介紹常見幾種急救、自救方法管理課王宇第一頁，共四十五頁。課程編號(hào)版本日期製作核準(zhǔn)MGT11001MGT11001V1.02010/05/25王宇張玉琴第二頁，共四十五頁。一.外傷出血急救現(xiàn)場外傷急救技術(shù)主要指止血、包紮、固定技術(shù)。外傷引起的大出血，如不及時(shí)予以止血與包紮，會(huì)嚴(yán)重地威脅人的健康，乃至生命。外傷出血，按血管的種類分動(dòng)脈出血，靜脈出血和毛細(xì)血管出血三種。

第三頁，共四十五頁?，F(xiàn)場止血種類：現(xiàn)場止血術(shù)常用的有5種指壓動(dòng)脈止血法：適用於頭部和四肢某些部位的大出血

直接壓迫止血法：用無菌紗布直接壓迫傷口處

加壓包紮止血法：適用於各種傷口填塞止血法：適用於頸部和臀部較大而深的傷口止血帶止血法：只適用於四肢大出血

使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。

第四頁，共四十五頁。（一）指壓動(dòng)脈止血法適用於頭部和四肢某些部位的大出血

方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。

第五頁，共四十五頁。1.頭面部指壓動(dòng)脈止血法頭面部的止血?jiǎng)用}如圖6-14所示

第六頁，共四十五頁。(1)指壓顳淺動(dòng)脈

適用於一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血，方法如圖6-15所示。在傷側(cè)耳前，一隻手的拇指對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一隻手固定傷患頭部。第七頁，共四十五頁。（2）指壓面動(dòng)脈：

適用於顏面部外傷大出血，方法如圖6-16所示。用一隻手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。

第八頁，共四十五頁。（3）一指壓耳後動(dòng)脈

：

適用於一側(cè)耳後外傷大出血，方法如圖6-17所示。用一隻手的拇指壓迫傷側(cè)耳後乳突下凹陷處，阻斷耳後動(dòng)脈血流，另一隻手固定傷患頭部。

第九頁，共四十五頁。（4）指壓枕動(dòng)脈

適用於一側(cè)頭後枕骨附近外傷大出血，方法如圖6-18所示。用一隻手的四指壓迫耳後與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈的血流，另一隻手固定傷患頭部。第十頁，共四十五頁。2、四肢指壓動(dòng)脈止血法

第十一頁，共四十五頁。（1）指壓肱動(dòng)脈：適用於一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血，方法如圖6-19所示。用一隻手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一隻手固定傷患手臂。

第十二頁，共四十五頁。（2）指壓橈、尺動(dòng)脈：適用於手部大出血

方法如圖；6-20所示。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。

第十三頁，共四十五頁。（3）指壓指（趾）動(dòng)脈：適用於手指（腳趾）大出血，

用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。

第十四頁，共四十五頁。（4）指壓股動(dòng)脈：適用於一側(cè)下肢的大出血，方法如圖所示。

用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷患應(yīng)該處於坐位或臥位第十五頁，共四十五頁。（5）指壓脛前、後動(dòng)脈適用於一側(cè)腳的大出血，方法如圖6-23用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛後動(dòng)脈第十六頁，共四十五頁。（二）直接壓迫止血法：用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min

適用於較小傷口的出血，方法如圖6-24所示。

第十七頁，共四十五頁。（三）加壓包紮止血法：適用於各種傷口，先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包紮，包紮範(fàn)圍應(yīng)該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代紮包紮範(fàn)圍應(yīng)該比傷口稍大。方法如圖6-25所示。

第十八頁，共四十五頁。（四）填塞止血法適用於頸部和臀部較大而深的傷口；方法如圖6-26示先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最後用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂根部包紮固定

第十九頁，共四十五頁。（五）止血帶止血法：只適用於四肢大出血

當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計(jì)袖帶）和布制止血帶。其操作方法各不相同。

第二十頁，共四十五頁。1、橡皮止血帶方法如圖6-27所示

第二十一頁，共四十五頁。具體操作左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在紮止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然後把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉，使之成為一個(gè)活結(jié)，外觀呈A字型

第二十二頁，共四十五頁。2、氣性止血帶常用血壓計(jì)袖帶

操作方法比較簡單！只要把袖帶繞在紮止血帶的部位，然後打氣至傷口停止出血。

第二十三頁，共四十五頁。3、布制止血帶方法如圖6-28所示。

第二十四頁，共四十五頁。操作方法將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷肢一圈，打個(gè)蝴蝶結(jié)；取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時(shí)針方向絞緊，將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi)，最後拉緊活結(jié)並與另一頭打結(jié)固定

