膽道引流管調(diào)研報告林忠寶章文于清萍

揚子江藥業(yè)集團(tuán)市場部

2013年4月膽道引流管調(diào)研報告體內(nèi)引流管概述———————————————————————————1膽道引流管簡介及適應(yīng)癥————————————————————————1膽道內(nèi)引流管及適應(yīng)癥——————————————————————1膽道外引流管及適應(yīng)癥——————————————————————1膽汁回流型引流管————————————————————————2膽道引流管市場分析——————————————————————————3全國醫(yī)療器械市場和一次性醫(yī)療器械市場——————————————3膽道外引流管的市場容量—————————————————————4膽道引流管的競爭廠家———————————————————————4膽道引流管中標(biāo)價格信息—————————————————————8總結(jié)與討論——————————————————————————————9參考文獻(xiàn)———————————————————————————————11膽道引流管調(diào)研報告體內(nèi)引流管概述引流是將器官、體腔或組織間液排出體外或引離原處的方法。臨床上應(yīng)用的外科引流管種類很多，有的用于導(dǎo)尿，有的用于傷口，胸腔、腦腔、胃腸道、膽道等都有應(yīng)用。外科引流目的是將人體組織間或體腔中積聚的膿、血、液體導(dǎo)引至體外，防止術(shù)后感染與影響傷口愈合。膽道引流管簡介及適應(yīng)癥膽總管切開探查或取石后需留置T管是膽總管手術(shù)的經(jīng)典方法，由1889年Kehr設(shè)計使用的并一直沿用至今，目前仍為肝外膽管結(jié)石的首選治療方法。［1］經(jīng)過百年發(fā)展，尤其是近30年來微創(chuàng)外科的不斷進(jìn)步，各種形狀以及適應(yīng)癥的膽道引流管也應(yīng)運而生。2.1膽道內(nèi)引流管及適應(yīng)癥［2］膽管內(nèi)引流80%-90%情況應(yīng)用于經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影手術(shù)（ERCP）。膽道內(nèi)引流管有如自制J型管、圣誕樹形、單側(cè)翼形、胰管單豬尾管和內(nèi)引流集合等。其主要是應(yīng)用于膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸等。2.2膽道外引流管及適應(yīng)癥［2］而膽道外引流管隨著經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流（PTCD），腹腔鏡和膽道鏡等微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展，在原有的膽總管切開術(shù)行留置T管基礎(chǔ)上，為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，各企業(yè)開發(fā)了直型，豬尾型，傘型等產(chǎn)品。臨床上，T型管作為臨床首選的主要臨床適應(yīng)癥包括：（1）原發(fā)性或繼發(fā)性膽總管結(jié)石、膽道蛔蟲、腫瘤等行膽總管探查術(shù)后；（2）肝外膽管擴(kuò)張、膽管直徑在1.2-1.5cm以上；（3）肝總管內(nèi)膿性膽汁或泥沙樣膽汁；（4）肝總管壞死、穿孔；（5）肝外梗阻性黃疸。在長期使用“T”型管過程中也發(fā)現(xiàn)存在種種弊端，如“T”管脫出，拔管困難，膽道感染，水電解質(zhì)失衡，“T”管壓迫致膽?zhàn)簟⒛c痿乃至并發(fā)急性十二指腸潰瘍大出血，以及拔管后出現(xiàn)膽?zhàn)舻热秉c。