早期妊娠評(píng)估目錄CONTANTS010203早期妊娠癥狀早期妊娠體征早期妊娠輔助檢查知識(shí)目標(biāo)1.掌握早期妊娠評(píng)估的主要內(nèi)容。2.掌握早期妊娠的輔助檢查方法。早期妊娠的癥狀早孕期會(huì)出現(xiàn)哪些自覺癥狀？1.停經(jīng)最早最重要的癥狀2.早孕反應(yīng)一般6周出現(xiàn)12周左右消失3.尿頻妊娠12周后消失4.乳房的變化早期妊娠的體征1.陰道、宮頸充血，紫藍(lán)色2.黑加征Hegar’ssign（6~8周）早期妊娠的輔助檢查1.妊娠試驗(yàn)2.超聲檢查3.宮頸粘液檢查早期妊娠的輔助檢查4.黃體酮試驗(yàn)5.基礎(chǔ)體溫測(cè)定小結(jié)1.早孕主要癥狀為停經(jīng)、早孕反應(yīng)、乳房變化。2.主要體征為宮頸、陰道充血呈紫藍(lán)色，6~8周出現(xiàn)黑加征。3.血、尿HCG升高是確定妊娠的主要指標(biāo)。4.妊娠早期超聲檢查能明確評(píng)估宮內(nèi)妊娠。思考與練習(xí)某女士，28歲，平素月經(jīng)規(guī)律，已結(jié)婚2個(gè)月，性生活正常，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)40天，臨床常用評(píng)估早孕的檢查方法是什么？中、晚期妊娠評(píng)估中、晚期妊娠評(píng)估學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.掌握胎動(dòng)、胎心音的正常值和監(jiān)測(cè)方法2.熟悉妊娠各周子宮底的高度孕婦有早期妊娠的經(jīng)過腹部逐漸增大感覺有胎動(dòng)中、晚期妊娠評(píng)估—癥狀子宮增大手測(cè)子宮底高度或尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度可估計(jì)胎兒大小及孕周01胎體妊娠24周以后，觸診可區(qū)分胎頭、胎背、胎臀及胎兒肢體03胎動(dòng)初產(chǎn)婦一般于孕18～20周時(shí)開始；每小時(shí)3～5次02胎心音妊娠18～20周可經(jīng)孕婦腹壁聽到胎心音；每分鐘110～160次04中、晚期妊娠評(píng)估--體征一、妊娠評(píng)估

子宮增大妊娠各周子宮底高度及子宮長(zhǎng)度妊娠周數(shù)手測(cè)宮底高度尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度（cm）12周末恥骨聯(lián)合上2—3橫指16周末臍恥之間20周末臍下1橫指18(15.3～21.4)24周末臍上1橫指24(22.0～25.1)28周末臍上3橫指26(22.4～29.0)32周末臍與劍突之間29(25.3～32.0)36周末劍突下2橫指32(29.8～34.5)40周末臍與劍突之間或略高33(30.0～35.3)胎心音妊娠18～20周，用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音每分鐘120～160次以在胎兒背部聽診較清楚胎動(dòng)妊娠18～20周孕婦自覺胎動(dòng)每小時(shí)約3～5次胎體

中、晚期妊娠評(píng)估---輔助檢查超聲檢查胎心監(jiān)護(hù)胎兒心電圖小結(jié)和思考題1.胎動(dòng)、胎心音在什么時(shí)間可以感覺和檢測(cè)到，正常值是多少2.說明妊娠各周子宮底的高度胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位知識(shí)目標(biāo)1.理解胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的概念2.掌握胎方位的判斷方法及其種類胎產(chǎn)式fetallie胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式胎先露fetalpresentation最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。頭先露臀先露肩先露復(fù)合先露胎先露fetalpresentation頭先露胎先露fetalpresentation臀先露胎先露fetalpresentation肩先露胎先露fetalpresentation復(fù)合先露胎方位fetalposition胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。先露部的指示點(diǎn)枕先露枕骨(O)面先露頦骨(M)臀先露骶骨(S)肩先露肩胛骨(Sc)胎方位fetalposition胎方位fetalposition小結(jié)與思考小結(jié)：1.胎產(chǎn)式分為縱產(chǎn)式和橫產(chǎn)式。2.縱產(chǎn)式有頭先露、臀先露，橫產(chǎn)式為肩先露。3.枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露