22種急救藥說明（搶救車必備）尼可剎米（可拉明）一呼吸中樞興奮藥。過頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器反射地興奮呼吸中樞，亦具有興奮延髓呼吸中樞的作用。用于中樞性呼衰、繼發(fā)性呼吸抑制及循環(huán)衰竭。/過大劑量會可致血壓升高、心悸、震顫、抽搐、高熱。山梗菜堿（洛貝林）一呼吸興奮藥?？纱碳ゎi動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器，反射地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。（維持時間短）。用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。/量過大可引起出汗、心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、血壓下降、痙攣及昏迷。鹽酸腎上腺素一腎上腺素能受體激動劑。興奮a和6受體，增強心肌收縮力，加快心率，收縮血管，松弛胃腸道和支氣管平滑肌。用于心臟復(fù)蘇、過敏性休克、支氣管痙攣等。/不良反應(yīng)有心率增快、心律不齊甚至室顫，劑量過大或靜注過快可使血壓驟升。異丙腎上腺素（喘息定）一擬腎上腺素藥。興奮心臟，改善心臟傳導(dǎo)，增加回心血量，擴張內(nèi)臟血管，擴張支氣管平滑肌。用于緩慢性心律失常、中毒性休克和支氣管哮喘。/過量可致心律失常。利多卡因一1b類抗心律失常、局麻藥。主要作用于心室肌，可降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾。用于因急性心梗、洋地黃中毒等所致的急性室性心率失常包括室顫等。/劑量過大可引起驚厥、心跳驟停等。嚴重房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。心律平一1C類抗心律失常藥。具有膜穩(wěn)定作用、輕度6受體組滯作用和鈣通道阻滯作用；增加冠脈血流及輕中度抑制心肌收縮力作用。用于室早、陣發(fā)性室速及預(yù)激綜合征。/充血性心衰、傳導(dǎo)阻滯、心動過緩、心源性休克、電解質(zhì)紊亂、病竇等禁用。異搏定一抗心律失常藥、鈣通道阻滯藥。抑制細胞膜內(nèi)流，減慢心率及房室傳導(dǎo)，減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧，降低外周循環(huán)阻力。用于陣發(fā)性室上速、房性或交界性早搏、房顫、房撲、心絞痛、高血壓等。/室性心律失常、心衰、低血壓、傳導(dǎo)阻滯、病竇心源性休克禁用。西地蘭（毛花強心丙）一洋地黃類強心藥。正性肌力、減慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、房顫和陣發(fā)性室上速。過量時可有心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、心律失常、黃視等。多巴胺一抗休克的血管活性藥物。為體內(nèi)合成腎上腺素的前體，具有6受體激動作用，也有一定的a受體激動作用。能增強心肌收縮力，增加心排血量，加快心率作用；收縮外周血管，擴張內(nèi)臟血管，利尿作用。用于各種休克的治療。/大劑量可使呼吸加速、心率失常；使用前應(yīng)補充血容量及糾正酸中毒。多巴酚丁胺一選擇性心臟61受體激動劑。能增強心肌收縮力，增加心排血量，對心率影響較小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及術(shù)后低血容量綜合征、慢性充血性心衰。與硝普鈉合用有協(xié)同作用。/高血壓、房顫、糖尿病、血管痙攣傾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。間羥胺（阿拉明）一擬腎上腺素藥。以興奮a受體為主，對61受體作用較弱，能緩慢持久地收縮血管和中度增強心肌收縮力。用于各種休克及手術(shù)時低血壓、心梗性休克等。