自我介紹及聯(lián)系方式中華護理學(xué)會老年專業(yè)委員會主任委員中華護理學(xué)會學(xué)術(shù)工作委員會委員北京護理學(xué)會呼吸專業(yè)委員會主任委員北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)科科護士長郵箱：：“三分治療、七分護理〞--諺語“病人無醫(yī)，將陷于無望病人無護，將陷于無助〞--王琇瑛

世界全球化進程的加快沖擊和震蕩著社會的各個領(lǐng)域和層面人口增長資源短缺環(huán)境污染健康問題凸顯衛(wèi)生效勞需求日益增長引言

新醫(yī)改政策的出臺

2021年?護士條例?的公布實施新的“分級護理〞制度的修訂與試行護理價值？引言

無疑也帶來了護理價值觀念與取向的

新形勢給我國醫(yī)療市場和護理開展帶來了挑戰(zhàn)與機遇激烈沖突與深刻變革引言世界衛(wèi)生組織2000年關(guān)于?護理工作范疇的報告?中指出，護士的工作主要包括四個方面：一、照顧患者是護士的核心工作：護士應(yīng)當為患者提供幫助。護理具有照顧的本質(zhì)，在照顧患者時，護士應(yīng)當協(xié)助患者執(zhí)行他無法自己完成的活動。許多照顧患者的護理活動是患者的日常生活活動。在照顧患者的過程中，護士還應(yīng)當協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮。二、護士是治療的協(xié)助者：護士應(yīng)當根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療方案，并對患者病情和治療后的反響進行觀察，及時與醫(yī)師溝通。三、護士是健康指導(dǎo)者：

護士應(yīng)當給予患者健康指導(dǎo)，包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)等。四、護士是協(xié)調(diào)者：護士應(yīng)當與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通有關(guān)患者的情況，對于患者，護理是24小時持續(xù)性的效勞，護士是聯(lián)絡(luò)與患者有關(guān)醫(yī)療活動的協(xié)調(diào)者。新形勢下護理開展的價值思考1.?護士條例?之違紀違規(guī)醫(yī)囑應(yīng)對的價值思考2.分級護理指導(dǎo)原那么對當前護理專業(yè)的影響

3.新醫(yī)改方案深化了護理在醫(yī)療活動中的積極作用新醫(yī)改方案深化了護理在醫(yī)療活動中的積極作用

陳竺——加強護理隊伍建設(shè)已經(jīng)到了刻不容緩的地步。俗話說，三分醫(yī)療、七分護理。衛(wèi)生部將依據(jù)護士條例，制定相關(guān)政策，從根本上解決現(xiàn)在醫(yī)護結(jié)構(gòu)失衡的問題，給護理隊伍更多的關(guān)愛。高強——醫(yī)務(wù)人員的最高價值是幫助患者恢復(fù)健康。鐘南山——新醫(yī)改的執(zhí)行主體不是政府而應(yīng)該是醫(yī)務(wù)人員,“如果沒有醫(yī)務(wù)人員的積極參與,醫(yī)改肯定失敗。“新醫(yī)改不能讓600萬直接參與者"缺席"，應(yīng)保障醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。〞

高層關(guān)注備受鼓舞職業(yè)崇高不辱使命醫(yī)護并行參與醫(yī)改

新醫(yī)改方案能給中國老百姓帶來哪些實惠？新醫(yī)改能否解決看病難、看病貴？護士說新醫(yī)改方案對護士人才建設(shè)、崗位管理、薪酬體系等做了明確的要求，肯定了護理在醫(yī)療活動中的積極作用，護士對職業(yè)前景充滿了信心，同時希望能盡快落實，解決目前護士配備缺乏、工作不受重視、薪酬分配及晉級晉升等方面的不良機制。新醫(yī)改方案深化了護理在醫(yī)療活動中的積極作用

新形勢下如何開展護理工作？達成共識：生活護理是大包干嗎？準確把握分級護理原那么，評估并滿足病人的需求自護理論〔self-care〕幫助協(xié)助指導(dǎo)催促加強溝通、交流，取得病人的理解與配合。患者告知和患者的平安管理應(yīng)該到位。自理能力自理能力生活護理自理能力對加強根底護理工作必須解決幾個認識問題：人力缺乏沒有技術(shù)含量護理費太低--

提高認識達成共識護士包干病人吃喝拉撒病人住院不再需要陪護加強根底護理為病人節(jié)約了護工費首先：轉(zhuǎn)變觀念、護士長學(xué)習(xí)次之：護士發(fā)動、到達共識最后：病房內(nèi)全面開展護士長學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理文件及關(guān)鍵點

優(yōu)質(zhì)護理為切入點推動醫(yī)改如何把文件精神進行認真貫徹落實提升護士長、護士對開展優(yōu)質(zhì)護理的認識溝通和發(fā)現(xiàn)亮點統(tǒng)一崗位職責和工作標準按需排班轉(zhuǎn)變觀念學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理文件衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)?三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標〔2021年版〕?的通知，2021-1-20印發(fā)。解決“認識”明確“目標”要尋求“突破”學(xué)習(xí)文件關(guān)鍵點護士長？

