老年人健康管理制度老年人健康管理制度老年人健康管理制度老年人健康管理制度編制僅供參考審核批準生效日期地址：電話：傳真:郵編:老年人健康管理制度1.設(shè)專（兼）職人員負責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。2.對轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，進行調(diào)查、登記、建立健康檔案。3.對以社區(qū)居家養(yǎng)老形式為主的老年人進行服務(wù)需求評估，提供醫(yī)療護理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。4.對患有慢性病的老人進行管理,進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。5.對于高危老人，進行健康指導(dǎo)、行為危險因素干預(yù)。6.開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預(yù)防、自我保健、常見傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。老年人查體工作制度1、設(shè)專（兼）職人員負責(zé)老年人查體工作。2、制定年度工作計劃，年終時寫出總結(jié)。3、每年至少進行一次老年人健康體檢工作。4、開展健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。5、檢查內(nèi)容：生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖）、健康指導(dǎo)。6、告知老年人健康體驗結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)。將體檢結(jié)果登記入居民健康檔案，并及時更新居民電子健康檔案內(nèi)容，以保證健康檔案的動態(tài)化管理。對發(fā)現(xiàn)已確診高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理，定期復(fù)查；告知居民下次健康檢查時間。7、老年人管理工作要定期上報。老年人中醫(yī)藥健康管理制度1、設(shè)專（兼）職人員負責(zé)老年人中醫(yī)藥健康管理工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。2、對轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，進行調(diào)查、登記、建立健康檔案。3、對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。4、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可與老年人健康體檢和慢病管理及日常診療相結(jié)合。5、開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的單位應(yīng)利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。6、開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員應(yīng)當接受老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)。開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識和技能專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。7、開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)要加強與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，及時掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。8、開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)要加強