兒科PBL案例三匯報(bào)

——2010級(jí)護(hù)理10班第一小組1小組成員：主持者：汪明華記錄者：劉彬彬PPT制作：李燕芬演講者：陳麗玲參加成員：黃柳苑、黃曉娜、姚金媚、李東雪、劉彬彬陳麗玲、李燕芬、汪明華、袁琦、蘇曉莎2患兒，男，8月，因“嘔吐、腹瀉2天，發(fā)熱1天”入院（入院日期10月15日）?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，至今解黃色稀水樣便10余次，每次量中等，無粘液和血絲，伴嘔吐，次頻，約10余次，進(jìn)食即吐，為非噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量中，無咖啡渣樣物，無咳嗽、流涕，無發(fā)熱，無抽搐。今晨開始出現(xiàn)發(fā)熱，呈低熱，自行物理降溫后體溫有所下降，但體溫反復(fù)，后體溫升至39℃來院就診。患兒身體和智力發(fā)育正常，人工喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食?；純翰『笫臣{差，小便減少。既往無其他特殊病史，否認(rèn)“結(jié)核、乙肝”等急慢性傳染病史。查體：T38.7℃，P130次/分，R35次/分，BP74/50mmHg，體重8.1kg。神清，精神疲倦。皮膚稍干燥，彈性稍差，前囟1×1cm，眼窩及前囟有凹陷，哭時(shí)淚少。其他體格檢查未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC:9.81×109/L，RBC:4.24×1012/L，Hb:121g/L。3學(xué)習(xí)目標(biāo)1.患兒目前主要存在什么健康問題？2.小兒在什么情況下會(huì)出現(xiàn)這類健康問題？3.為明確診斷患兒還可以進(jìn)行什么相關(guān)檢查？5患兒，男，8月，因“嘔吐、腹瀉2天，發(fā)熱1天”入院（入院日期10月15日）。患兒1天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，至今解黃色稀水樣便10余次，每次量中等，無粘液和血絲，伴嘔吐，次頻，約10余次，進(jìn)食即吐，為非噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量中，無咖啡渣樣物，無咳嗽、流涕，無發(fā)熱，無抽搐。今晨開始出現(xiàn)發(fā)熱，呈低熱，自行物理降溫后體溫有所下降，但體溫反復(fù)，后體溫升至39℃來院就診?；純荷眢w和智力發(fā)育正常，人工喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食?；純翰『笫臣{差，小便減少。既往無其他特殊病史，否認(rèn)“結(jié)核、乙肝”等急慢性傳染病史。查體：T38.7℃，P130次/分，R35次/分，BP74/50mmHg，體重8.1kg。神清，精神疲倦。皮膚稍干燥，彈性稍差，前囟1×1cm，眼窩及前囟有凹陷，哭時(shí)淚少。其他體格檢查未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC:9.81×109/L，RBC:4.24×1012/L，Hb:121g/L。6患兒解黃色稀水樣便且無粘液和血絲伴發(fā)熱、脫水癥狀目前患兒主要存在的健康問題是：腹瀉，發(fā)熱，脫水。

產(chǎn)氣性細(xì)菌（大便混有粘液）、侵襲性細(xì)菌（大便帶膿血）、出血性大腸埃希菌（血水便伴腹痛）、抗生素誘發(fā)性（暗綠色）腸炎導(dǎo)致的嬰幼兒腹瀉病毒腸炎引起的嬰幼兒腹瀉x7在以