壓瘡的護(hù)理規(guī)范內(nèi)分泌科邢南聯(lián)壓瘡的護(hù)理規(guī)范內(nèi)分泌科邢南聯(lián)102壓瘡發(fā)生危險性的評估03壓瘡的預(yù)防04壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)05壓瘡的治療與護(hù)理壓瘡發(fā)生的機(jī)制01學(xué)習(xí)內(nèi)容02壓瘡發(fā)生危險性的評估03壓瘡的預(yù)防04壓瘡的分期及臨床表2

壓瘡(pressuresore)：

亦稱壓力性潰瘍(pressulcer)，是指身體局部尤其是骨突部位，由于壓力或者同時有剪切力和(或)摩擦力的作用，而導(dǎo)致的皮膚和(或)皮下組織局限性損傷。重點壓瘡的發(fā)生機(jī)制壓瘡(pressuresore)：重點壓瘡3壓瘡的護(hù)理規(guī)范課件14壓瘡的護(hù)理規(guī)范課件15

壓瘡的發(fā)生機(jī)制壓瘡的發(fā)生機(jī)制60203壓瘡的預(yù)防04壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)05壓瘡的治療與護(hù)理壓瘡發(fā)生危險性的評估學(xué)習(xí)內(nèi)容壓瘡發(fā)生的機(jī)制010203壓瘡的預(yù)防04壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)05壓瘡的治療與護(hù)7

高危人群危險因素易發(fā)部位評估壓瘡發(fā)生危險性的評估危險因素高危人群危險因素易發(fā)部位評估壓瘡發(fā)生危險性的8

危險因素壓瘡發(fā)生危險性的評估活動受限營養(yǎng)不良水代謝紊亂局部潮濕排泄物的刺激體溫升高應(yīng)用矯形器械藥物影響全身缺氧意識狀態(tài)改變感覺障礙活動受限意識狀態(tài)改變感覺障礙營養(yǎng)不良水代謝紊亂局部潮濕排泄物的刺激體溫升高應(yīng)用矯形器械藥物影響全身缺氧危險因素壓瘡發(fā)生危險性的評估活動受限營9

壓瘡發(fā)生危險性的評估壓瘡發(fā)生危險性的評估10

項目4321一般健康狀況好一般差非常差意識狀態(tài)清醒淡漠模糊昏迷活動可走動需要幫助依賴輪椅臥床不起身體移動移動自如輕度受限重度受限移動障礙排泄失禁無偶然經(jīng)常兩便失禁用藥未使用鎮(zhèn)靜劑和類固醇使用鎮(zhèn)靜劑使用類固醇兩者均使用Norton量表項目4321一般健康狀況好一般差非常差意識狀11項目1234感知完全受限高度受限輕度受限無受損潮濕持續(xù)潮濕經(jīng)常潮濕偶爾潮濕罕見潮濕活動臥床坐椅子偶爾步行經(jīng)常步行活動性完全受限重度受限輕度受限不受限營養(yǎng)重度攝入不足可能攝入不足攝入充足攝入極佳摩擦和剪切力現(xiàn)存問題潛在問題無明顯問題Braden壓瘡危險因素評估量表項目1234感知完全受限高度受限輕度受限無受損潮濕持續(xù)潮濕經(jīng)

Waterlow壓瘡危險因素評估Waterlow壓瘡危險因素評估13

高危人群危險因素易發(fā)部位評估壓瘡發(fā)生危險性的評估危險因素高危人群高危人群危險因素易發(fā)部位評估壓瘡發(fā)生危險性的14

壓瘡發(fā)生危險性的評估高危人群：1.老年人?2.瘦弱者，營養(yǎng)不良者，貧血者，糖尿病患者，肥胖者?3.癱瘓患者?4.活動受限者?5.水腫患者?6.大小便失禁患者?7.發(fā)熱患者?8.疼痛患者?老人于11年前發(fā)生腦溢血，一直癱瘓在床，身體健康一般，意識淡漠，兩便失禁，不需要使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物壓瘡發(fā)生危險性的評估高危人群：15

高危人群危險因素易發(fā)部位評估壓瘡發(fā)生危險性的評估高危人群易發(fā)部位高危人群危險因素易發(fā)部位評估壓瘡發(fā)生危險性的16

壓瘡發(fā)生危險性的評估易發(fā)部位：1.坐位?2.俯臥位?3.平臥位?4.側(cè)臥位?壓瘡發(fā)生危險性的評估易發(fā)部位：170204壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)05壓瘡的治療與護(hù)理壓瘡發(fā)生的機(jī)制01壓瘡發(fā)生危險性的評估學(xué)習(xí)內(nèi)容壓瘡的預(yù)防030204壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)05壓瘡的治療與護(hù)理壓瘡發(fā)生的機(jī)18

