青光眼干眼的防治青光眼干眼的防治主要內(nèi)容青光眼什么叫干眼淚器及淚膜的解剖與功能臨床分型干眼的癥狀干眼的危險因素干眼的臨床檢查干眼的診斷治療方法干眼的預(yù)防主要內(nèi)容青光眼什么叫干眼淚器及淚膜的解剖與功能臨床分型干眼的干眼的定義什么叫干眼呢？干眼：又稱干燥性角膜結(jié)膜炎。是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量及動力學(xué)的異常，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定和/或眼表面的異常，并伴有眼部不適癥狀的一類疾病。干眼包括：干眼癥、干眼病和干眼綜合征。干眼癥：是指具有一過性干眼的一過性癥狀，但是沒有眼部的不可逆性損壞，亦無引起干眼的局部和全身性原因，這類情況稱之為干眼癥。干眼病：既有癥狀又有體征者稱之為干眼病。干眼綜合征：指合并有全身免疫性疾病者。干眼的定義什么叫干眼呢？淚器的解剖及生產(chǎn)淚器的解剖及生產(chǎn)淚器的解剖及生產(chǎn)淚腺（反射性分泌腺——在受到外界刺激，如角膜異物、化學(xué)物質(zhì)刺激等，或感情激動時分泌大量增加，起到?jīng)_洗和稀釋刺激物的作用）副淚腺（基礎(chǔ)分泌腺——分泌的淚液量很少，是正常情況下維持角膜、結(jié)膜濕潤的基本分泌，能減少眼瞼和眼球間摩擦）結(jié)膜杯狀細胞（基礎(chǔ)分泌腺——分泌粘蛋白，眼表潤滑）淚液排出部：淚小點—淚小管—淚總管—淚囊—鼻淚管（輸送淚液）淚器的解剖及生產(chǎn)淚腺（反射性分泌腺——在受到外界刺激，如角膜淚膜的解剖及功能正常人每只眼分泌淚液的速度是：約1μL／分鐘，一天分泌約1mL。淚液的作用：1）為角膜上皮細胞提供氧氣；2）給角膜輸送營養(yǎng)；3）清潔和潤滑角膜及眼瞼內(nèi)面；4）為眼球提供平滑的光學(xué)表面；5）消炎殺菌。通過眼皮的開合使淚液在眼球表面形成一層淚膜，任一個分泌器官出現(xiàn)異常，或者排出通道（出口）被堵塞的話，都會導(dǎo)致干眼癥。淚膜的解剖及功能正常人每只眼分泌淚液的速度是：約1μL／分鐘干眼的臨床分型Sjogren綜合征性干眼非Sjogren性干眼內(nèi)源性外源性干眼水液缺乏型蒸發(fā)過強型原發(fā)繼發(fā)淚液不足淚道堵塞反射阻斷全身藥物瞼板腺功能不全瞼裂異常瞬目速率減緩維甲酸藥物作用維生素A缺乏局部藥物防腐劑佩戴接觸鏡眼表疾病干眼的臨床分型Sjogren綜合非Sjogren內(nèi)源性外源性干眼的癥狀

常見癥狀：用眼一段時間后眼睛易出現(xiàn)疲勞眼睛發(fā)癢眼部干澀和異物感畏光視物模糊早晨起床時眼睛睜不開，上下眼皮有被貼在一起的感覺其它癥狀有燒灼感、癢感、紅痛、視物模糊易疲勞、粘絲狀分泌物等淚水太多?？雌饋聿豢伤甲h。它是由角膜神經(jīng)受到過分刺激，反饋給淚腺導(dǎo)致淚水分泌過多干眼的癥狀常見癥狀：干眼的危險因素干眼的危險因素臨床基本檢查裂隙燈檢查淚液分泌功能測定Schirmer試驗：正常為10－15mm，<10mm為低分泌，<5m為干眼。無眼部表面麻醉情況下，測試的是主淚腺的分泌功能；表麻后檢測的是副淚腺的分泌功能（基礎(chǔ)分泌），觀察時間同為5min。淚膜破裂時間(tearbreak-uptime,BUT）

反映淚膜穩(wěn)定性。方法為在被檢者結(jié)膜囊內(nèi)滴一滴熒光素鈉，囑其眨眼數(shù)次，自最后一次瞬目后睜眼至角膜出現(xiàn)第一個黑斑的時間為BUT。非接觸性BUT是應(yīng)用淚膜鏡直接觀察淚膜的破裂時間。一般BUT>10s為正常。眼表染色