因此，臨床目前PTCD、腹腔鏡和膽道鏡的使用量逐漸增加，例如，目前臨床使用較廣的PTCD，其臨床可用于治療（1）晚期腫瘤引起惡性膽道梗阻，行姑息性膽道引流；（2）深度黃疸病人的術(shù)前準(zhǔn)備（包括良性和惡性病變）；（3）急性膽道感染，如急性梗阻性化膿性膽管炎，行急癥膽道減壓引流，使急癥手術(shù)轉(zhuǎn)為擇期手術(shù)；（4）良性膽道狹窄，經(jīng)多次膽道修補，膽道重建及膽腸吻合口狹窄等；（5）通過引流管行化療、放療、溶石、細(xì)胞學(xué)檢查及經(jīng)皮行纖維膽道鏡取石等。對于腹腔鏡和膽道鏡可作為臨床監(jiān)察和診斷手段，診斷膽囊疾病，同時還可以行比單管引流和支撐管手術(shù)，同時行取石術(shù)，手術(shù)操作簡單，創(chuàng)傷小，尤其適合結(jié)石并感染，結(jié)石數(shù)量不多，病人高齡，體質(zhì)差，伴有重要臟器疾病的患者。下面示意圖簡要介紹膽道外引流管在PTCD中的應(yīng)用：

穿刺肝內(nèi)膽 經(jīng)穿刺針放入導(dǎo)絲至狹窄近端拔出導(dǎo)絲即行外經(jīng)導(dǎo)絲放入有側(cè)孔的導(dǎo)管穿刺肝內(nèi)膽 經(jīng)穿刺針放入導(dǎo)絲至狹窄近端拔出導(dǎo)絲即行外經(jīng)導(dǎo)絲放入有側(cè)孔的導(dǎo)管2?3膽汁回流型引流管膽汁回流型引流管屬于膽道外引流管的一種，目前從檢索信息來看，目前在全國只有一種。其操作方法見參考文獻(xiàn)⑶，其適應(yīng)癥同膽道外引流管。2.3.1產(chǎn)品介紹該產(chǎn)品為可回流膽汁雙管式膽道引流管，包括由依次相通連的體外管部分、胃管部分和膽管部分組成的引流管，所述膽管部分的末端為尖形端，并設(shè)有開口。其特征在于：由依次相通連的體外管部分、胃管部分和腸管部分組成的回流管,所述回流管的腸管部分的末端為尖形端，并設(shè)有開口，所述回流管的體外管部分的開口端外徑與引流管的體外管部分的開口端內(nèi)徑相當(dāng),所述引流管和回流管的中段管壁相連接，整個雙管式膽道引流管為呈由兩個相倒置的Y形相連接的一體結(jié)構(gòu)。2.3.2產(chǎn)品特點該產(chǎn)品旨在提供一種克服上述不足的可回流膽汁的雙管式膽道引流管，雙管并行技術(shù)避免了膽汁外流所引發(fā)的消化功能不良等不利影響。同時解決T型管留置時間長，通常T型管需在術(shù)后14-30天后才能拔除，使體液電解質(zhì)和消化酶隨之丟失，致使水電解質(zhì)紊亂，消化功能下降，另外，因安放T型管不當(dāng)所致膽漏、膽管損傷、腸管受壓損傷、T型管脫出及拔管后引發(fā)的膽汁性腹膜炎等，仍時有發(fā)生，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。2.3.2.1產(chǎn)品本身設(shè)計特點（1） 雙管式膽道引流管各部分的管壁中置有不易被X射線穿透的金屬絲，該技術(shù)方案便于手術(shù)時的操作；（2） 雙管式膽道引流管的管壁中置有不易被X射線穿透的金屬粒，該技術(shù)方案同樣便于手術(shù)時的操作；（3） 膽管部分前段側(cè)壁上開有側(cè)孔；（4） 雙管式膽道引流管配置有引導(dǎo)管，所述引導(dǎo)管由套管和可內(nèi)置于套管內(nèi)的導(dǎo)引鋼絲構(gòu)成，所述套管引導(dǎo)管管體的末端為尖形端；2.3.2.2產(chǎn)品優(yōu)點（1） 通過自然的生理腔道放置于膽總管內(nèi)，既達(dá)到引流膽汁，保證膽總管一期縫合后順利愈合，又避免了目前臨床所采用的膽道引流方式造成的膽汁外引流對消化功能的影響；（2） 臨床應(yīng)用不但有利于術(shù)后的恢復(fù)，縮短了住院時間，避免了“T”管引流等傳統(tǒng)手術(shù)方式導(dǎo)致的二次入院可能，還減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和提高醫(yī)療資源的利用效率；（3） 整個手術(shù)方案是建立在膽道鏡的基礎(chǔ)上以完成手術(shù)，方便快捷置管，降低了手術(shù)風(fēng)險和患者的經(jīng)濟(jì)支出；（4） 產(chǎn)品獨特的膽汁回流設(shè)計方案，解決了臨床患者因使用傳統(tǒng)“T”管技術(shù)拔管周期長，膽汁外流引起的系列不良反應(yīng)。