第二十五頁，共四十五頁。4、使用止血帶的注意事項(xiàng)：（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)紮在上臂上1／3處，前臂或手大出血應(yīng)紮在上臂下1／3處，不能紮在上臂的中1／3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下般外傷大出血應(yīng)紮在股骨中下1／3交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可紮在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。（3）鬆緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松達(dá)不到止血目的，過緊會(huì)損傷組織。（4）時(shí)間：一般不應(yīng)超過5h，原則上每小時(shí)要放鬆1次，放鬆時(shí)間為1～2mln。（5）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說明紮止血帶的時(shí)間和部位。

第二十六頁，共四十五頁。加壓包紮止血法用消毒的紗布，棉花作成軟墊放在傷口上，再用力加以包紮，以增大壓力達(dá)到止血的目的．此法應(yīng)用普遍，效果也佳．第二十七頁，共四十五頁。二.燙傷急救

去年由於沒有開空調(diào)，員工使用熱水袋，發(fā)生燙傷比較多，在此我們瞭解一些燙傷救治知識(shí)。第二十八頁，共四十五頁。燙傷分類燙傷可分為燒傷和水燙傷兩種類型。除日常生活中常見的開水和火焰、蒸氣等高溫灼傷外，還包括工業(yè)上的強(qiáng)酸、強(qiáng)鹼等化學(xué)灼傷，電流、放射線和核能等物理灼傷。面積愈大，深度愈深，對全身和局部的影響也愈大、愈嚴(yán)重。第二十九頁，共四十五頁。燙傷的程度一度燙傷（紅斑性，皮膚變紅，並有火辣辣的刺痛感）；二度燙傷（水泡性，患處產(chǎn)生水泡）；三度燙傷（壞死性，皮膚剝落），對局部較小面積輕度燙傷，可在家中施治，在清潔創(chuàng)面後，可外塗京萬紅、美寶潤濕燒傷膏等。對大面積燙傷，宜儘早送醫(yī)院治療。第三十頁，共四十五頁。燙傷的處理燙傷處理的原則是首先除去熱源，迅速離開現(xiàn)場，用各種滅火方法，如水浸、水淋、就地臥倒翻滾等，立即將濕衣服脫去或剪破衣服淋冷水，肢體浸泡在冷水中，直到疼痛消失為止。還可用濕毛巾或床單蓋在傷處，再往上噴灑冷水。不要弄破水泡。燙傷的創(chuàng)面處理最為重要，先剃除傷區(qū)及其附近的毛髮，剪除過長的指甲。創(chuàng)面周圍健康皮膚用肥皂水及清水洗淨(jìng)，再用0.1％新潔爾滅液或75％酒精擦洗消毒。創(chuàng)面用等滲鹽水清洗，去除創(chuàng)面上的異物、污垢等。保護(hù)小水泡勿損破，大水泡可用注射空針抽出血泡液，或在低位剪破放出水泡液。已破的水泡或污染較重者，應(yīng)剪除泡皮，創(chuàng)面用紗布輕輕輾開，上面覆蓋一層液體石蠟紗布或薄層凡士林油紗布，外加多層脫脂紗布及棉墊，用繃帶均勻加壓包紮。第三十一頁，共四十五頁。燙傷注意事項(xiàng)燙傷常易併發(fā)感染，故宜加用抗菌素，還可注射破傷風(fēng)抗毒素。大面積燙傷的治療護(hù)理要求大量的人力物力財(cái)力。而且往往遺留廣泛疤痕，造成嚴(yán)重的畸形和功能障礙。所以務(wù)必注意預(yù)防，在日常生活中要加強(qiáng)對安全生產(chǎn)教育，並制訂嚴(yán)格的防火管理制度。第三十二頁，共四十五頁。三.火災(zāi)現(xiàn)場自救火災(zāi)造成人類死亡的原因產(chǎn)生是火焰煙霧中毒所致的窒息。因?yàn)榇蠡馃熿F中含有大量的一氧化碳及塑膠化纖燃燒產(chǎn)生的氯、苯等有害氣體，火焰又可造成呼吸道灼傷及喉頭水腫，這些因素足可使?jié)鉄熤械念倦y者3-5分鐘內(nèi)中毒窒息身亡；另外，還有直接被大火吞沒燒死或跳樓墜亡。

