呼吸功能障礙患者圍手術(shù)期病人的護(hù)理2016-05-10呼吸功能障礙患者圍手術(shù)期病人的護(hù)理1圍手術(shù)期的概念圍手術(shù)期也稱(chēng)手術(shù)全期（術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后），指護(hù)士從迎接病人進(jìn)入外科病房到病人術(shù)后痊愈回家這段時(shí)期。圍手術(shù)期的概念圍手術(shù)期也稱(chēng)手術(shù)全期（術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后），指護(hù)2手術(shù)前病人的護(hù)理手術(shù)前期：從病人準(zhǔn)備手術(shù)至進(jìn)入手術(shù)室這一時(shí)期稱(chēng)手術(shù)前期。

手術(shù)前病人的護(hù)理手術(shù)前期：從病人準(zhǔn)備手術(shù)至進(jìn)入手術(shù)室3護(hù)理評(píng)估（一）健康史:一般資料、現(xiàn)病史、伴隨疾?。ǘ┥眢w狀況

營(yíng)養(yǎng)狀況：與手術(shù)耐受性直接相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)不良（消瘦、過(guò)度肥胖）（三）心理社會(huì)狀況（四）輔助檢查三大常規(guī)、出凝血功能、生化、肺功能、影像學(xué)檢查護(hù)理評(píng)估4術(shù)前需要進(jìn)行肺功能評(píng)估的人群1、有吸煙史者2、超過(guò)正常體重20%的肥胖者3、超過(guò)60歲老年人4、肺部疾患：呼吸困難、咳嗽、痰多、哮喘、肺功能異常5、胸廓畸形：脊柱后突、側(cè)突術(shù)前需要進(jìn)行肺功能評(píng)估的人群1、有吸煙史者5肺功能測(cè)定的內(nèi)容1、肺容量測(cè)定2、肺通氣功能測(cè)定3、肺換氣功能測(cè)定肺功能測(cè)定的內(nèi)容1、肺容量測(cè)定6肺功能測(cè)定的評(píng)價(jià)指標(biāo)1、最大肺活量2、第1秒用力呼氣量3、每分鐘最大通氣量肺功能測(cè)定的評(píng)價(jià)指標(biāo)1、最大肺活量7手術(shù)指證手術(shù)指證8肺功能評(píng)估的方法動(dòng)脈血?dú)夥治?-最容易獲得和最有效的定量指標(biāo)運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)定肺功能評(píng)估的方法動(dòng)脈血?dú)夥治?-最容易獲得和最有效的定量指標(biāo)9運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)驗(yàn)（cpx）客觀評(píng)價(jià)心肺系統(tǒng)對(duì)需氧增加時(shí)的反應(yīng)，可測(cè)定心血管儲(chǔ)備和在負(fù)荷下心排血量增加的能力。運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)驗(yàn)（cpx）客觀評(píng)價(jià)心肺系統(tǒng)對(duì)需氧增加時(shí)的反應(yīng)10術(shù)前護(hù)理1、心理治療消除對(duì)手術(shù)的恐懼，增加信心2、吸煙者術(shù)前2周戒煙3、控制呼吸道感染4、咳嗽排痰訓(xùn)練，減少分泌物及死腔，緩解氣道痙攣，增強(qiáng)吸氣力術(shù)前護(hù)理1、心理治療消除對(duì)手術(shù)的恐懼，增加信心11術(shù)中護(hù)理1、輕柔的操作，縮短手術(shù)時(shí)間，減少組織創(chuàng)傷2、對(duì)肺切除病人，最大程度切除病變組織，最大程度保留正常肺組織3、麻醉時(shí)氣管插管操作輕柔，麻醉深度適當(dāng)術(shù)中護(hù)理1、輕柔的操作，縮短手術(shù)時(shí)間，減少組織創(chuàng)傷12

創(chuàng)造良好、整潔的環(huán)境根據(jù)患者的舒適度調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫、濕度，保持室內(nèi)空氣流通，預(yù)防因感冒而加重呼吸道的通氣換氣功能。創(chuàng)造良好、整潔的環(huán)境根據(jù)患者的舒適度調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫、濕度13術(shù)后護(hù)理1、高?；颊哌M(jìn)ICU進(jìn)行監(jiān)測(cè)2、無(wú)禁忌癥者早期床上被動(dòng)或主動(dòng)肢體活動(dòng)防止肺栓塞3、控制疼痛4、鼓勵(lì)咳嗽5、深呼吸鍛煉6、糾正低氧血癥7、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)術(shù)后護(hù)理1、高?；颊哌M(jìn)ICU進(jìn)行監(jiān)測(cè)14【護(hù)理診斷／問(wèn)題】

