公共衛(wèi)生管理學(xué)院

王良君第一章公共衛(wèi)生管理學(xué)院第一章第一章公共衛(wèi)生管理學(xué)院

第一章公共衛(wèi)生管理學(xué)院總體安排和考核方案總學(xué)時(shí)：36學(xué)時(shí)，其中理論：32學(xué)時(shí)（1-17w周二7-8節(jié)），實(shí)踐：4學(xué)時(shí)（11w周三1-4節(jié)）。形成性考核70%，1.課堂出勤：占總成績(jī)的10%。2.階段理論測(cè)試：占總成績(jī)的20%。3.實(shí)習(xí)報(bào)告：占總成績(jī)的20%。4.學(xué)習(xí)心得：占總成績(jī)的20%。終結(jié)性考核30%，開(kāi)卷考試，120分鐘總體安排和考核方案總學(xué)時(shí)：36學(xué)時(shí)，其中理論：32學(xué)時(shí)（1-《社會(huì)醫(yī)學(xué)》是一門(mén)怎樣的學(xué)科？什么是社會(huì)醫(yī)學(xué)？社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的主要內(nèi)容是什么？為什么要學(xué)習(xí)這門(mén)課？如何學(xué)習(xí)這門(mén)課？《社會(huì)醫(yī)學(xué)》是一門(mén)怎樣的學(xué)科？社會(huì)醫(yī)學(xué)的框架社會(huì)醫(yī)學(xué)概論與醫(yī)學(xué)模式(1、2章）健康社會(huì)決定因素（3章）社會(huì)經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、文化因素與健康（4、5、6章）行為心理因素與健康、健康管理與治理（7、8章）社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)（9、11章）生命質(zhì)量評(píng)價(jià)（12章）社會(huì)衛(wèi)生狀況與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（13、16章）社會(huì)病防治（18章）慢性非傳染性疾病管理、家庭保健（19、20章）社會(huì)醫(yī)學(xué)的框架社會(huì)醫(yī)學(xué)概論與醫(yī)學(xué)模式(1、2章）講授內(nèi)容一、基本概念二、學(xué)科性質(zhì)三、研究對(duì)象四、研究?jī)?nèi)容五、基本任務(wù)六、與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系七、學(xué)科發(fā)展八、學(xué)習(xí)目的講授內(nèi)容一、基本概念一、社會(huì)醫(yī)學(xué)的定義

社會(huì)醫(yī)學(xué)（SocialMedicine）主要是從社會(huì)的角度，應(yīng)用社會(huì)科學(xué)的理論和方法研究人類(lèi)健康和疾病的一門(mén)醫(yī)學(xué)學(xué)科。

社會(huì)醫(yī)學(xué)研究社會(huì)衛(wèi)生狀況、社會(huì)因素和健康之間的相互關(guān)系及其規(guī)律，制訂社會(huì)衛(wèi)生措施，保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康和社會(huì)活動(dòng)能力，提高生命質(zhì)量。一、社會(huì)醫(yī)學(xué)的定義社會(huì)醫(yī)學(xué)（Social具體說(shuō)：社會(huì)醫(yī)學(xué)是從社會(huì)學(xué)角度研究醫(yī)學(xué)問(wèn)題的一門(mén)學(xué)科，它研究社會(huì)因素與個(gè)體及群體健康和疾病之間的作用及其規(guī)律，制定各種社會(huì)衛(wèi)生策略和措施，保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康和社會(huì)活動(dòng)能力，提高生命質(zhì)量。社會(huì)醫(yī)學(xué)

是醫(yī)學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)科、主要研究社會(huì)性的醫(yī)學(xué)問(wèn)題及醫(yī)學(xué)的社會(huì)方面的問(wèn)題。具體說(shuō)：二、社會(huì)醫(yī)學(xué)的性質(zhì)1、社會(huì)醫(yī)學(xué)是一門(mén)交叉學(xué)科：醫(yī)學(xué)╋社會(huì)科學(xué)應(yīng)用社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等學(xué)科的理論和方法研究醫(yī)學(xué)問(wèn)題。生物醫(yī)學(xué)：疾病和健康，生物學(xué)原因和后果，物理和化學(xué)療法社會(huì)學(xué)：社會(huì)問(wèn)題，社會(huì)學(xué)原因和后果，社會(huì)措施2、學(xué)科的發(fā)展方向：不斷分化：科學(xué)研究的需要高度綜合（交叉）：社會(huì)生產(chǎn)實(shí)踐的需要3、關(guān)于交叉學(xué)科的特點(diǎn)：著眼于社會(huì)生產(chǎn)實(shí)踐。二、社會(huì)醫(yī)學(xué)的性質(zhì)1、社會(huì)醫(yī)學(xué)是一門(mén)交叉學(xué)科：醫(yī)學(xué)╋社會(huì)學(xué)科性質(zhì):社會(huì)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)和社會(huì)科學(xué)之間的一門(mén)交叉學(xué)科具有交叉學(xué)科性質(zhì)的醫(yī)學(xué)學(xué)科理解:1.社會(huì)醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)的重要分支，而醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)是社會(huì)學(xué)的分支。2.社會(huì)醫(yī)學(xué)從預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展而來(lái)，是預(yù)防醫(yī)學(xué)深化和發(fā)展的產(chǎn)物。學(xué)科性質(zhì):三、社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象關(guān)于社會(huì)人的觀點(diǎn)：

