20214外科護(hù)理學(xué)（二）試卷(課程代碼03203)一、單項(xiàng)選擇題:本大題共20小題，每小題1分，共20分。低排高阻型感染性休克的病理生理變化特點(diǎn)是（A ）A．心排出量降低B．周?chē)茏枇档虲．血容量相對(duì)不足D．多見(jiàn)于感染性休克早2．實(shí)際能量消耗中的IF是指（A ）A．活動(dòng)因素 B．手術(shù)、損傷因素C．基礎(chǔ)能量消耗 D．發(fā)熱因3．反映呼吸因素的酸堿平衡指標(biāo)是（C ）A．動(dòng)脈血氧分壓B．動(dòng)脈血二氧化碳分壓C．動(dòng)脈血氧含量D．動(dòng)脈血氧飽和度4．女性，因呼吸功能衰竭行氣管插管接呼吸機(jī)治療，監(jiān)護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)高壓報(bào)警，可能的因不包括（C ）A．氣道痰液堵塞 B．導(dǎo)管內(nèi)積水 C．氣囊注氣不足 D．氣管痙攣5．在MODS中通常較后出現(xiàn)器官功能障礙的臟器或系統(tǒng)是（D ）A．肺 B．腎 C．中樞神經(jīng)系統(tǒng) D．心臟6．目前公認(rèn)的最常用且確診率高的原發(fā)性肝癌的定性診斷方法是（B A．血液酶學(xué)檢查 B．血清甲胎蛋白測(cè)定C．血清癌胚抗原D．血清糖類抗原測(cè)定7．男性，56歲，因門(mén)靜脈高壓癥、食管胃底曲張靜脈破裂出現(xiàn)上消化道大出血，醫(yī)囑予垂體加壓素，其目的是（C ）A．防止纖維蛋白溶解B．促進(jìn)血小板數(shù)量增加和凝集C．降低門(mén)靜脈壓力D．減輕肝損害8．顱內(nèi)壓增高患者最常見(jiàn)的癥狀是（A）A．頭痛 B．惡心、嘔吐C．視力模糊D．意識(shí)變化9．男性，43歲，因頭部被撞擊出現(xiàn)意識(shí)改變，刺痛可睜眼，發(fā)音含混不清，可躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷評(píng)分為（C ）A．15分 B．12分10．在肺癌的組織學(xué)類型中，最常見(jiàn)的是A．鱗癌 B．小細(xì)胞癌C．9分A ）C．腺癌D．7分D．大細(xì)胞癌預(yù)防老年冠心病患者術(shù)后心律失常簡(jiǎn)單而有效的方法是（B ）A．補(bǔ)充鈉鹽 B．持續(xù)低流量吸氧C．應(yīng)用β受體阻滯劑D．加快輸液速12.重度燒傷引起全身感染的重要感染來(lái)源是（A ）A．內(nèi)源性感染 B．環(huán)境性感染 C．醫(yī)源性感染 D．接觸性感13.下列可最有效發(fā)現(xiàn)乳腺癌的檢查方法是（B ）A．醫(yī)生觸診 B．乳房鉬靶X線C．乳房紅外線透照掃描D．乳房導(dǎo)管鏡胃十二指腸潰瘍大出血時(shí)可通過(guò)鼻胃管注入使胃壁小血管收縮止血的藥物（C ）A．西咪替丁 B．奧美拉唑 C．去甲腎上腺素 D．立止15.腸梗阻患者可給予營(yíng)養(yǎng)支持的途徑是（C ）A．鼻腸管 B．鼻胃管 C．中心靜脈 D．胃造瘺16．結(jié)腸灌洗期間患者感到腹部膨脹或腹痛時(shí)應(yīng)給予的護(hù)理措施是（D ）A．腹部熱敷 B．腹部按摩 C．立即平臥 D．放慢灌洗速前列腺電切術(shù)后患者膀胱沖洗時(shí)突然出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛最可能的原因（B A．血凝塊堵塞引流管B．引流管刺激傷口C．沖洗速度過(guò)快 D．沖洗液溫度過(guò)低18．膀胱癌術(shù)后患者腹壁造瘺口出現(xiàn)白色結(jié)晶應(yīng)（B ）A．用溫水擦拭去除B．用白醋和水1:3稀釋后擦拭C．用生理鹽水沖洗D．無(wú)需處理19．臨床愈合前骨折固定部位肢體可進(jìn)行的活動(dòng)方式為（A）A．等長(zhǎng)收縮活動(dòng) B．等張收縮活動(dòng) C．抗阻力活動(dòng)D．被動(dòng)活動(dòng)20．脊柱椎體輕度壓縮骨折患者采取非手術(shù)治療時(shí)的體位為（C）A．脊柱側(cè)臥位 B．脊柱伸直位 C．脊柱過(guò)伸位D．脊柱屈曲位二、多項(xiàng)選擇題:本大題共10小題，每小題2分，共20分。男性，67歲，因左上腹部被撞擊導(dǎo)致失血性休克，醫(yī)囑給予輸血補(bǔ)液，以下提示患血容量補(bǔ)足的表現(xiàn)包括（BC ）A．脈搏104次/分B．血壓100/70mmHg C．肢端溫暖D．尿量20ml/h E．口唇青紫反映機(jī)體肌肉量?jī)?chǔ)備的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)有（BC ）A．