焦慮、恐懼知識(shí)缺乏有體液不足的危險(xiǎn)睡眠型態(tài)紊亂

低效呼吸型態(tài)狀活動(dòng)無(wú)耐力潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn)【護(hù)理診斷／問(wèn)題】焦慮、恐懼15謝謝！謝謝！16呼吸功能障礙患者圍手術(shù)期病人的護(hù)理2016-05-10呼吸功能障礙患者圍手術(shù)期病人的護(hù)理17圍手術(shù)期的概念圍手術(shù)期也稱(chēng)手術(shù)全期（術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后），指護(hù)士從迎接病人進(jìn)入外科病房到病人術(shù)后痊愈回家這段時(shí)期。圍手術(shù)期的概念圍手術(shù)期也稱(chēng)手術(shù)全期（術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后），指護(hù)18手術(shù)前病人的護(hù)理手術(shù)前期：從病人準(zhǔn)備手術(shù)至進(jìn)入手術(shù)室這一時(shí)期稱(chēng)手術(shù)前期。

手術(shù)前病人的護(hù)理手術(shù)前期：從病人準(zhǔn)備手術(shù)至進(jìn)入手術(shù)室19護(hù)理評(píng)估（一）健康史:一般資料、現(xiàn)病史、伴隨疾病（二）身體狀況

營(yíng)養(yǎng)狀況：與手術(shù)耐受性直接相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)不良（消瘦、過(guò)度肥胖）（三）心理社會(huì)狀況（四）輔助檢查三大常規(guī)、出凝血功能、生化、肺功能、影像學(xué)檢查護(hù)理評(píng)估20術(shù)前需要進(jìn)行肺功能評(píng)估的人群1、有吸煙史者2、超過(guò)正常體重20%的肥胖者3、超過(guò)60歲老年人4、肺部疾患：呼吸困難、咳嗽、痰多、哮喘、肺功能異常5、胸廓畸形：脊柱后突、側(cè)突術(shù)前需要進(jìn)行肺功能評(píng)估的人群1、有吸煙史者21肺功能測(cè)定的內(nèi)容1、肺容量測(cè)定2、肺通氣功能測(cè)定3、肺換氣功能測(cè)定肺功能測(cè)定的內(nèi)容1、肺容量測(cè)定22肺功能測(cè)定的評(píng)價(jià)指標(biāo)1、最大肺活量2、第1秒用力呼氣量3、每分鐘最大通氣量肺功能測(cè)定的評(píng)價(jià)指標(biāo)1、最大肺活量23手術(shù)指證手術(shù)指證24肺功能評(píng)估的方法動(dòng)脈血?dú)夥治?-最容易獲得和最有效的定量指標(biāo)運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)定肺功能評(píng)估的方法動(dòng)脈血?dú)夥治?-最容易獲得和最有效的定量指標(biāo)25運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)驗(yàn)（cpx）客觀評(píng)價(jià)心肺系統(tǒng)對(duì)需氧增加時(shí)的反應(yīng)，可測(cè)定心血管儲(chǔ)備和在負(fù)荷下心排血量增加的能力。運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)驗(yàn)（cpx）客觀評(píng)價(jià)心肺系統(tǒng)對(duì)需氧增加時(shí)的反應(yīng)26術(shù)前護(hù)理1、心理治療消除對(duì)手術(shù)的恐懼，增加信心2、吸煙者術(shù)前2周戒煙3、控制呼吸道感染4、咳嗽排痰訓(xùn)練，減少分泌物及死腔，緩解氣道痙攣，增強(qiáng)吸氣力術(shù)前護(hù)理1、心理治療消除對(duì)手術(shù)的恐懼，增加信心27術(shù)中護(hù)理1、輕柔的操作，縮短手術(shù)時(shí)間，減少組織創(chuàng)傷2、對(duì)肺切除病人，最大程度切除病變組織，最大程度保留正常肺組織3、麻醉時(shí)氣管插管操作輕柔，麻醉深度適當(dāng)術(shù)中護(hù)理1、輕柔的操作，縮短手術(shù)時(shí)間，減少組織創(chuàng)傷28

創(chuàng)造良好、整潔的環(huán)境根據(jù)患者的舒適度調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫、濕度，保持室內(nèi)空氣流通，預(yù)防因感冒而加重呼吸道的通氣換氣功能。創(chuàng)造良好、整潔的環(huán)境根據(jù)患者的舒適度調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫、濕度29術(shù)后護(hù)理1、高?；颊哌M(jìn)ICU進(jìn)行監(jiān)測(cè)2、無(wú)禁忌癥者早期床上被動(dòng)或主動(dòng)肢體活動(dòng)防止肺栓塞3、控制疼痛4、鼓勵(lì)咳嗽5、深呼吸鍛煉6、糾正低氧血癥7、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)術(shù)后護(hù)理1、高?；颊哌M(jìn)ICU進(jìn)行監(jiān)測(cè)30【護(hù)理診斷／問(wèn)題】