傷寒論治肺炎傷寒論治肺炎傷寒論治肺炎傷寒論治肺炎傷寒論治肺炎傷寒論治肺炎1keywords肺炎的概述、分類、診斷及治療1keywords肺炎的概述、分類、診斷及治療概述肺炎乃西醫(yī)病名肺炎是指多種病原微生物所引起的肺實(shí)質(zhì)炎癥。概述肺炎乃西醫(yī)病名肺炎是指多種病原微生物所引起的肺實(shí)質(zhì)炎癥。肺炎支原體肺炎、霉菌性肺炎、病毒性肺炎、原蟲性肺炎肺炎鏈球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、銅綠假單胞菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎、厭氧菌肺炎感染性放射性肺炎、化學(xué)性肺炎、過敏性肺炎肺炎非感染性細(xì)菌性肺炎肺炎支原體肺炎、霉菌性肺炎、病毒性肺炎、原蟲性肺炎肺炎鏈球菌2keywords肺炎的診斷及治療2keywords肺炎的診斷及治療Marketconditions明確肺炎診斷1234·影像學(xué)：X線、肺部CT·肺部聽診、血常規(guī)檢查確定何種病原微生物·病原學(xué)是診斷·CAP:G+為主，HAP：G-為主治療·針對(duì)病原治療：理想但較困難·經(jīng)驗(yàn)性治療：有一定的盲目性結(jié)果·致病微生物·抗菌藥物治療·基礎(chǔ)狀態(tài)·宿主防御功能Marketconditions明確肺炎診斷1234·影像3keywords《傷寒論》治肺炎3keywords《傷寒論》治肺炎傷寒論P(yáng)OINT01POINT02POINT03外感病—外邪病程、輕重、正氣六個(gè)階段：太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰機(jī)體變化及傳變規(guī)律屬外感病、急性病，正邪相爭(zhēng)，癥狀變化多端，治療的方藥也就多變公元150年-219年六經(jīng)辨證肺炎傷寒論P(yáng)OINT01POINT02POINT03外感病外邪致病微生物抗菌藥物治療基礎(chǔ)狀態(tài)宿主防御功能太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰病程、輕重機(jī)體變化及傳變規(guī)律正邪相爭(zhēng)外邪致病微生物抗菌藥物治療基礎(chǔ)狀態(tài)宿主防御功能太陽、陽明、少肺炎1~3天“太陽病，頭痛發(fā)熱，身痛腰酸，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之”——《辨太陽病脈證并治上第35條》麻黃湯方證小青龍湯方證“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳、或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之”——《辨太陽病脈證并治上第40條》麻杏石甘湯方證“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可及麻杏石甘湯”，“下后不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可及麻杏石甘湯”——《辨太陽病脈證并治上第26、27條》注：本類方證出現(xiàn)很短暫，但能抓住這個(gè)時(shí)機(jī)及時(shí)用藥，可有利于退熱，縮短肺炎病程。肺炎1~3天“太陽病，頭痛發(fā)熱，身痛腰酸，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無病案舉隅一——麻黃湯劉某某，男，50歲。隆冬季節(jié)，因工作需要出差外行，途中不慎感受風(fēng)寒之邪，當(dāng)晚即發(fā)高燒，體溫達(dá)39.8℃，惡寒甚重，雖覆兩床棉被，仍灑晰惡寒，發(fā)抖，周身關(guān)節(jié)無一不痛，無汗，皮膚滾燙而咳嗽不止。舌苔薄白，脈浮緊有力，此乃太陽傷寒表實(shí)之證。治宜辛溫發(fā)汗，解表散寒。用麻黃湯：麻黃9g，桂枝6g，杏仁12g，炙甘草3g，1劑服藥后，溫覆衣被，須臾，遇身汗出而解?！秳⒍芍叟R證驗(yàn)案精選》病案舉隅一——麻黃湯劉某某，男，50歲。