心理康復(fù)的常用技術(shù)心理康復(fù)的常用技術(shù)心理康復(fù)的常用技術(shù)第一節(jié)心理咨詢第二節(jié)心理治療第三節(jié)常用的心理治療技術(shù)主要內(nèi)容22021/1/12心理康復(fù)的常用技術(shù)心理康復(fù)的常用技術(shù)心理康復(fù)的常用技術(shù)第一節(jié)第一節(jié)心理咨詢第二節(jié)心理治療第三節(jié)常用的心理治療技術(shù)主要內(nèi)容2021/1/122第一節(jié)心理咨詢主要內(nèi)容2021/1/122學(xué)習(xí)目標(biāo)21543掌握：心理咨詢和康復(fù)的概念；治療的特點，支持性心理治療方法，行為矯正的方法。熟悉：康復(fù)心理咨詢的對象、內(nèi)容、程序；行為矯正、焦點解決形式、認(rèn)知調(diào)整的主要方法。理解：心理咨詢與心理治療的區(qū)別；集體心理治療；音樂治療。具有對康復(fù)患者進展心理咨詢、心理治療的根本技能；對患者能進展心理支持、行為矯正、認(rèn)知調(diào)整的根本才能。能運用心理學(xué)的相關(guān)技術(shù)與患者和家屬進展有效的溝通；能根據(jù)患者的心理特點正確選用心理質(zhì)詢和治療方法。2021/1/123學(xué)習(xí)目標(biāo)21543掌握：心理咨詢和康復(fù)的概念；治療的特點，〔一〕心理咨詢概念心理咨詢是指經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的心理咨詢師運用心理學(xué)的理論與技術(shù)，通過專業(yè)咨訪關(guān)系，幫助適宜的來訪者依靠個人自我探究來解決其心理問題，增進心身安康，進步適應(yīng)才能，促進個人成長與開展以及潛能的發(fā)揮。一、心理咨詢概述第一節(jié)心理咨詢2021/1/124〔一〕心理咨詢概念一、心理咨詢概述第一節(jié)心理咨詢20康復(fù)心理咨詢是針對康復(fù)患者及其家屬等人在康復(fù)過程中出現(xiàn)的各種心理問題進展分析和討論，給予解釋、啟發(fā)及引導(dǎo)，協(xié)商解決問題的方法，幫助他們緩解心理危機，改善不良認(rèn)知和情緒，矯正適應(yīng)不良行為，挖掘潛能，促進全面康復(fù)。第一節(jié)心理咨詢一、心理咨詢概述2021/1/125康復(fù)心理咨詢是針對康復(fù)患者及其家6善待別人的品格善待自己的品格充滿愛心和積極的生活態(tài)度（二）康復(fù)心理咨詢師應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)與知識技能專業(yè)素質(zhì)

2021/1/1266善待別人的品格善待自己的品格充滿愛心和積極的生活態(tài)度（二）掌握心理學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)等根本知識豐富的康復(fù)醫(yī)學(xué)知識掌握臨床各科常見疾病的知識熟悉有關(guān)保護殘疾人權(quán)益方面的政策和法規(guī)

專業(yè)知識（二）康復(fù)心理咨詢師應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)與知識技能2021/1/127掌握心理學(xué)、神經(jīng)病豐富的康復(fù)醫(yī)學(xué)知識掌握臨床各①無條件的積極關(guān)注②嫻熟的訪談技術(shù)和良好的語言表達及溝通才能③擅長處理傷殘者由于視覺、聽覺和語言表達導(dǎo)致的交流障礙專業(yè)技能

（二）康復(fù)心理咨詢師應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)與知識技能2021/1/128①無條件的積極關(guān)注專業(yè)技能康復(fù)患者康復(fù)患者的家屬和親友康復(fù)患者單位的指導(dǎo)和同事醫(yī)護人員各級基層保健人員和社區(qū)工作人員二、心理咨詢的范圍和形式（一）康復(fù)心理咨詢的對象2021/1/129康復(fù)患者二、心理咨詢的范圍和形式（一）康復(fù)心理咨詢的對象危機干預(yù)解決康復(fù)對象及其家庭成員存在的心理問題指導(dǎo)各類參與康復(fù)方案施行的相關(guān)人員防止醫(yī)源性影響提供康復(fù)治療的信息介紹有關(guān)康復(fù)的政策和法規(guī)（二）康復(fù)心理咨詢的內(nèi)容二、心理咨詢的范圍和形式2021/1/1210（二）康復(fù)心理咨詢的內(nèi)容二、心理咨詢的范圍和形式2①個體心理咨詢②團體心理咨詢門診咨詢、現(xiàn)場咨詢、咨詢、信函咨詢、專題咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢（三）康復(fù)心理咨詢的形式二、心理咨詢的范圍和形式2021/1/1211（三）康復(fù)心理咨詢的形式二、心理咨詢的范圍和形式2021/11、兩者所采用的理論和方法是一樣的2、工作對象有相似之處3、兩者都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關(guān)系三、心理咨詢與心理治療的區(qū)別

