胰島素注射的指導(dǎo)內(nèi)分泌糖尿病胰島素的治療胰島素的注射胰島素注射的護(hù)理指導(dǎo)正確選擇注射裝置胰島素專用注射器

適用人群胰島素注射器適用于生活習(xí)慣規(guī)律的患者或住院患者。需要按特殊比例混合兩種不同胰島素制劑的患者。從心理上需看到胰島素確切地注射到體內(nèi)才安心者。***胰島素規(guī)格不同,確保注射器與胰島素型號匹配，切忌用胰島素專用注射器去抽取筆芯胰島素。胰島素注射筆

適用人群由于攜帶方便，適用于經(jīng)常出差，生活不規(guī)律的患者。一種或使用兩種固定比例胰島素制劑的患者。對注射器恐懼的患者。因視力不好，或無人照顧的老人，使用胰島素筆易于操作，并且劑量準(zhǔn)確。胰島素泵適用人群1型糖尿病，患者具有一定文化知識，有嚴(yán)格控制血糖的主動性。經(jīng)常有清晨血糖>11.1mmol/L（黎明現(xiàn)象）及餐前血糖>7.8mmol/L的患者。生活方式多變、生活不規(guī)律的患者。妊娠、手術(shù)、血糖難以控制的患者。具有嚴(yán)重胰島素抵抗的2型糖尿病患者。胰島素筆用針頭

注射針頭的長度分為5mm、8mm兩種，采取45o—90o角進(jìn)針：如果患者體重嚴(yán)重肥胖，可使用較長的8mm針頭；一般患者都適用較短的5mm針頭。消瘦患者應(yīng)該捏起皮膚采用45o角進(jìn)針肥胖或使用短針頭的患者90o角進(jìn)針不得推薦使用重復(fù)針頭注射胰島素教授注射方法通過提問及談心方式了解患者對注射胰島素的心理（恐懼、焦慮）、病情知曉情況、相關(guān)知識的掌握情況。因人施教。準(zhǔn)備注射器材，為患者講解自行注射，護(hù)士應(yīng)做皮下注射的演示（采取示教與反示教）注射前核對醫(yī)囑做到三準(zhǔn)、一注意（時間準(zhǔn)、劑量準(zhǔn)、劑型準(zhǔn)、注意注射部位）監(jiān)測血糖并記錄注射胰島素前的準(zhǔn)備注射胰島素前應(yīng)將胰島素提前從冰箱中取出，檢查藥物、標(biāo)簽、有效期、劑型、有無破損潮濕、藥液有無殘渣絮狀物。抽取胰島素前檢查注射器有效期，針?biāo)ɑ顒佣取２灰糜锌梢勺冑|(zhì)的胰島素，例如超過標(biāo)簽上有效期的胰島素；胰島素貼在瓶壁上；胰島素結(jié)成塊狀；胰島素顏色改變；已經(jīng)暴露在極限溫度下（0℃~30℃）的胰島素。胰島素注射部位選擇注射胰島素的部位可以選擇腹部、上臂外側(cè)、大腿前側(cè)及外側(cè)或臀部等部位，注意有硬結(jié)或瘢痕的地方、臍周5厘米范圍內(nèi)不能注射，注射部位應(yīng)經(jīng)常輪換。其中以腹部胰島素吸收速度最快，上臂及大腿部次之，臀部吸收慢。注射胰島素捏起皮膚注射：使用短細(xì)針頭，盡可能保證正確皮下注射的有效方法注射應(yīng)保證在皮下注射，避免誤入肌肉層，否則，胰島素的吸收曲線將不能與血糖吸收峰值相吻合，血糖波動大注射部位的輪換每次注射的間距應(yīng)在2.5cm以上，約兩手指寬）注射部位皮膚感染，表現(xiàn)為

局部紅腫、化膿胰島素副作用低血糖增加體重浮腫過敏皮下脂肪營養(yǎng)不良不同胰島素制劑的護(hù)理觀察中效胰島素、預(yù)混胰島素：應(yīng)該在注射前充分搖勻，在容易發(fā)生低血糖的點位，加強自我血糖監(jiān)測超長效胰島素：無明顯作用高峰，減少低血糖發(fā)生患病期間，不可隨意停止注射胰島素，必要時需額外的胰島素控制血糖，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生。患病的日子注射胰島素患者的運動指導(dǎo)

注射胰島素的病人在運動前后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖，并避免將胰島素注射在運動中活動較多的部位在運動時最好結(jié)伴同行，攜帶救治卡在運動前應(yīng)準(zhǔn)備好食物，以方便在必要時隨時能夠進(jìn)食。低血糖—夜間發(fā)生

如果睡前低于6mmol/L，夜間低血糖的發(fā)生率高達(dá)80%，而且大部分無低血糖癥狀。部分病人有些癥狀可提示作用，如夜間多夢、醒來頭疼、夜間多汗，及正常睡眠后感到疲倦。晚上（夜間發(fā)生）的低血糖，通常發(fā)生在凌晨2-4點之間，預(yù)防夜間低血糖發(fā)生的措施有：加強巡視監(jiān)測血糖睡前加餐減少夜間胰島素劑量調(diào)整胰島素注射時間改變胰島素的類型自我血糖監(jiān)測的重要性可以使患者及時發(fā)現(xiàn)血糖波動，避免嚴(yán)重低血糖事件的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在教授患者注射胰島素的同時教授患者血糖監(jiān)測的方法，使患者具備靈活和獨立進(jìn)行糖尿病管理的技能，并囑患者保存血糖記錄，根據(jù)自我血糖監(jiān)測的結(jié)果調(diào)整胰島素用量，減少血糖波動。胰島素治療患者的指導(dǎo)積極參加糖尿病教育認(rèn)識低血糖并掌握防治方法按時定量進(jìn)餐按時注射胰島素適當(dāng)鍛煉,避