/可引起心律失常、血壓劇升、急性肺水腫及心臟驟停等藥液漏出血管和產(chǎn)生局部壞死。高血壓、動脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病、甲亢和糖尿病患者禁用。硝普鈉一強效、速效血管擴張劑。直接擴張小動脈和小靜脈，降低外周血管阻力。用于高血壓急癥和急性心衰。/可引起險峻的低血壓；用于心衰，要從小劑量開始，逐漸加量，停藥時逐漸減量；要臨時配制，并于12小時內(nèi)用完；避光。硝酸甘油一直接血管擴張劑。擴張靜脈和小動脈，減少回心血量，降低心臟前后負荷，減少心肌耗氧，改善冠脈供血。用于充血性心衰和高血壓；也用于治療肺水腫、肢端靜脈痙攣及預(yù)防心絞痛。/可引起直立性低血壓。腦出血、顱外傷、青光眼、過敏者禁用。立其丁（酚妥拉明）一a受體阻滯劑。直接擴張小動脈和毛細血管，顯著降低外周血管阻力和心臟后負荷。用于防治嗜銘細胞瘤所致高血壓及高血壓危象；難治性心衰；心源性和中毒性休克、重癥肺炎；局部浸潤注射防止去甲腎上腺素外溢所致的局部組織壞死的發(fā)生，外周血管痙攣性疾病及血栓閉塞性脈管炎等。/常見直立性低血壓、心動過速、心絞痛等。腎功能不全、胃炎、消化性潰瘍患者禁用。阿托品一M膽堿受體拮抗劑。能解除胃腸及支氣管平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，散大瞳孔，升高眼壓。較大劑量可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快。能解除血管痙攣，改善微循環(huán)而起到抗休克作用，并能興奮呼吸中樞。用于內(nèi)臟絞痛、早搏、感染性休克、急性微循環(huán)障礙、嚴重心動過緩、有機磷農(nóng)藥中毒、麻醉時抑制腺體分泌、阿-斯綜合征等。/過量可有言語不清、呼吸困難、心跳加快等。青光眼禁用。654-2（山莨若堿）一M膽堿受體拮抗劑。作用與阿托品相似，解痙作用較強，抑制腺體分泌較弱。用于胃十二指腸潰瘍，也用于胃炎、胰腺炎、膽道痙攣及膽汁排泄障礙、多汗癥及遺尿等。/手術(shù)前和青光眼患者忌用。氨茶堿一平喘藥。直接擴張支氣管、興奮呼吸中樞、增強心肌收縮力、增加腎血流及利尿等作用。用于支哮，常與腎上腺皮質(zhì)激素合用。也用于心源性哮喘及伴有高血壓的哮喘。/靜滴過快和用量過大，可引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降、驚厥、休克等。心律失常、嚴重心臟病、急性心肌損害、充血性心衰、高血壓、甲亢活動性消化性潰瘍等患者慎用。速尿（吠塞米）一強效利尿劑?？墒勾罅縉a+、Cl-、K+、Ca+、Mg+和水排出體外。用于充血性心衰、肝硬化腹水、腎功能衰竭等水腫疾病，與其他藥物合用用于急性肺水腫和急性腦水腫等，也可用于高血壓、高鉀血癥、急性藥物中毒及預(yù)防急性腎衰。/可致低血壓、脫水、低鉀低鈉低鈣血癥等，還可引起高尿酸血癥、胃腸道紊亂、胃腸道出血、變態(tài)反應(yīng)及血糖升高等。大量靜注可引起暫時性耳聾，可加重特發(fā)性水腫。低鉀血癥、肝性腦病患者、大劑量使用洋地黃患者禁用。地塞米松（氟美松）一腎上腺皮質(zhì)激素。抗炎、抗毒、抗過敏，對垂體腎上腺皮質(zhì)的抑制作用較強。主要用于過敏性與炎癥性疾??；亦用于新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內(nèi)壓等。/糖尿病、柯興綜合征、精神病、消化性潰瘍、活動性肺結(jié)核等慎用。安定（地西泮）一苯二氮卓類中樞神經(jīng)抑制藥。具有鎮(zhèn)靜、催眠、肌肉松弛、抗驚厥作用。用于失眠癥、癲癇持續(xù)狀態(tài)或小兒高熱、破傷風及阿托品等藥物中毒所致的驚厥。/常見的有嗜睡、鎮(zhèn)靜、共濟失調(diào)等。/青光眼、重癥肌無力、恐怖癥或強迫癥患者禁用。垂體后葉素一具有止血、抗利尿作用。用于嘔血、咯血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、產(chǎn)后出血。