診斷意義。24.急性胰腺炎患者若淀粉酶下降后又上升，表示A病情又有反復(fù);B發(fā)生并發(fā)癥;C病情基本得到控制;D腺泡細(xì)胞功能恢復(fù);E患者抵抗力增強(qiáng)解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般于起病后6～12小時(shí)急性胰腺炎，首先升高的是A血淀粉酶;B尿淀粉酶;C血脂肪酶;D血糖;E血鈣答案：A;解析：急性胰腺炎的輔助檢查：血清淀粉酶測(cè)定：6～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持3～5312～141～2周。血清脂肪酶測(cè)定：常在起病后24～727～10天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎病人有診斷價(jià)值。急性胰腺炎屬于哪一類性質(zhì)的炎癥A;B;C;D化學(xué)性炎癥;E化膿性炎癥引起胰腺組織自身消化所致的化學(xué)性炎癥。潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病目前多數(shù)認(rèn)為與下列哪一種因素關(guān)系最大A遺傳;B感染;C過(guò)敏;D精神緊張;E免疫異常答案：E;解析：潰瘍性結(jié)腸炎病因尚未完全清楚，多數(shù)研究認(rèn)為與免疫、遺傳及感染三大因素有關(guān)；精神神經(jīng)因素、過(guò)敏反應(yīng)可能與疾病的發(fā)生有關(guān)。上消化道出血最常見的病因?yàn)锳胃癌;B食管-胃底靜脈曲張破裂;C潰瘍性結(jié)腸炎;D消化性潰瘍;E結(jié)核性腹膜炎答案：D;解析：消化性潰瘍是上消化道出血的最常見病因，約占上消化道出血患者的50％。緊急胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后A＜24小時(shí);B24～48小時(shí);C48～72小時(shí);D＞72小時(shí);E出血停止答案：B;24～48察出血部位，明確出血的病因診斷，同時(shí)對(duì)出血灶進(jìn)行止血治療。30.上消化道大量出血失血量為A200ml;B400ml;C600ml;D800ml;E1000ml答案：E;解析：上消化道大量出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血量的20％。引起上消化道出血常見的疾病除外A胃癌;B胃潰瘍;C十二指腸潰瘍;D急性糜爛性胃炎;E急性胰腺炎答案：E;解析：引起上消化道大量出血的病因很多，常見有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害和胃癌等，其中，消化性潰瘍引起的上消化道出血占50％。少見病因有食管炎、胃炎、血液病及尿毒癥等。劇烈頻繁嘔吐可引起A呼吸性酸中毒;B呼吸性堿中毒;C代謝性酸中毒;D代謝性堿中毒;E混合性酸中毒答案：D;解析：劇烈頻繁嘔吐可導(dǎo)致胃酸丟失，最終導(dǎo)致機(jī)體代謝性堿中毒。重型腹瀉與輕型腹瀉的主要區(qū)別是有無(wú)A發(fā)熱;B;C;D;E食欲下降答案：D;解析：重型腹瀉易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)失去，而輕型腹瀉可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。消化系統(tǒng)疾病最常見的癥狀和體征包括A嘔血及黑便;B腹痛;C腹瀉;D黃疸、惡心、嘔吐;E以上都是答案：E;解析：消化系統(tǒng)疾病最常見的癥狀和體征有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、嘔血與黑便。急性腹痛不包括A急性胰腺炎;B急性膽囊炎;C急性闌尾炎;D消化性潰瘍;E膽石癥答案：D;解析：急性腹痛常見于臟器炎癥，如急性胰腺炎、急性胃腸炎、急性膽囊炎、膽石癥、急性闌尾炎等；臟器破裂、穿孔，如肝破裂、脾破裂、胃十二指腸穿孔等；空腔臟器扭轉(zhuǎn)、梗死，如腸粘連、扭轉(zhuǎn)、腫瘤等引起的腸梗阻。慢性腹痛多見于消化性潰瘍，腹腔臟器腫瘤，慢性炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎、肝炎等。腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器病變時(shí)腹痛的性質(zhì)是A;B;C;D解;E持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇答案：E;解析：腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器病變腹痛多呈持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，空腔臟器病變呈陣發(fā)性絞痛。胃壁黏膜中分泌胃蛋白酶原的細(xì)胞是A主細(xì)胞;B壁細(xì)胞;C黏液細(xì)胞;DB細(xì)胞;E杯狀細(xì)胞答案：A;解析：主細(xì)胞：分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在酸性環(huán)境或已活化的胃蛋白酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?。胃壁?xì)胞主要分泌鹽酸和內(nèi)因子，其中內(nèi)因子可促進(jìn)A維生素C的吸收;B維生素C的分解;C維生素B12的吸收;D維生素E的吸收;E維生素K的吸收吸收。4由下列哪幾種細(xì)胞組成A主細(xì)胞;B壁細(xì)胞;C黏液細(xì)胞;DB細(xì)胞;E主細(xì)胞、壁細(xì)胞和黏液細(xì)胞主細(xì)胞、黏液細(xì)胞、未分化細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞，分泌電解質(zhì)、蛋白酶原和黏液。老年人消化系統(tǒng)的主要變化包括A胃腸蠕動(dòng)減慢，胃排空延慢;B膀胱容量減少;C兒茶酚胺含量減少;D胸式呼吸減弱，腹式呼吸相對(duì)增強(qiáng);E甲狀腺功能降低答案：A;解析：老年人消化系統(tǒng)的主要變化包括胃腸蠕動(dòng)減慢，胃排空延慢。上消化道不包括A口腔;B十二指腸;C空腸;D胃;E食管答案：C;解析：上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指腸組成。下消化道由空腸、回腸和大腸組成。空腸屬于下消化道。對(duì)食管描述正確的是A40cm;B;C2;D;E3狹窄位于其與賁門相接處答案：C;解析：食管上連咽部，約起于第6頸椎平面，下端在膈下與賁門相連接，長(zhǎng)約25cm，門齒距食管起點(diǎn)約15cm。食管位于氣管之后，但因氣管的下端稍偏，故在氣管分叉處食管的前面是左支氣管。食管分為頸、胸、腹三部，胸部食管為了便于描述，又分為上、中、下三段。食管有三處較為狹窄：一處在食管上端，有環(huán)咽肌圍繞食管的入口；另一處在主動(dòng)脈弓水平，有主動(dòng)脈和左支氣管橫跨食管；最后一處在食管下端，即食管穿過(guò)膈的裂孔處。對(duì)小腸描述正確的是A;B2部;C包括3部分;D;E匯入腔靜脈答案：C;解析：小腸全長(zhǎng)約6m，是消化道中最長(zhǎng)的一段，由十二指腸、空腸和回腸組成。下列關(guān)于胃潰瘍的敘述不正確的是A;B;C;D腹痛;E春秋季節(jié)容易復(fù)發(fā)解析：十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，胃潰瘍發(fā)病年齡較十二10（A不正確45.X線鋇餐檢查胃潰瘍的主要診斷依據(jù)是A龕影;B變形;C僵硬;D痙攣;E缺損答案：A;解析：潰瘍的X線直接征象是龕影。確診胃癌最可靠的方法A;B;C胃B超;D纖維胃鏡;ECT檢查答案：D;解析：胃鏡直視下可觀察病變部位、性質(zhì)，并取黏膜作活組織檢查，是目前最可靠的診斷手段。胃十二指腸潰瘍急性穿孔最重要的診斷依據(jù)是A;B;CX;E板狀腹答案：C;解析：X孔最重要的診斷依據(jù)。下列哪項(xiàng)不是胃腸黏膜的損害因素A非甾體類藥物;B吸煙;C過(guò)度精神緊張;D刺激性飲食;E前列腺素答案：E;解析：前列腺素對(duì)黏膜細(xì)胞有保護(hù)作用，能促進(jìn)黏膜的血液循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞分泌黏液，是增強(qiáng)黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個(gè)重要因素。其他四項(xiàng)均為腸黏膜的損害因素。