歡 開始影像專業(yè)課程的學(xué)習(xí)——By南方 學(xué)南方醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像國(guó)家特色專國(guó)家級(jí)精品課國(guó)家級(jí)網(wǎng)絡(luò)示范課省名牌專省精品課網(wǎng)絡(luò)評(píng) 第一名（2015年-2017年 影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)博士：中國(guó)醫(yī) 副主中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué) 分子影像學(xué)雜 編臨床放射學(xué)、 審

及治南方醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像系教學(xué)安共計(jì)：72學(xué)理論授課：42學(xué)實(shí)踐見習(xí)：30學(xué)時(shí)（網(wǎng)上閱片為主自習(xí)途徑1、醫(yī)學(xué)影像實(shí)習(xí)片庫(kù)（安排 電腦教室2、校園網(wǎng)→友 →醫(yī)學(xué)影像數(shù)字模擬示范中3、影像檢驗(yàn)室閱片室（課代表負(fù)責(zé)聯(lián)系考試：2學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論（6學(xué)時(shí)：X2、CT2、MRI的和要掌握X線、CT、MRI、DSA成像的基本原理，基本概熟悉各種檢查方法的臨床應(yīng)了解信息放射學(xué)（如數(shù)字X線成像DR和圖像存檔與傳輸系統(tǒng)PACS的一般概念）點(diǎn)和難重點(diǎn)MRI圖像特難點(diǎn)XCT、MRI成像原醫(yī)學(xué)影像學(xué)的定醫(yī)學(xué)影像學(xué)(medicalimageology)是以醫(yī)學(xué)影像為基tomography,CT）、核磁 resonanceimaging,MRI）、數(shù)字減影（DSA）、核醫(yī)學(xué)、超聲學(xué)（ultrasonography,US）、放射治療學(xué)及介入治療學(xué)(interventionalradiology)等多學(xué)科Sensation8secfor13464xResolution0.33Rotation0.33120750mAsSensationwithz-8secfor11864x0.6Resolution0.33Rotation0.33120700mAs 冠脈LAO 彌散張量成可用于腦白質(zhì)內(nèi)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)束的精細(xì)成視覺傳導(dǎo)解剖標(biāo)本第一第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)第二節(jié)：醫(yī)學(xué)影 原則和步第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)一、Ｘ線圖像的特（一）X射線的發(fā)，德國(guó)物理學(xué) ConradRontgen)在進(jìn)行陰極管實(shí)驗(yàn)時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)了具有很高能量，肉眼看不見，但能 不同物質(zhì)，能熒光物質(zhì)發(fā)光的射線。因?yàn)楫?dāng)時(shí)對(duì)這種射線的性質(zhì)不了解，因此稱之為X射線。為紀(jì)念發(fā)現(xiàn)者，后來也稱為 射線，簡(jiǎn)稱X線（Xray）。X線的發(fā)現(xiàn)者，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的奠世界第一張X線 青 夫人手 X線醫(yī)學(xué)影像學(xué)概1895年德 （Roentgen）發(fā)現(xiàn)X1896X線始用于臨床醫(yī)1901年獲首 物理學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)概

放射1900～1930Roentgenology專業(yè)化，X線學(xué)與放射學(xué)的區(qū)別點(diǎn)