膽道引流管市場分析3.1全國醫(yī)療器械市場和一次性醫(yī)療器械市場來自第二屆醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展與投資CEO峰會消息顯示［4］，2012年我國的醫(yī)療器械行業(yè)市場規(guī)模約1500億元，近10年復(fù)合增長率為21.3%，遠(yuǎn)超全球8.35%的年均復(fù)合增長率。預(yù)計，到2015年，我國醫(yī)療器械市場將達(dá)到537億美元（約3300億元）市場規(guī)模。另一面，我國醫(yī)療器械市場規(guī)模占醫(yī)藥總市場規(guī)模14%，與全球水平42%相去甚遠(yuǎn)，被投資界認(rèn)為是更有挖掘空間。來自米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，我國一次性醫(yī)療器材的市場規(guī)模從2001年的71.6億元，增加至2010年的432.7億元，2001至2010的年均復(fù)合增長率22.13%。整體發(fā)展速度與全國醫(yī)療器械市場發(fā)展速度相當(dāng)。按此年均復(fù)合增長率計算，2012年的市場規(guī)模達(dá)到約645.4億元，約占總體醫(yī)療器械（1500億元）市場規(guī)模的43%，而2015年一次性醫(yī)療器械的市場規(guī)模預(yù)計會達(dá)到1100億元，約占醫(yī)療器械總體市場規(guī)模（3300億元）的30%。膽道外引流管的市場容量全國膽道引流管的總體市場情況來看，膽道引流管可以分為外引流和內(nèi)引流兩種。內(nèi)引流主要應(yīng)用于ERCP手術(shù)，而外引流的臨床適應(yīng)癥在前文已陳述。通過電話調(diào)研相關(guān)膽道引流管企業(yè)以及參加展會后，發(fā)現(xiàn)T型管因為價格非常低，全國中標(biāo)價格也只有30-50元之間。膽道內(nèi)引流管的國內(nèi)產(chǎn)品價格各地區(qū)價格差異較大，例如，上海辛菖醫(yī)療器械的引流管在上海地區(qū)最高限價710元，而在其它地區(qū)醫(yī)院價格只有300元左右。進(jìn)口產(chǎn)品價格400元至3180元之間。從電話拜訪生產(chǎn)企業(yè)情況來看，現(xiàn)在引流管在醫(yī)院用量不大，在一線城市的大型三甲醫(yī)院，最大用量為每個月500-600根，其中約65%左右屬于膽道內(nèi)引流管市場用于ERCP,剩余的35%用量可能是膽道外引流管。根據(jù)網(wǎng)絡(luò)查詢到的流行病學(xué)數(shù)據(jù)和醫(yī)生調(diào)研數(shù)據(jù)，按照全國13億人口計算，全國膽結(jié)石發(fā)病率在0.9%-10%，平均5.6%。根據(jù)《2011年全國統(tǒng)計年鑒》和衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心數(shù)據(jù)顯示，我國膽道結(jié)石住院率平均15%，肝外膽管結(jié)石約占膽結(jié)石總比例的15%，而通過與生產(chǎn)廠家溝通后計算得出，目前使用膽道外引流的比例約50%-60%。按照每位患者使用一根引流管計算，全國年膽道外引流管用于膽結(jié)石的用量約10萬根。