6:33下午岳欣欣腎功能檢查2:45上午岳欣欣腎功能檢查1MainFunctionofKidney腎臟主要功能腎臟主要功能生成尿液，清除體內(nèi)廢物調(diào)節(jié)水電平衡調(diào)節(jié)酸堿平衡內(nèi)分泌功能……MainFunctionofKidney腎臟主要2常用腎臟疾病的檢查方法尿液檢查UrineTest腎功能檢查RenalFunctionTest影像學(xué)檢查ImagingExamination

腎活檢RenalBiopsy腎臟疾病免疫學(xué)檢查Immunologicaltest常用腎臟疾病的檢查方法尿液檢查UrineTest3Nephrons

腎單位腎單位集合管腎小體腎小管腎小球腎小囊近曲小管遠(yuǎn)曲小管髓袢Nephrons腎單位腎單位集合管腎小體腎小管腎小球腎小囊4RenalFunctionTest腎功能檢測腎小球功能檢查：腎小管功能檢查：近端腎小管功能遠(yuǎn)端腎小管功能RenalFunctionTest腎功能檢測腎小球功能5腎功能檢測項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用懷疑泌尿系統(tǒng)疾病尿常規(guī)檢查尿沉渣鏡檢β2-MG、Ccr早期監(jiān)控腎臟損害Ccr血肌酐尿素氮β2-MG

尿鈉FeNa晝夜尿比重尿滲量動(dòng)態(tài)監(jiān)測尿滲量腎小球?yàn)V過功能腎小球?yàn)V過功能腎小管吸收功能急性腎衰慢性腎衰累及腎小球累及遠(yuǎn)端腎小管累及近端腎小管腎功能檢測項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用懷疑泌尿系統(tǒng)疾病尿常規(guī)檢查尿沉渣鏡6Testsofglomerularfunction

腎小球功能檢查——腎小球?yàn)V過功能Testsofglomerularfunction

腎7TestsofGlomerularFunctionGlomerularFiltrationRate,GFREndogenousCreatinineClearanceRate,CcrSerumCreatinine,ScrBloodUreaNitrogen,BUNSerumβ2-microglobulinCystatinCTestsofGlomerularFunctionGl8腎血流量：1200-1400ml/min，

占20%-25%心血流量腎血漿流量：600-800ml/min原尿：120-160ml/min,

占腎血漿流量的20%

120-180L/日原尿：即腎小球?yàn)V過液腎血流量：1200-1400ml/min，96:33下午Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction各種物質(zhì)經(jīng)腎排出的方式大致分四種：1、全部由腎小球?yàn)V出，腎小管不吸收、不分泌，可作為GFR測定的理想試劑，如菊粉2、全部由腎小球?yàn)V出，腎小管不重吸收，少量排泌，可基本代表GFR，如肌酐。3、全部由腎小球?yàn)V過后又被腎小管全部吸收，可作為腎小管最大吸收率測定，如葡萄糖。4、除腎小球?yàn)V出外，大部分通過腎小管周圍毛細(xì)血管向腎小管分泌后排出，可作為腎血流量測定試劑，如對(duì)氨馬尿酸。2:45上午Chapters1:Glomerula10腎小球?yàn)V過率（GFR)：單位時(shí)間內(nèi)（分鐘）經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿量正常值：120-160ml/min腎清除率：指在單位時(shí)間（min）內(nèi)，腎臟能將多少毫升血漿中含有的某種物質(zhì)全部加以清除，結(jié)果以ml/min表示常用：肌酐清除率、菊粉清除率來反映腎小球?yàn)V過率腎小球?yàn)V過率（GFR)：單位時(shí)間內(nèi)（分鐘）經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿116:33下午

血清肌酐（SerumCreatinine，Scr）測定去路由腎小球?yàn)V過排出體外。來源內(nèi)生性外源性由肌肉產(chǎn)生，每天生成量恒定肉類食物代謝產(chǎn)生Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午血清肌酐（SerumCreatinine126:33下午血中Cr主要由腎小球?yàn)V過排除體外，在外源性肌酐攝入的情況下，血液中濃度取決于腎小球的濾過能力，故測血Cr的濃度可作為GFR受損的指標(biāo)。Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午血中Cr主要由腎小球?yàn)V過排除體外，在外源性肌酐136:33下午參考范圍男性53～106μmol/L女性44～97μmol/L