第三十三頁，共四十五頁?；馂?zāi)脫險(xiǎn)逃生應(yīng)緊急採取的措施有1.沉著冷靜2.防煙堵火3.設(shè)法脫離險(xiǎn)境4.儘快顯示求救信號(hào)第三十四頁，共四十五頁。1、沉著冷靜：根據(jù)火勢實(shí)情選擇最佳的自救方案，千成不要慌亂。凡火災(zāi)幸存者大多很有方寸，不大呼大叫，而是根據(jù)火勢、房型冷靜而又迅速地選擇最佳自救方案，爭取到了最好的結(jié)果。第三十五頁，共四十五頁。2、防煙堵火這是非常關(guān)鍵的，當(dāng)火勢尚未蔓延到房間內(nèi)時(shí)，緊閉門窗、堵塞孔隙，防止煙火竄入。若發(fā)現(xiàn)門、牆發(fā)熱，說明大火逼近，這時(shí)千萬不要開窗、開門，可以用浸濕的棉被等堵封，並不斷澆水，同時(shí)用折成8層的濕毛巾捂住嘴、鼻，一時(shí)找不到濕毛巾可以用其他棉織物替代，其除煙率達(dá)60％～100％，可濾去10％～40％一氧化碳。另外，應(yīng)低首俯身，貼近地面，設(shè)法離開火場，以避開處於空氣上方的毒煙。第三十六頁，共四十五頁。3、設(shè)法脫離險(xiǎn)境底層的居民自然應(yīng)奪門而出。樓上的住戶若樓道火勢不大或沒有坍塌危險(xiǎn)時(shí)，可裹上浸濕了的毯子、非塑制的雨衣等，快速?zèng)_下樓梯。若樓道被大火封住而無法通過，可順牆排水管下滑或利用繩子緣陽臺(tái)逐層跳下。第三十七頁，共四十五頁。4、儘快顯示求救信號(hào)發(fā)生火災(zāi)，呼叫往往不易被發(fā)現(xiàn)，可以用竹竿撐起鮮明衣物，不斷搖晃，紅色最好，黃色、白色也可以，或打手電或不斷向窗外擲不易傷人的衣服等軟物品，或敲擊面盆、鍋、碗等。第三十八頁，共四十五頁。四.心肺腦復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇是面對心跳、呼吸停止患者應(yīng)最早實(shí)施的急救措施，是現(xiàn)場急救的最基本技能。第三十九頁，共四十五頁。心肺復(fù)蘇的內(nèi)容和方法判斷意識(shí)呼救將患者放置於復(fù)蘇體位，解開上衣，充分暴露胸部。暢通氣道、人工呼吸的前提為呼吸道必須保持通暢。判斷呼吸人工呼吸建立人工循環(huán)第四十頁，共四十五頁。1.口對口或(鼻)吹氣法此法操作簡便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等於正常人呼吸的氣體量．對大人、小孩效果都很好．第四十一頁，共四十五頁。具體操作方法(1)病人取仰臥位，即胸腹朝天．(2)救護(hù)人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對著傷病人的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹人，造成吸氣．為使空氣不從鼻孔漏出，此時(shí)可用一手將其鼻孔捏住，然後救護(hù)人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，並用一手壓其胸部，以説明呼氣．這樣反復(fù)進(jìn)行。如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時(shí)，可對其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對鼻吹氣。救護(hù)人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進(jìn)氣後，病人的胸廓稍微隆起為最合適．口對口之間，如果有紗布．則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入.第四十二頁，共四十五頁。

手掌位置：患者胸骨中下1/3處

胸骨下移：3-5cm按壓頻率：80-100次/分按壓比例：30：2（按壓30次，吹氣2次）第四十三頁，共四十五頁。

對受到化學(xué)傷害的人員進(jìn)行急救時(shí)，幾項(xiàng)首先要做的緊急處理

－－置神志不清的病員於側(cè)位，防止氣道梗阻，呼吸困難時(shí)給予氧氣吸入；呼吸停止時(shí)立即進(jìn)行人工呼吸；心臟停止者立即進(jìn)行胸外心臟擠壓。－－皮膚污染時(shí)，脫去污染的衣服，用流動(dòng)清水沖洗；頭面部灼傷時(shí)，要注意眼、耳、鼻、口腔的清洗。－－眼睛污染時(shí)，立即提起眼臉，用大量流動(dòng)清水徹底沖洗至少15分鐘。－－當(dāng)人員發(fā)生凍傷時(shí)，應(yīng)迅速複溫。複溫的方法是採用40℃～42℃恒溫?zé)崴?，使其?5～30分鐘內(nèi)溫度提高至接近正常。在對凍傷的部位進(jìn)行輕柔按摩時(shí)，應(yīng)注意不要將傷處的皮膚擦破，以防感染。－－當(dāng)人員發(fā)生燒傷時(shí)，應(yīng)迅速將患者衣服脫去，用水沖洗降溫，用清潔布覆蓋創(chuàng)傷面，避免傷面污染；不要任意把水皰弄破?；颊呖诳蕰r(shí)，可適量飲水或含鹽飲料。－－口服者，可根據(jù)物料性質(zhì)，對癥處理；有必要進(jìn)行洗胃。第四十四頁，共四十五頁。內(nèi)容梗概介紹常見幾種急救、自救方法。2010/05/25。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最後用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂根部包紮固定。取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時(shí)針方向絞緊，將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi)，最後拉緊活結(jié)並與另一頭打結(jié)固定。止血帶可紮在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說明紮止血帶的時(shí)間和部位。去年由於沒有開空調(diào)，員工使用熱水袋，發(fā)生燙傷比較多，在此我們瞭解一些燙傷救治知識(shí)。面積愈大，深度愈深，