放射影像增強(qiáng)器的應(yīng)特殊造影檢查的應(yīng)攝影方法的改良：大型X線機(jī)、斷層攝影放射治醫(yī)學(xué)影像1970CT、MRI、DSA、PECT、實(shí)時(shí)超聲1969年英國(guó)Hounsfeild發(fā)明19721979年 醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像1946年Bloch發(fā)現(xiàn)核 現(xiàn)1952年 物理學(xué)1973 Lautebur發(fā)明2003年 醫(yī)學(xué)（生理學(xué)）醫(yī)學(xué)影像1975年P(guān)ECT問世核醫(yī)學(xué)長(zhǎng)足發(fā)醫(yī)學(xué)影像1977年Nudelman獲得首張DSA圖像數(shù)字減影血管造影（digitalsubtraction醫(yī)學(xué)影像70年代初實(shí)時(shí)超第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)一、Ｘ線圖像的特（二）X射線的產(chǎn)高速行進(jìn)的電子流被物質(zhì)阻擋即可發(fā)生能量轉(zhuǎn)換并可產(chǎn)生X線。X線是在真空管內(nèi)高速行進(jìn)的成束的電子流撞擊鎢（或鉬）靶時(shí)而產(chǎn)生的。因此，X線發(fā)生裝置，主要包括X線管,變壓器和操作臺(tái)。X發(fā)生程接通電接通電X降壓變壓降壓變壓云近熱X線產(chǎn)生原第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)一、Ｘ線圖像的特（三）X射線的特0.0006-50nm。目前X 常用的X波長(zhǎng)范圍0.008-0.031nm的（相當(dāng)于40～150KV時(shí)）。在電磁輻射譜中，位居γ射線與紫外線之間，比可見光的波長(zhǎng)要短得多，肉眼看不見。重點(diǎn)內(nèi)X成像相關(guān)的特性作熒光作攝影作電離作生物作重點(diǎn)內(nèi)第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)作 X線 力還與被照體的密度和厚度相重點(diǎn)內(nèi)第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)熒光作X線能激發(fā)熒光物質(zhì)（如硫化鋅鎘及鎢酸鈣等），使之產(chǎn)生肉眼可見的熒光，即X線作用于熒光物質(zhì)，使波長(zhǎng)短的X線轉(zhuǎn)換成波長(zhǎng)長(zhǎng)的熒光，這種轉(zhuǎn)換叫做熒光效應(yīng)熒光作用是進(jìn)行檢查的基重點(diǎn)內(nèi)第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)攝影作涂有溴化銀的膠片，經(jīng)X線照射后，可以感光，產(chǎn)生潛影，經(jīng)顯影、定影處理，感光的溴化銀中的銀離子（Ag+）被還原成金屬銀（Ag），沉淀于膠片的膠膜內(nèi)（片基），此金屬銀的微粒，在膠片上呈黑色而未感光的溴化銀，在定影及沖洗過 ，從X線膠片上被洗掉，因而顯出膠片片基的透明本色根據(jù)金屬銀沉淀的多少，便產(chǎn)生了黑和白的影攝影效應(yīng)是X線圖像獲取與保存的基重點(diǎn)內(nèi)第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)電離作X線穿過機(jī)體被吸收時(shí)，將產(chǎn)生電離作用，使組成物質(zhì)的分子分解成正負(fù)離子，測(cè)量被照組織的電離程度可計(jì)算X線的照射量，通常以此作為放射計(jì)量學(xué)的基礎(chǔ)重點(diǎn)內(nèi)第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)生物作 X線對(duì)機(jī)體的損害程度與所吸收X線的劑量的大小有關(guān)X治療作用(合理利用： 放射治療損傷正常組織(注意防護(hù)重點(diǎn)內(nèi)第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)一、Ｘ線圖像的特（四）X線機(jī)的基本結(jié)X線球X線機(jī)架（主體部分X線機(jī)控制第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng) 第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)X線球第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)X線機(jī)第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)X線機(jī)與控制第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)X線數(shù)字圖象處理系統(tǒng)（醫(yī)生工作第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)一、Ｘ線圖像的特（五）X線成像基本原X線影像的形成三個(gè)基本條件 