體重B．肱三頭肌皮褶厚度C．上臂肌周徑D．血清白蛋白E．肌身高指23．符合外科急腹癥特點(diǎn)的有（ADE ）A．先有腹痛，后有其他癥狀 B．腹痛部位不明確 C．經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，腹痛可緩D．出現(xiàn)腹膜刺激征 E．腹腔穿刺有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)急性膽囊炎、膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸的原因有（ABCDE ）A．膽囊管梗阻 B．結(jié)石進(jìn)入膽管造成梗阻 C.．結(jié)石壓迫鄰近的膽D．肝功能損害 E．炎癥波及膽管男性歲，因肺癌行右側(cè)全肺切除，該患者適宜的體位有（AE ）A．平臥位 B．半臥位 C．左側(cè)臥位 D．右側(cè)臥位 E．1/4側(cè)臥26．革蘭染色陰性桿菌感染所致的膿毒癥常較嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)（ABE ）A．體溫低 B．白細(xì)胞低 C．高體溫 D．白細(xì)胞高 E．血壓低27．甲亢治療的主要方法有（ACD ）A．抗甲狀腺藥物治療B．免疫治療C．手術(shù)治療D．放射性碘治療E．介入治28．肝破裂術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有（BCE ）A．休克 B．出血 C．感染 D．肝昏迷 E．膽29．可導(dǎo)致尿路結(jié)石形成的因素包括（ACDE ）A．大量攝入高嘌呤食物B．高纖維素飲食C．活動(dòng)量減少D．水分?jǐn)z入減少E．高溫環(huán)30．關(guān)節(jié)損傷常見(jiàn)早期并發(fā)癥有（BCE ）A．關(guān)節(jié)僵硬B．關(guān)節(jié)內(nèi)出血C．合并神經(jīng)血管損傷D．創(chuàng)傷性滑膜炎E．感染三、名詞解釋題:本大題共4小題，每小題3分，共12分。Grey-Turner征：在人體局部和（或）全身抗感染能力降低的條件下，原棲息于人體但毒性低、未致病的菌群可以變成致病菌，所引起機(jī)體的感染稱為條件感染或機(jī)會(huì)性感染。34．胃大部切除術(shù)：2/3-3/4，包括胃體的大部，整個(gè)胃竇部、幽門(mén)和部分十二指腸球部。四、簡(jiǎn)答題:本大題共4小題，每小題6分,共24分。35．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的胃腸道并發(fā)癥有哪些﹖其中最常見(jiàn)的并發(fā)癥出現(xiàn)的原因是什么?此外還可見(jiàn)于高齡、術(shù)后胃無(wú)張力的病人。腹瀉較常見(jiàn)。便秘。36答：（1）保持管道的密閉與無(wú)菌。幫助病人取正確體位。保持引流管通暢。妥善固定防止滑脫。嚴(yán)密觀察引流的性質(zhì)及引流量。意外情況及拔管的護(hù)理。37答：（1）完全梗阻者手術(shù)前禁食，部分梗阻者可予無(wú)渣半流質(zhì)飲食，以減少胃內(nèi)容物潴留。注意糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡。3300-500ml合。簡(jiǎn)述乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢腫脹的主要原因和預(yù)防措施。答：（1）主要原因：患側(cè)淋巴結(jié)切除后上肢淋巴回流不暢，其他如頭靜脈結(jié)扎、腋靜脈栓塞、感染、放療、積液、局部復(fù)發(fā)等均可使回流障礙加重。（2）預(yù)防措施：術(shù)后預(yù)防性抬高側(cè)上肢，避免患側(cè)上肢測(cè)血壓和注射，按摩患側(cè)上肢并適當(dāng)活動(dòng)；若患側(cè)上肢腫脹明顯者應(yīng)穿戴強(qiáng)力袖，局部感染及時(shí)應(yīng)用抗生素治療。五、病例分析題:本大題共2小題，每小題12分，共24分。直立，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐。查體:,P130//分，BP90/70mmHg,神清,急性病容，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，左上腹明顯，移動(dòng)性濁:Hb80g/L,RBC210l/L。診斷性腹腔穿刺:抽出不凝固血液18ml。請(qǐng)結(jié)合病例回答:答：嚴(yán)密觀察病情；保持呼吸道通暢，吸氧；補(bǔ)充血容量，防治休克；禁食、胃腸