硝酸甘油、烏拉地爾、硝普鈉

藥物的區(qū)別武漢協(xié)和醫(yī)院硝酸甘油、烏拉地爾、硝普鈉都是用于高血壓的急救常用藥物，其藥理都是血管擴(kuò)張藥降壓。下面我們就從以下幾個(gè)方面來(lái)介紹這三種藥物藥物簡(jiǎn)介適應(yīng)癥

硝酸甘油：高血壓急癥降壓。心絞痛及心肌梗塞。充血心力衰竭。烏拉地爾：用于治療高血壓危象(如血壓急劇升高),重度和極重度高血壓,以及難治性高血壓.用于控制圍手術(shù)期高血壓.適用于靜脈注射烏拉地爾后的維持治療。硝普鈉：

用于高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降壓，也用于麻醉期間控制性降壓。用于急性心力衰竭，如急性心肌梗死或瓣膜(左房室瓣或主動(dòng)脈瓣)關(guān)閉不全時(shí)的急性心力衰竭。注意事項(xiàng)硝酸甘油：①長(zhǎng)時(shí)間及大劑量應(yīng)用時(shí)，有發(fā)生正鐵血紅蛋白癥的可能。②有腦血管擴(kuò)張?jiān)黾语B內(nèi)壓的作用，對(duì)顱內(nèi)壓高者宜慎用。③有升高眼內(nèi)壓作用，不宜用于青光眼患者。烏拉地爾：孕婦、哺乳期婦女禁用。主動(dòng)脈峽部狹窄或動(dòng)靜脈分流的患者禁用靜脈注射硝普鈉：①硝普鈉水平溶液極不穩(wěn)定，應(yīng)用時(shí)應(yīng)避光。②肝腎功能明顯障礙者不宜采用，以免氰化物蓄積中毒。③用量大于5.0μg/kg.min者，應(yīng)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，避免代謝型酸中毒。不良反應(yīng)硝酸甘油：頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性；偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動(dòng)的患者；治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。烏拉地爾：病人可能出現(xiàn)頭痛,頭暈,惡心,嘔吐,出汗,煩躁,乏力,心悸,心率不齊,上胸部壓迫感或呼吸困難等癥狀,其原因多為血壓降得太快所致,通常在數(shù)分鐘內(nèi)即消失,病人無(wú)需停藥.過(guò)敏反應(yīng)少見(jiàn)(如騷癢,皮膚發(fā)紅,皮疹等)極個(gè)別病例在口服本藥時(shí)出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)減少,但血清免疫學(xué)研究尚未證實(shí)其因果關(guān)系。硝普鈉：血壓下降過(guò)快過(guò)劇，可出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、肌肉抽搐、神經(jīng)緊張或焦慮、煩躁、胃痛、反射性心動(dòng)過(guò)速等，癥狀與給藥速度有關(guān)，與總量關(guān)系不大。特點(diǎn)藥品特點(diǎn)硝普鈉起效時(shí)間1-2分鐘，血漿半衰期3-4分鐘，使用速率<2μg/kg/min。缺點(diǎn)：劑量依賴性降低腦血流量，增加顱內(nèi)壓。急性心肌梗塞早期使用時(shí)，增加死亡率。烏拉地爾降壓作用明顯，一般不引起心率加快。硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈，大劑量時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈。通過(guò)降低前負(fù)荷和心