（備注計算方法：13億*5.6%*15%*50%*1=103740）目前在二級醫(yī)院使用T型管數(shù)量較少甚至不用，對于膽囊炎患者，首選膽囊切除術(shù)，而膽道腫瘤和膽道狹窄梗阻患者，膽結(jié)石是主要誘因。目前，肝膽外科住院患者中，膽結(jié)石和膽囊炎患者的比例約占總體病人比例的70%-80%。剩余20%患者中，其使用膽道外引流的比例比較高，假設(shè)其用量是5萬根，那么全國年使用膽道外引流管總計為15萬根。目前市場使用T型管仍然以T型管為主，約80%患者使用T型管，T型管中標(biāo)價格約40元，而剩余20%患者使用其它的引流管，中標(biāo)平均價格約700元，那么膽道外引流管的平均價格約172元（40元*80%+700元*20%=172元），全國年市場容量約2580萬元（15萬*172元=2580萬元）。雖然有比較大的使用量，但是因為T型管價格過低，將整個膽道外引流管價格拉低，整體市場銷售額比較小，空間有限。反之，如果有新型膽道引流管填補這個市場，有相對高的技術(shù)優(yōu)勢，那么會拉高整體價格水平，在全國市場使用量沒有大變化的情況下，也會相應(yīng)提高市場規(guī)模。而膽汁回流型膽道引流管市場無相同產(chǎn)品，如果能夠在區(qū)別定價，市場空間比較大。膽道引流管的競爭廠家來自藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)和搜索引擎檢索信息，收集到國內(nèi)的膽道引流管產(chǎn)品10家，國外進(jìn)口產(chǎn)品11家。在國內(nèi)的10家企業(yè)中，除上海辛菖醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)產(chǎn)品規(guī)格較多外，江蘇愛源醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)膽汁回流型引流管，其它10家企業(yè)均只生產(chǎn)T型膽管引流管。國內(nèi)膽道引流管產(chǎn)品如下表所示：序號產(chǎn)品名稱產(chǎn)品使用范圍生產(chǎn)廠家1膽道引流管膽道內(nèi)，膽道外引流手術(shù)時使用上海辛昌醫(yī)療器械有限公司2一次性使用T型膽供醫(yī)院對患者實施膽道引流術(shù)時一次性使廣州市韋士泰醫(yī)療器械有限道引流管用。公司3T型膽管引流管適用于患者總膽管與腹腔部位手術(shù)后，作引上海新亞醫(yī)用橡膠廠有限公

流膽汁或濃液用。司4T型膽管引流管供臨床引流膽液之用。但使用前必須先行洗滌、滅菌處理。湛江醫(yī)用乳膠制品廠5一次性使用膽管引流管供膽汁引流用。鎮(zhèn)江飛達(dá)醫(yī)療器材有限公司6一次性使用膠乳T型膽管引流管適用于膽道術(shù)后膽管引流時一次性使用。湛江市事達(dá)實業(yè)有限公司7一次性使用乳膠T型膽管引流管供膽管引流用。南通安琪醫(yī)療用品有限公司8T型膽道引流管供膽管引流用。廣州維力醫(yī)療器械股份有限公司9T型膽道引流管供膽管引流用。蘇州市鑫達(dá)醫(yī)療器材有限公司10T型膽道引流管供膽管引流用。蘇州市日月星塑膠有限公司11T型膽道引流管供膽管引流用。蘇州麥克林醫(yī)療器械制品有限公司12膽汁回收型膽道引流管供膽管引流用江蘇愛源醫(yī)療科技有限公司（數(shù)據(jù)來源：國家藥監(jiān)局網(wǎng)站）國產(chǎn)產(chǎn)品圖片如下表所示：上海辛菖醫(yī)療器械有限公司膽道外引流管/鼻膽管直型（肝內(nèi)膽管型） 豬尾形（膽總管型）

