常見呼吸道傳染病預(yù)防知識(shí)要點(diǎn)一、基本知識(shí)1.水痘病人從出現(xiàn)皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性?；疾〕跗诳捎邪l(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀，在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，皮疹分布呈向心性，即軀干、頭部較多，四肢處較少。大部分情況下，病人癥狀都是輕微的，可不治而愈。.流行性腮腺炎病人在腮腺明顯腫脹前6-7日至腫脹后9日期間具有傳染性?；疾〕跗诳捎邪l(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等前驅(qū)癥狀，發(fā)病1-2日后出現(xiàn)顫骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢娨粋?cè)或雙側(cè)腮腺腫大。.風(fēng)疹病人出疹前1周到出疹后2周的上呼吸道分泌物都有傳染性。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、出疹、淋巴結(jié)腫大和結(jié)膜炎，病程短。.流行性感冒流感病人為傳染源，主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸病人的分泌物而傳播?；疾r(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽癥狀，還可出現(xiàn)腸胃不適。.麻疹麻疹病人為傳染源，主要通過飛沫或直接接觸病人的鼻咽喉分泌物傳播。患病初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點(diǎn)（柯氏白斑）；3至7日后皮膚會(huì)出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴(kuò)散到全身，維持4至7日，亦可能長達(dá)3個(gè)星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會(huì)受影響，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至死亡。.手足口病手足口病病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。.結(jié)核病結(jié)核病是一種由結(jié)核菌引起的傳染病，最常見發(fā)生在肺部，稱為肺結(jié)核。傳染源是結(jié)核病患者和帶菌者。主要癥狀為咳嗽、咳痰兩周以上，痰中帶血，有的人會(huì)低燒、盜汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。結(jié)核病具有病程長，傳染性大等特點(diǎn)，青少年是結(jié)核病高發(fā)人群。.人感染高致病性禽流感傳染源主要是患禽流感或攜帶禽流感病毒的禽類（家禽、野禽）以及鳥類。主要經(jīng)呼吸道感染，也可能會(huì)通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、糞便和受污染的水而感染，但是尚未發(fā)現(xiàn)人與人之間有效傳播的證據(jù)。早期癥狀與普通流感非常相似，主要表現(xiàn)為高熱（大多持續(xù)38℃以上）、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適等癥狀。二、預(yù)防要點(diǎn).在人群聚集場所打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手絹或紙巾掩蓋口鼻，不要隨地吐痰，不要隨意丟棄吐痰或揩鼻涕使用過的手紙?；颊咴诩一蛲獬鰰r(shí)佩戴口罩，以免傳染他人。.勤洗手，不用污濁的毛巾擦手。.雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手或擦凈。.避免與他人共用水杯、餐具、毛巾、牙刷等物品。.注意環(huán)境衛(wèi)生和室內(nèi)通風(fēng)，如周圍有呼吸道傳染病癥狀病人時(shí)，應(yīng)增加通風(fēng)換氣的次數(shù)，開窗時(shí)要避免穿堂風(fēng)，注意保暖。衣服、被褥要經(jīng)常在陽光下暴曬。.均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息，避免過度疲勞。多喝水，多吃蔬菜水果，增加機(jī)體免疫能力。.在呼吸道傳染病高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時(shí)，最好戴口罩。.避免接觸貓狗、禽鳥、鼠類及其糞便及排泄物，一旦接觸，一定要洗手。發(fā)現(xiàn)死亡或可疑患病的動(dòng)物，不要觸摸，應(yīng)立即報(bào)告。附件2：常見腸道傳染病基本知識(shí)及防控要點(diǎn)一、基本知識(shí)1、細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾是指由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，簡稱菌痢。傳染源是痢疾患者和帶菌者。主要通過腸道傳播。