絳蟲概述及帶絳蟲

(INTRODUCTIONTOCESTODEANDTAENIASOLIUM)

絳蟲（cestode）屬于扁形動物門的絳蟲綱（Classcestode）。寄生人體的絳蟲有三十余種。分屬于多節(jié)亞綱的圓葉目和假葉目。

內(nèi)容一、絳蟲概述

（一）絳蟲成蟲形態(tài)特征（二）絳蟲生活史特征

二、豬帶絳蟲及牛帶絳蟲

（三）形態(tài)（四）生活史（五）致?。┰\斷（七）流行（八）防治原則

（二）絳蟲生活史特征

絳蟲成蟲均寄生于脊椎動物的消化道中。生活史復(fù)雜，需要1-2個中間宿主。

5.無體腔，體壁由皮層（外有絨毛）和皮下層（表肌層）組成。

二、鏈狀帶絳蟲

（TAENIASOLIUM）

鏈狀帶絳蟲又稱豬帶絳蟲、豬肉絳蟲、有鉤絳蟲。其成蟲寄生在人的小腸內(nèi)，可引起豬帶絳蟲病；幼蟲寄生在人體皮下、肌肉、腦等處，引起囊尾蚴病。豬帶絳蟲屬人畜共患的寄生蟲。中間宿主為豬故得名。被寄生的豬肉通稱“米豬肉”、“豆豬肉”或“珠仔肉”。（一）形態(tài)特征

1.成蟲：扁平帶狀，乳白色，體長

2～4m；頭節(jié)近似球形具4個吸盤和小鉤；鏈體有700～1000個節(jié)片；成節(jié)近方形，睪丸約150～

200個，卵巢分三葉；孕節(jié)內(nèi)充滿蟲卵的子宮向兩側(cè)分支，每側(cè)約7～13支。豬帶絳蟲成蟲孕節(jié)帶絳蟲蟲卵胚膜六鉤蚴。子宮向兩側(cè)分支豬囊尾蚴自體內(nèi)重復(fù)感染；

人食入囊尾蚴得絳蟲病；人食入蟲卵得豬囊蟲病。

自體外重復(fù)感染；異體感染。（5）囊尾蚴病的感染方式：（4）感染階段：（二）生活史（三）致病

（1）成蟲寄生于人小腸內(nèi)，一般無明顯的癥狀，有時有腹部不適、隱痛、消化不良、腹瀉、體重減輕等癥狀。（2）豬囊尾蚴寄生于人體皮下肌肉、腦、眼等處，危害遠較成蟲寄生為重。囊尾蚴所致的病又稱囊蟲病。依其寄生部位分：①皮下肌肉囊尾蚴?。鹤顬槌Ｒ?，表現(xiàn)為無痛性可移動性皮下結(jié)節(jié)；②腦囊尾蚴?。喊Y狀復(fù)雜，癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高和精神癥狀是其的三大主要癥狀；③眼囊尾蚴?。捍蠖嗉纳诓Ａw、視網(wǎng)膜等眼球深部，患者常可見蟲體的蠕動、視力障礙、重者可失明。它可以在眼球內(nèi)生存幾個月，甚至1~2年。在囊蟲活著的時候，尚能為人體所耐受；一旦死亡則會成為強烈的異物刺激，引起一系列炎性滲出性反應(yīng)，如：色素膜炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、或化膿性全眼球炎。此外還能引起視網(wǎng)膜脫離、并發(fā)白內(nèi)障、青光眼；甚至導(dǎo)致眼球萎縮的嚴重后果。皮下肌肉囊尾蚴病腦囊蟲（四）實驗診斷

1.豬帶絳蟲?。杭S檢孕節(jié)，觀察子宮側(cè)分支數(shù)可確診；采用肛門拭子法可提高蟲卵檢出率。2.囊尾蚴病：

⑴皮下囊蟲結(jié)節(jié)為囊尾蚴感染的特征，確診可用手術(shù)摘除并進行活組織檢查；⑵眼囊尾蚴病用眼底鏡檢查易于發(fā)現(xiàn)；3.免疫血清學(xué)試驗

