#1乳腺癌病人的護理C目錄學習目標：了解乳腺癌的臨床表現(xiàn)及治療原則掌握乳腺癌的護理..

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發(fā)生在女性，男性僅占1%。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，以及40-60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高，發(fā)病率僅次于宮頸癌可分侵潤性癌和非侵潤性癌。一、概述

乳腺癌的病因尚未完全清楚，其發(fā)病與以下高危因素有關(guān)：1、家族史（一級親屬母親、女兒、姐妹中有乳腺癌患者）2、月經(jīng)出初潮早（＜12歲），絕經(jīng)遲（＞55歲）3、患乳腺良性疾病未及時診治，活檢證實有乳腺非典型性增生4、高劑量放射線的照射5、長期服用外源性雌激素6、其他（如絕經(jīng)后肥胖、長期過量飲酒）二、病因及危險因素、三、臨床表現(xiàn)1、乳房腫塊

80%首發(fā)癥狀為無意中發(fā)現(xiàn)的無痛性腫塊，常位于外上象限，其次在乳頭、乳暈和內(nèi)上象限。多單發(fā)、質(zhì)硬、表面不平、活動欠佳、分界不清。三、臨床表現(xiàn)2、乳房皮膚的改變“酒窩征”：癌組織侵及Cooper韌帶（乳腺懸韌帶）導致其縮短，向下牽拉皮膚，引起皮膚的局部凹陷?！伴倨印备淖儯浩は铝馨凸鼙话┘毎氯?出現(xiàn)皮膚增厚水腫，皮膚呈“橘皮樣改變”，毛囊顯得特別深陷。衛(wèi)星結(jié)節(jié)：癌細胞浸潤表皮大片皮膚，表現(xiàn)為局部多數(shù)堅硬結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)彼此融合、彌漫成片，形成“鎧甲胸”乳房局部突起。三、臨床表現(xiàn)3、乳頭、乳暈異常乳頭溢液乳腺癌的乳頭溢液發(fā)生率為5%-10%，其性質(zhì)多為血性、漿液性、乳汁樣、水樣等。50歲以上女性乳頭血性溢液者，半數(shù)以上為乳腺癌。乳頭偏移或回縮：腫瘤侵及乳管收縮所致。乳頭濕疹樣乳腺癌（Paget?。┳鳛橐环N特殊類型的乳腺癌，常表現(xiàn)為乳頭的瘙癢、燒灼感，隨著病情進展，乳頭和乳暈的皮膚變粗糙、糜爛如濕疹樣術(shù)前護理1.心理護理對女性來講，除去癌癥帶來的恐慌外，切除乳房將意味著失去部分女性象征，所以應(yīng)多關(guān)心病人，解除病人憂慮，使病人相信術(shù)后不但不會影響工作與生活，而且切除的乳房可以重建。2.皮膚準備：術(shù)前一日備皮，對切除范圍大，考慮植皮的病人，需做好供皮準備。3.妊娠與哺乳：妊娠期及哺乳期病人，立即終止妊娠或停止哺乳，因為激素作用活躍可加速乳腺癌生長。4.手術(shù)前宣教：向患者及家屬講解手術(shù)的必要性，手術(shù)方式與過程，手術(shù)前后配合，注意事項等。

1.密切觀察患者生命體征及創(chuàng)口的愈合。2.為了防止術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫，應(yīng)盡早進行患側(cè)的上肢鍛煉，如手臂上舉、外展、內(nèi)外旋及前后擺動等鍛煉，鍛煉需量力而行，不可強力