的結(jié)構(gòu)必須存在著密度和厚度的差異（自然對(duì)比、人工對(duì)比顯像設(shè)備：例如X線片,熒光屏或電視屏幕第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)X線圖像的形XX第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)組織結(jié)構(gòu)的密度可歸納為三類高密度結(jié)構(gòu)：如骨組織牙齒和鈣化灶 低密度結(jié)構(gòu)：如脂肪組織以及存在于呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突內(nèi)的氣體等第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)X線圖像特點(diǎn)影像：X線圖像是X線束路徑上各層投影相互疊加在一起的影像，能使體內(nèi)某些組織結(jié)構(gòu)的投影因累積增益而得到很好的顯示，也可使體內(nèi)另一些組織結(jié)構(gòu)的投影因減弱抵消而較難或不能顯示 第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)二、Ｘ 的臨床應(yīng)第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)X線臨床檢查技普通檢查：熒 和攝特殊檢查：體層攝影X攝影（鉬靶）、放重點(diǎn)內(nèi)第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)1、熒 第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)X線熒 的特簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)、一般不用復(fù)雜準(zhǔn)能動(dòng)態(tài)觀 活動(dòng)與功能改 注意：熒 像的黑白與X 相重點(diǎn)內(nèi)第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)2、X線攝第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)X線攝影的特成像清晰，對(duì)比度及清晰度均較簡(jiǎn)便實(shí)用，特別實(shí)用于密度、厚度差別較大的組織或 第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)3、體層攝影（斷 體層攝影則可通過特殊的裝置和操作獲得某一選定層面上組織結(jié)構(gòu)的影像，而不屬于選定層面的結(jié)構(gòu)則在投影過被模糊掉，體層攝影常用以明確平片難于顯示、重迭較多和處于較深部位的病變。多用于了解病變結(jié)構(gòu)有無破壞、空洞或鈣化，邊緣是否銳利以及觀察選定層面的結(jié)構(gòu)與病變。了解內(nèi)平面體層攝平面體 全景體層攝頜骨全景攝 心臟記波攝軟X線攝影（鉬靶照相采用能發(fā)射X鉬 第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)造影檢組織結(jié)構(gòu)中，有相當(dāng)一部分，只依靠它們本身的密度與厚度差異不能在普通檢查中顯示，必需將高于或低于該組織結(jié)構(gòu)的物質(zhì)引入內(nèi)或其周圍間隙，使之產(chǎn)生對(duì)比以顯影，此即造影檢查。引入的物質(zhì)稱為造影劑（對(duì)比劑）。造影檢查的應(yīng)用，顯著擴(kuò)大了X線檢查的范圍。第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)造影檢造影劑高密度造影低密度造影第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)高密度造影高密度造影劑為原子序數(shù)高、 大的物質(zhì)。X線檢查常用的高密度造影劑有醫(yī)用硫酸鋇和各類含碘制劑。第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)高密度造影鋇鋇劑為醫(yī)用硫酸鋇粉末，加水和膠配成根據(jù)檢查部位及目的，按粉末微粒大小、均勻性以及用水和膠的量配成不同類型的鋇混懸液，通常以重量/體積比來表示濃度。