第二篇呼吸系統(tǒng)疾病第六章

\t"/kecheng/2013/_blank"慢性阻塞性肺疾病授課對象臨床醫(yī)學(xué)本科授課內(nèi)容第二篇呼吸系統(tǒng)疾病第六章慢性阻塞性肺疾病授課時數(shù)2學(xué)時

一、目的要求（一)詳細(xì)講解：本病的定義，與\t"/kecheng/2013/_blank"慢性支氣管炎、\t"/kecheng/2013/_blank"肺氣腫的關(guān)系，肺功能檢查意義。（二)重點講解：本病的臨床表現(xiàn)及體征，治療原則。（三)一般介紹：本病發(fā)病機(jī)理、病理改變。二、教學(xué)重點慢性阻塞性肺疾病病理生理改變、臨床表現(xiàn)及治療。三、教學(xué)難點慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查及嚴(yán)重程度分級四、教學(xué)方法（一)

利用多媒體進(jìn)行講授；（二)

結(jié)合典型病案進(jìn)行討論。五、教具多媒體軟件進(jìn)行教學(xué)講授六、教學(xué)內(nèi)容與步驟及時間分配（80分鐘)概述

5分鐘病因和發(fā)病機(jī)理

5分鐘病理及病理生理

10分鐘臨床表現(xiàn)

15分鐘實驗室及特殊檢查10分鐘診斷與嚴(yán)重程度分級

10分鐘鑒別診斷5分鐘并發(fā)癥

5分鐘治療

10分鐘預(yù)防

5分鐘七、板書提綱

慢性阻塞性肺疾病（COPD)一、概述：COPD的定義，發(fā)病情況，發(fā)病率，COPD與慢性支氣管炎、肺氣腫、\t"/kecheng/2013/_blank"支氣管哮喘的關(guān)系。二、病因與發(fā)病機(jī)制：扼要介紹吸煙、化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染、蛋白酶－抗蛋白酶失衡等與發(fā)病的關(guān)系。三、病理改變：（一)慢性支氣管炎支氣管黏膜的病理改變：上皮細(xì)胞變性壞死、潰瘍、纖毛倒伏、鱗狀上皮細(xì)胞化生、腺體增生。（二)\t"/kecheng/2013/_blank"阻塞性肺氣腫病理分型：小葉中央型、全小葉型、混合型。四、病理生理：通氣功能障礙與換氣功能障礙。五、臨床表現(xiàn)：慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)及肺氣腫臨床表現(xiàn)及體征。六、實驗室及特殊檢查：肺功能檢查對COPD診斷、嚴(yán)重程度評價有重要意義；扼要介紹肺功能各項指標(biāo)的意義，以及胸片、胸部CT特點及血氣分析的診斷價值。七、診斷：（一)診斷依據(jù)：主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析確診。COPD診斷的必備條件是不完全可逆的氣流受限。（二)概要介紹COPD嚴(yán)重程度分級分期。八、鑒別診斷：與（1)臨床癥狀相似的呼吸系統(tǒng)疾??；（2)其它原因所致呼吸氣腔擴(kuò)大的肺氣腫。九、治療：（一)穩(wěn)定期治療：戒煙、支氣管舒張藥物（β2\t"/kecheng/2013/_blank"腎上腺素受體激動劑、抗膽堿藥、\t"/kecheng/2013/_blank"茶堿類藥物)、祛痰藥、家庭氧療。（二)

急性加重期治療：支氣管舒張劑、控制性吸氧、抗生素使用、糖皮質(zhì)激素使用。十、預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)COPD并及時予以干預(yù)。十一、并發(fā)癥： 慢性\t"/kecheng/2013/_blank"呼吸衰竭、自發(fā)性\t"/kecheng/2013/_blank"氣