壓瘡的預(yù)防七勤：勤觀察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤更換，勤整理，勤交班重在預(yù)防壓瘡的預(yù)防壓瘡的預(yù)防重在預(yù)防壓瘡的預(yù)防19

(一)保護(hù)皮膚，避免局部長期受壓：1.定期翻身（制定床頭翻身卡）2.保護(hù)骨隆突處和身體空隙處3.避免摩擦力和剪切力4.預(yù)防治療措施造成的皮膚損傷壓瘡的預(yù)防(一)保護(hù)皮膚，避免局部長期受壓：壓瘡的預(yù)防20

(二)保持皮膚清潔，避免局部刺激：1.避免使用酒精，肥皂等用品清潔皮膚2.保持床單、被服清潔、干燥、平整、無皺、無碎屑,定期更換。及時更換濕的被單壓瘡的預(yù)防(二)保持皮膚清潔，避免局部刺激：壓瘡的預(yù)防21

(三)促進(jìn)皮膚血液循環(huán)1.溫水?。呵鍧嵠つw，刺激循環(huán)2.按摩：促進(jìn)血液循環(huán)(注意按摩力度，按摩部位)壓瘡的預(yù)防(三)促進(jìn)皮膚血液循環(huán)壓瘡的預(yù)防22

(四)改善機(jī)體營養(yǎng)狀況：在病情允許的情況下，給予高蛋白和含維生素以及鋅的飲食，以改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。(五)健康教育：家屬一起努力，共同參與壓瘡的預(yù)防(四)改善機(jī)體營養(yǎng)狀況：壓瘡的預(yù)防230205壓瘡的治療與護(hù)理壓瘡發(fā)生的機(jī)制01壓瘡發(fā)生危險性的評估學(xué)習(xí)內(nèi)容壓瘡的預(yù)防03壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)040205壓瘡的治療與護(hù)理壓瘡發(fā)生的機(jī)制01壓瘡發(fā)生危險性的評24

壓瘡分期判斷標(biāo)準(zhǔn)（2007年NPUAP1）

I期II期III期IV期不可分期可疑深部組織損傷注：1、NationalPressureUlcerAdvisoryPanel(美國壓瘡咨詢委員會)壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理壓瘡分期判斷標(biāo)準(zhǔn)壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理25

（一）I期限于表皮，局部可有疼痛，硬塊，表皮變軟，皮溫升高或降低等，

解除壓力15min，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。處理措施：1.關(guān)鍵在于去除危險因素，避免壓瘡進(jìn)展。2.減壓護(hù)理包括：增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓，避免摩擦力，剪切力。3.可用皮膚保護(hù)膜，透明貼，敷料等貼在皮膚受損處壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理（一）I期壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理26

（二）II期真皮層缺損，形成表淺的開放性潰瘍，基底粉紅色，無壞死組織，也可表現(xiàn)為完整的或是破裂的血清性水泡。處理措施：1.重點在保護(hù)創(chuàng)面，防止感染。2.保護(hù)已受損的皮膚,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理（二）II期壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理27

水皰處理：小水泡：減少摩擦，防止破裂，使其自行吸收大水泡：消毒皮膚，無菌注射器抽出泡內(nèi)液體（不剪去表）涂消毒液,無菌敷料外敷。壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理水皰處理：壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理28

（三）III期全層皮膚缺失，深及皮下組織，但骨頭、肌腱、肌肉未外露,可有膿性分泌物，壞死組織（四）IV期：全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，創(chuàng)面布滿壞死組織和焦痂，通常存在瘺管和隧道III期和IV期處理措施：治療護(hù)理原則：解除壓迫,控制感染,去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織生長主要措施：1.局部傷口護(hù)理2.積極的全身支持措施壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理（三）III期（四）IV期：III期和IV期29

（五）可疑深部組織損傷：

深部組織損傷:

完整皮膚或破損的皮膚出現(xiàn)局部持續(xù)的栗色或紫色，或表皮分離呈現(xiàn)深色的傷口或充血水泡。這種損傷是由于強烈和/或長期的壓力和剪切力作用于骨骼和肌肉所導(dǎo)致。關(guān)鍵點：皮膚完整或破損的皮膚呈栗色或紫色，或者存在充血水泡