病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。人群普遍易感，以兒童發(fā)病率最高，其次為中青年。潛伏期為數(shù)小時(shí)至7天，平均1?2天。本病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。主要臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、里急后重和粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克和（或）中毒性腦病。2、傷寒和副傷寒傷寒和副傷寒是分別由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起的急性腸道傳染病。傳染源是傷寒或副傷寒患者和帶菌者。主要通過腸道傳播。傷寒桿菌和副傷寒桿菌通過病人或帶菌者的糞便排出，污染水、食物，經(jīng)口使人感染；還可通過日常生活接觸、蒼蠅與嶂螂等傳遞病原菌而傳播。傷寒桿菌在水中不僅可以存活并保持毒力，而且還可以繁殖，因此，水源被污染后，易造成傷寒和副傷寒的流行。人群普遍易感，以兒童和青壯年發(fā)病率最高。病后免疫力持久。此病潛伏期為10?14天。此病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。主要臨床表現(xiàn)：持續(xù)發(fā)熱，相對緩脈，有腹脹、便秘、腹瀉等腸道癥狀，還可出現(xiàn)精神恍惚、表情淡漠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分病人全身可出現(xiàn)玫瑰色皮疹。3、甲型肝炎甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一種病毒性肝炎。傳染源是甲型肝炎患者和病毒攜帶者。主要傳播途徑以糞便排出，經(jīng)口使人感染，多由日常生活接觸傳播。水和食物的傳播，特別是水生貝類等，是甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播方式。潛伏期平均為30天。兒童發(fā)病率高?；颊呖祻?fù)后通常會(huì)終身免疫，不會(huì)成為長期帶病毒者。秋、冬季為發(fā)病高峰。主要臨床表現(xiàn)：起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色加深、皮膚和鞏膜黃染等癥狀。4、霍亂霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。屬于甲類傳染病。傳染源是霍亂患者和帶菌者。通過被病人與帶菌者糞便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進(jìn)行傳播或蔓延，其中水的作用最為突出。人群普遍易感。潛伏期由數(shù)小時(shí)至5天不等，通常為2?3天。夏秋季為霍亂流行季節(jié)，沿海地區(qū)流行較多。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，起病快。發(fā)病迅速出現(xiàn)頻繁的水樣腹瀉，糞便通常呈米湯狀，后出現(xiàn)噴射性、連續(xù)性嘔吐。病人可能很快會(huì)有脫水及肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。若不能及時(shí)接受治療或治療不當(dāng)，患者可能會(huì)死亡。二、防控要點(diǎn)由于傳染病的傳播必須同時(shí)具備三個(gè)條件：傳染源、傳播途徑和易感人群（宿主），即所謂的傳染鏈，因此，控制傳染病的蔓延也必須針對這幾個(gè)條件采取相對應(yīng)的預(yù)防措施。1、控制傳染源學(xué)校要特別加強(qiáng)對食堂從業(yè)人員（包括水源管理人員）的管理，食堂從業(yè)人員每年必須進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可參加工作。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎（包括病原攜帶者）等疾病的，不得從事接觸直接入口食品的工作。食堂從業(yè)人員及集體餐分餐人員在出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等病癥時(shí)，應(yīng)立即脫離工作崗位，待查明病因、排除有礙食品衛(wèi)生的病癥或治愈后，方可重新上崗。一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑有傳染病疫情發(fā)生時(shí)，學(xué)校要及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T及上級教育行政部門，并在疾病控制部門的指導(dǎo)下，迅速采取果斷措施，以做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。2、切斷傳播途徑為防止廁所對周圍環(huán)境及水源的污染，學(xué)校廁所建設(shè)應(yīng)做到布局與設(shè)計(jì)合理、衛(wèi)生、安全、方便、實(shí)用，并達(dá)到糞便無害化處理的要求。獨(dú)立設(shè)置的廁所應(yīng)與生活飲用水水源和食堂相距30米以上。廁所基地排水通暢，不易被雨水淹沒。