關(guān)于靜脈血標(biāo)本采集第1頁，共20頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期六一、標(biāo)本采集前患者準(zhǔn)備1.運(yùn)動(dòng)：采血前宜安靜，不作過大的活動(dòng)。2.食物：多數(shù)實(shí)驗(yàn)要求在采血前禁食12h，因?yàn)轱嬍持械牟煌煞挚芍苯佑绊憣?shí)驗(yàn)結(jié)果。故在做相應(yīng)檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)對(duì)食物有一定的控制。3.過度空腹：一般血液生化檢驗(yàn)要求患者晚餐后禁食至次日晨采血，空腹約12~14h。但過度空腹，若達(dá)24h以上，某些檢驗(yàn)會(huì)有異常結(jié)果。第2頁，共20頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期六4.飲酒：飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、乙醛、乙酸鹽增加。5.吸煙：不吸煙者血液一氧化碳血紅蛋白含量在1%以下，煙癮大者含量可高達(dá)8%。6.藥物：藥物對(duì)檢驗(yàn)的影響非常復(fù)雜，1500多種藥物對(duì)檢驗(yàn)有干擾作用。故在采樣檢查之前，暫停各種藥物是為上策，如不可停用，則應(yīng)了解可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。第3頁，共20頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期六7.體位：體位影響血液循環(huán)，由于血漿和組織間液因體位不同而平衡改變，則細(xì)胞成分和大分子物質(zhì)的改變較為明顯。故不要讓患者自己到檢驗(yàn)科采血，或復(fù)查，以免體位引入的誤差。8.其他：患者準(zhǔn)備還應(yīng)考慮患者的生物鐘規(guī)律，因此復(fù)查以在大體相同的時(shí)間采樣為好。采血時(shí)壓脈帶結(jié)扎過久，也是一種誤差因素。細(xì)菌培養(yǎng)的樣品要采用無菌技術(shù)，防止感染。第4頁，共20頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期六二、標(biāo)本采集的準(zhǔn)備及要點(diǎn)一、器材準(zhǔn)備1.一次性注射器（7號(hào)針為標(biāo)準(zhǔn)采血用針）、一次性塑料試管、壓脈帶、真空采血管、碘伏、無菌棉簽、EDTA-2K抗凝管。2.真空采血管分類①真空促凝采血管（最大采血量5ml，適用于無需抗凝的生物化學(xué)檢查）②血凝測(cè)試抗凝采血管，血沉測(cè)試抗凝采血管，肝素納抗凝采血管。第5頁，共20頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期六第6頁，共20頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期六二、血標(biāo)本采集要點(diǎn)1.合理使用壓脈帶（1）壓脈帶不應(yīng)扎得太緊，使用時(shí)間應(yīng)盡量縮短。抽血時(shí)，見到回血應(yīng)立即松開壓脈帶，減少血行阻滯時(shí)間。（2）血脂項(xiàng)目、凝血項(xiàng)目、血常規(guī)項(xiàng)目抽血時(shí)壓脈帶使用應(yīng)限定在1分鐘以內(nèi)。（3）壓脈帶束縛太緊、時(shí)間過長(zhǎng)（超過3分鐘），會(huì)造成血行阻滯。（4）需重新采血時(shí)，在壓脈帶束縛時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)在對(duì)側(cè)手臂重新采血。第7頁，共20頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期六2.一針見血、抽血順暢、避免溶血：（1）采血順暢，可以有效的防止溶血、減少血管及組織細(xì)胞損傷導(dǎo)致血液成分改變對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。（2）用注射器抽血應(yīng)避免大力拉、推針?biāo)?，以免血?xì)胞因受過度擠壓而增加溶血。（3）使用注射器抽血，應(yīng)先卸除針頭，再沿試管壁將血液輕緩地注入試管。第8頁，共20頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期六3.采血用的針頭過細(xì)會(huì)使血K+、血粘度升高，容易導(dǎo)致溶血。4.盡量避免輸液時(shí)采血，一般應(yīng)在輸液結(jié)束30分鐘后再采血。5.血?dú)夂蚉H值測(cè)定的血液以動(dòng)脈血為原則，且不可漏氣。血細(xì)胞培養(yǎng)的樣品要采用無菌技術(shù)，防止感染。6.血常規(guī)檢驗(yàn)可以采用靜脈血或手指末梢血。第9頁，共20頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期六7.準(zhǔn)確控制標(biāo)本量，抗凝血液標(biāo)本的體積必須準(zhǔn)確。8.盡快與抗凝劑徹底混合，真空采血管以顛倒5~8次為標(biāo)準(zhǔn)操作，動(dòng)作應(yīng)迅速而輕柔。9.采血順序血培養(yǎng)-血凝管-血常規(guī)管-血沉管-生化及其他管10.標(biāo)本采集后，必須在試管上貼上與檢查申請(qǐng)單上相同的編碼，再在試管上寫清患者可別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名，且應(yīng)當(dāng)場(chǎng)核對(duì)無誤。第10頁，共20頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期六三、靜脈血液采集1.目的抽取靜脈血標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)2.使用范圍適用于本科做生化、免疫、血常規(guī)等項(xiàng)目所需要血液標(biāo)本的采集3.物品準(zhǔn)備壓脈帶、一次性墊巾、無菌棉簽、復(fù)合碘消毒液、一次性注射器、一次性試管、負(fù)壓真空管、試管架、鋼筆或碳素筆、口罩。第11頁，共20頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期六第12頁，共20頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期六4.操作步驟①查對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解釋操作的目的，以取得合作。在采血管上貼好與檢驗(yàn)申請(qǐng)單相對(duì)應(yīng)的標(biāo)簽。②選擇血管，常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈，小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈。③在穿刺部位肢體下放一次性墊巾、壓脈帶。第13頁，共20頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期六④用復(fù)合碘棉簽消毒穿刺部位。⑤在靜脈穿刺部位上方4—7cm處扎壓脈帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。⑥穿刺：推薦使用真空采血技術(shù)。摘掉靜脈穿刺針上的保護(hù)套，進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺成功后，用貼好標(biāo)簽的負(fù)壓真空管采集靜脈血，松開壓脈帶受檢者松拳，用棉簽壓住進(jìn)針處，拔出針頭，囑采血對(duì)象按壓2~3分鐘。⑦受檢者整理衣袖。⑧采血完畢后，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類處理。第14頁，共20頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期六第15頁，共20頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期六5.注意事項(xiàng)①采血前應(yīng)核對(duì)好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。②抗凝管收集標(biāo)本后，立即將試管輕輕顛倒5~8次，使血液與抗凝劑充分混勻。③一般生化、免疫檢驗(yàn)用于干燥非抗凝管手機(jī)標(biāo)本，采樣量3~5ml。若檢驗(yàn)項(xiàng)目較多，應(yīng)適量增加采樣量。④血常規(guī)檢驗(yàn)用EDTA-K2抗凝管收集標(biāo)本，采樣量1.0~1.5ml。第16頁，共20頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期六⑤凝血四項(xiàng)、血沉采樣量必須準(zhǔn)確。⑥糖化血紅蛋白測(cè)定需要用肝素管抗凝。⑦血液粘度測(cè)定需同時(shí)抽取血常規(guī)、血沉和肝素抗凝血三分樣本。⑧一般應(yīng)空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高。⑨藥物影響：建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請(qǐng)單最好能注明近期用藥的情況第17頁，共20頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期六6、標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放：低溫條件2-8℃或室溫運(yùn)輸，1小時(shí)內(nèi)送檢。7、其他：如分析失敗，將對(duì)同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。如仍不能