血清肌酐（SerumCreatinine，Scr）測定Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午參考范圍男性53～106μmol/L血清肌酐146:33下午臨床意義1.評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過功能

血清肌酐（SerumCreatinine，

Scr）測定2.鑒別腎前性和腎實(shí)質(zhì)性少尿①器質(zhì)性腎衰竭：血Cr＞200μmol/L，BUN與Cr同時(shí)增高BUN/Cr≤10:1②腎前性少尿，腎外因素所致氮質(zhì)血癥，血Cr不超過200μmol/L，BUN上升較快，Cr不相應(yīng)上升，BUN/Cr＞10:13、生理變化老年人、消瘦者4、藥物影響西咪替?、偌毙阅I衰竭②慢性腎衰竭腎衰竭代償期SCr<178μmol/L；失代償期SCr＞178μmol/L；腎衰竭期SCr＞445μmol/LChapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午臨床意義1.評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過功能血清肌酐（S156:33下午

內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）測定(EndogenousCreatinineClearance)概念方法腎單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血液中的內(nèi)在肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率。標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)留尿計(jì)算法4小時(shí)留尿改良法血肌酐計(jì)算法Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）測定概念方法腎單位時(shí)166:33下午標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)留尿計(jì)算法

1、為排除來自食物中外源性肌酐的干擾，試驗(yàn)前應(yīng)給受試者無肌酐飲食3天，并限蛋白入量（每日低于40g），避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使血中內(nèi)源性肌酐濃度達(dá)到穩(wěn)定。2、試驗(yàn)前24小時(shí)禁服利尿劑。3、試驗(yàn)開始前先排空膀胱，然后計(jì)時(shí)開始留取24小時(shí)尿，其間保持適當(dāng)?shù)乃秩肓?，禁服咖啡、茶等利尿性物質(zhì)，完整收集每次排尿于清潔容器中，到時(shí)間終點(diǎn)再次排空膀胱留取最后一次尿。4、準(zhǔn)確計(jì)量全部尿量V（ml）。5、混勻全部尿后取部分尿樣，連同當(dāng)日空腹血標(biāo)本一起送查尿肌酐和血肌酐r2:45上午標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)留尿計(jì)算法

1、為排除來自食物中外176:33下午標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)留尿計(jì)算法內(nèi)生肌酐清除率的計(jì)算公式為：

由于每個(gè)人的腎臟大小不盡相同，每分鐘排尿能力也有所差異，為消除個(gè)體差異可進(jìn)行體表面積矯正.

2:45上午標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)留尿計(jì)算法內(nèi)生肌酐清除率的計(jì)算公式186:33下午標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)留尿計(jì)算法

矯正清除率=實(shí)際清除率×標(biāo)準(zhǔn)體表面積（1.73㎡）/受試者的體表面積

2:45上午標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)留尿計(jì)算法

矯正清除率=實(shí)際清除率196:33下午4小時(shí)留尿改良法

用4小時(shí)尿及空腹一次性取血進(jìn)行肌酐測定，先計(jì)算每分鐘尿量，再按公式計(jì)算清除率。2:45上午4小時(shí)留尿改良法

用4小時(shí)尿及空腹一次性取血進(jìn)20血肌酐計(jì)算法男性女性血肌酐計(jì)算法男性女性216:33下午參考值臨床意義成人80～120ml/min

1.判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)，比肌酐和尿素氮敏感。

內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）測定Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午參考值臨床意義成人80～120ml/min1226:33下午2、評(píng)估腎功能臨床意義評(píng)估腎小球功能損害程度

50～31ml/min為中度損害

<30ml/min為重度損傷51～70ml/min為輕度損害腎功能分期51-80ml/min為腎衰竭代償期

50-20ml/min為腎衰竭失代償期

19-10ml/min為腎衰竭期

<10ml/min為尿毒癥期

Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午2、評(píng)估腎功能臨床意義評(píng)估腎小球功能損害程度236:33下午臨床意義3.指導(dǎo)治療