生物人社會(huì)人（具備生產(chǎn)和生活技能）

社會(huì)化（培育生產(chǎn)和生活技能的過(guò)程）

社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是人，更注重人的社會(huì)屬性而不是生物屬性

三、社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象關(guān)于社會(huì)人的觀點(diǎn)：研究對(duì)象：以社會(huì)為研究對(duì)象“社會(huì)”（具有共同文化規(guī)范或功能的一組個(gè)體）≠“人群”（具有共同人口學(xué)特征的個(gè)體集合），但個(gè)體和人群是構(gòu)成社會(huì)的核心要素，因此個(gè)體和人群也是研究對(duì)象。研究對(duì)象：以社會(huì)為研究對(duì)象四、社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容⑴從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)研究社會(huì)衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況。（社會(huì)診斷學(xué)）⑵研究影響人群健康的因素，特別是社會(huì)因素。（社會(huì)病因?qū)W）⑶應(yīng)用社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)的方法，研究社會(huì)衛(wèi)生策略及措施，進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和實(shí)施。（社會(huì)處方學(xué)）四、社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容⑴從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)研究社會(huì)衛(wèi)生狀況，主要社會(huì)醫(yī)學(xué)相當(dāng)于給“社會(huì)”看病，開(kāi)處方。社會(huì)調(diào)查方法群體社會(huì)衛(wèi)生狀況社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題尋找發(fā)現(xiàn)人群健康狀況重點(diǎn)保護(hù)人群重點(diǎn)防治對(duì)象研究對(duì)象主要主要找出1.危害人群健康狀況的主要危險(xiǎn)因素；2.采取的重點(diǎn)策略或干預(yù)措施?，F(xiàn)狀、分析、對(duì)策“社會(huì)診斷”社會(huì)醫(yī)學(xué)相當(dāng)于給“社會(huì)”看病，開(kāi)處方。社會(huì)調(diào)查方法群體社會(huì)衛(wèi)三次衛(wèi)生革命的對(duì)象和手段的區(qū)別第一次衛(wèi)生革命時(shí)代，以急、慢性傳染病和寄生蟲(chóng)病為主要對(duì)象衛(wèi)生革命的主要措施殺蟲(chóng)滅菌免疫接種抗菌藥物第二次衛(wèi)生革命以非傳染性疾病和慢性病以及意外傷害為主要敵人衛(wèi)生革命的主要措施社會(huì)醫(yī)學(xué)行為醫(yī)學(xué)環(huán)境醫(yī)學(xué)三次衛(wèi)生革命的對(duì)象和手段的區(qū)別第一次衛(wèi)生革命時(shí)代，以急、慢性第三次衛(wèi)生革命以提高生活質(zhì)量，促進(jìn)全人類(lèi)健康長(zhǎng)壽和實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健為目標(biāo)主要防治目標(biāo)是：文明病、社會(huì)病、富裕病主要衛(wèi)生措施：自我保健、家庭保健和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第三次衛(wèi)生革命以提高生活質(zhì)量，促進(jìn)全人類(lèi)健康長(zhǎng)壽和實(shí)現(xiàn)人人享醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向從醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向從醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)

（一）社會(huì)衛(wèi)生狀況

1、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況：GNP、GDP、人均GNP、人均GDP2、社會(huì)生活條件：衣、食、住、行攝入熱量/日/人、住房面積/人3、居民健康狀況：平均期望壽命、嬰兒死亡率4、人口狀況：年齡、性別指標(biāo)等5、衛(wèi)生行為：吸煙、吸毒、酗酒、性亂等6、衛(wèi)生服務(wù)狀況：衛(wèi)生人員：衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（醫(yī)師、護(hù)士）/千人（萬(wàn)人）衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)：GNP%、GDP%、人均衛(wèi)生費(fèi)用衛(wèi)生設(shè)施：病床數(shù)/千人（萬(wàn)人）（一）社會(huì)衛(wèi)生狀況我國(guó)城市人群前五位死因資料來(lái)源：歷年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，括號(hào)內(nèi)的數(shù)字為當(dāng)年前五位死亡原因排序。

19571963197519851998死亡專(zhuān)率（1/10萬(wàn)）占總死亡的%死亡專(zhuān)率（1/10萬(wàn)）占總死亡的%死亡專(zhuān)率（1/10萬(wàn)）占總死亡的%死亡專(zhuān)率（1/10萬(wàn)）占總死亡的%死亡專(zhuān)率（1/10萬(wàn)）占總死亡的%呼吸系疾病120.3(1)16.964.4(1)12.0100.8(3)18.650.8(4)9.186.8(4)14.1傳染病112.2(2)15.457.5(2)10.734.3(5)5.8

消化系疾病52.1(3)7.3

23.3(5)4.2

心臟病47.2(4)6.636.1(5)6.769.2(4)11.7131.0(1)23.4106.6(3)17.3腦血管病39.0(5)5.536.9(4)6.9127.2(1)21.6117.5(2)21.0137.7(2)22.3惡性腫瘤

46.1(3)8.6111.5(2)18.8113.8(3)20.3139.3(1)22.6損傷和中毒

38.7(5)6.3我國(guó)城市人群前五位死因資料來(lái)源：歷年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，括號(hào)內(nèi)的數(shù)

（二）社會(huì)因素與疾病和健康（1）社會(huì)因素疾病、健康問(wèn)題危險(xiǎn)因素分析：社會(huì)流行病學(xué)（2）社會(huì)因素疾病、健康問(wèn)題病因分析：臨床社會(huì)醫(yī)學(xué)（影響健康、疾病）（廣義）經(jīng)濟(jì)（發(fā)展水平）社會(huì)制度（公平性）心理因素（生活壓力）文化因素（風(fēng)俗習(xí)慣）

（二）社會(huì)因素與疾病和健康行為危險(xiǎn)因素（自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素）a.不良行為、生活方式與慢性病諾雷斯指出：99%的人生來(lái)就是健康的；但由于種種社會(huì)環(huán)境條件和個(gè)人的不良行為而使人患病。行為危險(xiǎn)因素（自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素）a.不良行為、生活方式與慢性病各國(guó)醫(yī)學(xué)研究表明：

對(duì)人體健康影響較大的常見(jiàn)的不良行為有：飲食結(jié)構(gòu)不合理、吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神緊張、A型性格、B型性格等。在求醫(yī)方面：不及時(shí)就醫(yī)、不遵醫(yī)囑，信巫不信醫(yī)等。以上這些行為均被稱(chēng)為健康危險(xiǎn)行為或偏離行為各國(guó)醫(yī)學(xué)研究表明：b.不良行為和傳染病SARS（SevereAcuteRespiratorySyndrome）：衛(wèi)生習(xí)慣（洗手、吐痰）及缺乏鍛煉等b.不良行為和傳染病我國(guó)人群主要死因歸類(lèi)調(diào)查（1982~1983年）主要?dú)w因歸因比例生物因素31.43%環(huán)境因素20.04%衛(wèi)生服務(wù)制度10.80%行為生活方式因素37.73%合計(jì)100.00%我國(guó)人群主要死因歸類(lèi)調(diào)查（1982~1983年）主要?dú)w因WHO全球主要死因歸類(lèi)調(diào)查

（1991年）主要?dú)w因歸因比例生物因素15%環(huán)境因素17%衛(wèi)生服務(wù)因素8%行為生活方式因素60%合計(jì)100%WHO全球主要死因歸類(lèi)調(diào)查