含催產(chǎn)素，小劑量可增強子宮的節(jié)律性收縮，大劑量能引起強直性收縮，使子宮肌層內(nèi)血管受壓迫而起止血作用。/高血壓、冠心病、心衰、肺心病禁用。納洛酮一阿片受體拮抗劑。能調(diào)節(jié)兒茶酚氨和前列腺素釋放，解除小動脈痙攣，從而改善腦循環(huán)，恢復(fù)腦細胞功能。用于解救嗎啡類鎮(zhèn)痛藥過量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及腦復(fù)蘇等。/心功能障礙、高血壓患者禁用。循環(huán)系統(tǒng)1、急性心衰治療原則端坐位腿下垂強心利尿打嗎啡血管擴張氨茶堿激素結(jié)扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別心足腎眼顏，是開始部位腎快心原慢。發(fā)展速度心堅少移動，水腫性質(zhì)軟移是腎原。后四句伴隨癥狀蛋白.血.管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。3、冠心病的臨床表現(xiàn)平時無體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。4、心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常過勞劇變負擔重貧血甲亢肺栓塞治療不當也心衰5、右心衰的體征：三水兩大及其他三水：水腫、胸水、腹水兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺6、洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻預(yù)激病竇不應(yīng)該7、陣發(fā)性室上性心動過速的治療:刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）8、繼發(fā)性高血壓的病因:兩腎原醛嗜銘瘤、皮質(zhì)動脈和妊高（注：“兩腎”一腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓：“原醛”一原發(fā)性醛固酮增多癥：“嗜銘瘤”一嗜銘細胞瘤：“皮質(zhì)”一皮質(zhì)醇增多癥：“動脈”一主動脈縮窄：“妊高”一妊娠高血壓）9、心肌梗塞的癥狀:疼痛發(fā)熱過速心惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心10、心梗的并發(fā)癥:心梗并發(fā)五種癥動脈栓塞心室膨乳頭斷裂心臟破梗塞后期綜合癥11、心梗與其他疾病的鑒別痛哭流涕、肺腑之言痛一，心絞痛；流一主動脈瘤夾層分離；腑一急腹癥；肺一急性肺動脈栓塞;言急性心包炎。12、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈13、二尖瓣狹窄癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。14、主動脈瓣狹窄癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡，快強心，速利尿，茶堿擴管藥16、抗高血壓藥利尿杯阻，阻鈣抑酶加阻a.利尿劑，腎上腺能B受體阻滯劑，鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.17、抗高血壓藥注意（1）酶尿不用孕.（2）杯阻不能肺.（3）尿杯不用糖尿病.（4）?心衰不用鈣杯利尿劑因減少血容量，不應(yīng)用于孕婦；ACE抑制劑影響胎兒也勿用.B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD，因可以引起支氣管狹窄.噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀.鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰.18、洋地黃類強心劑洋地黃：中重心衰房顫忙適用于中重度收縮性心力衰竭，對伴有房顫心室率快者更佳以下情況不能用，預(yù)加房顫阻滯張.急性心梗1天內(nèi)，預(yù)激綜合征；二度以上房室傳導(dǎo)阻滯，舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應(yīng)用.急性心梗24小時不應(yīng)用;中毒反應(yīng)GI視心臟?：如消化道癥狀，視力改變，黃視或綠視及心臟毒性（各類心率失常）不能用.19、急性肺水腫治療口訣:坐起來打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）神經(jīng)系統(tǒng)1、腦血栓臨表1、年令跨度大2、靜態(tài)發(fā)病多3、急驟，多完全，常痙攣，癲癇4、半數(shù)起病時不同程度的意障，重則昏迷5、少頭痛，常三偏，失語，癥狀取決供血區(qū)6、心原性栓塞7、脂肪性栓塞2、昏迷原因“AEIOU，低低糖肝暑”A.腦動脈瘤，E.精神神經(jīng)病，I.傳染病，O.中毒，U.尿毒癥低低血糖低低血k，cl糖糖尿病肝肝性腦病暑中暑內(nèi)分泌系統(tǒng)1、還珠格格與降糖藥OHA有如下幾類:1.磺脲類：刺激胰島素分泌，降糖作用好；2?雙胍類：不刺激胰島素分泌，降低食欲；3、葡萄糖苷酶抑制劑：等等。記憶第一類藥物時可如此聯(lián)想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。2、SLE診斷要點面盤光，關(guān)口精血漿，腎免抗3、甲減的口訣上聯(lián)：畏冷乏力肌膚冷下聯(lián)：脫發(fā)落眉不出汗橫批：一幅笨相急性腐蝕性胃炎的處理禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強效抗生素。對癥解毒莫忘了，急性期后要擴張。燒傷補液先快后慢先鹽后糖先晶后堿見尿補鉀適時補堿婦科解剖關(guān)系小橋流水，水在橋下流。水即子宮動脈，橋是輸尿管1［轉(zhuǎn)］考試口訣考試的助記歌謠，希望對大家能有幫助細胞膜，雙層脂，單擴脂溶氣分子非脂易化載體道，主動鈉泵出入胞二十氨基酸八必需色苯蛋，亮異亮，賴纈蘇必需脂肪酸亞麻油壞死核縮核碎核溶大發(fā)作，卡馬西平，苯妥英苯巴比妥林米酮小發(fā)作，乙琥胺微生物，分三種非細胞原核真核成。原核無仁無膜相真菌真核構(gòu)全上細菌球桿螺壁內(nèi)才是膜二毛莢芽合噬菌體，是病毒，專門感染微生物外霉素與內(nèi)霉素陽外陰內(nèi)外為蛋白質(zhì)，內(nèi)為胞壁脂多糖菌死釋放阿托品化看擴瞳唇干舌燥面轉(zhuǎn)紅心率增快羅音失到此用藥減或停左心衰端坐位，腿下垂吸氧打嗎啡快強心，速利尿茶堿擴管藥11、流行性感冒：流感病毒呈球形，分為三型甲乙丙.甲型病毒易易變異，產(chǎn)生亞型致流行.上感癥狀多較輕，全身中毒癥狀重.鼻塞流涕與干咳，寒熱頭痛酸痛困.老幼體弱防肺炎，隔離護理對癥則12、急性上呼吸道感染鼻塞清涕身不適，咽癢咽痛鼻轉(zhuǎn)稠。鼻分泌多黏膜腫，咽喉充血肺無異。病毒多見細菌少，細菌感染中粒高。傷風膠囊病毒靈，寒熱中醫(yī)要辨證。13、急性支氣管炎上呼吸道先感染，繼而胸脹又咳痰。體溫不高或低熱，干濕羅音呈分散。胸透可見紋理粗，白C升高或不變。數(shù)日數(shù)周癥消失，抗菌止咳并化痰。14、慢性支氣管炎咳嗽咳痰或伴喘，病程兩年有間斷。兩肺啰音紋理粗，痰檢細菌球與桿，大量中性粒細胞，止咳解痙并祛痰，抗菌選用參藥敏，鍛煉戒煙適寒溫。15、支氣管哮喘胸悶伴咳氣喘重，緩時正常突發(fā)兇。過敏感染是誘因，滿肺哮鳴高嗜酸。（嗜酸性粒細胞增高）解痙抗菌抗過敏，減敏有效先尋原。（尋找過敏原）16、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別支氣管哮喘：支哮反復(fù)因過敏，冬春多見時不定。終末咳出少粘痰，雙肺布滿干啰音。肺野清晰或氣腫，有效平喘宜解釋。心源性哮喘：心喘陣發(fā)是心病，常在夜間陣發(fā)性。重者紫紺紅泡痰。