囊尾蚴病患者產(chǎn)生的抗體與從豬囊尾蚴取得無菌囊液制成抗原進行（ELISA、IHA）也有助于囊尾蚴病的診斷。2.流行因素：

（1）飲食習(xí)慣與烹調(diào)方法人因食用生的或半生的含豬囊尾蚴的豬肉而被感染。在烹炒時未煮熟透，或嘗生的肉餡或吃生肉片火鍋或生熟刀具不分等都可食入活囊尾蚴。

（五）流行

1.分布：豬帶絳蟲病在中國廣泛分布，散發(fā)病例在東北與華東較牛帶絳蟲病多見，在云南、河南、黑龍江、吉林廣西壯族自治區(qū)等地均有地方性流行。（2）豬的飼養(yǎng)方法中國農(nóng)村豬仍以分散飼養(yǎng)為主豬常在圈外活動覓食，故誤吞入人糞中豬帶絳蟲節(jié)片或蟲卵機會較多

（3）糞便污染環(huán)境人在野外隨地大便或以豬圈為廁所

（五）防治原則

（1）治療病人：常用的藥物有滅絳靈、吡喹酮、阿苯噠唑等（眼囊蟲病的治療就是應(yīng)該早期施行摘除術(shù)，以免囊蟲死于眼內(nèi)，發(fā)生眼球萎縮。）（2）注意個人衛(wèi)生及肉食加工：革除不良的習(xí)慣，烹調(diào)時務(wù)必將肉煮熟。生熟食的砧板要分開。（3）改進豬的飼養(yǎng)：豬圈與人廁分開。（4）加強肉類管理：嚴禁出售“米豬肉”。

三、肥胖帶絳蟲

（Taeniasaginata）

肥胖帶絳蟲又稱牛帶絳蟲、牛肉絳蟲或無鉤絳蟲。牛囊尾蚴一般不寄生人體。人是牛帶絳蟲惟一的終宿主。中間宿主則有牛科動物野山羊野豬、馴鹿美洲駝、角馬、狐、綿羊等。牛帶絳蟲成蟲

頭節(jié)牛囊尾蚴吸盤成節(jié)孕節(jié)卵巢分兩葉孕節(jié)側(cè)分支約15～30支兩種帶絳蟲的孕節(jié)（二）生活史要點：

（1）宿主：人是牛帶絳蟲的唯一終宿主；中間宿主為牛（2）寄生部位：成蟲寄生在人的小腸內(nèi)；囊尾蚴寄生于牛的肌肉等處。（3）感染階段：牛囊尾蚴；（4）感染方式：經(jīng)口感染。牛帶絳蟲生活史（二)致病特點：

1.主訴：患者糞便中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片為最常見的癥狀就診。妊娠節(jié)片多于大便時伴同糞便排出體外而且常自動地單個或兩三個節(jié)片相連從肛門爬出，在肛門周圍作短時間蠕動，并滑落到會陰或大腿部，患者感到肛門瘙癢不適。幾乎100%患者有此癥狀。

少數(shù)病人中出現(xiàn)頭昏、神經(jīng)過敏、失眠、癲癇樣發(fā)作與暈厥等神經(jīng)癥狀以及過敏性瘙癢癥、蕁麻疹、結(jié)節(jié)性癢癥。

2.胃腸道癥狀：中以腹痛最為常見，約半數(shù)病例。腹痛可在上腹部、臍周或無固定位置，可為鈍痛、隱痛、刺痛、咬痛或燒灼感，少數(shù)患者可有腸絞痛。此外還可有惡心（15.7%—46%）、嘔吐（11%）、腹瀉（10%—50%）等。食欲減退或亢進都較常見。

（三)實驗診斷：

檢查肛門逸出或在糞便中的孕節(jié)，子宮側(cè)分支約15～30支。（四)防治原則：（1）注意個人衛(wèi)生改良飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，肉類必須煮熟煮透，切生菜和熟菜的刀、砧板要分開，防止污染。（2）加強肉類的檢驗及加工工作如果食用的肉中沒有活的囊尾蚴，人類便不可能感染牛帶絳蟲。因此，應(yīng)加強肉類