（1991年）主要?dú)w因健康環(huán)境因素社會(huì)成熟老化遺傳生物遺傳綜合內(nèi)因治療衛(wèi)生服務(wù)康復(fù)自然預(yù)防消費(fèi)形式生活危害因素行為生活方式職業(yè)危險(xiǎn)因素心理Dever氏病因分類(lèi)法健康環(huán)境因素社會(huì)成熟老化遺傳生物遺傳綜合內(nèi)因治療衛(wèi)生服健康和健康問(wèn)題什么是健康？我國(guó)居民的主要健康問(wèn)題是什么？如何衡量健康？健康和健康問(wèn)題什么是健康？27健康維度和多種評(píng)價(jià)方法負(fù)向健康的測(cè)量Negative死亡mortality疾病morbidity正向健康的測(cè)量Positive以壽命表為基礎(chǔ)的測(cè)量LEFD，PYLL綜合指標(biāo)PQLI，ASHA，DALY，DALE，QALY多維健康的測(cè)量客觀健康測(cè)量：IMR，MMR次客觀健康測(cè)量：癥狀功能評(píng)價(jià)主觀健康測(cè)量：生活質(zhì)量評(píng)價(jià)（QOL）健康維度和多種評(píng)價(jià)方法負(fù)向健康的測(cè)量Negative28影響健康的社會(huì)因素廣義社會(huì)因素人口：生物屬性和社會(huì)屬性文明：物質(zhì)文明和精神文明環(huán)境：自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境狹義社會(huì)因素人口的社會(huì)屬性：階層、家庭、情感物質(zhì)文明：國(guó)民收入水平、GDP精神文明：政治、法律、文化、風(fēng)俗、倫理、生活方式社會(huì)環(huán)境：人際關(guān)系社會(huì)學(xué)范疇規(guī)范、文化、倫理、宗教、風(fēng)俗、生活方式人際關(guān)系和人的社會(huì)化社會(huì)階層、婚姻家庭、社會(huì)互動(dòng)、社會(huì)支持、社會(huì)資本影響健康的社會(huì)因素廣義社會(huì)因素29例一：社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位英國(guó)體力勞動(dòng)者的健康IprofessionalIImanagerialIIIskilledmanual&non-manualIVpartlyskilledVunskilled例一：社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位英國(guó)體力勞動(dòng)者的健康Iprofess30例二：應(yīng)激2005年9月5日美聯(lián)社以《新奧爾良警察不堪沉重壓力，兩人自殺數(shù)十人請(qǐng)辭》為題撰寫(xiě)了一篇報(bào)道，說(shuō)明“卡特里娜”颶風(fēng)重創(chuàng)給美國(guó)新奧爾良市警察造成的沉重壓力。截至9月5日，已有兩名警察用自己的手槍開(kāi)槍自殺身亡，數(shù)十人交出了自己的警徽提出辭職。2005年6月，亞太精神科學(xué)高峰會(huì)報(bào)告，中國(guó)目前已經(jīng)有抑郁癥患者2600萬(wàn)人，中國(guó)的自殺者中有40%源于抑郁癥。這些患者中九成未獲治療。例二：應(yīng)激2005年9月5日美聯(lián)社以《新奧爾良警察不堪沉重壓31例三：宗教與健康迪爾凱姆：《自殺論》自殺人數(shù)與宗教社會(huì)一體化程度成反比證據(jù)：信奉天主教者比信奉新教的人更不容易自殺結(jié)論：社會(huì)凝聚力是健康的重要決定因素（社會(huì)支持，社會(huì)資本）現(xiàn)代社會(huì)：社會(huì)凝聚力來(lái)自哪里？機(jī)械團(tuán)結(jié)和有機(jī)團(tuán)結(jié)，共享觀念例三：宗教與健康迪爾凱姆：《自殺論》32社會(huì)醫(yī)學(xué)的理論社會(huì)環(huán)境因素是健康決定因素保護(hù)人群健康需要循證的社會(huì)政策日本全民控鹽行動(dòng)1/3，20%以高危險(xiǎn)為導(dǎo)向，制定衛(wèi)生工作重點(diǎn)高危險(xiǎn)性分析：人群、環(huán)境和反應(yīng)人群疾病負(fù)擔(dān)分析：壽命損失總量社會(huì)醫(yī)學(xué)的理論社會(huì)環(huán)境因素是健康決定因素33（三）社會(huì)衛(wèi)生措施1、制定衛(wèi)生政策2、人群干預(yù)措施群體與個(gè)體的關(guān)系3、社會(huì)處方（從社會(huì)角度防治疾病，促進(jìn)健康，提高生命質(zhì)量）SARS《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》（2003.5.12）《傳染病防治法》（1989.9.1）（三）社會(huì)衛(wèi)生措施1986年著名寄生蟲(chóng)專(zhuān)家羅杰斯（Rogers)在第六次國(guó)際寄生蟲(chóng)會(huì)議上，總結(jié)100年來(lái)防治寄生蟲(chóng)病經(jīng)驗(yàn)時(shí)指出：“控制寄生蟲(chóng)病最有效的辦法不是藥物及專(zhuān)業(yè)的衛(wèi)生服務(wù)，而是良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，積極的公共衛(wèi)生教育，適宜的衛(wèi)生政策和必要的衛(wèi)生措施?！?986年著名寄生蟲(chóng)專(zhuān)家羅杰斯（Rogers)在第六次國(guó)際寄

社會(huì)醫(yī)學(xué)主要理論觀點(diǎn)

1.健康和疾病是一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)題2.社會(huì)因素與健康、疾病有密切關(guān)系3.患病不僅是一個(gè)生物學(xué)過(guò)程，而且是一種社會(huì)文化體驗(yàn)4.提高健康水平需要社會(huì)行動(dòng)（大衛(wèi)生觀）

社會(huì)醫(yī)學(xué)主要理論觀點(diǎn)

1.健康和疾病是一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)五、社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)

1、倡導(dǎo)積極的健康觀2、弘揚(yáng)正確的醫(yī)學(xué)模式3、發(fā)現(xiàn)社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題4、制訂衛(wèi)生政策和策略5、促進(jìn)人群健康6、加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教育五、社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)1、倡導(dǎo)積極的健康觀六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)(PreventiveMedicine)2、衛(wèi)生管理學(xué)(HealthManagement)3、社區(qū)醫(yī)學(xué)(CommunityMedicine)4、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)(MedicalSociology)5、醫(yī)學(xué)心理學(xué)（MedicalPsychology）6、臨床醫(yī)學(xué)（ClinicalMedicine）六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系1、預(yù)防醫(yī)學(xué)(Prevent六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)(PreventiveMedicine)

成功傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)傳染病（第一次衛(wèi)（生物預(yù)防）生革命）傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)慢（第二╋現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)性次衛(wèi)生社會(huì)醫(yī)學(xué)（整體預(yù)防）病革命）

社會(huì)醫(yī)學(xué)使預(yù)防醫(yī)學(xué)注入了生命活力

六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系1、預(yù)防醫(yī)學(xué)(Prevent社會(huì)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)前者－側(cè)重于社會(huì)預(yù)防，研究社會(huì)因素與健康和疾病的關(guān)系，制訂綜合性社會(huì)衛(wèi)生策略和措施后者－側(cè)重于醫(yī)學(xué)預(yù)防，研究自然和生物環(huán)境致病因素，制訂生物學(xué)防治對(duì)策社會(huì)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