熒光素染色陽性反映角膜上皮細胞缺損，評分方法將角膜分為4個象限，由輕到重分為+~++++。臨床基本檢查裂隙燈檢查臨床輔助檢查淚膜鏡或淚膜干涉成像儀角膜地形圖共聚焦顯微鏡淚液乳鐵蛋白含量淚液滲透壓測定印跡細胞學(xué)檢查瞼板腺成像

淚液蕨樣變試驗等臨床輔助檢查淚膜鏡或淚膜干涉成像儀干眼的診斷目前國際上及國內(nèi)無統(tǒng)一的干眼診斷標準。根據(jù)最新研究報道究，建議可按下列標準進行診斷：

(1)主觀癥狀（具有以下前五項中一項或一項以上陽性）：干燥感、異物感、燒灼感、視疲勞、畏光、疼痛、流淚、視物模糊、眼紅。

(2)淚膜不穩(wěn)定：BUT淚膜破裂時間：≤10秒為異常。

(3)淚液減少：SchirmerTest淚液分泌試驗：≤10mm/5min；乳鐵蛋白含量:≤0.9ug/ml為異常。

干眼的診斷目前國際上及國內(nèi)無統(tǒng)一的干眼診斷標準干眼的診斷(4)眼表面損害:熒光素染色≥3和/或虎紅染色≥3；印跡細胞學(xué)檢查表現(xiàn)杯狀細胞密度降低，細胞核漿比降低，出現(xiàn)蛇形染色質(zhì)，鱗狀上皮化生增加。