可疑深部組織損傷處理措施1.解除局部壓力與剪切力，減少摩擦力。2.密切觀察局部皮膚的變化。3.局部皮膚完整可給予賽膚潤外涂，避免大力按摩。4.使用水膠體或泡沫敷料：出現(xiàn)水泡，按II期壓瘡處理；形成焦痂，按焦痂傷口處理；壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理（五）可疑深部組織損傷：可疑深部組織損傷處30

（六）不可分期不可分期

全皮膚和組織缺失，由于被腐肉和/或焦痂掩蓋，不能確認(rèn)組織缺失的程度。只有去除足夠的腐肉和/或焦痂，才能判斷損傷處于哪期（一般為3或4期）。

關(guān)鍵點：腐肉或焦痂完全掩蓋創(chuàng)面無法判斷實際深度不可分期處理措施1.當(dāng)傷口因覆蓋焦痂或壞死組織無法進(jìn)行界定時，應(yīng)先清除焦痂和壞死組織，再確定分期；2.傷口處理與III、IV期壓瘡方法相同壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理（六）不可分期不可分期處理措施壓瘡的分期、臨31

局部傷口的護(hù)理1.清潔傷口：根據(jù)傷口情況可選擇無菌生理鹽水，林格液或3%的過氧化氫溶液等等。2.換藥和包扎：

傷口基地呈黑色:清創(chuàng),引流,外敷(每1-2天換藥1次)創(chuàng)面壞死組織呈黃色:軟化并剪除創(chuàng)面,外敷(每2-3天換藥1次)

創(chuàng)面基地呈紅色：外敷(每3-5天換藥1次)有腔隙和竇道的創(chuàng)面：吸收滲液壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理局部傷口的護(hù)理壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理32

滲液較少的創(chuàng)面：

用生理鹽水清洗創(chuàng)面及創(chuàng)周皮膚后，用水膠體敷料外敷。壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理滲液較少的創(chuàng)面：壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理33

滲液較多的創(chuàng)面：促進(jìn)滲液的吸收，可采用藻酸鹽敷料，泡沫敷料壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)及護(hù)理滲液較多的創(chuàng)面：壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)及護(hù)理34

其他方法：1.高壓氧療2.高頻電療3.直流電藥物離子導(dǎo)入4.氦-氖激光照射5.皮瓣移植壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)及護(hù)理其他方法：壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)及護(hù)理35

濕性愈合理論基本原理1.無痂皮形成濕潤和低氧環(huán)境→毛細(xì)血管的生成，成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的生成，角質(zhì)細(xì)胞增殖發(fā)揮了滲液的重要作用，不粘連創(chuàng)面，避免再次機(jī)械性損傷，減輕了疼痛，為創(chuàng)面的愈合提供了適宜的環(huán)境2.保留在創(chuàng)面中的滲液→釋放并激活多種酶和酶的活化因子，滲液還能有效地維持細(xì)胞的存活，促進(jìn)多種生長因子的釋放，刺激細(xì)胞增殖3.密閉狀態(tài)下的微酸環(huán)境→抑制細(xì)菌生長，有利于白細(xì)胞繁殖及發(fā)揮功能壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)及護(hù)理濕性愈合理論基本原理壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)及護(hù)36

濕性愈合的優(yōu)點1.調(diào)節(jié)創(chuàng)面氧張力，促進(jìn)毛細(xì)血管的形成2.有利于壞死組織和纖維蛋白的溶解3.促進(jìn)多種生長因子釋放4.保持創(chuàng)面恒溫，利于組織生長5.無結(jié)痂形成，避免新生肉芽組織的再次機(jī)械性損傷6.保護(hù)創(chuàng)面的神經(jīng)末梢，減輕疼痛壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)及護(hù)理濕性愈合的優(yōu)點壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)及護(hù)理37謝謝謝謝38壓瘡的護(hù)理規(guī)范內(nèi)分泌科邢南聯(lián)壓瘡的護(hù)理規(guī)范內(nèi)分泌科邢南聯(lián)3902壓瘡發(fā)生危險性的評估03壓瘡的預(yù)防04壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)05壓瘡的治療與護(hù)理壓瘡發(fā)生的機(jī)制01學(xué)習(xí)內(nèi)容02壓瘡發(fā)生危險性的評估03壓瘡的預(yù)防04壓瘡的分期及臨床表40

壓瘡(pressuresore)：

亦稱壓力性潰瘍(pressulcer)，是指身體局部尤其是骨突部位，由于壓力或者同時有剪切力和(或)摩擦力的作用，而導(dǎo)致的皮膚和(或)皮下組織局限性損傷。重點壓瘡的發(fā)生機(jī)制壓瘡(pressuresore)：重點壓瘡41壓瘡的護(hù)理規(guī)范課件142壓瘡的護(hù)理規(guī)范課件143