2、衛(wèi)生管理學(xué)(HealthManagement)

社會(huì)衛(wèi)生狀況發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

社會(huì)因素與疾病和健康分析原因社會(huì)醫(yī)學(xué)

社會(huì)衛(wèi)生措施制訂政策運(yùn)作、實(shí)施解決問(wèn)題衛(wèi)生管理學(xué)

兩者是姊妹學(xué)科或一個(gè)學(xué)科：社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理（學(xué)位點(diǎn)）國(guó)外：HealthPolicyandManagement六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系2、衛(wèi)生管理學(xué)(Healt社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)

基本任務(wù)相同

根據(jù)人群的健康需求，合理配置和利用衛(wèi)生資源，組織衛(wèi)生服務(wù)，提高衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)管理水平和衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

原理、方法相同

如定性方法（訪談）、定量方法（調(diào)查）社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)側(cè)重點(diǎn)不同前者—研究社會(huì)衛(wèi)生狀況及制訂社會(huì)衛(wèi)生策略及措施，合理組織衛(wèi)生服務(wù)，為衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)決策提供依據(jù)。后者—利用管理學(xué)的基本原理和方法，研究衛(wèi)生事業(yè)的計(jì)劃、控制、組織和管理，實(shí)施與評(píng)價(jià)，提高衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)管理水平。側(cè)重點(diǎn)不同社會(huì)醫(yī)學(xué)為衛(wèi)生事業(yè)管理提供依據(jù)，衛(wèi)生事業(yè)管理是社會(huì)醫(yī)學(xué)的具體實(shí)踐。

前者是戰(zhàn)略性的，后者是措施性的，較具體。前者回答“是什么”問(wèn)題；后者回答“做什么”與“怎么做”問(wèn)題。社會(huì)醫(yī)學(xué)為衛(wèi)生事業(yè)管理提供依據(jù)，衛(wèi)生事業(yè)管理是社會(huì)醫(yī)學(xué)的具體六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

3、社區(qū)醫(yī)學(xué)(CommunityMedicine)聯(lián)系與相同點(diǎn)：（1）群體觀（2）內(nèi)容的一致性：社區(qū)是小社會(huì)區(qū)別：社區(qū)醫(yī)學(xué)更側(cè)重點(diǎn)衛(wèi)生保健實(shí)踐

六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系3、社區(qū)醫(yī)學(xué)(Commu社會(huì)醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)學(xué)

前者－從宏觀戰(zhàn)略上研究健康與疾病問(wèn)題，具有政策指導(dǎo)性后者－從具體服務(wù)內(nèi)容上探索，具有實(shí)踐性（最早起源于英國(guó)，英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生保健制度強(qiáng)調(diào)以社區(qū)為中心)社會(huì)醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)學(xué)六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

4、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)(MedicalSociology)

醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)是研究醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的人際關(guān)系（如醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系等）對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的影響，以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率。兩者都以社會(huì)因素作為重要研究?jī)?nèi)容。其區(qū)別在于：

（1）學(xué)科性質(zhì)不同；（2）起源及時(shí)代背景不同；（3）研究的對(duì)象不同。

六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系4、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)(Medic社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)與醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)的比較

社會(huì)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)研究的主要問(wèn)題與社會(huì)有關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，如社會(huì)因素對(duì)健康的影響，促進(jìn)健康、防治疾病的社會(huì)措施等醫(yī)學(xué)中的社會(huì)問(wèn)題，如醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生組織等醫(yī)學(xué)中的文化問(wèn)題，如關(guān)于健康、疾病和治療的文化信仰主要目的從社會(huì)角度研究健康和疾病問(wèn)題從健康和疾病現(xiàn)象出發(fā)研究社會(huì)從健康和疾病出發(fā)，研究人類(lèi)文化學(xué)科歸屬醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)人類(lèi)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員以醫(yī)學(xué)學(xué)位獲得者為主以社會(huì)學(xué)家為主以人類(lèi)學(xué)家為主社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)與醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)的比較

社會(huì)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)醫(yī)六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

5、醫(yī)學(xué)心理學(xué)（MedicalPsychology）聯(lián)系：

基于社會(huì)心理因素與健康的關(guān)系，兩門(mén)學(xué)科交叉。區(qū)別：學(xué)科歸屬不同關(guān)于身心醫(yī)學(xué)六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系5、醫(yī)學(xué)心理學(xué)（Medic六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

6、臨床醫(yī)學(xué)（ClinicalMedicine）

臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)是社會(huì)醫(yī)學(xué)理論重要依據(jù)臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)社會(huì)醫(yī)學(xué)的意義：認(rèn)識(shí)人的社會(huì)屬性認(rèn)識(shí)致病因素及療效影響因素的復(fù)雜性重視社會(huì)心理行為因素對(duì)健康和疾病的影響六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系6、臨床醫(yī)學(xué)（Clinic七、社會(huì)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展

(一）社會(huì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展的根本原因

1、維護(hù)及促進(jìn)人類(lèi)健康的需要城市化社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題社會(huì)醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為，社會(huì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于歐洲，這與社會(huì)生產(chǎn)的發(fā)展有密切關(guān)系

2、社會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展及維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)健康的作用國(guó)外：社會(huì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于19世紀(jì)中葉，19世紀(jì)末至20世50年代是低潮期（細(xì)菌的發(fā)現(xiàn)、抗菌素的研制成功），60年代又一發(fā)展高潮（慢性?。﹪?guó)內(nèi)：30年代萌芽，80年代創(chuàng)立和發(fā)展，一批有影響的課題和研究成果。

七、社會(huì)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展(一）社會(huì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展的根本原七、社會(huì)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展

(一）社會(huì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展的根本原因

3、著名專(zhuān)家的作用

國(guó)外：法國(guó)人蓋林（Guerin)（法國(guó)醫(yī)師）1848年首次提出“社會(huì)醫(yī)學(xué)”這一術(shù)語(yǔ)，是“醫(yī)學(xué)中所有影響社會(huì)的方面”，將社會(huì)醫(yī)學(xué)分為四部分：社會(huì)生理學(xué)-身心與法律、制度、風(fēng)俗習(xí)慣的內(nèi)在聯(lián)系社會(huì)病理學(xué)-疾病與健康的社會(huì)原因或社會(huì)問(wèn)題社會(huì)衛(wèi)生學(xué)-研究增進(jìn)健康、預(yù)防疾病的措施社會(huì)治療學(xué)-制訂治療措施來(lái)對(duì)付社會(huì)問(wèn)題德國(guó)人魏爾嘯（Virchow）（德國(guó)病理學(xué)家）在1848年指出“醫(yī)學(xué)是門(mén)社會(huì)科學(xué)，而政治從廣義上講就是醫(yī)學(xué)罷了”魏爾嘯促進(jìn)社會(huì)醫(yī)學(xué)在歐洲的普及。提出疾病流行的原因是多因素的，與人們的生活條件密切相關(guān)。