Ccr＜30-40ml/min，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入Ccr＜10ml/min，應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行腎替代治療

內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）測定Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午臨床意義3.指導(dǎo)治療內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）246:33下午新進(jìn)展Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction美國腎臟病基金會(huì)DOQI專家組對(duì)CKD和CRF分期的建議分期特征GFR說明1已有腎病，GFR正?！?0GFR無異常，重點(diǎn)診治原發(fā)??；減慢CKD進(jìn)展2GFR輕度減低60-89重點(diǎn)減慢CKD進(jìn)展；降低心血管病患病危險(xiǎn)3GFR中度降低30-59減慢CKD進(jìn)展；評(píng)估、治療并發(fā)癥4GFR重度降低15-29綜合治療；治療并發(fā)癥5ESRD（終末期腎臟?。?lt;15如GFR6-10ml/min并有明顯尿毒癥，需進(jìn)行透析治療（糖尿病腎病可適當(dāng)提前安排透析）2:45上午新進(jìn)展Chapters1:Glomer256:33下午

血尿素（BUN）測定原理來源：尿素是氨基酸代謝終產(chǎn)物之一。去路：通過腎臟排出粗略觀察腎小球的濾過功能

Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午血尿素（BUN）測定原理來源：尿素是氨基酸代266:33下午

血尿素（BUN）測定參考值成人:3.2～7.1mmol/L

嬰兒、兒童:1.8～6.5mmol/LChapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午血尿素（BUN）測定參考值成人:3.2～7.276:33下午1.血尿素氮增高見于器質(zhì)性腎功能損害

血尿素氮(BUN）測定臨床意義2.鑒別腎前性少尿：腎前性氮質(zhì)血癥3.蛋白質(zhì)分解或攝入過多4.作為腎衰竭透析充分性指標(biāo)①各種原發(fā)性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎腫瘤等所致的慢性腎衰竭②急性腎衰竭，GFR降至50%以下，BUN升高Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction嚴(yán)重脫水、大量腹水、心臟循環(huán)功能衰竭、肝腎綜合引起血容量不足、腎血流量減少灌注不足致少尿。此時(shí)BUN升高，Scr升高不明顯，BUN/Cr＞10:1，稱為腎前性氮質(zhì)血癥2:45上午1.血尿素氮增高見于器質(zhì)性腎功能損害血尿素氮286:33下午血尿酸檢測(SerumUricAcid,UA)

為嘌呤代謝產(chǎn)物。由肝臟生成，以腎臟排泄為主原理參考值男性：150-416umol/L；女性：89-357umol/LChapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午血尿酸檢測(SerumUricAcid,U296:33下午血尿酸檢測(SerumUricAcid,UA)臨床意義（1）腎小球?yàn)V過功能損傷（2）體內(nèi)尿酸生成異常增多遺傳性酶缺陷所致原發(fā)性痛風(fēng)細(xì)胞大量破壞所致繼發(fā)性痛風(fēng)升高Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午血尿酸檢測(SerumUricAcid,U306:33下午臨床意義（1）腎小管重吸收尿酸功能損害；（2）肝功能嚴(yán)重?fù)p害，尿酸生成減少（3）慢性鎘中毒、使用磺胺及大劑量糖皮質(zhì)激素降低Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction血尿酸檢測(SerumUricAcid,UA)2:45上午臨床意義（1）腎小管重吸收尿酸功能損害；降低C316:33下午胱抑素C(CystatinC,CysC)原理參考值臨床意義為低分子量非糖基化蛋白；目前被認(rèn)為是較理想的反映GFR的Marker。成人血清0.6-2.5ml/L反映GFR較靈敏的指標(biāo):當(dāng)GFR下降到80%時(shí)，CysC即有改變Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午胱抑素C(CystatinC,CysC)32看家基因表達(dá)，產(chǎn)生速率恒定分子量小，帶正電荷，自由通過腎小球基底膜不被腎小管分泌,在近曲小管上皮細(xì)胞重吸收和代謝血、尿中濃度穩(wěn)定測定方法（免疫比濁法）——實(shí)現(xiàn)高通量受年齡、性別、飲食、藥物、炎癥等的影響小——理想的反映GFR的內(nèi)源性標(biāo)志物CystatinCChapters1:

