靜脈回心血量(心室充盈壓正常或高于正常)下，心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需求，組織灌注不足，出現(xiàn)肺循環(huán)體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。機(jī)體代謝雖正常，但心排血量下降第一節(jié)第一節(jié)(一)心 1心臟瓣膜病變以風(fēng)濕性心臟病為常見受累瓣膜以二尖瓣為多 心肌病變 性心臟病各種 性心 嚴(yán)重心律失常如原有心臟病 ((二)非心因1高血壓引起的高血壓，因周圍血管阻力增加可使心臟后負(fù)荷 2肺部疾病肺部慢性嚴(yán)重疾病，可使右心排血阻力增加。導(dǎo)致右心衰竭。見，在臨 僅見于大片肺梗死或肺動(dòng)脈 大血管畸形如主動(dòng)脈縮窄及動(dòng)靜脈瘺4、輸血輸液過量入量過多、過快可導(dǎo)致 其他如甲狀腺功能亢進(jìn) 二二（一） 三．左，右或全三．左，右或全如二尖瓣或引起肺血管 面部淤紫， 示示IIIIII形態(tài) 一一心肌結(jié)構(gòu)和功能改二心肌代謝改三神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激向心性肥 離心性肥心心肌頓心肌冬 對心肌抑制2、心臟負(fù)荷增3、心率和心律的影4、心室順應(yīng)性舒張期順應(yīng)性降低，造成 低排血量心力衰竭時(shí)，心肌內(nèi)Na+滯留，K+Mg2+離子減少，心肌Ca2+的移動(dòng)所到限制，舒Ca2+減少有關(guān)。CNSCNS左室舒縮左室舒縮反射調(diào)控心室重細(xì)胞因子血流的癥狀體2、右房壓力---反映前負(fù)荷；舒張期容量增加靜脈怒張肝腫大及外周水從血管內(nèi)滲出到組織間隙和肺泡內(nèi)呼吸及缺氧胸片20mmHg，肺充血；21—25mmHg中度肺充血；26 30mmHg重度肺充血；大于30mmHg急性肺水腫。慢性肺充血可灌注不 ---呼吸急促，胸部X線征3、外周充血末梢循環(huán)出 、肝腫大CVP及周圍靜脈壓升高、靜脈怒張、浮腫正常X線改變—后前 — —肺淤血 KerleyB線 肺血減少肺血減少——左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭肺水 心力衰竭細(xì)

勞力 咳咳粉紅 112???????????????1 B型鈉尿＜100pg/L不考慮心＞500pg/L高度提示心 KillipKillip生生化檢心電圖、超血流動(dòng)力學(xué)檢血?dú)夥?2控制心力衰竭減輕心臟負(fù)荷；（一（一1、利減輕心臟前糾正由代償機(jī)制造成的鈉減輕心臟：繼發(fā)性醛固酮增加其他因素---如原有肝硬化，應(yīng)激反應(yīng)亢進(jìn)，腎上腺皮質(zhì)功能不全等僅有外周低灌流而無肺充血的心力衰竭病例效果僅有外周低灌流而無肺充血的心力衰竭病例效果并不理想。?洋地黃抑制Na+K+ATP其他作 肌肌 Na-Ca交長期應(yīng)用增 多巴胺與多巴酚丁胺的