國(guó)內(nèi)：衛(wèi)生部衛(wèi)生政策與管理專(zhuān)家委員會(huì)以社會(huì)醫(yī)學(xué)家為主

七、社會(huì)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展(一）社會(huì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展的根本原七、社會(huì)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展

(二）社會(huì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展過(guò)程

國(guó)外：萌芽時(shí)期：19世紀(jì)中葉以前創(chuàng)立時(shí)期：19世紀(jì)中葉至20世紀(jì)初發(fā)展時(shí)期：20世紀(jì)以來(lái)國(guó)內(nèi)：萌芽時(shí)期：20世紀(jì)初創(chuàng)立與發(fā)展：20世紀(jì)80年代以來(lái)七、社會(huì)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展(二）社會(huì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展過(guò)程20世紀(jì)60年代以來(lái)英國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)改稱(chēng)社區(qū)醫(yī)學(xué)美國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)作為一個(gè)學(xué)科機(jī)構(gòu)存在于綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院日本社會(huì)醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并列為醫(yī)學(xué)三大門(mén)類(lèi)20世紀(jì)60年代以來(lái)英國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)改稱(chēng)社區(qū)醫(yī)學(xué)七、社會(huì)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展

(三）我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生發(fā)展現(xiàn)狀81年同濟(jì)在全國(guó)率先開(kāi)課84、85、86年連續(xù)三期全國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)高師班85年《醫(yī)學(xué)百科全書(shū)》設(shè)“社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)”分冊(cè)國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)設(shè)“社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理”學(xué)科（學(xué)位）95年上海醫(yī)科大學(xué)設(shè)第一個(gè)博士點(diǎn)近10年來(lái)，社會(huì)醫(yī)學(xué)是高等醫(yī)藥院校及中等衛(wèi)生學(xué)校各專(zhuān)業(yè)各層次學(xué)生及衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)的選修課或必修課七、社會(huì)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展(三）我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生發(fā)展現(xiàn)狀中國(guó)1978社會(huì)醫(yī)學(xué)作為一門(mén)正式學(xué)科被承認(rèn)1984全國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)術(shù)研討會(huì)召開(kāi)1985社會(huì)醫(yī)學(xué)碩士授予權(quán)1988中華預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)社會(huì)醫(yī)學(xué)分會(huì)成立1994社會(huì)醫(yī)學(xué)博士授予權(quán)中國(guó)1978社會(huì)醫(yī)學(xué)作為一門(mén)正式學(xué)科被承認(rèn)八、學(xué)習(xí)社會(huì)醫(yī)學(xué)的目的1、開(kāi)拓視野，立體思維2、加深對(duì)衛(wèi)生政策和策略的理解3、樹(shù)立正確的醫(yī)學(xué)模式

八、學(xué)習(xí)社會(huì)醫(yī)學(xué)的目的1、開(kāi)拓視野，立體思維有關(guān)社會(huì)醫(yī)學(xué)的信息渠道書(shū)籍：近20個(gè)版本的《社會(huì)醫(yī)學(xué)》教材

雜志：中文雜志外文雜志有關(guān)社會(huì)醫(yī)學(xué)的信息渠道書(shū)籍：近20個(gè)版本的《社會(huì)醫(yī)學(xué)》教謝謝！謝謝！公共衛(wèi)生管理學(xué)院

王良君第一章公共衛(wèi)生管理學(xué)院第一章第一章公共衛(wèi)生管理學(xué)院

第一章公共衛(wèi)生管理學(xué)院總體安排和考核方案總學(xué)時(shí)：36學(xué)時(shí)，其中理論：32學(xué)時(shí)（1-17w周二7-8節(jié)），實(shí)踐：4學(xué)時(shí)（11w周三1-4節(jié)）。形成性考核70%，1.課堂出勤：占總成績(jī)的10%。2.階段理論測(cè)試：占總成績(jī)的20%。3.實(shí)習(xí)報(bào)告：占總成績(jī)的20%。4.學(xué)習(xí)心得：占總成績(jī)的20%。終結(jié)性考核30%，開(kāi)卷考試，120分鐘總體安排和考核方案總學(xué)時(shí)：36學(xué)時(shí)，其中理論：32學(xué)時(shí)（1-《社會(huì)醫(yī)學(xué)》是一門(mén)怎樣的學(xué)科？什么是社會(huì)醫(yī)學(xué)？社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的主要內(nèi)容是什么？為什么要學(xué)習(xí)這門(mén)課？如何學(xué)習(xí)這門(mén)課？《社會(huì)醫(yī)學(xué)》是一門(mén)怎樣的學(xué)科？社會(huì)醫(yī)學(xué)的框架社會(huì)醫(yī)學(xué)概論與醫(yī)學(xué)模式(1、2章）健康社會(huì)決定因素（3章）社會(huì)經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、文化因素與健康（4、5、6章）行為心理因素與健康、健康管理與治理（7、8章）社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)（9、11章）生命質(zhì)量評(píng)價(jià)（12章）社會(huì)衛(wèi)生狀況與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（13、16章）社會(huì)病防治（18章）慢性非傳染性疾病管理、家庭保?。?9、20章）社會(huì)醫(yī)學(xué)的框架社會(huì)醫(yī)學(xué)概論與醫(yī)學(xué)模式(1、2章）講授內(nèi)容一、基本概念二、學(xué)科性質(zhì)三、研究對(duì)象四、研究?jī)?nèi)容五、基本任務(wù)六、與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系七、學(xué)科發(fā)展八、學(xué)習(xí)目的講授內(nèi)容一、基本概念一、社會(huì)醫(yī)學(xué)的定義

社會(huì)醫(yī)學(xué)（SocialMedicine）主要是從社會(huì)的角度，應(yīng)用社會(huì)科學(xué)的理論和方法研究人類(lèi)健康和疾病的一門(mén)醫(yī)學(xué)學(xué)科。

社會(huì)醫(yī)學(xué)研究社會(huì)衛(wèi)生狀況、社會(huì)因素和健康之間的相互關(guān)系及其規(guī)律，制訂社會(huì)衛(wèi)生措施，保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康和社會(huì)活動(dòng)能力，提高生命質(zhì)量。一、社會(huì)醫(yī)學(xué)的定義社會(huì)醫(yī)學(xué)（Social具體說(shuō)：社會(huì)醫(yī)學(xué)是從社會(huì)學(xué)角度研究醫(yī)學(xué)問(wèn)題的一門(mén)學(xué)科，它研究社會(huì)因素與個(gè)體及群體健康和疾病之間的作用及其規(guī)律，制定各種社會(huì)衛(wèi)生策略和措施，保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康和社會(huì)活動(dòng)能力，提高生命質(zhì)量。社會(huì)醫(yī)學(xué)

