孫震，主治醫(yī)師吉林市消化內(nèi)鏡質(zhì)控中心秘書(shū)吉林市青年崗位能手吉林市先進(jìn)青年個(gè)人吉林省優(yōu)秀共青團(tuán)員北京協(xié)和醫(yī)院優(yōu)秀進(jìn)修生曾榮獲吉林市青年醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)大賽個(gè)人二等獎(jiǎng)，團(tuán)體一等獎(jiǎng)。第一頁(yè)，共三十頁(yè)。早期胃癌診斷的一點(diǎn)體會(huì)吉林市人民醫(yī)院消化內(nèi)科孫震第二頁(yè)，共三十頁(yè)。胃癌的五年生存率早期胃癌98.6%進(jìn)行胃癌（Ⅵ）16.6%胃癌的發(fā)生——發(fā)展過(guò)程第三頁(yè)，共三十頁(yè)。Nishizawa等對(duì)早期胃癌的研究1.粘膜內(nèi)癌如果發(fā)展緩慢，可持續(xù)超過(guò)10年時(shí)間，但一般認(rèn)為大多數(shù)病例持續(xù)2-5年；2.一旦腫瘤細(xì)胞侵犯粘膜下層，持續(xù)時(shí)間則明顯縮短，在大多數(shù)情況下為6個(gè)月至1年；3.癌癥從肌層擴(kuò)散至漿膜層通常在6個(gè)月內(nèi)。4.由于所有的癌癥在早期階段均為粘膜內(nèi)癌，所以他們推斷粘膜肌層在癌癥進(jìn)展的過(guò)程中起到了屏障作用。第四頁(yè)，共三十頁(yè)。第五頁(yè)，共三十頁(yè)。第六頁(yè)，共三十頁(yè)。ME-NBI觀察到的正常胃粘膜第七頁(yè)，共三十頁(yè)。ME-NBI胃體粘膜結(jié)構(gòu)第八頁(yè)，共三十頁(yè)。ME-NBI胃竇粘膜結(jié)構(gòu)第九頁(yè)，共三十頁(yè)。Lightbluecrest(LBC)胃黏膜腸上皮化生的敏感性為89%，特異性為93%第十頁(yè)，共三十頁(yè)。WhiteOpaqueSubstance（WOS）regularWOS

irregularWOS

第十一頁(yè)，共三十頁(yè)。WhiteOpaqueSubstance（WOS）腺瘤胃癌第十二頁(yè)，共三十頁(yè)。腫瘤邊界線

（demarcationline,DL）第十三頁(yè)，共三十頁(yè)。第十四頁(yè)，共三十頁(yè)。RegularIrregularAbsentMVmicrovascularpattern形態(tài)均一形態(tài)不均一無(wú)法觀察解剖學(xué)構(gòu)造：毛細(xì)血管，集合細(xì)靜脈，微小血管第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。RegularIrregularAbsentMSmicrosurfacepattern形態(tài)均一形態(tài)不均一無(wú)法觀察解剖學(xué)構(gòu)造：腺窩邊緣上皮MCE，粘膜白色不透明物質(zhì)WOS第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。早期癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)IrregularMVpatternwithademarcationlineIrregularMSpatternwithademarcationline（1）或（2）任何一項(xiàng)陽(yáng)性即可診斷為胃癌（1），（2）以外的所見(jiàn)均為非癌。第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。凹陷型胃炎凹陷型小胃癌regularMVpatternregularMSpatternirregularMVpatternirregularMSpattern早期胃癌的鑒別第十八頁(yè)，共三十頁(yè)。胃角后壁紅色扁平隆起性病變absentMVpatternirregularMSpatternWOS+Ⅱa

胃癌第十九頁(yè)，共三十頁(yè)。前庭部褪色調(diào)的扁平隆起性病變absentMVpatternregularMSpatternWOS+腺瘤第二十頁(yè)，共三十頁(yè)。微小胃癌的確認(rèn)腫瘤位置確定困難irregularMVpatternwithademarcationline第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)。病歷一白光：糜爛放大：癌第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)。病歷一我院病理結(jié)果：送檢物見(jiàn)上皮細(xì)胞增生，固有層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，部分區(qū)域重度不典型增生，局部區(qū)域癌變。第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)。病歷二第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)。病歷二病理診斷：固有腺大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，考慮MALT淋巴瘤可能性大第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。惡性腫瘤的死亡率第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。菜鳥(niǎo)入門(mén)——早癌相關(guān)參考書(shū)第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。ME-NBI內(nèi)鏡病理活檢+＝消化道早癌Thankyou?。。〉诙隧?yè)，共三十頁(yè)。將消化道腫瘤扼殺在搖籃中體檢改變命運(yùn)微創(chuàng)造福人民第二十九頁(yè)，共三十頁(yè)。內(nèi)容梗概孫震，主治醫(yī)師。胃癌的發(fā)生——發(fā)展過(guò)程。1.粘膜內(nèi)癌如果發(fā)展緩慢，可持續(xù)超過(guò)10年時(shí)間，但一般認(rèn)為大多數(shù)病例持續(xù)2-5年。2.一旦腫瘤細(xì)胞侵犯粘膜下層，持續(xù)時(shí)間則明顯縮短，在大多數(shù)情況下為6個(gè)月至1年。4.由于所有的癌癥在早期階段均為粘膜內(nèi)癌，所以他們推斷粘膜肌層在癌癥進(jìn)展的過(guò)程中起到了屏障作用。Lightbluecrest(LBC)。胃黏膜腸上皮化生的敏感性為89%，特異性為93%。WhiteOpaqueSubstance（WOS）。腫瘤邊界線

（demarcationline,DL）。MSmicrosurfacepattern。IrregularMSpatternwithademarcationline。（1）或（2）任何一項(xiàng)陽(yáng)性即可診斷為胃癌。（1），（2）以外的所見(jiàn)均為非癌。irregularMVpattern。absentMVpattern。irregularMSpatternWOS+。Ⅱa胃癌。regularMSpatternWOS+。腺瘤