肺底較多濕羅音。左心增大肺淤血，治療關(guān)鍵應(yīng)強心。17、肺炎肺炎球菌最常見，鐵銹色痰是特征。高熱胸痛咳膿痰，叩診濁音強語顫。白細胞高痰有菌，致密陰影呈大片。消散病期多啰音，陰影變淡至全散。肺球首選青霉素，（肺炎球菌）陰桿休克宜多聯(lián)。（革陰菌之休克肺應(yīng)多種抗生聯(lián)用）胸痛劇烈患側(cè)臥，膠布固定痛可減。18、肺結(jié)核乏力消瘦發(fā)病慢，午后潮熱咳血痰。涂片培養(yǎng)結(jié)核菌，OT強陽助診斷。浸潤干酪或空洞，纖維鈣化X線見。2、分型原發(fā)型：I型原發(fā)啞鈴灶，（原發(fā)綜合征，胸片中啞鈴型病灶）肺門淋巴見幼年。（見于幼兒少年期）血行播散型：II型血行播散型，粟粒陰影肺滿點。浸潤型：III型浸潤干酪性，絮狀陰影尤肺尖。慢纖洞型：IV型空洞氣管移，肺紋柳狀癥明顯。慢纖洞型：V型胸水胸膜厚，另名結(jié)核胸膜炎。3、治療抗癆早期要適量，規(guī)律全程并多聯(lián)。異煙利福鏈霉素，乙胺毗嗪是一線。（乙胺丁醇、毗嗪酰胺）半至兩年日頓服，巧定聯(lián)數(shù)與時間。19、支氣管擴張長期咳嗽多膿痰，間接咯血肺感染。局限濕音杵狀指，陰影卷發(fā)成囊環(huán)。肺部CT碘造影，

纖支鏡查可吸痰?？咕钐导又寡?，體位引流極相關(guān)。20、肺氣腫慢咳氣促活動重，叩診過清桶狀胸。肺野亮度增高）殘氣量增加）隙寬亮高橫膈降，（肋間隙增寬，通氣量少殘氣充。（通氣量減少，除因?qū)ΠY止咳喘，肺野亮度增高）殘氣量增加）21、肺膿腫寒熱胸痛與咳嗽，大量膿痰聞惡臭。白球增高有細菌，（白球指WBC）膿腔液平影濃厚。（排膿后，X線檢查可見膿腔或液平面，周圍有濃厚陰影）青紅滅滴或頭孢，霧化祛痰加引流。22、自發(fā)氣胸突然胸痛悶咳喘，呼吸極難煩不安?；紓?cè)光強縱隔移，（X線見患側(cè)胸腔透光增強，縱隔移向健側(cè)）叩診鼓音肋飽滿，限動抽氣除病因，吸氧通便防感染。23、成人呼吸窘迫綜合征原病治程呼吸難，（在原來疾病的治療過程中）氣促35有紫紺（R〉35次/分）肺泡血管彌漫損，毛玻片狀泛實變。（X線先為肺紋理增多及少量肺間質(zhì)浸潤成毛玻璃狀或速發(fā)展彌漫片狀，最后融合成大片實變。正壓給氧加激素，去除病因搶時間。24、肺梗塞突發(fā)胸痛呼吸難，發(fā)熱咳嗽血性痰。胸片病變不明顯，血管造影助診斷。除因?qū)ΠY止劇痛，肝素抗凝酶溶栓。（鏈激酶等纖維蛋白溶解劑以溶解血栓）動脈血氣分析三步法簡單地講，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或堿中毒？第二步，肢堿中毒是呼吸性還是代謝性？第三步，如果是呼吸性酸/堿中毒，是單純呼吸因素，還是存在代謝成分？具體方法如下：第一步，看PH值，正常值為7?4±0?05。PH<7.35為酸中毒，PH>7.45為堿中毒。第二步，看PH值和PCO2改變的方向。同向改變（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）為代謝性，異向改變?yōu)楹粑?。第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改變的比例。正常PCO2為40±5mmHg，單純呼吸性酸/堿中毒，PCO2每改變10mmHg，則PH值反方向改變0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值應(yīng)該是7.48（增加0.08）；如果PCO2為60mmHg（增加20mmHg），則PH值應(yīng)為7.24（降低2x0.08）。如果不符合這一比例，表明還存在第二種因素，即代謝因素。這時，第三步就應(yīng)比較理論上的?阪值與實際PH值，如果實際PH值低于理論PH值，說明同時存在有代謝性酸中毒，反之，如果實際PH值高于理論PH值，則說明同時有代謝性堿中毒。需注意，根據(jù)公式推算出來的PH值，可以有士0.02的波動。-實例例1：病人的PH值為7.58,PCO2為20mmHg，PO2為110mmHg。