01大青龍湯方證“太陽中風(fēng)，脈浮緊、發(fā)熱、惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者，大青龍湯主之；若脈微弱、汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆、筋惕肉瞤，此為逆也”——《辨太陽病脈證并治上第38條》02小柴胡湯方證03大柴胡湯方證04白虎湯方證0506注：肺炎1周“傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅痞滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之”——《辨太陽病脈證并治上第96條》“太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先及小柴胡湯；嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，及大柴胡湯下之則愈”——《辨太陽病脈證并治上第103條》“太陽病，大熱、大汗、大渴、脈大有力者，為白虎湯證；若身熱不揚(yáng)、自汗不甚、渴不欲飲、脈大無力者，則為補(bǔ)中益氣湯證。本方加人參，名曰白虎加人參湯，用于白虎證而背微惡寒者”——《辨太陽病脈證并治上第107條》大承氣湯方證“陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘；有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之”，“二陽并病，太陽證罷，但發(fā)潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯”——《辨太陽病脈證并治上第208、220條》發(fā)汗、清熱并舉。里熱重時(shí)可重用生石膏。小柴胡湯方證：此方多見于肺炎3~7天左右，多呈三陽病之證，故治療重在和解少陽，可加生石膏兼清陽明之熱。大柴胡湯方證：此方多見于強(qiáng)行發(fā)汗而熱不退者。及小柴胡湯相比，同是三陽合病，而陽明里實(shí)熱明顯，亦可加生石膏以清里熱。白虎湯方證：該方證多見于肺炎正盛邪實(shí)階段，該方退熱作用顯著。石膏退熱快，但作用強(qiáng)而短暫，而知母退熱雖緩，但作用較弱而持久，兩藥合用，退熱效果更加顯著。大承氣湯證：此為陽明里實(shí)熱證，老年人更為多見。01大青龍湯方證“太陽中風(fēng)，脈浮緊、發(fā)熱、惡寒、身疼痛、不汗病案舉隅二——大青龍湯張某，女，51歲。初診日期：1964年9月25日。近幾天因搬家勞累感疲乏無力，昨晚又感發(fā)熱、惡寒，經(jīng)急診拍片診為右上肺大葉性肺炎，因青霉素過敏而求中醫(yī)治療。近日仍身熱、身痛、無汗、惡寒、口干、心煩、胸悶，時(shí)咳而胸痛，舌苔白根膩，脈浮緊。胡老辨證太陽陽明合病，及大青龍湯：麻黃六錢，桂枝二錢，杏仁三錢，生姜三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，生石膏三兩。上藥服一煎，汗出熱退，尚余咳嗽，吐黃白痰，據(jù)證及半夏厚樸湯加減，調(diào)理一周而愈?！逗Ｋ熗饺?jīng)方醫(yī)案解析》病案舉隅二——大青龍湯張某，女，51歲。肺炎恢復(fù)期及其他POINT01POINT02POINT03“傷寒解后，虛贏少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之”——《辨陰陽易差后勞復(fù)病篇第397條》“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之”——《辨少陰病脈證并治第301條》“少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之”——《辨少陰病脈證并治第317條》竹葉石膏湯方證麻黃附子細(xì)辛湯方證通脈四逆湯方證注：竹葉石膏湯方證：多見于肺炎恢復(fù)期，清熱和益氣養(yǎng)陰并舉。通脈四逆湯方證：本方證正氣大虛而邪氣仍留，已處休克階段，多見于老年人肺炎或有免疫缺陷者或有冠心病、慢性腎病等而并發(fā)肺炎者。麻黃附子細(xì)辛湯方證：多見于素體陽虛而發(fā)生肺炎者，老年人較多。肺炎恢復(fù)期及其他POINT01POINT02POINT病案舉隅三——重癥肺炎某某，女，60歲。入院體溫39.5℃，WBC近2萬，中性98%，右肺大片陰影，西醫(yī)診斷為：重癥肺炎。中醫(yī)辨證為肺熱，投清肺之劑。不料服藥后不久即瀉，始則藥后2小時(shí)，后漸至藥后十余分鐘即瀉，所瀉皆似藥水，入院3天體溫絲毫未降，他癥亦無緩解。遂請(qǐng)教其師，其師曰：“此乃太陰陽明標(biāo)本同病，陽明熱而太陰寒，陽明熱需清，然清藥太陰不受，故服之而瀉利。此病宜太陰陽明分途而治，方不至互相牽扯。內(nèi)服仍守前方以清陽明，外則以理中湯加砂仁研末調(diào)酒加熱外敷神闕以溫太陰。當(dāng)晚近9時(shí)敷上，約1小時(shí)后繼服上藥，服后竟未再瀉。次日早上查房，體溫降至正常，一夜之間，他癥亦頓減。始終未用一粒西藥，周余肺炎全部吸收而出院?！?jiǎng)⒘t《思考中醫(yī)》病案舉隅三——重癥肺炎某某，女，60歲。體會(huì)：中醫(yī)治病可以不知其“病”，但不能不知其“證”?！坝^其脈證，知犯何逆，隨證治之”——《太陽病篇第16條》思考：太陽惡寒和陽明惡寒有什么區(qū)別？

