違法建設(shè)行為申報(bào)表_第1頁(yè)
違法建設(shè)行為申報(bào)表_第2頁(yè)
違法建設(shè)行為申報(bào)表_第3頁(yè)
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附件1違法建設(shè)行為報(bào)表編號(hào)：姓

名

性別

身份證號(hào)申報(bào)人

電單

話位

政治面貌與當(dāng)事人關(guān)系房屋基本情況

土地證號(hào)

房產(chǎn)證號(hào)（商品房預(yù)售合同）

有無(wú)違法建設(shè)行為

有（）無(wú)（√）違法建設(shè)地址違法建設(shè)情形

部

位

結(jié)

構(gòu)

面積（㎡）

建設(shè)時(shí)間

用途住宅小區(qū)

樓頂加層封閉露臺(tái)除重建或改建建建設(shè)車庫(kù)藏室等（構(gòu)筑物或其他設(shè)施侵占公共綠地、道路系和其建設(shè)其他-1-

其他區(qū)域

地地進(jìn)行建設(shè)定的道路、廣場(chǎng)、公園綠地河湖水面道交通、公交場(chǎng)站、燃?xì)庠O(shè)施熱設(shè)施水排水設(shè)施共服務(wù)進(jìn)行建設(shè)的。違反建筑間距、技術(shù)規(guī)范準(zhǔn)或確內(nèi)容進(jìn)行建設(shè)的。擅自填堵蓋進(jìn)行建設(shè)的公路鐵路沿線、風(fēng)景名勝區(qū)等法建設(shè)。其他（）自行拆除，恢復(fù)原狀申報(bào)人意見（）自愿履行違法建設(shè)整改內(nèi)容，接受行政處罰（）其他意見申報(bào)人簽字年月

日單位負(fù)責(zé)人簽字（章）

-3-

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