第六章抗細(xì)菌感染免疫第一節(jié)機(jī)體的固有免疫

一.正常菌群（一）正常菌群的概念正常菌群（normalflora)：正常人的體表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道等腔道中都寄居著不同種類(lèi)和數(shù)量的微生物。當(dāng)人體免疫功能正常時(shí)，這些微生物對(duì)宿主無(wú)害，有些對(duì)人還有利，是為正常微生物群，通稱(chēng)正常菌群

有些細(xì)菌在正常情況下并不致病，在某些條件改變的特殊情況下可以致病。正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡被打破，原來(lái)不致病的正常菌群就成了條件致病菌。此引起的感染稱(chēng)機(jī)會(huì)感染。

致病條件:寄居部位的改變免疫功能低下菌群失調(diào)（dysbacteriosis）二條件致病菌（機(jī)會(huì)致病菌)第二節(jié).抗細(xì)菌感染的特點(diǎn)

兩大類(lèi)：1.非特異性免疫(nospecificimmunity)/天 然免疫(innateimmunity)2.特異性免疫(specificimmunity)/獲得性 免 疫(acquiredimmunity)第一道防線第二道防線外部屏障內(nèi)部屏障抗菌物質(zhì)吞噬細(xì)胞的吞噬作用炎癥反應(yīng)淋巴結(jié)的過(guò)濾作用第三道防線體液免疫細(xì)胞免疫非特異性宿主的免疫力特異性天然免疫與獲得性免疫的協(xié)同作用天然免疫（innateimmunity）

（非特異性免疫nonspecificimmunity）大吞噬細(xì)胞

屏障機(jī)構(gòu)吞噬細(xì)胞天然免疫（非特異性）皮膚與粘膜血腦屏障胎盤(pán)屏障小吞噬細(xì)胞體液因素補(bǔ)體溶菌酶

（1）機(jī)械性阻擋與排除作用（2）分泌殺菌物質(zhì)（3）正常菌群的拮抗作用防御素胞外菌(extracellularbacteria)指寄居在宿主細(xì)胞外的血液、淋巴液和組織液中的細(xì)菌。人類(lèi)的多數(shù)致病菌(如葡萄球菌、鏈球 菌 等)屬胞外菌,主要引起局部化膿性炎癥?？垢腥久庖咭泽w液免疫為主。

一、抗胞外菌感染免疫吞噬作用的后果：(1)完全吞噬：又吞又殺，如對(duì)化膿性球菌(2)不完全吞噬:只吞不殺,如結(jié)核分枝桿菌(3)組織損傷：吞噬細(xì)胞在吞噬過(guò)程中，溶酶體釋放的多種水解酶也破壞鄰近的正常組織細(xì)胞，造成組織損傷。

MPS的功能免疫防御功能免疫自穩(wěn)功能免疫監(jiān)視功能抗原呈遞功能免疫調(diào)節(jié)功能3.體液因素：體液中有多種殺菌抑菌物質(zhì)①補(bǔ)體(complement)：經(jīng)典途徑和旁路激活；②溶菌酶(lysozyme)：堿性蛋白； 來(lái)源：吞噬細(xì)胞 分布：血清、唾液、淚液、鼻涕等 功能：破壞β-1.4糖苷鍵，破壞G+菌③防御素(defensin)：為富含精氨酸的小分子 多肽，殺胞外菌及某些分枝桿菌。(二)適應(yīng)性免疫(adaptiveimmunity)：1.體液免疫：抗體(1)阻止細(xì)菌粘附：SIgA起重要作用。(2)調(diào)理吞噬作用:IgGFc+C3b→吞噬作用↑(3)激活補(bǔ)體溶菌:抗體+補(bǔ)體→攻膜(G-)。(4)中和細(xì)菌外毒素:人工主動(dòng)免疫、被動(dòng)免疫

2.細(xì)胞免疫的作用：CD4+Th2細(xì)胞。(1)輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體；(2)分泌多種淋巴因子。二、抗胞內(nèi)菌感染的免疫

胞內(nèi)菌(intracellularbacteria)指寄生于宿 主細(xì)胞內(nèi)的細(xì)菌，分兼性胞內(nèi)菌如結(jié)核桿 菌、傷寒桿菌等；專(zhuān)性胞內(nèi)菌如立克次體 和衣原體。常導(dǎo)致慢性感染。病變主要由病理性免疫損傷引起。伴遲發(fā)型超敏反應(yīng)?？垢腥久庖咭约?xì)胞免疫為主。感染類(lèi)型常見(jiàn)微生物主要免疫類(lèi)型胞外菌感染葡萄球菌鏈球菌等體液免疫為主，抗體協(xié)同吞噬細(xì)胞殺滅清除細(xì)菌胞內(nèi)菌感染結(jié)核桿菌麻風(fēng)桿菌等細(xì)胞免疫為主主要是產(chǎn)生多種細(xì)胞因子來(lái)發(fā)揮作用外毒素感染白喉?xiàng)U菌破傷風(fēng)桿菌等體液免疫為主特異性抗毒素與毒素產(chǎn)生中和作用三黏膜免疫SIgA是黏膜免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的主要類(lèi)型抗體黏膜免疫系統(tǒng)（MIS）：由呼吸道和消化道及其它部位的黏膜下淋巴樣組織形成。2.對(duì)抗機(jī)體的免疫功能（1）吞噬細(xì)胞：莢膜的形成可以抑制吞噬細(xì)胞接觸細(xì)菌，抗吞噬作用。（2）補(bǔ)體：某些細(xì)菌能抑制補(bǔ)體活化或滅活補(bǔ)體，對(duì)抗補(bǔ)體的溶菌、條調(diào)理和趨化作用。（3）細(xì)胞因子：某些細(xì)菌抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生。（4）抗體：通過(guò)某些途徑