壓瘡的發(fā)生機(jī)制壓瘡的發(fā)生機(jī)制440203壓瘡的預(yù)防04壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)05壓瘡的治療與護(hù)理壓瘡發(fā)生危險性的評估學(xué)習(xí)內(nèi)容壓瘡發(fā)生的機(jī)制010203壓瘡的預(yù)防04壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)05壓瘡的治療與護(hù)45

高危人群危險因素易發(fā)部位評估壓瘡發(fā)生危險性的評估危險因素高危人群危險因素易發(fā)部位評估壓瘡發(fā)生危險性的46

危險因素壓瘡發(fā)生危險性的評估活動受限營養(yǎng)不良水代謝紊亂局部潮濕排泄物的刺激體溫升高應(yīng)用矯形器械藥物影響全身缺氧意識狀態(tài)改變感覺障礙活動受限意識狀態(tài)改變感覺障礙營養(yǎng)不良水代謝紊亂局部潮濕排泄物的刺激體溫升高應(yīng)用矯形器械藥物影響全身缺氧危險因素壓瘡發(fā)生危險性的評估活動受限營47

壓瘡發(fā)生危險性的評估壓瘡發(fā)生危險性的評估48

項目4321一般健康狀況好一般差非常差意識狀態(tài)清醒淡漠模糊昏迷活動可走動需要幫助依賴輪椅臥床不起身體移動移動自如輕度受限重度受限移動障礙排泄失禁無偶然經(jīng)常兩便失禁用藥未使用鎮(zhèn)靜劑和類固醇使用鎮(zhèn)靜劑使用類固醇兩者均使用Norton量表項目4321一般健康狀況好一般差非常差意識狀49項目1234感知完全受限高度受限輕度受限無受損潮濕持續(xù)潮濕經(jīng)常潮濕偶爾潮濕罕見潮濕活動臥床坐椅子偶爾步行經(jīng)常步行活動性完全受限重度受限輕度受限不受限營養(yǎng)重度攝入不足可能攝入不足攝入充足攝入極佳摩擦和剪切力現(xiàn)存問題潛在問題無明顯問題Braden壓瘡危險因素評估量表項目1234感知完全受限高度受限輕度受限無受損潮濕持續(xù)潮濕經(jīng)

Waterlow壓瘡危險因素評估Waterlow壓瘡危險因素評估51

高危人群危險因素易發(fā)部位評估壓瘡發(fā)生危險性的評估危險因素高危人群高危人群危險因素易發(fā)部位評估壓瘡發(fā)生危險性的52

壓瘡發(fā)生危險性的評估高危人群：1.老年人?2.瘦弱者，營養(yǎng)不良者，貧血者，糖尿病患者，肥胖者?3.癱瘓患者?4.活動受限者?5.水腫患者?6.大小便失禁患者?7.發(fā)熱患者?8.疼痛患者?老人于11年前發(fā)生腦溢血，一直癱瘓在床，身體健康一般，意識淡漠，兩便失禁，不需要使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物壓瘡發(fā)生危險性的評估高危人群：53

高危人群危險因素易發(fā)部位評估壓瘡發(fā)生危險性的評估高危人群易發(fā)部位高危人群危險因素易發(fā)部位評估壓瘡發(fā)生危險性的54

壓瘡發(fā)生危險性的評估易發(fā)部位：1.坐位?2.俯臥位?3.平臥位?4.側(cè)臥位?壓瘡發(fā)生危險性的評估易發(fā)部位：550204壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)05壓瘡的治療與護(hù)理壓瘡發(fā)生的機(jī)制01壓瘡發(fā)生危險性的評估學(xué)習(xí)內(nèi)容壓瘡的預(yù)防030204壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)05壓瘡的治療與護(hù)理壓瘡發(fā)生的機(jī)56

壓瘡的預(yù)防七勤：勤觀察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤更換，勤整理，勤交班重在預(yù)防壓瘡的預(yù)防壓瘡的預(yù)防重在預(yù)防壓瘡的預(yù)防57

(一)保護(hù)皮膚，避免局部長期受壓：1.定期翻身（制定床頭翻身卡）2.保護(hù)骨隆突處和身體空隙處3.避免摩擦力和剪切力4.預(yù)防治療措施造成的皮膚損傷壓瘡的預(yù)防(一)保護(hù)皮膚，避免局部長期受壓：壓瘡的預(yù)防58

(二)保持皮膚清潔，避免局部刺激：1.避免使用酒精，肥皂等用品清潔皮膚2.保持床單、被服清潔、干燥、平整、無皺、無碎屑,定期更換。及時更換濕的被單壓瘡的預(yù)防(二)保持皮膚清潔，避免局部刺激：壓瘡的預(yù)防59

