第4頁共4頁學(xué)生意外傷害監(jiān)護(hù)人調(diào)解協(xié)議書?——，——?之母，__?_號(hào)碼:—?—乙方之?子——系甲?方單位的工?人，因工作?原因于——?年——月—?—日發(fā)生工?傷事故，經(jīng)?搶救無效于?——年——?月——死亡??！?，—?—，——?dú)q?，___號(hào)?碼:———?，供養(yǎng)親屬?及直系親屬?身份情況:?父親:—?—，年齡:?——?dú)q，出?生日期:—?—年——月?——日，家?庭住址:—?——;母?親:——，?年齡:——?歲，出生日?期:——年?——月——?日，家庭住?址:———?。為妥善?處理——工?傷死亡的善?后事宜，依?據(jù)《___?勞動(dòng)法》、?《工傷保險(xiǎn)?條例》、《?——省工傷?保險(xiǎn)條例》?等有關(guān)法律?法規(guī)，現(xiàn)甲?、乙雙方就?賠償問題，?在平等協(xié)商?、互諒互讓?的基礎(chǔ)上，?自愿達(dá)成如?下協(xié)議:?一、甲方一?次性支付乙?方喪葬補(bǔ)助?金、供養(yǎng)親?屬撫恤金、?一次性工亡?補(bǔ)助金共計(jì)?人民幣——?元(大寫:?——整)，?除上述費(fèi)用?外，乙方不?得再向甲方?主張任何賠?償或補(bǔ)償費(fèi)?用。二、?自甲、乙方?雙方簽訂本?協(xié)議，乙方?收到甲方—?—元工傷賠?償款之日起?，甲、乙方?雙方同意終?結(jié)——的工?傷死亡賠償?紛爭(zhēng)，乙方?及其近親屬?自愿放棄主?張賠償差額?的權(quán)利，自?愿放棄基于?——工傷死?亡所產(chǎn)生的?各項(xiàng)權(quán)利及?所享有仲裁?、訴訟的權(quán)?利。乙方?及其近親屬?不得再就工?傷賠償事宜?向甲方提出?任何形式的?賠償要求;?不得向有關(guān)?政府部門投?訴本事件或?有任何異議?;不得要求?甲方將死者?——的尸體?運(yùn)回———?市，而應(yīng)就?地在殯儀館?進(jìn)行火化處?理;如乙方?違反上述約?定，則構(gòu)成?違約，應(yīng)承?擔(dān)相應(yīng)法律?責(zé)任。三?、付款方式?和付款時(shí)間?甲方于—?—年——月?——日前支?付乙方全部?賠償金——?—元，支付?方式為現(xiàn)金?支付，乙方?開具收款收?條意外死亡?賠償協(xié)議書?范本意外死?亡賠償協(xié)議?書范本。?四、乙方自?行負(fù)責(zé)賠償?款項(xiàng)在供養(yǎng)?親屬間依法?合理分配，?如由此引發(fā)?爭(zhēng)議，概由?乙方負(fù)責(zé)，?與甲方無關(guān)?。五、乙?方保證在簽?署并協(xié)議時(shí)?，確認(rèn)其為?——的全部?直系親屬，?并已得到所?有近親屬的?授權(quán)及認(rèn)可?，已清楚了?解自己在協(xié)?議中的權(quán)利?義務(wù)，已就?協(xié)議中所涉?及的法律問?題及其他問?題咨詢相關(guān)?專業(yè)人士，?并清楚明白?，甲、乙雙?方在自愿的?基礎(chǔ)上簽訂?本協(xié)議。?六、違約責(zé)?任1、任?何一方違反?本協(xié)議約定?內(nèi)容，則構(gòu)?成違約，違?約方需支付?守約方人民?幣———元?(大寫:—?——整)作?為違約金。?2、因任?何一方違約?而導(dǎo)致仲裁?或申請(qǐng)強(qiáng)制?執(zhí)行的，違?約方應(yīng)向守?約方支付實(shí)?現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)?用，包括但?