是醫(yī)學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)科、主要研究社會(huì)性的醫(yī)學(xué)問(wèn)題及醫(yī)學(xué)的社會(huì)方面的問(wèn)題。具體說(shuō)：二、社會(huì)醫(yī)學(xué)的性質(zhì)1、社會(huì)醫(yī)學(xué)是一門(mén)交叉學(xué)科：醫(yī)學(xué)╋社會(huì)科學(xué)應(yīng)用社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等學(xué)科的理論和方法研究醫(yī)學(xué)問(wèn)題。生物醫(yī)學(xué)：疾病和健康，生物學(xué)原因和后果，物理和化學(xué)療法社會(huì)學(xué)：社會(huì)問(wèn)題，社會(huì)學(xué)原因和后果，社會(huì)措施2、學(xué)科的發(fā)展方向：不斷分化：科學(xué)研究的需要高度綜合（交叉）：社會(huì)生產(chǎn)實(shí)踐的需要3、關(guān)于交叉學(xué)科的特點(diǎn)：著眼于社會(huì)生產(chǎn)實(shí)踐。二、社會(huì)醫(yī)學(xué)的性質(zhì)1、社會(huì)醫(yī)學(xué)是一門(mén)交叉學(xué)科：醫(yī)學(xué)╋社會(huì)學(xué)科性質(zhì):社會(huì)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)和社會(huì)科學(xué)之間的一門(mén)交叉學(xué)科具有交叉學(xué)科性質(zhì)的醫(yī)學(xué)學(xué)科理解:1.社會(huì)醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)的重要分支，而醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)是社會(huì)學(xué)的分支。2.社會(huì)醫(yī)學(xué)從預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展而來(lái)，是預(yù)防醫(yī)學(xué)深化和發(fā)展的產(chǎn)物。學(xué)科性質(zhì):三、社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象關(guān)于社會(huì)人的觀點(diǎn)：

生物人社會(huì)人（具備生產(chǎn)和生活技能）

社會(huì)化（培育生產(chǎn)和生活技能的過(guò)程）

社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是人，更注重人的社會(huì)屬性而不是生物屬性

三、社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象關(guān)于社會(huì)人的觀點(diǎn)：研究對(duì)象：以社會(huì)為研究對(duì)象“社會(huì)”（具有共同文化規(guī)范或功能的一組個(gè)體）≠“人群”（具有共同人口學(xué)特征的個(gè)體集合），但個(gè)體和人群是構(gòu)成社會(huì)的核心要素，因此個(gè)體和人群也是研究對(duì)象。研究對(duì)象：以社會(huì)為研究對(duì)象四、社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容⑴從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)研究社會(huì)衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況。（社會(huì)診斷學(xué)）⑵研究影響人群健康的因素，特別是社會(huì)因素。（社會(huì)病因?qū)W）⑶應(yīng)用社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)的方法，研究社會(huì)衛(wèi)生策略及措施，進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和實(shí)施。（社會(huì)處方學(xué)）四、社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容⑴從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)研究社會(huì)衛(wèi)生狀況，主要社會(huì)醫(yī)學(xué)相當(dāng)于給“社會(huì)”看病，開(kāi)處方。社會(huì)調(diào)查方法群體社會(huì)衛(wèi)生狀況社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題尋找發(fā)現(xiàn)人群健康狀況重點(diǎn)保護(hù)人群重點(diǎn)防治對(duì)象研究對(duì)象主要主要找出1.危害人群健康狀況的主要危險(xiǎn)因素；2.采取的重點(diǎn)策略或干預(yù)措施。現(xiàn)狀、分析、對(duì)策“社會(huì)診斷”社會(huì)醫(yī)學(xué)相當(dāng)于給“社會(huì)”看病，開(kāi)處方。社會(huì)調(diào)查方法群體社會(huì)衛(wèi)三次衛(wèi)生革命的對(duì)象和手段的區(qū)別第一次衛(wèi)生革命時(shí)代，以急、慢性傳染病和寄生蟲(chóng)病為主要對(duì)象衛(wèi)生革命的主要措施殺蟲(chóng)滅菌免疫接種抗菌藥物第二次衛(wèi)生革命以非傳染性疾病和慢性病以及意外傷害為主要敵人衛(wèi)生革命的主要措施社會(huì)醫(yī)學(xué)行為醫(yī)學(xué)環(huán)境醫(yī)學(xué)三次衛(wèi)生革命的對(duì)象和手段的區(qū)別第一次衛(wèi)生革命時(shí)代，以急、慢性第三次衛(wèi)生革命以提高生活質(zhì)量，促進(jìn)全人類(lèi)健康長(zhǎng)壽和實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健為目標(biāo)主要防治目標(biāo)是：文明病、社會(huì)病、富裕病主要衛(wèi)生措施：自我保健、家庭保健和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第三次衛(wèi)生革命以提高生活質(zhì)量，促進(jìn)全人類(lèi)健康長(zhǎng)壽和實(shí)現(xiàn)人人享醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向從醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向從醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)

（一）社會(huì)衛(wèi)生狀況

1、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況：GNP、GDP、人均GNP、人均GDP2、社會(huì)生活條件：衣、食、住、行攝入熱量/日/人、住房面積/人3、居民健康狀況：平均期望壽命、嬰兒死亡率4、人口狀況：年齡、性別指標(biāo)等5、衛(wèi)生行為：吸煙、吸毒、酗酒、性亂等6、衛(wèi)生服務(wù)狀況：衛(wèi)生人員：衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（醫(yī)師、護(hù)士）/千人（萬(wàn)人）衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)：GNP%、GDP%、人均衛(wèi)生費(fèi)用衛(wèi)生設(shè)施：病床數(shù)/千人（萬(wàn)人）（一）社會(huì)衛(wèi)生狀況我國(guó)城市人群前五位死因資料來(lái)源：歷年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，括號(hào)內(nèi)的數(shù)字為當(dāng)年前五位死亡原因排序。

19571963197519851998死亡專(zhuān)率（1/10萬(wàn)）占總死亡的%死亡專(zhuān)率（1/10萬(wàn)）占總死亡的%死亡專(zhuān)率（1/10萬(wàn)）占總死亡的%死亡專(zhuān)率（1/10萬(wàn)）占總死亡的%死亡專(zhuān)率（1/10萬(wàn)）占總死亡的%呼吸系疾病120.3(1)16.964.4(1)12.0100.8(3)18.650.8(4)9.186.8(4)14.1傳染病112.2(2)15.457.5(2)10.734.3(5)5.8

