婦科護(hù)理評估 婦科病史_第1頁
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文檔簡介

第一章婦科病史采集及護(hù)理配合學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握婦科護(hù)理評估方法和護(hù)理診斷依據(jù)。熟悉婦科整體護(hù)理措施制訂的方法。了解婦科患者的護(hù)理評價方法。學(xué)會針對不同婦科護(hù)理對象制訂相應(yīng)的護(hù)理計劃并實施。具有獨自詢問病史的能力；具有配合醫(yī)生完成盆腔檢查的能力。第一節(jié)

婦科病史（一）病史采集

方法通過觀察、會談、身體檢查、查閱資料等方法獲得婦女生理、病理、心理社會等資料。在護(hù)理評估過程中，要態(tài)度和藹、語言親切，體貼尊重病人，耐心細(xì)致地詢問，輕柔的體格檢查，并給于保護(hù)隱私的承諾。（二）護(hù)理病史內(nèi)容

1.一般項目

2.主訴

常見主訴有陰道流血、外陰瘙癢、白帶異常、下腹痛、下腹部包塊、閉經(jīng)、不孕等。

3.現(xiàn)病史

4.月經(jīng)史

詢問初潮年齡、月經(jīng)周期及經(jīng)期持續(xù)時間、經(jīng)量、有無痛經(jīng)等伴隨癥狀，詢問末次月經(jīng)日期(LMP)或絕經(jīng)年齡。例如，初潮12歲，月經(jīng)周期28～30日，經(jīng)期持續(xù)3～5日，末次月經(jīng)2015年6月10日，可記錄為：

3～5

12

2015.6.10。

28～305.婚育史6.既往史7.個人史8.家族史

可簡寫為足月產(chǎn)數(shù)-早產(chǎn)數(shù)-流產(chǎn)數(shù)-現(xiàn)存子女?dāng)?shù)。如足月產(chǎn)1次，無早產(chǎn)，流產(chǎn)2次，現(xiàn)有子女1人，可用

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