硫酸鋇混懸液主要用于食管及胃腸造影，并可采用鋇、氣雙重對(duì)比檢查，以提高 質(zhì)量。第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)碘制離子型造影劑：這類高滲性離子型造影劑，可引起血管內(nèi)液體增多和血管擴(kuò)張，肺靜脈壓升高，血管內(nèi)皮損傷及神經(jīng)毒性較大等缺點(diǎn)，使用中可出現(xiàn)毒副反應(yīng)；非離子型造影劑：具有相對(duì)低滲性，低粘度，低毒性等優(yōu)點(diǎn)，大大降低了毒副反應(yīng)，適用于血管,神經(jīng)系統(tǒng)及造影增強(qiáng)CT掃描，費(fèi)用較高。第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)水溶性碘造影劑有以下類型：①離子型，以泛影葡胺（urografin）為代表；②非離子型以碘苯六醇（iohexol），碘普羅胺（iopromide）,碘必（iopamidol）為代表；③非離子型二聚體，以碘曲侖（iotrolan）為代表；無機(jī)碘制劑當(dāng)中，碘化物的碘苯酯（pantopaque），可注入椎管內(nèi)作脊骨造影，但近來已用非離子型二聚體碘水劑。造影第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)低密度造影為原子序數(shù)低、小的物質(zhì)目前應(yīng)用于臨床的有二氧化碳、氧氣、空氣等。在內(nèi)二氧化碳吸收最快，空氣吸收最慢。空氣與氧氣均不能直接注入血管內(nèi)，以免發(fā)生氣栓?？捎糜谥刖W(wǎng)膜下腔、關(guān)節(jié)囊、腹腔、胸腔及軟組織間隙的造影。高密度造影 低密度造影第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)造影方①口服法：食管及胃腸鋇餐檢查②灌注法：鋇劑灌腸，支氣管造影，逆行膽管造影，逆行泌 ③穿刺注入法：可直接或經(jīng)導(dǎo)管注入 第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)間接引入法：造影劑先被引入某一特定組織內(nèi)，后經(jīng)吸收并于欲造影的某一內(nèi)，從而使①吸收性造影：如淋巴管造影②排泄性造影：如靜脈膽道造影、靜脈腎盂造影、口服法膽囊造影等。前二者是經(jīng)靜脈注入造影劑后，造影劑于肝、腎，再排泄入膽管或泌尿道內(nèi)。后者是口服造影劑后，造影劑經(jīng)腸道吸收進(jìn)入血循環(huán)，再到肝膽并排入膽囊內(nèi)，即在蓄積過攝影。常用造影檢第一節(jié)：不同影像技術(shù)的特點(diǎn)與臨床應(yīng)放射檢查中的防X線檢查及其它放射性檢查的臨床應(yīng)用很廣，接觸X線的人也越來越多，因此，應(yīng)該重視X線檢查中的防護(hù)問題。應(yīng)了解放射防護(hù)的意義,方法和措施。放射防護(hù)的意正確認(rèn)識(shí)：X將產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)，若接觸的X線量過多，超過容許曝射量，才有可能產(chǎn)生放射性損傷，因此，不應(yīng)對(duì)X線檢查產(chǎn)生疑慮或恐懼；重視防護(hù)：如控制X線檢查中的曝射量并采取有效的防護(hù)措施，安全合理的使用X線檢查，盡可能避免不必要的X線曝射，以保護(hù)患者和康；改進(jìn)設(shè)備：高千伏技術(shù)，影像增強(qiáng)技術(shù)，高速增感屏和快速X線感光膠片的使用，特別是近十幾年來逐步推廣的數(shù)字化成像技術(shù)，使X線曝射量已顯著減少，放射損害的可能性也越來越小。X線（放射）防護(hù)的原防護(hù)實(shí)踐正當(dāng)防護(hù)最優(yōu)個(gè)人計(jì)量限X線防護(hù)方時(shí)間防護(hù)：檢查間隔盡量延距離防護(hù)防護(hù)：防護(hù)裝基于膠片的放射科的工作流影像放射醫(yī) 臨床醫(yī)數(shù)字化放射科的工作流影像

影像

激光相網(wǎng)上影像PACS中心服務(wù)WEB服務(wù) WEB瀏覽系

任意終“網(wǎng)上影像科影 會(huì)診中心網(wǎng)第二節(jié)：醫(yī)學(xué)影 原則 步一 原則（一）熟悉正常影像表（二）辨認(rèn)異常影像表（三）分析歸納異常表（四）疾病綜結(jié)合臨床、準(zhǔn) 第二節(jié)：醫(yī)學(xué)影 原則 步異常表現(xiàn)的分析歸①病變的位置和分布②病變的數(shù)目：?jiǎn)伟l(fā)、多發(fā)③病變的形狀：良性規(guī)整、惡性分葉④病變的邊緣：良性光滑、惡性不光滑⑤病變的密度、回聲和信號(hào)強(qiáng)度⑥