(5)淚液滲透壓增加:≥312mOsm/L。

排除其他原因的同時，具有1+2（≤5秒）或1+2（≤10秒）+3即可作出干眼診斷，如同時出現(xiàn)3及4則可加強診斷。

干眼的診斷(4)眼表面損害:熒光素染色≥3和/或虎紅染色干眼的治療局部治療（1）消除誘因應(yīng)避免長時間使用電腦，少接觸空調(diào)及煙塵環(huán)境等干眼誘因；瞼板腺功能障礙者應(yīng)注意清潔眼瞼、應(yīng)用抗生素等。（2）淚液成分的替代治療應(yīng)用自體血清或人工淚液，嚴重患者應(yīng)盡量使用不含防腐劑的人工淚液。（3）延長淚液在眼表的停留時間可配帶濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡、淚道栓等。（4）其他避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓藥、抗抑郁藥、阿托品類似物等；有免疫因素參與的類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素；手術(shù)治療等。全身治療主要是積極治療全身疾病，同時改善患者的營養(yǎng)狀況，防止繼發(fā)感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜；口服魚肝油等。干眼的治療局部治療干眼的預(yù)防眼睛的衛(wèi)生發(fā)現(xiàn)眼屎多時要及時清潔；少出現(xiàn)在多灰塵或多沙的環(huán)境中；少出現(xiàn)在多煙霧的環(huán)境中；在空調(diào)房間內(nèi)用加濕器保證空氣不干燥；避免在過亮或過暗的環(huán)境下用眼；避免在晃動的車子上做用眼的工作；保證足夠的睡眠，不熬夜；開車時不讓空調(diào)出口對著駕駛員的眼睛吹，有意增加瞬眼的頻率。干眼的預(yù)防眼睛的衛(wèi)生干眼的預(yù)防正確的使用電腦環(huán)境的燈光要柔和，燈光不要直接照進眼中；桌面最好不反光；顯示器的背景不要過亮；盡量降低顯示器的位置，眼睛睜開的小有助于降低淚液的蒸發(fā)速度；眼睛不要正對著窗戶，也不要使顯示器正對著窗戶；有意增加瞬眼的次數(shù)；每用電腦50分鐘后休息10分鐘，用5-6分鐘的時間做眼部的熱敷和按摩。干眼的預(yù)防正確的使用電腦干眼的預(yù)防食療，起輔助的作用下面是對眼睛好的營養(yǎng)食物：含鈣食物魚肝油、大豆卵磷脂、維生素E。：蝦、海帶、大豆、蔬菜、牛奶、花生、橘、橙和蛋黃等。含維生素A的食物：豬肝、雞肝、蛋黃、牛奶、羊奶、柑橘、蘋果、紅棗等。含核黃素的食物：牛奶、干酪、瘦肉、蛋類、蛋黃、酵母和扁豆等。含鉻的食物：糙米、玉米、紅糖等，此外瘦肉、魚、蛋類及蘿卜、豆角中也有含量。含維生素C、B的食物：鮮棗、柑橘、西紅柿、馬鈴薯、肉類、動物肝、腎和乳類。含鋅的食物：牡蠣、牛肉、牛肝、豬肉、蛋類、花生、核桃、土豆、黃瓜、胡蘿卜、西紅柿、蘋果等。含玉米黃素的食物：，辣椒粉、玉米、番紅花蛋、菠菜、枸杞、羽衣甘藍、蕪菁、半結(jié)球萵苣、西蘭花、西葫蘆、奇異果、玉米、豌豆、莙荙菜和抱子甘藍等食物都是可以得到玉米黃素和葉黃素的好來源。含花青素的食物：藍莓、紫色胡蘿卜、紫紅色葡萄、紫山芋、紫色卷心菜、茄子、紫洋蔥、李子、無花果可以飲用枸杞子茶、決明子茶等。干眼的預(yù)防食療，起輔助的作用感謝大家聆聽！感謝大家聆聽！青光眼干眼的防治青光眼干眼的防治主要內(nèi)容青光眼什么叫干眼淚器及淚膜的解剖與功能臨床分型干眼的癥狀干眼的危險因素干眼的臨床檢查干眼的診斷治療方法干眼的預(yù)防主要內(nèi)容青光眼什么叫干眼淚器及淚膜的解剖與功能臨床分型干眼的干眼的定義什么叫干眼呢？干眼：又稱干燥性角膜結(jié)膜炎。是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量及動力學(xué)的異常，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定和/或眼表面的異常，并伴有眼部不適癥狀的一類疾病。干眼包括：干眼癥、干眼病和干眼綜合征。干眼癥：是指具有一過性干眼的一過性癥狀，但是沒有眼部的不可逆性損壞，亦無引起干眼的局部和全身性原因，這類情況稱之為干眼癥。干眼?。杭扔邪Y狀又有體征者稱之為干眼病。干眼綜合征：指合并有全身免疫性疾病者。干眼的定義什么叫干眼呢？淚器的解剖及生產(chǎn)淚器的解剖及生產(chǎn)淚器的解剖及生產(chǎn)淚腺（反射性分泌腺——在受到外界刺激，如角膜異物、化學(xué)物質(zhì)刺激等，或感情激動時分泌大量增加，起到?jīng)_洗和稀釋刺激物的作用）副淚腺（基礎(chǔ)分泌腺——分泌的淚液量很少，是正常情況下維持角膜、結(jié)膜濕潤的基本分泌，能減少眼瞼和眼球間摩擦）結(jié)膜杯狀細胞（基礎(chǔ)分泌腺——分泌粘蛋白，眼表潤滑）淚液排出部：淚小點—淚小管—淚總管—淚囊—鼻淚管（輸送淚液）淚器的解剖及生產(chǎn)淚腺（反射性分泌腺——在受到外界刺激，如角膜淚膜的解剖及功能正常人每只眼分泌淚液的速度是：約1μL／分鐘，一天分泌約1mL。淚液的作用：1）為角膜上皮細胞提供氧氣；2）給角膜輸送營養(yǎng)；3）清潔和潤滑角膜及眼瞼內(nèi)面；4）為眼球提供平滑的光學(xué)表面；5）消炎殺菌。通過眼皮的開合使淚液在眼球表面形成一層淚膜，任一個分泌器官出現(xiàn)異常，或者排出通道（出口）被堵塞的話，都會導(dǎo)致干眼癥。淚膜的解剖及功能正常人每只眼分泌淚液的速度是：約1μL／分鐘干眼的臨床分型Sjogren綜合征性干眼非Sjogren性干眼內(nèi)源性外源性干眼水液缺乏型蒸發(fā)過強型原發(fā)繼發(fā)淚液不足淚道堵塞反射阻斷全身藥物瞼板腺功能不全瞼裂異常瞬目速率減緩維甲酸藥物作用維生素A缺乏局部藥物防腐劑佩戴接觸鏡眼表疾病干眼的臨床分型Sjogren綜合非Sjogren內(nèi)源性外源性干眼的癥狀