國外品種的膽道引流管只有韓國企業(yè)生產(chǎn)傳統(tǒng)類型的T型管，而其他品種則有庫克醫(yī)療與AngioDynamic生產(chǎn)膽道外引流管，其余8個品種則生產(chǎn)配合內(nèi)窺鏡使用的膽道內(nèi)引流管。國外進(jìn)口膽道引流管產(chǎn)品如下：序號產(chǎn)品名稱產(chǎn)品使用范圍生產(chǎn)廠家代理機(jī)構(gòu)生產(chǎn)國1Abscession弓丨流管通用弓流導(dǎo)管用于膽道和腎臟的穿刺弓流，膽道弓流導(dǎo)管適用于經(jīng)皮穿刺膽道弓流。AngioDynamicsInc.北京圣安科商貿(mào)有限公司美國鼻膽弓流管適用于通過鼻通道插入愛2鼻膽弓流管一留置弓流管做暫時性內(nèi)窺鏡下膽管弓流。愛爾蘭庫克愛爾蘭公司庫克亞洲有限公司北京代表處爾蘭3膽汁弓流管本產(chǎn)品與內(nèi)窺鏡配套使用，用于膽汁弓流。ENDO-FLEXGmbH蘇州市安泰貿(mào)易有限公司德國4一次性膽汁弓流本產(chǎn)品與內(nèi)窺鏡配套使用，用于膽ENDO-FLEXGmbH蘇州市安泰貿(mào)易德管汁弓流。有限公司國5膽管內(nèi)引流管本產(chǎn)品是經(jīng)內(nèi)窺鏡將引流管留置在青森奧林巴斯株式奧林巴斯（北京）銷售服務(wù)有限公司日膽管內(nèi)，用于排出膽汁。會社本6膽管內(nèi)引流管本產(chǎn)品與奧林巴斯內(nèi)鏡配套使用，奧林巴斯醫(yī)療株式奧林巴斯貿(mào)易日用于內(nèi)鏡下逆行膽汁引流（ERBD）。會社.（上海）有限公司本7一次性使用膽管用于排出膽囊及膽管等部位的積液世運醫(yī)療有限公司青島佳聯(lián)醫(yī)療器韓引流管或結(jié)石。械有限公司國8一次性使用膽管用于排出膽囊及膽管等部位的積液SewoonMedical青島世運醫(yī)療器韓引流管或結(jié)石。Co.,Ltd具有限公司國9一次性使用膽管引流管該導(dǎo)管設(shè)計用于對膽道系統(tǒng)進(jìn)行經(jīng)皮內(nèi)、外引流。波士頓科學(xué)公司波科國際醫(yī)療貿(mào)易（上海）有限公司北京辦事處美國10一次性使用膽管本產(chǎn)品由導(dǎo)管和穿刺針構(gòu)成。產(chǎn)品BardPeripheral巴德醫(yī)療器械美引流管最大耐受負(fù)壓值93.3千帕。Vascular,Inc（北京）有限公司國引流導(dǎo)管（商品名：Ureflex）由導(dǎo)管，柔性套管和金屬套管針、哈爾濱市南崗區(qū)美國11導(dǎo)管固定帖組成。導(dǎo)管材料為聚氨UreSil,L.L.C.醫(yī)眾醫(yī)療科技開酯，表面有親水涂層。發(fā)部部分國外進(jìn)口膽道引流管競爭產(chǎn)品圖片如下所示：IITIfll奧林巴斯膽管內(nèi)引流管’需要配合內(nèi)鏡使用-7-波科、巴德與庫克的導(dǎo)管類產(chǎn)品線齊全，雖然檢索到相關(guān)的注冊信息，在其官網(wǎng)和相關(guān)網(wǎng)站中均沒有膽道引流管的產(chǎn)品信息。膽道引流管中標(biāo)價格信息產(chǎn)品名稱生產(chǎn)企業(yè)規(guī)格描述價格省區(qū)年份膽道引流管上海辛菖醫(yī)療器械有限公司TPU/HDPE：F5、F6、F7、F8.5、F9、F10、F11、F12、F14530湖北-荊州2012膽道引流管上海辛菖醫(yī)療器械有限公司TPU/HDPE：F5、F6、F7、F8.5、F9、F10、F11、F12、F14550湖北-荊州2012膽道引流管上海辛菖醫(yī)療器械有限公司7.5F420甘肅-全區(qū)2011膽道引流上海辛菖醫(yī)療器（豬尾型內(nèi)引流管）680甘肅-全區(qū)2011管械有限公司①8.5F長度8、10、12cm膽道引流上海辛菖醫(yī)療器（圣誕樹型內(nèi)引流管）720甘肅-全區(qū)2011管械有限公司①10F長度8、10、12cm膽道引流上海辛菖醫(yī)療器（普通型內(nèi)引流管）420甘肅-全區(qū)2011管械有限公司①8.5F長度8、10、12cm膽道引流管美國BardPeripheralVascular，Inc直徑：8/10/12FBardNavarre經(jīng)皮膽道一次性使用引流導(dǎo)管3180遼寧-盤錦2012膽道引流管上海辛菖F7用于胰膽造