體會(huì)：謝謝聆聽，請(qǐng)多多指正！謝謝聆聽，請(qǐng)多多指正！ThankYou世界觸手可及攜手共進(jìn)，齊創(chuàng)精品工程ThankYou世界觸手可及攜手共進(jìn)，齊創(chuàng)精品工程傷寒論治肺炎傷寒論治肺炎傷寒論治肺炎傷寒論治肺炎傷寒論治肺炎傷寒論治肺炎1keywords肺炎的概述、分類、診斷及治療1keywords肺炎的概述、分類、診斷及治療概述肺炎乃西醫(yī)病名肺炎是指多種病原微生物所引起的肺實(shí)質(zhì)炎癥。概述肺炎乃西醫(yī)病名肺炎是指多種病原微生物所引起的肺實(shí)質(zhì)炎癥。肺炎支原體肺炎、霉菌性肺炎、病毒性肺炎、原蟲性肺炎肺炎鏈球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、銅綠假單胞菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎、厭氧菌肺炎感染性放射性肺炎、化學(xué)性肺炎、過敏性肺炎肺炎非感染性細(xì)菌性肺炎肺炎支原體肺炎、霉菌性肺炎、病毒性肺炎、原蟲性肺炎肺炎鏈球菌2keywords肺炎的診斷及治療2keywords肺炎的診斷及治療Marketconditions明確肺炎診斷1234·影像學(xué)：X線、肺部CT·肺部聽診、血常規(guī)檢查確定何種病原微生物·病原學(xué)是診斷·CAP:G+為主，HAP：G-為主治療·針對(duì)病原治療：理想但較困難·經(jīng)驗(yàn)性治療：有一定的盲目性結(jié)果·致病微生物·抗菌藥物治療·基礎(chǔ)狀態(tài)·宿主防御功能Marketconditions明確肺炎診斷1234·影像3keywords《傷寒論》治肺炎3keywords《傷寒論》治肺炎傷寒論P(yáng)OINT01POINT02POINT03外感病—外邪病程、輕重、正氣六個(gè)階段：太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰機(jī)體變化及傳變規(guī)律屬外感病、急性病，正邪相爭(zhēng)，癥狀變化多端，治療的方藥也就多變公元150年-219年六經(jīng)辨證肺炎傷寒論P(yáng)OINT01POINT02POINT03外感病外邪致病微生物抗菌藥物治療基礎(chǔ)狀態(tài)宿主防御功能太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰病程、輕重機(jī)體變化及傳變規(guī)律正邪相爭(zhēng)外邪致病微生物抗菌藥物治療基礎(chǔ)狀態(tài)宿主防御功能太陽、陽明、少肺炎1~3天“太陽病，頭痛發(fā)熱，身痛腰酸，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之”——《辨太陽病脈證并治上第35條》麻黃湯方證小青龍湯方證“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳、或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之”——《辨太陽病脈證并治上第40條》麻杏石甘湯方證“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可及麻杏石甘湯”，“下后不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可及麻杏石甘湯”——《辨太陽病脈證并治上第26、27條》注：本類方證出現(xiàn)很短暫，但能抓住這個(gè)時(shí)機(jī)及時(shí)用藥，可有利于退熱，縮短肺炎病程。肺炎1~3天“太陽病，頭痛發(fā)熱，身痛腰酸，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無病案舉隅一——麻黃湯劉某某，男，50歲。