下列哪項(xiàng)是確診消化性潰瘍的首選檢查方法A胃液分析;B大便隱血試驗(yàn);C胃鏡及胃黏膜活組織檢查;DX線鋇餐檢查;E幽門螺桿菌檢查甲胎蛋白陽(yáng)性對(duì)下列哪種疾病最有診斷價(jià)值A(chǔ)原發(fā)性肝癌;B急性壞死性肝炎;C肝血吸蟲病;D肝轉(zhuǎn)移癌;E肝硬化答案：A;解析：甲胎蛋白是診斷肝細(xì)胞癌最特異性的標(biāo)志物，現(xiàn)已廣泛用于肝癌的普查、診斷、判斷治療效果和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切的疾病是A甲型肝炎;B乙型肝炎;C肝膿腫;D中毒性肝炎;E肝包蟲病HBsAg及其他乙型肝癌發(fā)病有關(guān)。與原發(fā)性肝癌發(fā)病無(wú)關(guān)的因素是A肝膿腫;B病毒性肝炎;C肝硬化;D黃曲霉素;E酗酒答案：A;解析：原發(fā)性肝癌的發(fā)病機(jī)制與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、酗酒等多種因素有關(guān)。A肺;B骨;C腦;D;E腎答案：A;解析：原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于肺，其次是骨骼和脊柱。原發(fā)性肝癌早期診斷的重要檢查是A;B;C;D定;E異常凝血酶原測(cè)定答案：A;解析：甲胎蛋白（AFP）測(cè)定是肝癌早期診斷的重要方法之一。AFP是胎兒肝細(xì)胞合成的一種蛋白，出生后一周即完全消失，癌變肝細(xì)胞又恢復(fù)合成AFP的能力。對(duì)診斷原發(fā)性肝癌特異性較高。55.下列因素中，可能成為原發(fā)性肝癌最主要促進(jìn)因素的是A油膩飲食;B乙型肝炎病毒;C亞硝胺類化學(xué)物質(zhì);D酒精肝;E吸煙答案：B;解析：原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制迄今未明。乙型肝炎病毒與肝癌的發(fā)病有關(guān)。下列選項(xiàng)中不屬于原發(fā)性肝癌病因的是A病毒性肝炎;B肝硬化;C黃曲霉菌;D飲用水污染;E免疫因素飲用水污染等?；颊吣行裕?05年，少量腹水，口服利尿劑，近日為為A上消化道出血;B高蛋白飲食;C感染;D大量排鉀利尿;E放腹水答案：B;解析：由題干可知患肢處于肝性腦病一期（前驅(qū)期肝性腦病。歲，病毒性肝炎5A;B;C;D;E脾靜脈造影59.患者男性，523個(gè)月，A消化道癥狀;B胃液分析;C胃鏡檢查;D血清學(xué)檢查;E胃腸鋇餐X線檢查答案：C;解析：胃鏡及活組織檢查：為最可靠的確診方法，可通過(guò)活檢確定胃炎的類型。由于慢性胃炎病變可呈灶性分布，活檢應(yīng)多部位取材?；颊?，男性，41歲。8小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部室檢查為A血清脂肪酶測(cè)定;B尿淀粉酶測(cè)定;C血鈣測(cè)定;D血清淀粉酶測(cè)定;E白細(xì)胞計(jì)數(shù)解析：血清淀粉酶在發(fā)病開始6～1212～148小時(shí)，故最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為血清淀粉酶?；颊吲?，453年，每天排便4～5與本病無(wú)關(guān)的是A血液檢查;B糞便檢查;CX線鋇劑灌腸;DB超檢查;E結(jié)腸鏡檢B超檢查對(duì)心臟的先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等的非侵入探測(cè)有特異育情況等作出早期診斷。此題D沒有意義。歲，腹瀉近1月，每天3～4次，有黏液，常有里急進(jìn)一步確診有重要價(jià)值的檢查是A大便隱血試驗(yàn);B血液檢查;CX線鋇劑灌腸;D結(jié)腸鏡檢查;E藥物治療答案：D;解析：由題干提示考慮患者患潰瘍性結(jié)腸炎。全結(jié)腸或乙狀結(jié)腸鏡檢查對(duì)本病診斷、確定病變范圍有重要價(jià)值。23～4次，為膿血便，常有里急后重，排便后疼痛緩解。該患者的糞便檢查中不可見的是A紅細(xì)胞;B黏液;C血小板;D白細(xì)胞;E膿血答案：C;解析：考察潰瘍性結(jié)腸炎常見的輔助檢查。糞便檢查常有黏液膿血便，鏡下可見紅、白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。糞便病原學(xué)檢查，需至少連續(xù)3次檢查，目的是排除感染性結(jié)腸炎?；颊?，男性，因嘔血400ml，伴柏油便3