衛(wèi)生部今年將在全國范圍內(nèi)深化“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程〞活動。

如何把文件精神進行認真貫徹落實，并提升護士長、護士對深入開展優(yōu)質(zhì)護理的認識。

轉(zhuǎn)變觀念－護理工作改革是必然的以優(yōu)質(zhì)護理為切入點—實施責任護理小組工作模式，改變現(xiàn)有模式，最終實現(xiàn)“扁平化”管理明確一個主題：全面履行護士職責和義務(wù)提供滿意的護理服務(wù)把時間還給護士把護士還給病人提出一個要求：病人的護理由護士做護士長認識“三滿意〞是目標患者滿意社會滿意政府滿意“三滿意〞是動力護士滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意護士長工作目標護理病歷修改進一步修改制度、流程班次調(diào)整崗位職責修改護理模式改變責任組——責護組長責任人——責護護理模式改變分層不分等：責任小組由經(jīng)驗豐富的責任護士、高年資、低年資護士組成，人人參與根底護理。

初級護理人員--以臨床根底護理工作為主護師及高年資護士--以獨立完成病人的各項護理治療和整體護理方案為主主管護師和主任護師--以指導(dǎo)下級護士和指導(dǎo)處理護理疑難問題為主護士分層使用嘗試讓適宜的人作適宜的事，分層級使用護士。重新界定護士工作的內(nèi)容、各級人員的職責、各班交接的重點，減少了交接環(huán)節(jié)，均衡了薄弱時段的人力，保證了護理工作的無縫隙和連續(xù)性。

高素質(zhì)、高學(xué)歷、高年資、高職稱的護士走近病人，貼近臨床，直接為病人效勞，增強護士的價值感，提高了病人的滿意度。

護士中有無限的創(chuàng)造力班次調(diào)整征詢護士意見排班時盡量整組安排例：排班表例如主班護士學(xué)生/進修護士學(xué)生/進修護士學(xué)生/進修責護1責護3責護2治療崗位責護主班學(xué)生/進修責護1治療崗位責護5責護責護3學(xué)生/進修學(xué)生/進修責護2責護4崗位安排知道今年的工作重點—深入開展“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程〞護理人員要達標護士長重點對責護進行標準化培訓(xùn)各護理崗位的工作需要到達的標準根據(jù)護士的能力〔溝通能力、特長、弱點〕，安排責護。責任護士要了解合作伙伴的能力〔溝通能力、特長、弱點〕根據(jù)醫(yī)院、護理部、科室的工作重點根據(jù)科室特點、護理工作量根據(jù)護理模式所有崗位職責內(nèi)容及標準重落實評價護理工作質(zhì)量獨立完成細化崗位職責是護理工作程序化、標準化的根底最終到達病人滿意、非常滿意?。?！崗位職責制定的原那么舉例北京市XX醫(yī)院責護班崗位職責護理病歷修改重點保存：護理文件修改體溫記錄長期醫(yī)囑單短期醫(yī)囑單危重病人記錄單手術(shù)記錄單①抓關(guān)鍵核心制度：交接班制度，三查七對制度，消毒隔離制度，并制定平安討論制度②抓關(guān)鍵崗位：主班，責護③抓關(guān)鍵人員：護士主管，主班護士，替班護士及新上崗護士④抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)：早晚交班，危重病人搶救，護患溝通

重點抓某些關(guān)鍵環(huán)節(jié)住院患者根底護理效勞工程一級護理A住院患者根底護理效勞工程一級護理B住院患者根底護理效勞工程二級護理病人衛(wèi)生要求：做到“六潔〞---即臉、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單位清潔保持病人臥位正確、平安、舒適保持各種管路通暢、位置正確、固定牢固昏迷病人每日至少進行一次口腔護理留置尿管病人每日至少進行一次會陰護理臥床病人定時翻身遵醫(yī)囑準確完成病人的各項治療根據(jù)病人需要，認真做好健康宣教預(yù)防合并癥的發(fā)生：壓瘡高危病人進行壓瘡高危評估，有預(yù)防措施并記錄有預(yù)防燙傷、墜床、跌倒等平安護理措施臨床護理要求

護理績效考核與薪酬分配護理人員績效評價人事決策鼓勵教育和管理領(lǐng)導(dǎo)評價同行評價自我評價下屬評價作用方法專業(yè)能力工作質(zhì)量教學(xué)科研專業(yè)素養(yǎng)績效考核示例1護士長崗位績效考核評分標準示例2護士崗位績效考核評分標準質(zhì)量萬里行

2021年質(zhì)量萬里行督查內(nèi)容

自查

護理人員薪酬設(shè)計崗位分析崗位價值評價薪酬調(diào)查定薪酬水平護士薪酬結(jié)構(gòu)設(shè)計薪酬體系實施與控制薪酬分配原那么合法公平經(jīng)濟竟爭鼓勵按勞付酬換位思考：假設(shè)我是病人1立場不同，所處環(huán)境不同，很難了解對方的感受換位思考的實質(zhì)——就是設(shè)身處地為他人著想,即想人所想,理解