本文格式為Word版，下載可任意編輯——食管憩室是怎么一回事等

食管憩室是怎么一回事

我最近感到吞咽困難，到醫(yī)院檢查拍片后，醫(yī)生報(bào)告我患有食管憩室。食管憩室這個(gè)名字對我來說特別目生，懇請專家指示。

浙江吳晴

食管憩室是一種很形象化的病名，是指食管的一層或全層從食管腔內(nèi)向外突出，結(jié)果食管上展現(xiàn)一個(gè)“休息室”，貌似可以供經(jīng)過的食物暫時(shí)休息之用。它一般是一種后天性疾病，多見于成人。

食管憩室按病因可分為內(nèi)壓性和外牽性。

假設(shè)食管腔內(nèi)壓力增高，而食管壁又存在某些薄弱點(diǎn)，食管黏膜經(jīng)其管壁的薄弱處膨出管腔之外，形成內(nèi)壓性憩室，又稱為“假性食管憩室”。這種憩室可造成食物潴留壓迫食管，反復(fù)發(fā)作的吞咽困難，也可引起嘔吐。嘔吐物一般是宿食，帶有臭味。有時(shí)食物反流至氣管，引起嗆咳，可導(dǎo)致吸入性肺炎。此種憩室一般需要手術(shù)治療。外牽性食管憩室系食管周邊及鄰近組織因炎癥或其他某些因素形成的瘢痕收縮，牽拉食管壁向外膨出所致。此種憩室壁可含有食管壁的全層和片面瘢痕組織，又稱為真性食管憩室。這種憩室食物不輕易潴留，如不發(fā)生炎癥、出血、食管氣管瘺等病癥，一般不需要特殊治療。

總之，食管憩室是一種良性病變，一般不會(huì)發(fā)生癌變。大多數(shù)患者無明顯病癥，無食物潴留的小憩室不需要特殊治療，較大的食管憩室或展現(xiàn)了吞咽困難、反復(fù)炎癥、出血，甚至穿孔，那么應(yīng)實(shí)時(shí)手術(shù)治療。

你的食管憩室假設(shè)沒有展現(xiàn)上述病癥，不需要特殊治療，但要經(jīng)常留神其變化。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

龐烈文馬勤運(yùn)

換了人工關(guān)節(jié)后還能照常生活嗎？

今年1月，我不慎摔傷了左腿，拍片察覺是股骨頸骨折。經(jīng)手術(shù)，醫(yī)生為我換上一個(gè)進(jìn)口的金屬人工股骨頭。請問，我今后還能像正常人一樣生活嗎？

湖北吳強(qiáng)

人工關(guān)節(jié)是一種仿造人體關(guān)節(jié)的替代物，稱為假體。以髖關(guān)節(jié)為例，有人工全髖關(guān)節(jié)和人工股骨頭。用于制作人工關(guān)節(jié)的材料有金屬、非金屬和高分子化合物等。人工股骨頭是用金屬制成的，具有高度耐腐蝕性。全髖關(guān)節(jié)的凹面（即髖臼），是用高分子聚乙烯制成，具有良好的生物穩(wěn)定性。

你換了人工股骨頭以后，能夠像正常人那樣工作和生活，但理應(yīng)盡量裁減膝關(guān)節(jié)的負(fù)重。由于你的髖臼是自身的骨頭，過多負(fù)重可加速人工股骨頭對髖臼的磨損，造成疼痛。平日走路或磨練時(shí)，不要過多地負(fù)重、行走、跑步等，因髖關(guān)節(jié)不能像以前那樣活動(dòng)自由。你可以做下蹲動(dòng)作，但不要蹲得太低，大腿和小腿之間的角度應(yīng)大于90度。尤其不要同時(shí)做髖關(guān)節(jié)屈曲、外展和外旋動(dòng)作。譬如，剪腳趾甲時(shí)不應(yīng)蹺起“二郎腿”，你可以平坐在凳上兩腳著地，彎腰觸及腳趾（見圖）。平日少走上下不平之路，否那么，不利于人工關(guān)節(jié)的保養(yǎng)。

復(fù)旦大學(xué)附屬

華山醫(yī)院俞永林

痰中帶血為啥要做纖維支氣管鏡檢查

近一個(gè)月來，我經(jīng)?？人裕抵袔аz，醫(yī)生建議我做纖維支氣管鏡檢查，我很畏縮。請問，我是否非要做這種檢查？

廣州劉項(xiàng)東

纖維支氣管鏡檢查是一種內(nèi)窺鏡技術(shù)，操作時(shí)對人體損傷不大，卻可使大量暗藏在氣管、支氣管及肺內(nèi)深處難以察覺的疾病得以診斷及治療，使大量病人免除手術(shù)之苦。

一般地說，遇到下述處境理應(yīng)做纖維支氣管鏡檢查:①展現(xiàn)不明理由的咳嗽，且痰中帶血，更加是40歲以上的中老年人或長期吸煙者，理應(yīng)盡早做纖維支氣管鏡檢查，以擯棄肺部腫瘤的可能。②胸部X線攝片察覺陰影質(zhì)疑肺癌者。③質(zhì)疑支氣管腔內(nèi)有阻塞性病變，如X線胸片顯示有肺不張、阻塞性肺炎等。④吃東西時(shí)突然發(fā)生嗆咳而需要擯棄氣道異物者。

有不少人認(rèn)為纖維支氣管鏡檢查既痛楚又危害，其實(shí)，這是一種熟悉上的誤區(qū)。纖維支氣管鏡是一種高科技的檢查手段，光導(dǎo)纖維柔嫩可曲，檢查視野大，圖像明顯，操作簡樸易行，醫(yī)生只需在病人氣道局部滴藥麻醉即可完成這項(xiàng)檢查。病人痛楚小，安好性較大，檢查完成后即可步行回家，所以該項(xiàng)檢查技術(shù)已普遍應(yīng)用于臨床。當(dāng)然，病人在采納纖維支氣管鏡檢查前還需要做一些相關(guān)的根本檢查，以便醫(yī)生了解病人的出、凝血功能和心肺狀況，有嚴(yán)重的出、凝血功能障礙或心肺功能不全者不宜采納該項(xiàng)檢查。

像你這樣經(jīng)?？人?，并展現(xiàn)不明理由的痰中帶血，應(yīng)高度質(zhì)疑或擯棄肺癌這一疾病。盡管目前已有了胸部X線攝片、肺CT掃描等檢查手段，