Glomerularfiltrationfunction新進(jìn)展看家基因表達(dá)，產(chǎn)生速率恒定——理想的反映GFR的內(nèi)源性標(biāo)志物336:33下午液體尿近曲小管遠(yuǎn)曲小管髓袢集合管遠(yuǎn)端腎小管功能試驗(yàn)近端小管功能試驗(yàn)Chapters2:

Renaltubularfunction2:45上午液體尿近曲小管遠(yuǎn)曲小管髓袢集合管遠(yuǎn)端腎小管功能346:33下午近端小管功能試驗(yàn)對(duì)小分子蛋白的重吸收功能:尿β2-MG、α1-MG等液體尿遠(yuǎn)曲小管近曲小管近曲小管Chapters2:

Renaltubularfunction2:45上午近端小管功能試驗(yàn)對(duì)小分子蛋白的重吸收功能:液體356:33下午β2-MG原理參考值正常人血中為1-2mg/L；尿<0.3mg/L

近端小管功能試驗(yàn)淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞等產(chǎn)生可自由通過腎小球，幾乎全部（99.9%）在近曲小管重吸收，并在腎小管上皮中分解破壞。Chapters2:

Renaltubularfunction2:45上午β2-MG原理參考值正常人血中為1-2mg/L366:33下午β2-微球蛋白測定臨床意義1.腎小球功能減退：在Ccr低于80ml/min時(shí)即可出現(xiàn)升高。2.生成增多：見于惡性腫瘤及自身免疫病。1、近端腎小管重吸收功能損傷2、生成增多，超過腎小管重吸收功能尿中增高血中增高Chapters2:

Renaltubularfunction2:45上午β2-微球蛋白測定臨床意義1.腎小球功能減退376:33下午近端小管功能試驗(yàn)α1-MG參考值來源肝臟和淋巴細(xì)胞去路經(jīng)腎小球?yàn)V過，腎小管上皮細(xì)胞重吸收并分解尿<15mg/24h；血清：10-30mgChapters2:

Renaltubularfunction2:45上午近端小管功能試驗(yàn)α1-MG參考值來源肝臟和淋巴386:33下午近端小管功能試驗(yàn)α1-MG臨床意義基本與β2-MG相同不同之處1、不受惡性腫瘤影響2、受肝臟病變影響Chapters2:

Renaltubularfunction2:45上午近端小管功能試驗(yàn)α1-MG臨床意義基本與β2-396:33下午原理遠(yuǎn)端小管——稀釋功能集合管——濃縮功能方法莫氏試驗(yàn)遠(yuǎn)端腎小管功能檢測晝夜尿比密試驗(yàn)參考值日間與夜間尿量之比3-4:1；尿SG至少一次>1.018最高與最低比密差應(yīng)>0.009。Chapters2:

Renaltubularfunction2:45上午原理遠(yuǎn)端小管——稀釋功能方法莫氏試驗(yàn)遠(yuǎn)端腎小管406:33下午臨床意義遠(yuǎn)端腎小管功能檢測晝夜尿比密試驗(yàn)1、濃縮功能早期受損2、稀釋-濃縮功能嚴(yán)重受損3、稀釋-濃縮功能喪失Chapters2:

Renaltubularfunction2:45上午臨床意義遠(yuǎn)端腎小管功能檢測晝夜尿比密試驗(yàn)1、濃416:33下午原理尿滲量測定尿滲量（Uosm）指尿內(nèi)全部溶質(zhì)的微?？倲?shù)量而言。遠(yuǎn)端腎小管功能檢測臨床意義判斷腎濃縮功能：2.用于鑒別腎前性、腎性少尿：Chapters2:

Renaltubularfunction2:45上午原理尿滲量測定尿滲量（Uosm）指尿內(nèi)全部溶質(zhì)42腎功能檢查最新課件43謝謝您的觀看！謝謝您的觀看！446:33下午岳欣欣腎功能檢查2:45上午岳欣欣腎功能檢查45MainFunctionofKidney腎臟主要功能腎臟主要功能生成尿液，清除體內(nèi)廢物調(diào)節(jié)水電平衡調(diào)節(jié)酸堿平衡內(nèi)分泌功能……MainFunctionofKidney腎臟主要46常用腎臟疾病的檢查方法尿液檢查UrineTest腎功能檢查RenalFunctionTest影像學(xué)檢查ImagingExamination

