腦干聽覺誘發(fā)電位在面肌痙攣微血管減壓術中的應用

專業(yè)：神經外科導師：趙學明研究生：吳春發(fā)碩士研究生開題報告目錄立論依據研究方案預期研究結果本課題的創(chuàng)新經費預算和參考文獻可行性分析研究基礎立論依據原發(fā)性面肌痙攣（HFS）◆流行病學：

中老年為主

發(fā)病率為12-16/10萬[1-2]

東方人發(fā)病率居高[3]

◆特點：單側面部肌肉不自主、陣發(fā)性抽搐◆病因：面神經根出腦干區(qū)受搏動性血管壓迫所致[1-3]

◆治療：微血管減壓術（MVD）術中神經電生理

神經電生理技術血流動力學監(jiān)測技術監(jiān)測

術中神經系統功能的完整性作用最大限度避免對神經組織醫(yī)源性的損傷立論依據立論依據腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）由聽神經、聽神經相關核團和上行聽覺傳導纖維束所產生的遠隔部位記錄的生物電活動［4，5］

可記錄到7個連續(xù)正波。Ⅰ波-聽神經外周端

Ⅲ波-橋腦

Ⅴ波-中腦立論依據

術中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波低平達50％或潛伏期延遲0.5ｍs有意義立論依據及時地為手術者提供腦干和聽神經的功能狀態(tài)信息BAEP目的根據敏感指標及時預警，減少甚至避免聽神經損傷研究方案研究方法研究對象

對照組:山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院神經外科2012年1月-2013-12月無術中BAEP監(jiān)測的面肌痙攣患者。納入標準實驗組：①山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院神經外科2014年1月-2015-12月面肌痙攣患者，有相關的癥狀、體征；②術前頭顱MRI示無橋小腦角區(qū)腫瘤；③術中行電生理監(jiān)測。排除標準合并有嚴重重要臟器疾病者，極度衰竭者，智力障礙者。研究方案監(jiān)測指標術中BAEPⅠ、Ⅲ、V波幅和潛伏期統計數據實驗組和對照組手術成功率與聽力下降發(fā)生率研究方案根據是否行術中BAEP監(jiān)測分組行BAEP監(jiān)測組選擇病例和收集資料撰寫論文整理數據和分析數據比較術后當日的有效率與術后當日聽力下降并發(fā)癥的發(fā)生率未行BAEP監(jiān)測組技術路線預期研究結果預期研究結果術中發(fā)現腦干聽覺誘發(fā)電位出現Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波低平達50％或延遲0.5ms通知手術者減少或停止可能影響、損傷聽覺通路的操作，甚至暫停手術操作減少術者術中對面聽神經不必要的牽拉減少術后聽力下降的并發(fā)癥創(chuàng)新為面肌痙攣微血管減壓術提供更可靠臨床依據研究計劃及預測進展

2014.09-2015.03查閱文獻、立題、撰寫綜述

2015.04-2015.12收集病例，檢測指標

2016.01-2016.03整理資料，撰寫論文研究基礎與本課題有關的前期研究工作積累和已取得的研究進展導師趙學明主任多年來致力于電生理監(jiān)測及神經外科疾病診治方面的研究，具有豐富經驗。已發(fā)表多篇術中電生理監(jiān)測方面的論文已具備的實驗條件，尚缺少的實驗條件和擬解決的途徑山西醫(yī)科大學圖書館有大量中外文獻，能滿足查閱文獻所需山西醫(yī)科大學、山大一院神經外科給予大力支持。經費預算和參考文獻支出科目金額（元）計算根據及理由合計4500科研業(yè)務費2850資料檢索、論文發(fā)表及裝訂通訊費1000電話隨訪協作費650整理資料、分析數據經費預算和參考文獻1.MclaughlinMR,JannettaPJ,ClydeBL,etal.Microvasculardecompressionofcranialnerves:lessonslearnedafter4400operations[J].JNeurosurg,1999,90(1):1-8.2.于炎冰.顯微血管減壓術與面肌痙攣[J].中國微侵襲神經外科雜志，2007，12(8):727-731.3.WuY,DavidsonAL,PanT,etal.Asianover-representationamongpatientswithhemifacialspasmcomparedtopatientswithcranial-cervicaldystonia.JournaloftheNeurologicalSciences,2010,298:61-63.4.VertebrobazilerBASAB,SunumuBO.HemifacialSpasmandRecurrentStrokeDuetoVertebrobasilarDolichoectasiaCoexistingwithSaccularAneurysmoftheBasilarArtery:ACaseReport.TurkishNeurosurgery,2013,23:282-284.5.BarkerFG,JannettaPJ,BissonetteDJ,etal.Microvasculardecompressionforhemifacialspasm.JournalofNeurosurgery,1995,82:201-210.6.Campos-BenitezM,KaufmannAM.Neurovascularcompressionfindingsinhemifacialspasm.JNeurosurg,2008,109:416-420.7.THIRUMALAPD，ILANGOVANP，HABEYCHM，etal．AnalysisofinterpeaklatenciesofbrainstemauditoryevokedpotentialwaveformsduringmicrovasculardecompressionofcranialnerveVIIforhemifacial