護(hù)理工作中應(yīng)關(guān)注的

幾點(diǎn)醫(yī)院感染防控問題山醫(yī)大二院李斗1、手術(shù)病人，術(shù)前24小時(shí)進(jìn)行手術(shù)部位的備皮處理------有必要嗎？能減少或預(yù)防手術(shù)切口部位的感染嗎？

Seropian,1971

切口感染率%方法剃毛 5.6 脫毛 0.6 不備皮 0.6時(shí)間 剛好手術(shù)前 3.1 手術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1 手術(shù)前24小時(shí)前20手術(shù)前剃毛與去毛Cruse.ArchSurg1973;107:206為何術(shù)前備皮會(huì)增加感染機(jī)會(huì)呢?皮膚有劃痕有助于暫住菌定植剃毛和手術(shù)間隔的時(shí)間越長（最長24小時(shí)），感染率越高只有當(dāng)毛發(fā)確實(shí)會(huì)干擾手術(shù)時(shí)才備皮確實(shí)干擾備皮術(shù)前手術(shù)部位皮膚清潔是必要的術(shù)前晚，應(yīng)用抗微生物肥皂洗澡或淋浴手術(shù)部位必須先用肥皂和水清洗，再用抗微生物藥物進(jìn)行術(shù)前皮膚準(zhǔn)備2、留置尿管患者為防止其泌尿道感染,常規(guī)每日進(jìn)行膀胱沖洗------能預(yù)防或減少發(fā)生泌尿道感染的機(jī)會(huì)嗎?

3、留置尿管患者為防止其泌尿道感染,每周更換尿管------能預(yù)防或減少發(fā)生泌尿道感染的機(jī)會(huì)嗎?

發(fā)病機(jī)制細(xì)菌入侵：1、污染導(dǎo)尿管或尿道外口細(xì)菌種植于膀胱2、沿導(dǎo)尿管內(nèi)腔上行感染膀胱；3、導(dǎo)尿管與尿道粘膜間細(xì)菌生長繁殖并上行感染膀胱尿流：應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流，除非為了采集標(biāo)本任何時(shí)候均應(yīng)保持集尿袋低于膀胱水平護(hù)理：每天用肥皂水清洗和碘伏每天兩次消毒尿道口換管：留置導(dǎo)尿管不要定期更換細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)：尚無研究證明定期對(duì)尿液作微生物監(jiān)測(cè)可減少醫(yī)院感染發(fā)生5培養(yǎng)皿的蓋如何放置？

------左？右？前？后？與風(fēng)向有關(guān)嗎？？？？？操作人如何站位？

左？右？前？后？與風(fēng)向、退位有關(guān)嗎？？？？？5、如何正確使用物理屏障物使用原則使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》要求，正確使用防護(hù)用品口罩作用——預(yù)防經(jīng)空氣、飛沫傳播的疾病；戴口罩可減少病人的血液、體液等傳染性物質(zhì)濺入醫(yī)護(hù)人員的口、鼻腔；同時(shí)防止醫(yī)務(wù)人員將病原體傳染給病人常用口罩分類

紗布口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、外科口罩應(yīng)用指征根據(jù)不同區(qū)域的操作要求選用不同的口罩一般醫(yī)療活動(dòng)佩戴紗布口罩或一次性外科口罩在發(fā)熱門急診戴一次性外科口罩在留觀室戴醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴方法外科口罩：醫(yī)用防護(hù)口罩：防護(hù)鏡、防護(hù)面罩作用有效地防止病人的血液、體液等物質(zhì)濺入醫(yī)務(wù)人員眼睛、面部皮膚及粘膜分類根據(jù)其形狀和作用分為防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩應(yīng)用指征１、在診療、護(hù)理操作中可能發(fā)生病人血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)２、近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病人時(shí)３、為呼吸道傳染病人進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生病人血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩注意事項(xiàng)１、防護(hù)鏡或防護(hù)面罩用后應(yīng)清潔與消毒２、在佩戴防護(hù)鏡或防護(hù)面罩前應(yīng)檢查防護(hù)鏡是否破損，佩戴裝置是否松懈血培養(yǎng)標(biāo)本發(fā)熱開始時(shí)采集血液使用抗生素前采集血液診斷菌血癥或心內(nèi)膜炎在發(fā)病24小時(shí)采集需2-3次，樣品量至少要有10毫升，并分裝于2個(gè)瓶中（需氧+厭氧）除非無法做靜脈穿刺取血，否則不應(yīng)從留置靜脈或動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)取血盡可能在靜脈穿刺點(diǎn)以下取血，以避免血液被輸液稀釋采血的部位和次數(shù)成年人：每次發(fā)熱時(shí)分別在2個(gè)部位采集采血時(shí)機(jī)：使用抗生素前、寒冷寒戰(zhàn)發(fā)熱時(shí)立即采血量：成人：至少10毫升嬰幼兒：0.5-2毫升痰標(biāo)本采集方法:清晨、取出假牙、漱口、深咳、第一口痰、直接入杯、密閉、2h內(nèi)送檢、否則冷藏注意：診斷真菌或分支桿菌疾病連續(xù)送檢3個(gè)早晨采集標(biāo)本痰標(biāo)本不做厭氧菌檢測(cè)尿袋內(nèi)的尿液、導(dǎo)尿管末端的尿液不能用做培養(yǎng)（很難避免尿道菌群污染）長期留置導(dǎo)尿管的病人常規(guī)尿液培養(yǎng)無臨床意義禁止將導(dǎo)尿管與尿戴拔開后收集尿液7、被乙肝、丙肝、艾滋病等病人的體液、血液污染的器械處理程序是------

先消毒后清洗再消毒或滅菌?2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定，“被甲類傳染病病人，以及肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒再清洗，于使用前再按物品危險(xiǎn)性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進(jìn)行消毒或滅菌處理”被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械需要特殊處理