腎活檢RenalBiopsy腎臟疾病免疫學(xué)檢查Immunologicaltest常用腎臟疾病的檢查方法尿液檢查UrineTest47Nephrons

腎單位腎單位集合管腎小體腎小管腎小球腎小囊近曲小管遠(yuǎn)曲小管髓袢Nephrons腎單位腎單位集合管腎小體腎小管腎小球腎小囊48RenalFunctionTest腎功能檢測腎小球功能檢查：腎小管功能檢查：近端腎小管功能遠(yuǎn)端腎小管功能RenalFunctionTest腎功能檢測腎小球功能49腎功能檢測項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用懷疑泌尿系統(tǒng)疾病尿常規(guī)檢查尿沉渣鏡檢β2-MG、Ccr早期監(jiān)控腎臟損害Ccr血肌酐尿素氮β2-MG

尿鈉FeNa晝夜尿比重尿滲量動(dòng)態(tài)監(jiān)測尿滲量腎小球?yàn)V過功能腎小球?yàn)V過功能腎小管吸收功能急性腎衰慢性腎衰累及腎小球累及遠(yuǎn)端腎小管累及近端腎小管腎功能檢測項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用懷疑泌尿系統(tǒng)疾病尿常規(guī)檢查尿沉渣鏡50Testsofglomerularfunction

腎小球功能檢查——腎小球?yàn)V過功能Testsofglomerularfunction

腎51TestsofGlomerularFunctionGlomerularFiltrationRate,GFREndogenousCreatinineClearanceRate,CcrSerumCreatinine,ScrBloodUreaNitrogen,BUNSerumβ2-microglobulinCystatinCTestsofGlomerularFunctionGl52腎血流量：1200-1400ml/min，

占20%-25%心血流量腎血漿流量：600-800ml/min原尿：120-160ml/min,

占腎血漿流量的20%

120-180L/日原尿：即腎小球?yàn)V過液腎血流量：1200-1400ml/min，536:33下午Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction各種物質(zhì)經(jīng)腎排出的方式大致分四種：1、全部由腎小球?yàn)V出，腎小管不吸收、不分泌，可作為GFR測定的理想試劑，如菊粉2、全部由腎小球?yàn)V出，腎小管不重吸收，少量排泌，可基本代表GFR，如肌酐。3、全部由腎小球?yàn)V過后又被腎小管全部吸收，可作為腎小管最大吸收率測定，如葡萄糖。4、除腎小球?yàn)V出外，大部分通過腎小管周圍毛細(xì)血管向腎小管分泌后排出，可作為腎血流量測定試劑，如對(duì)氨馬尿酸。2:45上午Chapters1:Glomerula54腎小球?yàn)V過率（GFR)：單位時(shí)間內(nèi)（分鐘）經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿量正常值：120-160ml/min腎清除率：指在單位時(shí)間（min）內(nèi)，腎臟能將多少毫升血漿中含有的某種物質(zhì)全部加以清除，結(jié)果以ml/min表示常用：肌酐清除率、菊粉清除率來反映腎小球?yàn)V過率腎小球?yàn)V過率（GFR)：單位時(shí)間內(nèi)（分鐘）經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿556:33下午

血清肌酐（SerumCreatinine，Scr）測定去路由腎小球?yàn)V過排出體外。來源內(nèi)生性外源性由肌肉產(chǎn)生，每天生成量恒定肉類食物代謝產(chǎn)生Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午血清肌酐（SerumCreatinine566:33下午血中Cr主要由腎小球?yàn)V過排除體外，在外源性肌酐攝入的情況下，血液中濃度取決于腎小球的濾過能力，故測血Cr的濃度可作為GFR受損的指標(biāo)。Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午血中Cr主要由腎小球?yàn)V過排除體外，在外源性肌酐576:33下午參考范圍男性53～106μmol/L女性44～97μmol/L