學(xué)校供水設(shè)施要符合衛(wèi)生要求，自備水源要定期進(jìn)行消毒處理并加強(qiáng)監(jiān)測。學(xué)校食堂應(yīng)當(dāng)保持內(nèi)外環(huán)境整潔，食堂從業(yè)人員要有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。普通中小學(xué)、職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校和幼兒園的食堂不得制售冷葷涼菜。3、保護(hù)易感人群學(xué)校要廣泛開展宣傳教育，使學(xué)生及教職員工了解痢疾、傷寒、病毒性肝炎等腸道傳染病的預(yù)防知識(shí)，提高師生員工自我防護(hù)能力。注射疫苗是保護(hù)易感人群的方法之一，現(xiàn)在很多傳染病可以通過注射疫苗來控制，其中包括甲型肝炎。需要對學(xué)校人群實(shí)施群體性預(yù)防接種的，必須按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》要求，由學(xué)校所在地縣級以上人民政府決定，并報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門備案。任何單位和個(gè)人不得擅自組織學(xué)校人群進(jìn)行群體性預(yù)防接種。附件3：中小學(xué)校衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要點(diǎn)摘錄《上海市教育委員會(huì)上海市財(cái)政局上海市衛(wèi)生局上海市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局上海市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)〈上海市中小學(xué)校衛(wèi)生條件設(shè)施設(shè)置及建設(shè)要求（試行）〉的通知》（滬教委體〔2011〕22號(hào)）（一）學(xué)生健康服務(wù)中心設(shè)置.學(xué)生健康服務(wù)中心是以促進(jìn)學(xué)生身心健康和社會(huì)適應(yīng)能力的全面發(fā)展為工作宗旨的學(xué)校衛(wèi)生工作機(jī)構(gòu)。.中小學(xué)校應(yīng)成立學(xué)生健康服務(wù)中心，中心下設(shè)組室應(yīng)包括衛(wèi)生保健室、健康教育教研組。.中心下設(shè)各組室主要職責(zé)：⑴衛(wèi)生保健室承擔(dān)學(xué)校預(yù)防保健、生理健康教育和健康咨詢、常見病和傳染病預(yù)防與控制、學(xué)生意外傷害和疾病的送診、學(xué)校日常衛(wèi)生檢查和監(jiān)督等職責(zé)；取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生保健室同時(shí)為學(xué)校師生提供基本醫(yī)療服務(wù)，對意外傷害和危重病例的應(yīng)急處理及轉(zhuǎn)診治療等職責(zé)。⑵健康教育教研組承擔(dān)健康教育課程管理、活動(dòng)組織、教學(xué)效果評估等職責(zé)，組織相關(guān)教師參加健康教育教研活動(dòng)。.寄宿制學(xué)校學(xué)生健康服務(wù)中心下設(shè)的衛(wèi)生保健室應(yīng)取得衛(wèi)生主管部門頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。.多校區(qū)辦學(xué)的學(xué)校每一校區(qū)均應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的分支機(jī)構(gòu)。.有條件的學(xué)校可以根據(jù)學(xué)校實(shí)際增設(shè)心理咨詢室作為健康發(fā)展中心下設(shè)組室之一（相關(guān)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)另行發(fā)文）。（二）學(xué)生衛(wèi)生保健室人員配備標(biāo)準(zhǔn)及要求.人員數(shù)量配備學(xué)生衛(wèi)生保健室專業(yè)人員包括衛(wèi)生教師和心理教師。按照600：1的生師比來配備充實(shí)學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)人員隊(duì)伍。寄宿制學(xué)?；?00名學(xué)生以上的非寄宿制學(xué)校的保健室應(yīng)配備至少2名專職學(xué)校衛(wèi)生教師和至少1名專職心理教師；600名學(xué)生以下的非寄宿制學(xué)校的衛(wèi)生保健室應(yīng)配備至少1名專職學(xué)校衛(wèi)生教師和至少1名專/兼職心理教師。.任職條件衛(wèi)生教師：具有本科及以上學(xué)歷，學(xué)校衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)背景或?qū)W校衛(wèi)生工作相關(guān)經(jīng)歷；取得相應(yīng)的教師任職資格和學(xué)校衛(wèi)生工作上崗證書；具備履行本崗位職責(zé)的基本素質(zhì)（身體、能力、水平和責(zé)任心）崗位年度考核合格。