傷口床的準(zhǔn)備張瑩傷口床的準(zhǔn)備張瑩1慢性傷口的探索第一個(gè)里程碑（20世紀(jì)60-70年代）“濕性創(chuàng)面愈合”理論，即濕性創(chuàng)面環(huán)境能夠加快上皮細(xì)胞增生移行的速度，促進(jìn)創(chuàng)面愈合?！z體敷料，水凝膠敷料，藻酸鹽敷料。慢性傷口的探索第一個(gè)里程碑（20世紀(jì)60-70年代）“濕性創(chuàng)2慢性傷口的探索第二個(gè)里程碑（20世紀(jì)80年代）機(jī)體存在的多種生長因子包括血小板源性生長因子，表皮生長因子，角質(zhì)生長因子，對創(chuàng)面具有極強(qiáng)的促修復(fù)作用。慢性傷口的探索第二個(gè)里程碑（20世紀(jì)80年代）機(jī)體存在的多種3慢性傷口的探索第三個(gè)里程碑（近年來）“傷口床準(zhǔn)備”理論，即對導(dǎo)致斜面發(fā)生的全身性情況，創(chuàng)面局部情況，創(chuàng)面分期的系統(tǒng)評估，著重去除創(chuàng)面的細(xì)菌性，壞死性和細(xì)胞性負(fù)荷，應(yīng)用敷料，生長因子和酶等創(chuàng)造一個(gè)相對適宜的創(chuàng)面微環(huán)境，加速創(chuàng)面愈合或?yàn)檫M(jìn)一步的手術(shù)治療做好準(zhǔn)備的一系列過程。慢性傷口的探索第三個(gè)里程碑（近年來）“傷口床準(zhǔn)備”理論，即對4分期評估綠期：有可能造成皮膚潰瘍的因素存在，預(yù)防分期評估綠期：有可能造成皮膚潰瘍的因素存在，預(yù)防5黑期：指缺乏血液供應(yīng)而壞死并有干硬痂的傷口。黑期：指缺乏血液供應(yīng)而壞死并有干硬痂的傷口。6黃期：指傷口外觀有壞死殘留物，傷口基底多附有黃色分泌物和脫落壞死組織。黃期：指傷口外觀有壞死殘留物，傷口基底多附有黃色分泌物和脫落7紅期：（肉芽組織增生期）是傷口達(dá)到愈合的準(zhǔn)備階段。紅期：（肉芽組織增生期）是傷口達(dá)到愈合的準(zhǔn)備階段。8粉期（上皮化期）肉芽組織基本填滿創(chuàng)基，上皮增殖爬行。粉期（上皮化期）肉芽組織基本填滿創(chuàng)基，上皮增殖爬行。9影響愈合的四個(gè)方面：TIMET(tissuenon-viable)壞死組織I（infecitionorinflammation)感染或炎癥M（moistureimbalance)濕性平衡E（Edgeofwornd)創(chuàng)面邊緣影響愈合的四個(gè)方面：TIME10如何清創(chuàng)：黑期和黃期外科清創(chuàng)自溶性清創(chuàng)酶性清創(chuàng)如何清創(chuàng)：黑期和黃期11處理感染黑期和黃期消毒抗菌型敷料處理感染黑期和黃期12濕性平衡根據(jù)不同時(shí)期，選擇不同敷料。濕性平衡根據(jù)不同時(shí)期，選擇不同敷料。13創(chuàng)面愈合上皮爬行植皮創(chuàng)面愈合上皮爬行14謝謝！謝謝！15傷口床的準(zhǔn)備張瑩傷口床的準(zhǔn)備張瑩16慢性傷口的探索第一個(gè)里程碑（20世紀(jì)60-70年代）“濕性創(chuàng)面愈合”理論，即濕性創(chuàng)面環(huán)境能夠加快上皮細(xì)胞增生移行的速度，促進(jìn)創(chuàng)面愈合?！z體敷料，水凝膠敷料，藻酸鹽敷料。慢性傷口的探索第一個(gè)里程碑（20世紀(jì)60-70年代）“濕性創(chuàng)17慢性傷口的探索第二個(gè)里程碑（20世紀(jì)80年代）機(jī)體存在的多種生長因子包括血小板源性生長因子，表皮生長因子，角質(zhì)生長因子，對創(chuàng)面具有極強(qiáng)的促修復(fù)作用。慢性傷口的探索第二個(gè)里程碑（20世紀(jì)80年代）機(jī)體存在的多種18慢性傷口的探索第三個(gè)里程碑（近年來）“傷口床準(zhǔn)備”理論，即對導(dǎo)致斜面發(fā)生的全身性情況，創(chuàng)面局部情況，創(chuàng)面分期的系統(tǒng)評估，著重去除創(chuàng)面的細(xì)菌性，壞死性和細(xì)胞性負(fù)荷，應(yīng)用敷料，生長因子和酶等創(chuàng)造一個(gè)相對適宜的創(chuàng)面微環(huán)境，加速創(chuàng)面愈合或?yàn)檫M(jìn)一步的手術(shù)治療做好準(zhǔn)備的一系列過程。慢性傷口的探索第三個(gè)里程碑（近年來）“傷口床準(zhǔn)備”理論，即對19分期評估綠期：有可能造成皮膚潰瘍的因素存在，預(yù)防分期評估綠期：有可能造成皮膚潰瘍的因素存在，預(yù)防20黑期：指缺乏血液供應(yīng)而壞死并有干硬痂的傷口。黑期：指缺乏血液供應(yīng)而壞死并有干硬痂的傷口。21黃期：指傷口外觀有壞死殘留物，傷口基底多附有黃色分泌物和脫落壞死組織。黃期：指傷口外觀有壞死殘留物，傷口基底多附有黃色分泌物和脫落22紅期：（肉芽組織增生期）是傷口達(dá)到愈合的準(zhǔn)備階段。紅期：（肉芽組織增生期）是傷口達(dá)到愈合的準(zhǔn)備階段。23粉期（上皮化期）肉芽組織基本填滿創(chuàng)基，上皮增殖爬行。粉期（上皮化期）肉芽組織基本填滿創(chuàng)基，上皮增殖爬行。24影響愈合的四個(gè)方面：TIMET(tissuenon-viable)壞死組織I（infecitionorinflammation)感染或炎癥M（moistureimbalance)濕性平衡E（Edgeofwornd)創(chuàng)面邊緣影響愈合的四個(gè)方面：TIME25如何清創(chuàng)：黑期和黃期外科清創(chuàng)自溶性清創(chuàng)酶性清創(chuàng)如何清創(chuàng)：黑期和黃期26處理感染黑期和黃期消毒抗菌型敷料