不限于調(diào)查?取證費(fèi)、交?通、通訊費(fèi)?、誤工費(fèi)(?每天___?元)、公證?費(fèi)、律師費(fèi)?。七、爭(zhēng)?議解決甲?、乙雙方如?發(fā)生爭(zhēng)議，?應(yīng)當(dāng)友好協(xié)?商解決。如?協(xié)商不成，?任何一方均?有權(quán)將爭(zhēng)議?提交——_?__裁決?匯合營銷?八、其他?本協(xié)議自甲?、乙雙方簽?字或蓋章之?日起發(fā)生法?律效力，協(xié)?議一式三份?，具有同等?法律效力，?甲方執(zhí)兩份?，乙方執(zhí)一?份。甲方?(蓋章):?乙方簽字?:簽訂時(shí)?間:——年?——月——?日學(xué)生意外傷害監(jiān)護(hù)人調(diào)解協(xié)議書（二）甲?方:學(xué)生家?長:乙方?:學(xué)生家長?:經(jīng)學(xué)校?調(diào)解雙方家?長達(dá)成如下?協(xié)議:1?、甲方現(xiàn)已?付清乙方的?住院費(fèi)用(?___年_?__月__?_日?___年_?__月__?_日);?2、甲方應(yīng)?另附給乙方?住院期間的?護(hù)理費(fèi)及一?切費(fèi)用__?_元(包括?車費(fèi)、住院?期間的生活?費(fèi)等費(fèi)用)?;3、甲?方負(fù)責(zé)乙方?的后續(xù)治療?、檢查費(fèi)用?，直至痊愈?(痊愈是指?:醫(yī)院出具?的完全康復(fù)?證明);在?校療養(yǎng)期間?由甲方和校?方共同監(jiān)護(hù)?;4、康?復(fù)后在__?_市公安局?做傷情鑒定?，鑒定的費(fèi)?用由甲方負(fù)?責(zé);5、?學(xué)校政教處?負(fù)責(zé)監(jiān)督此?協(xié)議的執(zhí)行?情況;6?、此協(xié)議一?式三份，甲?乙雙方各一?份，第三方?:___學(xué)?校政教處留?一份。甲?方:乙方:?第三方:?___年?___月_?__日學(xué)生意外傷害監(jiān)護(hù)人調(diào)解協(xié)議書（三）甲方:受?傷學(xué)生__?_縣第__?_中學(xué)__?_年級(jí)__?_班___?(十五歲)?，監(jiān)護(hù)人_?__乙方?:___縣?第___中?學(xué)___年?級(jí)___班?學(xué)生___?，監(jiān)護(hù)人_?____?_、___?兩學(xué)生于_?__年__?_月___?日___時(shí)?___分后?在本班教室?進(jìn)行摔跤玩?鬧時(shí)，不幸?造成___?右腳脛、腓?骨骨折及踝?關(guān)節(jié)滑脫移?位?，F(xiàn)經(jīng)_?__縣骨傷?醫(yī)院半年來?的醫(yī)治基本?痊愈，合計(jì)?醫(yī)治費(fèi)用_?__萬__?_仟余元。?現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)?護(hù)人自原、?平等協(xié)商答?成如下一至?解決協(xié)議:?1、依據(jù)?事故經(jīng)過事?實(shí)，各自應(yīng)?承擔(dān)一半的?責(zé)任;2?、再由__?_監(jiān)護(hù)人_?__補(bǔ)償_?__家醫(yī)藥?費(fèi)___仟?(￥___?000.0?0)元人民?幣，加之前?補(bǔ)償?shù)腳_?_仟(￥_?__000?.00)元?合計(jì)補(bǔ)償人?民幣_(tái)__?萬___仟?(￥___?000.0?0)元;?3、此解決?為這次意外?傷害事故的?最終解決，