婦科護(hù)理評估 婦科病史_第1頁
婦科護(hù)理評估 婦科病史_第2頁
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文檔簡介

第一章婦科病史采集及護(hù)理配合學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握婦科護(hù)理評估方法和護(hù)理診斷依據(jù)。熟悉婦科整體護(hù)理措施制訂的方法。了解婦科患者的護(hù)理評價方法。學(xué)會針對不同婦科護(hù)理對象制訂相應(yīng)的護(hù)理計劃并實施。具有獨自詢問病史的能力;具有配合醫(yī)生完成盆腔檢查的能力。第一節(jié)

婦科病史(一)病史采集

方法通過觀察、會談、身體檢查、查閱資料等方法獲得婦女生理、病理、心理社會等資料。在護(hù)理評估過程中,要態(tài)度和藹、語言親切,體貼尊重病人,耐心細(xì)致地詢問,輕柔的體格檢查,并給于保護(hù)隱私的承諾。(二)護(hù)理病史內(nèi)容

1.一般項目

2.主訴

常見主訴有陰道流血、外陰瘙癢、白帶異常、下腹痛、下腹部包塊、閉經(jīng)、不孕等。

3.現(xiàn)病史

4.月經(jīng)史

詢問初潮年齡、月經(jīng)周期及經(jīng)期持續(xù)時間、經(jīng)量、有無痛經(jīng)等伴隨癥狀,詢問末次月經(jīng)日期(LMP)或絕經(jīng)年齡。例如,初潮12歲,月經(jīng)周期28~30日,經(jīng)期持續(xù)3~5日,末次月經(jīng)2015年6月10日,可記錄為:

3~5

12

2015.6.10。

28~305.婚育史6.既往史7.個人史8.家族史

可簡寫為足月產(chǎn)數(shù)-早產(chǎn)數(shù)-流產(chǎn)數(shù)-現(xiàn)存子女?dāng)?shù)。如足月產(chǎn)1次,無早產(chǎn),流產(chǎn)2次,現(xiàn)有子女1人,可用

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