常見癥狀：用眼一段時間后眼睛易出現(xiàn)疲勞眼睛發(fā)癢眼部干澀和異物感畏光視物模糊早晨起床時眼睛睜不開，上下眼皮有被貼在一起的感覺其它癥狀有燒灼感、癢感、紅痛、視物模糊易疲勞、粘絲狀分泌物等淚水太多?？雌饋聿豢伤甲h。它是由角膜神經(jīng)受到過分刺激，反饋給淚腺導(dǎo)致淚水分泌過多干眼的癥狀常見癥狀：干眼的危險因素干眼的危險因素臨床基本檢查裂隙燈檢查淚液分泌功能測定Schirmer試驗：正常為10－15mm，<10mm為低分泌，<5m為干眼。無眼部表面麻醉情況下，測試的是主淚腺的分泌功能；表麻后檢測的是副淚腺的分泌功能（基礎(chǔ)分泌），觀察時間同為5min。淚膜破裂時間(tearbreak-uptime,BUT）

反映淚膜穩(wěn)定性。方法為在被檢者結(jié)膜囊內(nèi)滴一滴熒光素鈉，囑其眨眼數(shù)次，自最后一次瞬目后睜眼至角膜出現(xiàn)第一個黑斑的時間為BUT。非接觸性BUT是應(yīng)用淚膜鏡直接觀察淚膜的破裂時間。一般BUT>10s為正常。眼表染色

熒光素染色陽性反映角膜上皮細胞缺損，評分方法將角膜分為4個象限，由輕到重分為+~++++。臨床基本檢查裂隙燈檢查臨床輔助檢查淚膜鏡或淚膜干涉成像儀角膜地形圖共聚焦顯微鏡淚液乳鐵蛋白含量淚液滲透壓測定印跡細胞學(xué)檢查瞼板腺成像

淚液蕨樣變試驗等臨床輔助檢查淚膜鏡或淚膜干涉成像儀干眼的診斷目前國際上及國內(nèi)無統(tǒng)一的干眼診斷標準。根據(jù)最新研究報道究，建議可按下列標準進行診斷：

(1)主觀癥狀（具有以下前五項中一項或一項以上陽性）：干燥感、異物感、燒灼感、視疲勞、畏光、疼痛、流淚、視物模糊、眼紅。

(2)淚膜不穩(wěn)定：BUT淚膜破裂時間：≤10秒為異常。

(3)淚液減少：SchirmerTest淚液分泌試驗：≤10mm/5min；乳鐵蛋白含量:≤0.9ug/ml為異常。

干眼的診斷目前國際上及國內(nèi)無統(tǒng)一的干眼診斷標準干眼的診斷(4)眼表面損害:熒光素染色≥3和/或虎紅染色≥3；印跡細胞學(xué)檢查表現(xiàn)杯狀細胞密度降低，細胞核漿比降低，出現(xiàn)蛇形染色質(zhì)，鱗狀上皮化生增加。

(5)淚液滲透壓增加:≥312mOsm/L。

排除其他原因的同時，具有1+2（≤5秒）或1+2（≤10秒）+3即可作出干眼診斷，如同時出現(xiàn)3及4則可加強診斷。

干眼的診斷(4)眼表面損害:熒光素染色≥3和/或虎紅染色干眼的治療局部治療（1）消除誘因應(yīng)避免長時間使用電腦，少接觸空調(diào)及煙塵環(huán)境等干眼誘因；瞼板腺功能障礙者應(yīng)注意清潔眼瞼、應(yīng)用抗生素等。（2）淚液成分的替代治療應(yīng)用自體血清或人工淚液，嚴重患者應(yīng)盡量使用不含防腐劑的人工淚液。（3）延長淚液在眼表的停留時間可配帶濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡、淚道栓等。（4）其他避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓藥、抗抑郁藥、阿托品類似物等；有免疫因素參與的類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素；手術(shù)治療等。全身治療主要是積極治療全身疾病，同時改善患者的營養(yǎng)狀況，防止繼發(fā)感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜；口服魚肝油等。干眼的治療局部治療干眼的預(yù)防眼睛的衛(wèi)生發(fā)現(xiàn)眼屎多時要及時清潔；少出現(xiàn)在多灰塵或多沙的環(huán)境中；少出現(xiàn)在多煙霧的環(huán)境中；在空調(diào)房間內(nèi)用加濕器保證空氣不干燥；避免在過亮或過暗的環(huán)境下用眼；避免在晃動的車子上做用眼的工作；保證足夠的睡眠，不熬夜；開車時不讓空調(diào)出口對著駕駛員的眼睛吹，有意增加瞬眼的頻率。