影取石術(shù)710河南-南陽2012膽道引流管美國BardPeripheral直徑：8/10/12FNBD8，NBD10，NBD121516廣東-佛2009Vascular，Inc山膽管內(nèi)引流管日本奧林巴斯株式會社PBD200,201,201ERCP手術(shù)468上海2012膽管內(nèi)引流管日本奧林巴斯株式會社PBD210,211ERCP手術(shù)480上海2012膽管內(nèi)引流管日本奧林巴斯株式會社PBD421,422ERCP手術(shù)1900上海2012一次性鼻日本奧林巴斯株1045上海2011

T型膽道引流管廣州韋士泰醫(yī)療器械有限公司12-26#T型膽道引流管T型膽道引流管廣州韋士泰醫(yī)療器械有限公司12-26#T型膽道引流管廣州市韋士泰醫(yī)療器械有限公司6-30Fr*1T型膽道引流管蘇州市日月星塑膠有限公司12-26#T型膽道引流管蘇州市鑫達(dá)醫(yī)療器材有限公司12-26#T型膽道引流管廣州維力醫(yī)療器械股份有限公司6-30Fr膽汁外引式會社流管T型膽道引廣州維力醫(yī)療器14Fr；16Fr；18Fr流管械股份有限公司20Fr；22Fr；24Fr26Fr；28Fr；30Fr新疆9.8-哈密湖南20116.8-邵陽2010一次性使用引流管采用醫(yī)11.6新疆-伊2011用硅膠或天然乳膠制成犁州新疆年16-哈密湖北20136-30Fr6Fr；8Fr；10Fr；12Fr；14Fr；16Fr；18Fr；20Fr；4.5-孝感江蘇201222Fr；24Fr；26Fr；28Fr；30Fr7.5-淮安20126Fr；8Fr；10Fr；12Fr；以上數(shù)據(jù)來自米內(nèi)網(wǎng)醫(yī)用耗材中標(biāo)價格數(shù)據(jù)庫從上表可以看出，T型膽道引流管的中標(biāo)價格在4.5元-11.6元之間，而醫(yī)院的零售價格約在30元-50元左右，利潤空間狹小，且生產(chǎn)企業(yè)眾多，競爭激烈。而其他系列不同設(shè)計形狀的膽道引流管價格均比較高，其中國產(chǎn)的上海辛菖醫(yī)療器械有限公司的價格在420元至710元之間，引流管的形狀也有豬尾型，圣誕樹型，胰膽管造影術(shù)取石引流管等不同品種，使用范圍更加廣泛，價格比較高，利潤空間更大。進(jìn)口的膽道引流管價格比較昂貴，在圖表中列出的Bard醫(yī)療的兩款膽道引流管價格為1516元和3180元，而根據(jù)上海價格信息圖書，奧林巴斯兩款膽道內(nèi)引流管產(chǎn)品在2012年上海地區(qū)中標(biāo)價格分別為468元和1900元，價格也比較昂貴，擁有較大的利潤空間?？偨Y(jié)與討論膽道引流管是治療膽囊和膽道疾病的一種主要醫(yī)療器械，其中T型管引流目前依然是用于治肝外膽管結(jié)石的首選治療方法，隨著近些年微創(chuàng)外科治療的發(fā)展，T管引流手術(shù)量在一些大醫(yī)院呈現(xiàn)下降趨勢。從搜集到的信息來看，目前全國有各種類型的引流管約23個品種，其中國產(chǎn)12個品種，進(jìn)口11個品種。在所有品種中，有約11個T型管品種，分別2個韓國品種，9個國內(nèi)品種。國內(nèi)有1個膽汁回流型引流管品種和1個膽內(nèi)加單外引流管品種。國外的有9個膽內(nèi)引流管品種。但內(nèi)引流管品種目前主要是配合ERCP手術(shù)使用，作為引流導(dǎo)管使用。經(jīng)過計算，全國市場年需求量約15萬根，其中10萬根主要用于膽管外結(jié)石使用，其余5萬根用于其它膽道疾病使用。如果按照全國目前平均172元中標(biāo)價格計算，年市場容量約2580萬元。從電話調(diào)查的幾家公司了解到，目前因為T型管在每個醫(yī)院均有中標(biāo)品種，價格很低,只有30-50元之間。而膽道內(nèi)引流管需要配合內(nèi)鏡使用，并且產(chǎn)品從設(shè)計和技術(shù)