消化系疾病52.1(3)7.3

23.3(5)4.2

心臟病47.2(4)6.636.1(5)6.769.2(4)11.7131.0(1)23.4106.6(3)17.3腦血管病39.0(5)5.536.9(4)6.9127.2(1)21.6117.5(2)21.0137.7(2)22.3惡性腫瘤

46.1(3)8.6111.5(2)18.8113.8(3)20.3139.3(1)22.6損傷和中毒

38.7(5)6.3我國(guó)城市人群前五位死因資料來(lái)源：歷年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，括號(hào)內(nèi)的數(shù)

（二）社會(huì)因素與疾病和健康（1）社會(huì)因素疾病、健康問(wèn)題危險(xiǎn)因素分析：社會(huì)流行病學(xué)（2）社會(huì)因素疾病、健康問(wèn)題病因分析：臨床社會(huì)醫(yī)學(xué)（影響健康、疾?。◤V義）經(jīng)濟(jì)（發(fā)展水平）社會(huì)制度（公平性）心理因素（生活壓力）文化因素（風(fēng)俗習(xí)慣）

（二）社會(huì)因素與疾病和健康行為危險(xiǎn)因素（自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素）a.不良行為、生活方式與慢性病諾雷斯指出：99%的人生來(lái)就是健康的；但由于種種社會(huì)環(huán)境條件和個(gè)人的不良行為而使人患病。行為危險(xiǎn)因素（自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素）a.不良行為、生活方式與慢性病各國(guó)醫(yī)學(xué)研究表明：

對(duì)人體健康影響較大的常見(jiàn)的不良行為有：飲食結(jié)構(gòu)不合理、吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神緊張、A型性格、B型性格等。在求醫(yī)方面：不及時(shí)就醫(yī)、不遵醫(yī)囑，信巫不信醫(yī)等。以上這些行為均被稱(chēng)為健康危險(xiǎn)行為或偏離行為各國(guó)醫(yī)學(xué)研究表明：b.不良行為和傳染病SARS（SevereAcuteRespiratorySyndrome）：衛(wèi)生習(xí)慣（洗手、吐痰）及缺乏鍛煉等b.不良行為和傳染病我國(guó)人群主要死因歸類(lèi)調(diào)查（1982~1983年）主要?dú)w因歸因比例生物因素31.43%環(huán)境因素20.04%衛(wèi)生服務(wù)制度10.80%行為生活方式因素37.73%合計(jì)100.00%我國(guó)人群主要死因歸類(lèi)調(diào)查（1982~1983年）主要?dú)w因WHO全球主要死因歸類(lèi)調(diào)查

（1991年）主要?dú)w因歸因比例生物因素15%環(huán)境因素17%衛(wèi)生服務(wù)因素8%行為生活方式因素60%合計(jì)100%WHO全球主要死因歸類(lèi)調(diào)查

（1991年）主要?dú)w因健康環(huán)境因素社會(huì)成熟老化遺傳生物遺傳綜合內(nèi)因治療衛(wèi)生服務(wù)康復(fù)自然預(yù)防消費(fèi)形式生活危害因素行為生活方式職業(yè)危險(xiǎn)因素心理Dever氏病因分類(lèi)法健康環(huán)境因素社會(huì)成熟老化遺傳生物遺傳綜合內(nèi)因治療衛(wèi)生服健康和健康問(wèn)題什么是健康？我國(guó)居民的主要健康問(wèn)題是什么？如何衡量健康？健康和健康問(wèn)題什么是健康？86健康維度和多種評(píng)價(jià)方法負(fù)向健康的測(cè)量Negative死亡mortality疾病morbidity正向健康的測(cè)量Positive以壽命表為基礎(chǔ)的測(cè)量LEFD，PYLL綜合指標(biāo)PQLI，ASHA，DALY，DALE，QALY多維健康的測(cè)量客觀健康測(cè)量：IMR，MMR次客觀健康測(cè)量：癥狀功能評(píng)價(jià)主觀健康測(cè)量：生活質(zhì)量評(píng)價(jià)（QOL）健康維度和多種評(píng)價(jià)方法負(fù)向健康的測(cè)量Negative87影響健康的社會(huì)因素廣義社會(huì)因素人口：生物屬性和社會(huì)屬性文明：物質(zhì)文明和精神文明環(huán)境：自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境狹義社會(huì)因素人口的社會(huì)屬性：階層、家庭、情感物質(zhì)文明：國(guó)民收入水平、GDP精神文明：政治、法律、文化、風(fēng)俗、倫理、生活方式社會(huì)環(huán)境：人際關(guān)系社會(huì)學(xué)范疇規(guī)范、文化、倫理、宗教、風(fēng)俗、生活方式人際關(guān)系和人的社會(huì)化社會(huì)階層、婚姻家庭、社會(huì)互動(dòng)、社會(huì)支持、社會(huì)資本影響健康的社會(huì)因素廣義社會(huì)因素88例一：社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位英國(guó)體力勞動(dòng)者的健康IprofessionalIImanagerialIIIskilledmanual&non-manualIVpartlyskilledVunskilled例一：社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位英國(guó)體力勞動(dòng)者的健康Iprofess89例二：應(yīng)激2005年9月5日美聯(lián)社以《新奧爾良警察不堪沉重壓力，兩人自殺數(shù)十人請(qǐng)辭》為題撰寫(xiě)了一篇報(bào)道，說(shuō)明“卡特里娜”颶風(fēng)重創(chuàng)給美國(guó)新奧爾良市警察造成的沉重壓力。截至9月5日，已有兩名警察用自己的手槍開(kāi)槍自殺身亡，數(shù)十人交出了自己的警徽提出辭職。2005年6月，亞太精神科學(xué)高峰會(huì)報(bào)告，中國(guó)目前已經(jīng)有抑郁癥患者2600萬(wàn)人，中國(guó)的自殺者中有40%源于抑郁癥。這些患者中九成未獲治療。例二：應(yīng)激2005年9月5日美聯(lián)社以《新奧爾良警察不堪沉重壓90例三：宗教與健康迪爾凱姆：《自殺論》自殺人數(shù)與宗教社會(huì)一體化程度成反比證據(jù)：信奉天主教者比信奉新教的人更不容易自殺結(jié)論：社會(huì)凝聚力是健康的重要決定因素（社會(huì)支持，社會(huì)資本）現(xiàn)代社會(huì)：社會(huì)凝聚力來(lái)自哪里？機(jī)械團(tuán)結(jié)和有機(jī)團(tuán)結(jié)，共享觀念例三：宗教與健康迪爾凱姆：《自殺論》91社會(huì)醫(yī)學(xué)的理論社會(huì)環(huán)境因素是健康決定因素保護(hù)人群健康需要循證的社會(huì)政策日本全民控鹽行動(dòng)1/3，20%以高危險(xiǎn)為導(dǎo)向，制定衛(wèi)生工作重點(diǎn)高危險(xiǎn)性分析：人群、環(huán)境和反應(yīng)人群疾病負(fù)擔(dān)分析：壽命損失總量社會(huì)醫(yī)學(xué)的理論社會(huì)環(huán)境因素是健康決定因素92（三）社會(huì)衛(wèi)生措施1、制定衛(wèi)生政策2、人群干預(yù)措施群體與個(gè)體的關(guān)系3、社會(huì)處方（從社會(huì)角度防治疾病，促進(jìn)健康，提高生命質(zhì)量）SARS《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》（2003.5.12）《傳染病防治法》（1989.9.1）（三）社會(huì)衛(wèi)生措施1986年著名寄生蟲(chóng)專(zhuān)家羅杰斯（Rogers)在第六次國(guó)際寄生蟲(chóng)會(huì)議上，總結(jié)100年來(lái)防治寄生蟲(chóng)病經(jīng)驗(yàn)時(shí)指出：“控制寄生蟲(chóng)病最有效的辦法不是藥物及專(zhuān)業(yè)的衛(wèi)生服務(wù)，而是良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，積極的公共衛(wèi)生教育，適宜的衛(wèi)生政策和必要的衛(wèi)生措施?！?986年著名寄生蟲(chóng)專(zhuān)家羅杰斯（Rogers)在第六次國(guó)際寄