血清肌酐（SerumCreatinine，Scr）測定Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午參考范圍男性53～106μmol/L血清肌酐586:33下午臨床意義1.評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過功能

血清肌酐（SerumCreatinine，

Scr）測定2.鑒別腎前性和腎實(shí)質(zhì)性少尿①器質(zhì)性腎衰竭：血Cr＞200μmol/L，BUN與Cr同時(shí)增高BUN/Cr≤10:1②腎前性少尿，腎外因素所致氮質(zhì)血癥，血Cr不超過200μmol/L，BUN上升較快，Cr不相應(yīng)上升，BUN/Cr＞10:13、生理變化老年人、消瘦者4、藥物影響西咪替?、偌毙阅I衰竭②慢性腎衰竭腎衰竭代償期SCr<178μmol/L；失代償期SCr＞178μmol/L；腎衰竭期SCr＞445μmol/LChapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午臨床意義1.評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過功能血清肌酐（S596:33下午

內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）測定(EndogenousCreatinineClearance)概念方法腎單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血液中的內(nèi)在肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率。標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)留尿計(jì)算法4小時(shí)留尿改良法血肌酐計(jì)算法Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）測定概念方法腎單位時(shí)606:33下午標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)留尿計(jì)算法

1、為排除來自食物中外源性肌酐的干擾，試驗(yàn)前應(yīng)給受試者無肌酐飲食3天，并限蛋白入量（每日低于40g），避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使血中內(nèi)源性肌酐濃度達(dá)到穩(wěn)定。2、試驗(yàn)前24小時(shí)禁服利尿劑。3、試驗(yàn)開始前先排空膀胱，然后計(jì)時(shí)開始留取24小時(shí)尿，其間保持適當(dāng)?shù)乃秩肓?，禁服咖啡、茶等利尿性物質(zhì)，完整收集每次排尿于清潔容器中，到時(shí)間終點(diǎn)再次排空膀胱留取最后一次尿。4、準(zhǔn)確計(jì)量全部尿量V（ml）。5、混勻全部尿后取部分尿樣，連同當(dāng)日空腹血標(biāo)本一起送查尿肌酐和血肌酐r2:45上午標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)留尿計(jì)算法

1、為排除來自食物中外616:33下午標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)留尿計(jì)算法內(nèi)生肌酐清除率的計(jì)算公式為：

由于每個(gè)人的腎臟大小不盡相同，每分鐘排尿能力也有所差異，為消除個(gè)體差異可進(jìn)行體表面積矯正.

2:45上午標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)留尿計(jì)算法內(nèi)生肌酐清除率的計(jì)算公式626:33下午標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)留尿計(jì)算法

矯正清除率=實(shí)際清除率×標(biāo)準(zhǔn)體表面積（1.73㎡）/受試者的體表面積

2:45上午標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)留尿計(jì)算法

矯正清除率=實(shí)際清除率636:33下午4小時(shí)留尿改良法

用4小時(shí)尿及空腹一次性取血進(jìn)行肌酐測定，先計(jì)算每分鐘尿量，再按公式計(jì)算清除率。2:45上午4小時(shí)留尿改良法

用4小時(shí)尿及空腹一次性取血進(jìn)64血肌酐計(jì)算法男性女性血肌酐計(jì)算法男性女性656:33下午參考值臨床意義成人80～120ml/min

1.判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)，比肌酐和尿素氮敏感。

內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）測定Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午參考值臨床意義成人80～120ml/min1666:33下午2、評(píng)估腎功能臨床意義評(píng)估腎小球功能損害程度

50～31ml/min為中度損害

<30ml/min為重度損傷51～70ml/min為輕度損害腎功能分期51-80ml/min為腎衰竭代償期

50-20ml/min為腎衰竭失代償期

19-10ml/min為腎衰竭期

<10ml/min為尿毒癥期

Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午2、評(píng)估腎功能臨床意義評(píng)估腎小球功能損害程度676:33下午臨床意義3.指導(dǎo)治療

Ccr＜30-40ml/min，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入Ccr＜10ml/min，應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行腎替代治療