分析：第一步,PH值大于7.45，提示為堿中毒。第二步，PCO2和PH值異向改變，表明為呼吸性。第三步，PCO2降低20mmHg，PH值應(yīng)升高2x0.08（±0.02）即為7.56±0.02,與實際PH值相符，因此該病人為單純性呼吸性堿中毒。結(jié)論：此病人為單純性呼吸性堿中毒。例2：病人的PH值為7.16,PCO2為70mmHg，PO2為80mmHg。分析：第一步，PH值小于7.35，提示為酸中毒。第二步，PCO2和PH值異向改變，表明為呼吸性。第三步，PCO2增加30mmHg,PH值應(yīng)降低3X0.08(±0.02)即為7.16±0.02,而該病人的實際PH值恰好為7.16。結(jié)論：此病人為單純性呼吸性酸中毒。例3：病人的PH值為7.50，PCO2為50mmHg，PO2為100mmHg。分析：第一步,PH值大于7.45，提示為堿中毒。第二步，PCO2和PH值同向改變，表明為代謝性。第三步，不用，因該病人不是呼吸性酸堿平衡失調(diào)。結(jié)論：此病人為代謝性堿中毒。l.極化液(GIK)⑴組成：10%GS500ml、胰島素(RI)8?12U、I0%kcl、10ml。功效：RI可促進糖進入細胞提供能量，同時把鉀帶入細胞，恢復(fù)細胞的膜電位，從而防止心律失常的發(fā)生。用途：①除了糖尿病需加大RI的量進行修改之外，幾乎所有的病都可用。②多用于急性心肌梗塞。③各種心腦血管病：心肌炎、冠心病，多發(fā)性腦梗塞等。④心律失常。加減：①加25%硫酸鎂10ml，稱改良極化液，對高血莊、心律失常療效更好。③如去掉10%kcl稱降鉀合劑可治療高血鉀癥。能量合劑組成：10%GS500ml、ATP40mg、輔酶A100U、細胞色素C30U(需皮試，現(xiàn)多不用而代之以肌苷0.4)。功效：營養(yǎng)細胞、提供能量。用途：各種疲勞、慢性病變，急性中毒(有機磷)、酒精、食物中毒。加減：①腦病變時可加胞二磷膽堿0.25?0.5g,②心肌病變時可加門冬氨酸鉀饒鹽10ml，③肝病加V-B6200mg，對惡心嘔吐效果較好?？寡缀蟿┙M成：5%GNS500ml、青霉素800萬單位、氨茶堿0.25?0.5g、可拉明0.375g、地塞米松5?10mg。功能：青霉素可抗菌消炎，氨茶堿可解痙平喘、強心利尿，可拉明可興奮呼吸中樞，激素保護細胞膜，可使非特異性炎癥減少滲出。用途：①肺性腦病，②呼吸衰竭。利尿合劑組成:10%GS500ml、CNB(苯甲酸鈉咖啡因)0.25?0.5g、氨茶堿0.25?0.5g、VitC3g、2%普魯卡因(皮試)20mg。功效：氨茶堿可擴張腎血管有利尿作用，CNB可減少紅細胞釋放的尿少物質(zhì)，VitC可非特異性解毒，普魯卡因可擴張腎動脈、腎小管。用途：①急慢性腎衰。②心衰浮腫者。③肝硬化腹水。④安眠藥中毒。⑤急性溶血。(4)加減：①加速尿60mg稱強力利尿合劑，對腎性水腫好。②加罌粟堿30mg，對腎前性腎衰好。5.冬眠合劑組成:10%GS500ml、氯丙嗪25?50mg。異丙嗪25?50mg、杜冷丁100mg。功效；鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降低體溫、血壓、降低新陳代射。用途：①甲亢危象，②燥動性腦炎、腦膜炎(無呼吸衰竭的腦膜炎)，③高血壓危象，④高熱，⑤高血壓腦病。加減：①去杜冷丁改為海特零0.3g，稱冬眠2號，對高血壓較好，因其擴張血管較好。②呼吸抑制者慎用。升壓合劑組成:5%GNS500ml、阿拉明20?40mg、多巴胺20?40mg、地塞米松5?10mg。功效：擴容升壓，擴容即調(diào)節(jié)血管張力。用途：各種休克。疏通微循環(huán)合劑(存在不良反應(yīng)爭議)組成：低分子右旋醣酐500ml、復(fù)方丹參20ml，靜脈滴注7?10天為一療程。功效：抗凝、改善微循環(huán)，活血化瘀擴容。用途：①冠心病，②腦梗塞及一過性腦缺血、腦栓塞，③脈管炎，④休克，⑤肺心病。加減：①糖尿病者可去掉低分子改為706代血漿(因血漿內(nèi)無糖)②加胞二磷膽堿0.25?0.5對多發(fā)性腦梗塞較好。8脫水合劑。