社會(huì)醫(yī)學(xué)主要理論觀點(diǎn)

1.健康和疾病是一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)題2.社會(huì)因素與健康、疾病有密切關(guān)系3.患病不僅是一個(gè)生物學(xué)過(guò)程，而且是一種社會(huì)文化體驗(yàn)4.提高健康水平需要社會(huì)行動(dòng)（大衛(wèi)生觀）

社會(huì)醫(yī)學(xué)主要理論觀點(diǎn)

1.健康和疾病是一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)五、社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)

1、倡導(dǎo)積極的健康觀2、弘揚(yáng)正確的醫(yī)學(xué)模式3、發(fā)現(xiàn)社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題4、制訂衛(wèi)生政策和策略5、促進(jìn)人群健康6、加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教育五、社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)1、倡導(dǎo)積極的健康觀六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)(PreventiveMedicine)2、衛(wèi)生管理學(xué)(HealthManagement)3、社區(qū)醫(yī)學(xué)(CommunityMedicine)4、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)(MedicalSociology)5、醫(yī)學(xué)心理學(xué)（MedicalPsychology）6、臨床醫(yī)學(xué)（ClinicalMedicine）六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系1、預(yù)防醫(yī)學(xué)(Prevent六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)(PreventiveMedicine)

成功傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)傳染?。ǖ谝淮涡l(wèi)（生物預(yù)防）生革命）傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)慢（第二╋現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)性次衛(wèi)生社會(huì)醫(yī)學(xué)（整體預(yù)防）病革命）

社會(huì)醫(yī)學(xué)使預(yù)防醫(yī)學(xué)注入了生命活力

六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系1、預(yù)防醫(yī)學(xué)(Prevent社會(huì)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)前者－側(cè)重于社會(huì)預(yù)防，研究社會(huì)因素與健康和疾病的關(guān)系，制訂綜合性社會(huì)衛(wèi)生策略和措施后者－側(cè)重于醫(yī)學(xué)預(yù)防，研究自然和生物環(huán)境致病因素，制訂生物學(xué)防治對(duì)策社會(huì)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

2、衛(wèi)生管理學(xué)(HealthManagement)

社會(huì)衛(wèi)生狀況發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

社會(huì)因素與疾病和健康分析原因社會(huì)醫(yī)學(xué)

社會(huì)衛(wèi)生措施制訂政策運(yùn)作、實(shí)施解決問(wèn)題衛(wèi)生管理學(xué)

兩者是姊妹學(xué)科或一個(gè)學(xué)科：社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理（學(xué)位點(diǎn)）國(guó)外：HealthPolicyandManagement六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系2、衛(wèi)生管理學(xué)(Healt社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)

基本任務(wù)相同

根據(jù)人群的健康需求，合理配置和利用衛(wèi)生資源，組織衛(wèi)生服務(wù)，提高衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)管理水平和衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

原理、方法相同

如定性方法（訪談）、定量方法（調(diào)查）社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)側(cè)重點(diǎn)不同前者—研究社會(huì)衛(wèi)生狀況及制訂社會(huì)衛(wèi)生策略及措施，合理組織衛(wèi)生服務(wù)，為衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)決策提供依據(jù)。后者—利用管理學(xué)的基本原理和方法，研究衛(wèi)生事業(yè)的計(jì)劃、控制、組織和管理，實(shí)施與評(píng)價(jià)，提高衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)管理水平。側(cè)重點(diǎn)不同社會(huì)醫(yī)學(xué)為衛(wèi)生事業(yè)管理提供依據(jù)，衛(wèi)生事業(yè)管理是社會(huì)醫(yī)學(xué)的具體實(shí)踐。

前者是戰(zhàn)略性的，后者是措施性的，較具體。前者回答“是什么”問(wèn)題；后者回答“做什么”與“怎么做”問(wèn)題。社會(huì)醫(yī)學(xué)為衛(wèi)生事業(yè)管理提供依據(jù)，衛(wèi)生事業(yè)管理是社會(huì)醫(yī)學(xué)的具體六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

3、社區(qū)醫(yī)學(xué)(CommunityMedicine)聯(lián)系與相同點(diǎn)：（1）群體觀（2）內(nèi)容的一致性：社區(qū)是小社會(huì)區(qū)別：社區(qū)醫(yī)學(xué)更側(cè)重點(diǎn)衛(wèi)生保健實(shí)踐

六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系3、社區(qū)醫(yī)學(xué)(Commu社會(huì)醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)學(xué)

前者－從宏觀戰(zhàn)略上研究健康與疾病問(wèn)題，具有政策指導(dǎo)性后者－從具體服務(wù)內(nèi)容上探索，具有實(shí)踐性（最早起源于英國(guó)，英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生保健制度強(qiáng)調(diào)以社區(qū)為中心)社會(huì)醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)學(xué)六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

4、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)(MedicalSociology)

醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)是研究醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的人際關(guān)系（如醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系等）對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的影響，以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率。兩者都以社會(huì)因素作為重要研究?jī)?nèi)容。其區(qū)別在于：

（1）學(xué)科性質(zhì)不同；（2）起源及時(shí)代背景不同；（3）研究的對(duì)象不同。

六、社會(huì)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系4、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)(Medic社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)與醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)的比較

社會(huì)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)研究的主要問(wèn)題與社會(huì)有關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，如社會(huì)因素對(duì)健康的影響，促進(jìn)健康、防治疾病的社會(huì)措施等醫(yī)學(xué)中的社會(huì)問(wèn)題