附件2檔案編號:職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（ 年度）用人單位： 職業(yè)衛(wèi)生管理負責人： 聯(lián)系電話： 電子郵箱： .職業(yè)病防治法律、行政法規(guī)、規(guī)章、標準、文件.職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)及職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)成立文件.職業(yè)病防治年度計劃及實施方案（附：年度職業(yè)病防治計劃實施檢查表，表2-1）.職業(yè)衛(wèi)生管理制度及重點崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程.職業(yè)病危害項目申報表及回執(zhí)（附：職業(yè)病危害因素申報基本情況表，表2-2）.職業(yè)病防治經(jīng)費（表2-3）.職業(yè)病防護設(shè)施一覽表（表2-4）.職業(yè)病防護設(shè)施維護和檢修記錄（表2-5）.個人防護用品的購買、發(fā)放使用記錄（表2-6）.警示標識與職業(yè)病危害告知（附：工作場所警示標識一覽表，表2-7；職業(yè)病危害告知內(nèi)容包括規(guī)章制度、操作規(guī)程、勞動過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測評價結(jié)果、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷結(jié)果等的告知憑證）11.職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案.用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄（表2-8）.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管意見和落實情況資料（表2-9）（包括：現(xiàn)場檢查筆錄、行政處罰決定書、獎勵等資料）

表2-1年度職業(yè)病防治計劃實施檢查表序號日期職業(yè)病防治計劃內(nèi)容實施情況實施負責人備注編制： 審核（簽字）： 編制日期：年月日職業(yè)衛(wèi)生管理制度目錄（一）職業(yè)病危害防治責任制度；（二）職業(yè)病危害警示與告知制度；（三）職業(yè)病危害項目申報制度；（四）職業(yè)病防治宣傳教育培訓制度；（五）職業(yè)病防護設(shè)施維護檢修制度；（六）職業(yè)病防護用品管理制度；（七）職業(yè)病危害監(jiān)測及檢測評價管理制度；（八）建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理制度；（九）勞動者職業(yè)健康監(jiān)護及其檔案管理制度；（十）職業(yè)病危害事故處置與報告制度；（十一）職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度；（十二）崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程；（十三）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)病防治制度。

表2-2職業(yè)病危害項目申報基本情況表編制： 審核（簽字）：編制日期：年月日編制： 審核（簽字）：編制日期：年月日單位名稱聯(lián)系電話：單位注冊地址工作場所地址申報類別初次申報。變更申報。變更原因企業(yè)規(guī)模大。中。小。微O行業(yè)分類注冊類型法定代表人聯(lián)系電話職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)有。無O職業(yè)衛(wèi)生管理專職人員數(shù)兼職勞動者總?cè)藬?shù)職業(yè)病累計人數(shù)接觸職業(yè)病危害因素種類數(shù)（個）接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)（人）職業(yè)病危害因素分布情況作業(yè)場所名稱職業(yè)病危害因素名稱接觸人數(shù)（可重復(fù)）接觸人數(shù)（不重復(fù)）作業(yè)場所1作業(yè)場所2作業(yè)場所3合計

表2-3年度職業(yè)病防治經(jīng)費一覽表用途工作內(nèi)容經(jīng)費（元）項目負責人備注職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)的組織工作經(jīng)費生產(chǎn)車間改造生產(chǎn)工藝改進防護設(shè)施建設(shè)與維護個人勞動防護用品工作場所職業(yè)衛(wèi)生檢測評價職業(yè)病危害因素監(jiān)測設(shè)備購買職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓職工健康監(jiān)護職業(yè)病人診療警示標識其他合計編制:審核（簽字）：編制日期：年月日防護設(shè)施名稱型號使用車間和崗位防護用途生產(chǎn)及安裝單位驗收日期（年月日）表2-4職業(yè)病防護設(shè)施一覽表編制:審核（簽字）：編制日期:年月日表2-5職業(yè)病防護設(shè)施檢修、維護記錄表車間名稱車間負責人防護設(shè)備名稱檢修時間檢修、維護情況（包括檢修的原因、檢修部門、檢修費用、檢修效果等）：驗收意見：負責人（簽名）：日期： 年 月 日

表2-6年度個人防護用品發(fā)放使用記錄車間名稱接觸職業(yè)病危害因素個人防護用品名稱型號數(shù)量領(lǐng)取人領(lǐng)取日期編制： 審核（簽字） 編制日期：年月日附：個人防護用品的生產(chǎn)、供貨單位，使用說明和產(chǎn)品合格證明表2-7工作場所警示標識一覽表編制:審核（簽字）：編制日期：年月日表2-8用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄表備注：檢查內(nèi)容包括車間