隆冬季節(jié)，因工作需要出差外行，途中不慎感受風(fēng)寒之邪，當(dāng)晚即發(fā)高燒，體溫達(dá)39.8℃，惡寒甚重，雖覆兩床棉被，仍灑晰惡寒，發(fā)抖，周身關(guān)節(jié)無一不痛，無汗，皮膚滾燙而咳嗽不止。舌苔薄白，脈浮緊有力，此乃太陽傷寒表實(shí)之證。治宜辛溫發(fā)汗，解表散寒。用麻黃湯：麻黃9g，桂枝6g，杏仁12g，炙甘草3g，1劑服藥后，溫覆衣被，須臾，遇身汗出而解?！秳⒍芍叟R證驗(yàn)案精選》病案舉隅一——麻黃湯劉某某，男，50歲。01大青龍湯方證“太陽中風(fēng)，脈浮緊、發(fā)熱、惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者，大青龍湯主之；若脈微弱、汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆、筋惕肉瞤，此為逆也”——《辨太陽病脈證并治上第38條》02小柴胡湯方證03大柴胡湯方證04白虎湯方證0506注：肺炎1周“傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅痞滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之”——《辨太陽病脈證并治上第96條》“太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先及小柴胡湯；嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，及大柴胡湯下之則愈”——《辨太陽病脈證并治上第103條》“太陽病，大熱、大汗、大渴、脈大有力者，為白虎湯證；若身熱不揚(yáng)、自汗不甚、渴不欲飲、脈大無力者，則為補(bǔ)中益氣湯證。本方加人參，名曰白虎加人參湯，用于白虎證而背微惡寒者”——《辨太陽病脈證并治上第107條》大承氣湯方證“陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘；有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之”，“二陽并病，太陽證罷，但發(fā)潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯”——《辨太陽病脈證并治上第208、220條》發(fā)汗、清熱并舉。里熱重時(shí)可重用生石膏。小柴胡湯方證：此方多見于肺炎3~7天左右，多呈三陽病之證，故治療重在和解少陽，可加生石膏兼清陽明之熱。大柴胡湯方證：此方多見于強(qiáng)行發(fā)汗而熱不退者。及小柴胡湯相比，同是三陽合病，而陽明里實(shí)熱明顯，亦可加生石膏以清里熱。白虎湯方證：該方證多見于肺炎正盛邪實(shí)階段，該方退熱作用顯著。石膏退熱快，但作用強(qiáng)而短暫，而知母退熱雖緩，但作用較弱而持久，兩藥合用，退熱效果更加顯著。大承氣湯證：此為陽明里實(shí)熱證，老年人更為多見。01大青龍湯方證“太陽中風(fēng)，脈浮緊、發(fā)熱、惡寒、身疼痛、不汗病案舉隅二——大青龍湯張某，女，51歲。初診日期：1964年9月25日。近幾天因搬家勞累感疲乏無力，昨晚又感發(fā)熱、惡寒，經(jīng)急診拍片診為右上肺大葉性肺炎，因青霉素過敏而求中醫(yī)治療。近日仍身熱、身痛、無汗、惡寒、口干、心煩、胸悶，時(shí)咳而胸痛，舌苔白根膩，脈浮緊。胡老辨證太陽陽明合病，及大青龍湯：麻黃六錢，桂枝二錢，杏仁三錢，生姜三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，生石膏三兩。上藥服一煎，汗出熱退，尚余咳嗽，吐黃白痰，據(jù)證及半夏厚樸湯加減，調(diào)理一周而愈?！逗Ｋ熗饺?jīng)方醫(yī)案解析》病案舉隅二——大青龍湯張某，女，51歲。肺炎恢復(fù)期及其他POINT01POINT02POINT03“傷寒解后，虛贏少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之”——《辨陰陽易差后勞復(fù)病篇第397條》“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之”——《辨少陰病脈證并治第301條》“少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之”——《辨少陰病脈證并治第317條》竹葉石膏湯方證麻黃附子細(xì)辛湯方證通脈四逆湯方證注：竹葉石膏湯方證：多見于肺