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文檔簡介

護理評估技術(shù)段雪梅護理評估定義是整個護理程序的基礎，是系統(tǒng)地、連續(xù)地收集、組織、核實和記錄與護理對象有關(guān)健康資料的過程，通過對患者健康狀況資料的收集、評估，護理人員隨時發(fā)現(xiàn)護理問題，修改和補充護理計劃。護理評估賞穿于護理工作的始終，貫穿于護理程序的全過程。護理評估內(nèi)容1.健康史(1)年齡：年齡過小易發(fā)生難產(chǎn)；年齡過大，尤其是35歲以上的高齡初產(chǎn)婦，易發(fā)生妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)力異常等。（2）職業(yè)：是否接觸有毒、有害、放射性物質(zhì)。本次妊娠經(jīng)過：妊娠早期有無病毒感染及用藥史、發(fā)熱及出血史；飲食營養(yǎng)、運動、睡眠、大小便情況。胎動開始時間。（6）既往史和手術(shù)史：重點了解妊娠期有無高血壓、心臟病、血液病、肝腎疾病、結(jié)核病、糖尿病和甲狀腺功能亢進等內(nèi)分泌疾病，做過任何手術(shù)；有無食物、藥物過敏史。（7）家族史：詢問家族中有無妊娠合并癥、雙胎及其他遺傳性疾病。4）其他：有無頭昏、頭痛、2.生理狀況（1）癥狀1)疼痛；詢問發(fā)生時間、部位、性質(zhì)及伴隨癥狀。鑒別生理性疼痛與病例性疼痛、臨產(chǎn)與假臨產(chǎn)。2）陰道流血：根據(jù)出血的量、顏色和性狀，鑒別病理性（胎盤/血管前置，胎盤早剝等）和臨產(chǎn)前征兆（見紅）。3）陰道流液：觀察陰道時間、量、顏色、性狀、PH值及能否自主控制、判斷是破膜還是一過性尿失禁。（2）：體征1）宮縮2）宮口擴張3）胎先露下降4）胎膜破裂5）疾病相關(guān)體征（2）疾?。喝焉锖喜Y與并發(fā)癥。（3）異常分娩史。（4）其他：酗酒、吸毒等。4、心理社會因素（1）分娩意愿：選擇自然分娩或剖宮產(chǎn)，了解其原因。（2）宗教信仰：有無宗教信仰的特殊要求。（3）對分娩過程的感知：包括

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