組成:20%甘露醇125?250ml、地塞米松5?10mg。用法，快速靜點或中速靜推。功效：脫水降低顱內(nèi)壓。用途：①各種腦血管意外，②腦炎顱內(nèi)高壓，③高血壓腦病，④腎前性腎衰，⑤腦梗塞早期。紅霉素合劑組成：紅霉素0.25-0.5g、5%GS500ml(大量是為稀釋、防止對血管刺激)、11.2%乳酸鈉60ml。功效：抗菌：消炎。，用途：①上呼吸道感染，②非典型肺炎如支原體肺炎，③L型細菌的感染。配伍表注意事項：①紅霉素在堿性環(huán)境下較穩(wěn)定而在酸性液體中易分解放不宜與VitC合用，②紅霉素不直接溶于鹽而溶于糖。ACTH合劑(促腎上腺皮質(zhì)激素合劑)組成:0.9%NS500ml、ACTH25u。功效：調(diào)動機體應(yīng)激力，非特異性抗炎。用途：①哮喘持續(xù)狀態(tài)；②腦腫瘤引起的頭痛；③腦垂體前葉功能不全致腎上腺皮質(zhì)功能下降;④長期口服強地松的病人擬膽堿藥擬膽堿藥分兩類，興奮受體抑制酶；匹羅卡品作用眼，外用治療青擬膽堿藥擬膽堿藥分兩類，興奮受體抑制酶；匹羅卡品作用眼，外用治療青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重癥肌無力；毒扁豆堿毒性大，作用眼科降眼壓。阿托品莨若堿類阿托品，抑制腺體平滑??；瞳孔擴大眼壓升，調(diào)節(jié)麻痹心率快；大量改善微循環(huán)，中樞興奮須防范；作用廣泛有利弊，應(yīng)用注意心血管。臨床用途有六點，胃腸絞痛立即緩；抑制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢；防止“虹晶粘”，能治心動緩；感染休克解痙攣，有機磷中毒它首選。東莨若堿鎮(zhèn)靜顯著東莨若堿，能抗暈動是特點；可治哮喘和“震顫”，其余都像阿托品，只是不用它點眼。腎上腺素a、6受體興奮藥，腎上腺素是代表；血管收縮血壓升，局麻用它延時間，局部止血效明顯，過敏休克當首選，心臟興奮氣管擴，哮喘持續(xù)它能緩，心跳驟停用“三聯(lián)”，應(yīng)用注意心血管，a受體被阻斷，升壓作用能翻轉(zhuǎn)。去甲腎上腺素去甲強烈縮血管，升壓作用不翻轉(zhuǎn)，只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見，用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。異丙腎上腺素異丙擴張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩，擴張血管治“感染”，血容補足效才顯。興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)律不亂，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。a受體阻斷藥a受體阻斷藥，酚妥拉明酚芐明，擴張血管治栓塞，血壓下降診治瘤，NA釋放心力增，治療休克及心衰。6受體阻斷藥6受體阻斷藥，普萘洛爾是代表，臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動緩。傳出N藥在休克治療中的應(yīng)用（一）藥物的種類抗休克藥分二類，舒縮血管有區(qū)分；正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類；莨若堿類異丙腎，加上a受體阻斷劑；還有一類多巴胺，擴張血管促循環(huán)。（二）常見休克的藥物選用：過敏休克選副腎，配合激素療效增；感染用藥分階段，擴容糾酸抗感染，早期需要擴血管，山莨若堿為首選；后期治療縮血管，間羥胺替代正腎。心源休克須慎重，選用“二胺”方能行。說明：“二胺”指多巴胺和間羥胺局**丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；利多全能腰慎選，室性律亂常用它鎮(zhèn)靜催眠藥鎮(zhèn)靜催眠巴比妥，苯二氮卓類安定；抗驚抗癲抗焦慮，中樞肌松地西泮。