為師生提供醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生教師應(yīng)持有醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書。寄宿制學(xué)?；?00名學(xué)生以上的非寄宿制學(xué)校應(yīng)至少有一名衛(wèi)生教師持有醫(yī)師資格證書。心理教師：具有本科及以上學(xué)歷，心理學(xué)或教育學(xué)相關(guān)專業(yè)背景;取得相應(yīng)的教師任職資格和學(xué)校心理咨詢師上崗證書；具備履行本崗位職責(zé)的基本素質(zhì)（身體、能力、水平和責(zé)任心）；崗位年度考核合格。.學(xué)生衛(wèi)生保健室專業(yè)人員的職務(wù)考核和評聘，按照教育行政部門制定的考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法，由教育行政部門組織實(shí)施。對工作有特色、有研究成果的團(tuán)隊(duì)人員應(yīng)予以獎(jiǎng)勵(lì)。（三）衛(wèi)生保健室設(shè)施與設(shè)備1.寄宿制學(xué)校的學(xué)生健康服務(wù)中心用房應(yīng)包括衛(wèi)生保健室（預(yù)防保健室、觀察室、診療室）和健康教育專用教室。2,非寄宿制學(xué)校的學(xué)生健康服務(wù)中心用房應(yīng)包括衛(wèi)生保健室（預(yù)防保健室、觀察室）和健康教育專用教室。.學(xué)生健康服務(wù)中心用房使用面積指標(biāo)參見《學(xué)生健康服務(wù)中心用房使用面積參考表》（表4）要求。表4學(xué)生健康服務(wù)中心用房使用面積參考表―、、一、一學(xué)校類別用房名稱?寄宿制學(xué)校非寄宿制學(xué)校衛(wèi)生保健室預(yù)防保健室40平方米28平方米觀察室診療室健康教育專用教室60平方米60平方米⑴預(yù)防保健室面積和形狀應(yīng)能容納常規(guī)辦公設(shè)備和資料柜，并能滿足視力檢查的要求。⑵觀察室面積應(yīng)能容納1張休息床和2張休息椅。⑶健康教育專用教室面積應(yīng)滿足一個(gè)班級學(xué)生健康教育活動(dòng)課、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等需要；有條件的學(xué)校可單獨(dú)設(shè)置；目前暫無條件的學(xué)?？膳c其它符合要求的教室兼用。.衛(wèi)生保健室應(yīng)符合下列要求：⑴應(yīng)設(shè)在首層、朝南，應(yīng)臨近體育場地并方便急救車輛就近?？?附設(shè)最小面積為20m2的候診空間；所屬各室均應(yīng)設(shè)洗手盆、洗滌池和電源插座，并具有較好的通風(fēng)條件。衛(wèi)生保健室旁宜設(shè)衛(wèi)生健康宣傳欄。⑵衛(wèi)生保健室設(shè)備器材應(yīng)按照《上海市中小學(xué)校衛(wèi)生保健室設(shè)備器材配備標(biāo)準(zhǔn)》（表5）配備。

表5《上海市中小學(xué)校衛(wèi)生保健室器材配備標(biāo)準(zhǔn)》學(xué)校類別設(shè)備名稱非寄宿制學(xué)校寄宿制學(xué)校（在非寄宿制學(xué)校配備基礎(chǔ)上增加）辦公設(shè)備辦公桌椅、電腦并安裝學(xué)校公共衛(wèi)生管理軟件、電話、空調(diào)、資料柜、飲用水設(shè)備、屏風(fēng)、手電筒、水桶、臉盆、鏡子、工作服（白大衣）、計(jì)算器、打印機(jī)、冰箱（有制冰功能），專業(yè)圖書期刊1?2種以上增加：微波爐，專業(yè)圖書3?4種以上專業(yè)器材設(shè)備體質(zhì)測評器材身高體重計(jì)、身高坐高計(jì)、軟尺（胸圍尺）、肺活量計(jì)、機(jī)械秒表增加：站立體前屈尺、皮脂厚度測量儀教育過程衛(wèi)生測評課桌椅多功能測量尺、鋼卷尺、照度計(jì)常見病預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)液晶視力箱、紅外線測溫槍、遮掩板、口罩、血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、壓舌板、異物針、內(nèi)用藥柜、外用藥柜、外傷處理器械⑴增加：五官檢查器械⑵、口腔檢查器械⑶、辯色圖譜消毒及傳染病預(yù)防移動(dòng)式紫外線消毒車、超低容量電動(dòng)噴霧器、紫外線空氣消毒機(jī)、不銹鋼手推車、紫外線消毒盆、自動(dòng)生成臭氧水龍頭、化學(xué)消毒劑（包括空氣消毒劑、表面消毒劑）增加：高壓滅菌設(shè)備健康教育健康教育宣傳資料增加：健康教育影像設(shè)備小外傷處理診察床、診察桌、診察凳、擱腳凳、衛(wèi)生箱、止血帶、污物桶、處置臺(tái)、敷料缸、方盤、醫(yī)用鑲子、醫(yī)用剪刀、酒精燈、棉球缸、器械缸、小外傷處理器械、洗眼設(shè)備、醫(yī)用棉花、醫(yī)用棉簽、醫(yī)用紗布、醫(yī)用繃帶、膠布、醫(yī)用乳膠手套、落地蛇行燈（換藥燈）、擔(dān)架、夾板、三角巾、人體急救模型、輪椅增加：注射器、叩診錘、儲(chǔ)槽、有蓋方盤、量杯、冰袋（墊）快速制氧氣機(jī)（小氧氣瓶/袋）、可調(diào)式輸液椅其他（選配）電子血壓計(jì)、食品安全快速檢測箱、站立體前屈尺、微波爐、辯色圖譜、冰袋（墊）叩疹錘、快速制氧機(jī)（小氧氣瓶/袋）、體溫表甩降機(jī)、Y