內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）測定Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午臨床意義3.指導(dǎo)治療內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）686:33下午新進(jìn)展Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction美國腎臟病基金會(huì)DOQI專家組對(duì)CKD和CRF分期的建議分期特征GFR說明1已有腎病，GFR正?！?0GFR無異常，重點(diǎn)診治原發(fā)病；減慢CKD進(jìn)展2GFR輕度減低60-89重點(diǎn)減慢CKD進(jìn)展；降低心血管病患病危險(xiǎn)3GFR中度降低30-59減慢CKD進(jìn)展；評(píng)估、治療并發(fā)癥4GFR重度降低15-29綜合治療；治療并發(fā)癥5ESRD（終末期腎臟?。?lt;15如GFR6-10ml/min并有明顯尿毒癥，需進(jìn)行透析治療（糖尿病腎病可適當(dāng)提前安排透析）2:45上午新進(jìn)展Chapters1:Glomer696:33下午

血尿素（BUN）測定原理來源：尿素是氨基酸代謝終產(chǎn)物之一。去路：通過腎臟排出粗略觀察腎小球的濾過功能

Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午血尿素（BUN）測定原理來源：尿素是氨基酸代706:33下午

血尿素（BUN）測定參考值成人:3.2～7.1mmol/L

嬰兒、兒童:1.8～6.5mmol/LChapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午血尿素（BUN）測定參考值成人:3.2～7.716:33下午1.血尿素氮增高見于器質(zhì)性腎功能損害

血尿素氮(BUN）測定臨床意義2.鑒別腎前性少尿：腎前性氮質(zhì)血癥3.蛋白質(zhì)分解或攝入過多4.作為腎衰竭透析充分性指標(biāo)①各種原發(fā)性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎腫瘤等所致的慢性腎衰竭②急性腎衰竭，GFR降至50%以下，BUN升高Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction嚴(yán)重脫水、大量腹水、心臟循環(huán)功能衰竭、肝腎綜合引起血容量不足、腎血流量減少灌注不足致少尿。此時(shí)BUN升高，Scr升高不明顯，BUN/Cr＞10:1，稱為腎前性氮質(zhì)血癥2:45上午1.血尿素氮增高見于器質(zhì)性腎功能損害血尿素氮726:33下午血尿酸檢測(SerumUricAcid,UA)

為嘌呤代謝產(chǎn)物。由肝臟生成，以腎臟排泄為主原理參考值男性：150-416umol/L；女性：89-357umol/LChapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午血尿酸檢測(SerumUricAcid,U736:33下午血尿酸檢測(SerumUricAcid,UA)臨床意義（1）腎小球?yàn)V過功能損傷（2）體內(nèi)尿酸生成異常增多遺傳性酶缺陷所致原發(fā)性痛風(fēng)細(xì)胞大量破壞所致繼發(fā)性痛風(fēng)升高Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午血尿酸檢測(SerumUricAcid,U746:33下午臨床意義（1）腎小管重吸收尿酸功能損害；（2）肝功能嚴(yán)重?fù)p害，尿酸生成減少（3）慢性鎘中毒、使用磺胺及大劑量糖皮質(zhì)激素降低Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction血尿酸檢測(SerumUricAcid,UA)2:45上午臨床意義（1）腎小管重吸收尿酸功能損害；降低C756:33下午胱抑素C(CystatinC,CysC)原理參考值臨床意義為低分子量非糖基化蛋白；目前被認(rèn)為是較理想的反映GFR的Marker。成人血清0.6-2.5ml/L反映GFR較靈敏的指標(biāo):當(dāng)GFR下降到80%時(shí)，CysC即有改變Chapters1:

Glomerularfiltrationfunction2:45上午胱抑素C(CystatinC,CysC)76看家基因表達(dá)，產(chǎn)生速率恒定分子量小，帶正電荷，自由通過腎小球基底膜不被腎小管分泌,在近曲小管上皮細(xì)胞重吸收和代謝血、尿中濃度穩(wěn)定測定方法（免疫比濁法）——實(shí)現(xiàn)高通量受年齡、性別、飲食、藥物、炎癥等的影響小——理想的反映GFR的內(nèi)源性標(biāo)志物CystatinCChapters1:

Glomerularfiltrationfunction新進(jìn)展