劑量不同效有異，過量中毒快搶救，洗胃補液又給氧，堿化尿液促排泄?？拱d癇藥的選用癲癇小發(fā)作，首選乙琥胺；局限發(fā)作大發(fā)作，苯妥英鈉魯米那；卡馬西平精神性，持續(xù)狀態(tài)用安定；慢加劑量停藥漸，堅持用藥防驟停?？咕癫∷幘癫∷幝缺?，阻斷受體多巴胺，鎮(zhèn)靜止吐兼降溫，人工冬眠顯奇效，長期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓。鎮(zhèn)痛藥嗎啡******，很強成癮性；呼吸抑制重，慎重選擇用；鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停；過量要中毒，拮抗納絡(luò)酮。解熱鎮(zhèn)痛藥乙酰水楊酸，抑制PGE；解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風濕；抑制血小板，防治血栓塞；不良反應(yīng)多，“為您揚名先”中樞興奮藥中樞興奮藥兩類，興奮大腦咖啡因，尼可剎米洛貝林，作用部位在延髓；主治呼吸抑制癥，小兒宜選洛貝林，嗎啡中毒可拉明，劑量過大要人命?？垢哐獕核幹袠薪祲嚎蓸范?，對抗未梢利血平，a-R阻斷哌唑嗪，血管擴張“肼噠嗪”，利尿降壓氯噻嗪，“緊張轉(zhuǎn)化”卡普利，強擴動靜硝普鈉，危象心梗才選它，聯(lián)合.階梯.個體化，肺、肝、腎功要詳查?？垢哐獕核庍x用伴有冠心心絞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛爾硝苯啶，降低血壓抗心痛。腦血管，有疾病，不能使用胍乙啶；腎功能，有減退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可樂定，伴潰瘍，可樂定，精神病，血壓升，首先考慮利血平?？剐慕g痛藥抗心絞痛藥三類，********擴血管，阻鈣內(nèi)流硝毗啶，阻斷6-R心得安；增加血供降氧耗，聯(lián)合用藥效力添?？剐穆墒СＫ幙剐穆伤幒軓?fù)雜，心電生理統(tǒng)率它。三種離子鉀鈉鈣，三類藥物好分家。降低自律消折返，失常原理兩句話。緩慢失常阿托品，室律不齊“利卡因”。房顫房撲地高辛，心甙中毒苯妥英。6—R阻斷室上性，阻鈣內(nèi)流異搏定?！胺渴医唤纭彼苷返馔?，效全能。強心甙強心甙類慢中快，增強心力游離鈣；正性肌力最根本，心力衰竭適應(yīng)癥；減慢心率和傳導(dǎo)，房顫房撲陣發(fā)性；毒性反應(yīng)三方面，心律失常要送命；維持療法地高辛，禁鈣補鉀牢記心?？鼓幯膊⌒杩鼓?，肝素作用強快靈，抗凝適用體內(nèi)外，魚精蛋白拮抗快，雙香豆素僅體內(nèi)，過量中毒加維K，枸櫞酸鈉用體外，大量輸血防低鈣。止血藥凝血酶原缺乏癥，選用VK來糾正；II、W、IX、X合成多肝功不良減效果。注射垂體后葉素，好比內(nèi)科止血鉗；門脈高壓肺咯血，收縮血管顯效果；尿崩癥狀可治療，心臟血管注意到。纖溶亢進出血癥，氨甲苯酸可糾正；作用較強毒性低，血栓形成要注意。利尿藥利尿藥物強中弱，作用腎臟鈉排出；嚴重水腫腎衰竭，宜選速尿來救急；中效雙克常用到，心性水腫效果好，留鉀利尿弱效差，各型水腫伍用它；強中謹防‘四一癥’，弱效注意鉀過剩。注：“四一癥”指強效利尿藥的四低一高癥（低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥）和中效利尿藥的四高一低癥（高血氨、高血糖、高尿素氮血癥、高尿酸血癥、低血鉀）?？惯^敏藥H1受體阻斷藥，苯海拉明是代表；皮膚粘膜過敏癥，選用此藥可糾正；治療失眠和止吐，作用較強正對路；不良反應(yīng)比較少，口干嗜睡常見到?？顾崴幙顾崴幬飶?fù)方多，互糾缺點增效果；中和胃酸護粘膜，局部作用顯效果。導(dǎo)瀉藥硫酸鎂，竣瀉劑，用法不同作用異；口服瀉下與利膽，排便排毒又排蟲；注射降壓抗驚厥，用于子癇破傷風；局部熱敷消腫痛，未化膿者方可用；經(jīng)期孕婦應(yīng)慎重，腎功減退選鈉鹽；過量中毒勿驚恐，鈣鹽拮抗解毒用。鎮(zhèn)咳藥中樞鎮(zhèn)咳可待因，無痰干咳