(三)促進(jìn)皮膚血液循環(huán)1.溫水?。呵鍧嵠つw，刺激循環(huán)2.按摩：促進(jìn)血液循環(huán)(注意按摩力度，按摩部位)壓瘡的預(yù)防(三)促進(jìn)皮膚血液循環(huán)壓瘡的預(yù)防60

(四)改善機(jī)體營養(yǎng)狀況：在病情允許的情況下，給予高蛋白和含維生素以及鋅的飲食，以改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。(五)健康教育：家屬一起努力，共同參與壓瘡的預(yù)防(四)改善機(jī)體營養(yǎng)狀況：壓瘡的預(yù)防610205壓瘡的治療與護(hù)理壓瘡發(fā)生的機(jī)制01壓瘡發(fā)生危險性的評估學(xué)習(xí)內(nèi)容壓瘡的預(yù)防03壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)040205壓瘡的治療與護(hù)理壓瘡發(fā)生的機(jī)制01壓瘡發(fā)生危險性的評62

壓瘡分期判斷標(biāo)準(zhǔn)（2007年NPUAP1）

I期II期III期IV期不可分期可疑深部組織損傷注：1、NationalPressureUlcerAdvisoryPanel(美國壓瘡咨詢委員會)壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理壓瘡分期判斷標(biāo)準(zhǔn)壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理63

（一）I期限于表皮，局部可有疼痛，硬塊，表皮變軟，皮溫升高或降低等，

解除壓力15min，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。處理措施：1.關(guān)鍵在于去除危險因素，避免壓瘡進(jìn)展。2.減壓護(hù)理包括：增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓，避免摩擦力，剪切力。3.可用皮膚保護(hù)膜，透明貼，敷料等貼在皮膚受損處壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理（一）I期壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理64

（二）II期真皮層缺損，形成表淺的開放性潰瘍，基底粉紅色，無壞死組織，也可表現(xiàn)為完整的或是破裂的血清性水泡。處理措施：1.重點在保護(hù)創(chuàng)面，防止感染。2.保護(hù)已受損的皮膚,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理（二）II期壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理65

水皰處理：小水泡：減少摩擦，防止破裂，使其自行吸收大水泡：消毒皮膚，無菌注射器抽出泡內(nèi)液體（不剪去表）涂消毒液,無菌敷料外敷。壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理水皰處理：壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理66

（三）III期全層皮膚缺失，深及皮下組織，但骨頭、肌腱、肌肉未外露,可有膿性分泌物，壞死組織（四）IV期：全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，創(chuàng)面布滿壞死組織和焦痂，通常存在瘺管和隧道III期和IV期處理措施：治療護(hù)理原則：解除壓迫,控制感染,去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織生長主要措施：1.局部傷口護(hù)理2.積極的全身支持措施壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理（三）III期（四）IV期：III期和IV期67

（五）可疑深部組織損傷：

深部組織損傷:

完整皮膚或破損的皮膚出現(xiàn)局部持續(xù)的栗色或紫色，或表皮分離呈現(xiàn)深色的傷口或充血水泡。這種損傷是由于強烈和/或長期的壓力和剪切力作用于骨骼和肌肉所導(dǎo)致。關(guān)鍵點：皮膚完整或破損的皮膚呈栗色或紫色，或者存在充血水泡

可疑深部組織損傷處理措施1.解除局部壓力與剪切力，減少摩擦力。2.密切觀察局部皮膚的變化。3.局部皮膚完整可給予賽膚潤外涂，避免大力按摩。4.使用水膠體或泡沫敷料：出現(xiàn)水泡，按II期壓瘡處理；形成焦痂，按焦痂傷口處理；壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理（五）可疑深部組織損傷：可疑深部組織損傷處68

（六）不可分期不可分期

全皮膚和組織缺失，由于被腐肉和/或焦痂掩蓋，不能確認(rèn)組織缺失的程度。只有去除足夠的腐肉和/或焦痂，才能判斷損傷處于哪期（一般為3或4期）。

關(guān)鍵點：腐肉或焦痂完全掩蓋創(chuàng)面無法判斷實際深度不可分期處理措施1.當(dāng)傷口因覆蓋焦痂或壞死組織無法進(jìn)行界定時，應(yīng)先清除焦痂和壞死組織，再確定分期；2.傷口處理與III、IV期壓瘡方法相同壓瘡的分期、臨床表現(xiàn)及護(hù)理（六）不可分期不可分期處理措施壓瘡的分期、臨69