2021/1/12121、兩者所采用的理論和方法是一樣的三、心理咨詢與心理治療的區(qū)

心理咨詢

心理治療工作對象正常人或問題較輕者

心理障礙患者處理問題正常人遇到的問題

神經(jīng)癥、心理障礙等

意識深度

意識深度較淺

意識深度較深

目標(biāo)直接、具體、明確

個人成長與進步

時間

短

較長

三、心理咨詢與心理治療的區(qū)別2021/1/1213心理咨詢心理治療工作對象正建立咨訪關(guān)系、搜集資料分析診斷、制定咨詢方案解決問題階段穩(wěn)固成效、完畢咨詢四、康復(fù)心理咨詢的程序2021/1/1214建立咨訪關(guān)系、搜集資料分析診斷、制定咨詢方案解決問題階段穩(wěn)固第二節(jié)心理治療一、心理治療概述二、康復(fù)心理治療的特點2021/1/1215第二節(jié)心理治療一、心理治療概述二、康復(fù)心理治療的特點2心理治療也稱精神治療，是指專業(yè)人員運用心理學(xué)的理論和技術(shù)，對患者的心理障礙和行為異常進展治療，到達改善心理狀態(tài)和行為方式的治療過程。心理治療是雙方互動的一個正式的過程，每一方通常由一個人構(gòu)成，但有可能由兩個或更多的人組成。其目的是經(jīng)由精通人格源起、開展、維持與改變之理論的治療者，在專業(yè)與法律認(rèn)可下，使用邏輯上與該理論有關(guān)的治療方法，來改善另一方在以下任一或所有領(lǐng)域的無能或功能不良帶來的苦惱：認(rèn)知功能〔思維異?！场⑶楦泄δ堋餐纯嗷蚯榫w不舒適〕或行為功能〔行為的不恰當(dāng)〕。一、心理治療概述2021/1/1216心理治療也稱精神治療，是指專業(yè)人員運用心理學(xué)的二、康復(fù)心理治療的特點

心理治療方法的多樣性當(dāng)身患重癥或殘疾人其心理反響有很大的差異，有外表冷靜鎮(zhèn)定自假設(shè)，有恐懼焦慮或歇斯底里地哭喊，情感反響呈現(xiàn)起伏和多樣化。所以，康復(fù)治療師在康復(fù)治療過程中也應(yīng)隨患者的病情的變化而變化。

2021/1/1217二、康復(fù)心理治療的特點2021/1/1217

同心理治療方法一般患者心理上會經(jīng)歷心理休克期、心理沖突期、重新適應(yīng)3個階段。不同時期要采取不同的方法。環(huán)境〔自然環(huán)境等〕對患者影響很大，所以，處理時應(yīng)以平靜、理解、審慎和合作的態(tài)度開展工作。二、康復(fù)心理治療的特點2021/1/1218二、康復(fù)心理治療的特點2021/1/1218第三節(jié)常用的心理治療技術(shù)一、心理支持二、焦點解決形式三、行為矯正四、認(rèn)知調(diào)整五、音樂療法、六、家庭治療七、集體心理治療2021/1/1219第三節(jié)常用的心理治療技術(shù)一、心理支持二、焦點解一、心理支持心理支持的目的不是改變患者的人格，而是幫助患者學(xué)會應(yīng)對病癥的發(fā)作，防止嚴(yán)重心理問題的出現(xiàn)。對于大對數(shù)患者來講，心里支持是幫助處理一些暫時性的困難。心理支持主要有以下形式：傾聽、解釋、鼓勵、保證、指導(dǎo)和改善環(huán)境。2021/1/1220一、心理支持心理支持的目的不是改變患者的人格，而是原理一、心理支持支持性心理治療起源于20世紀(jì)初，是一種相對與精神分析來說治療目的更為局限的治療方法，它的目的是幫助自可學(xué)會應(yīng)對病癥發(fā)作，以防止更為嚴(yán)重的心理疾病的出現(xiàn)，對于相對安康的人來說，支持性心理治療師幫助他們處理一些暫時的困難。而精神分析那么旨在幫助咨客人格得到成長，使其意識到潛意識沖突所產(chǎn)生的病癥，通過修通得以消除。2021/1/1221原理一、心理支持支持性心理治療起源于20世紀(jì)初，是支持性心理治療的狹義定義為是一種基于心理動力學(xué)理論，利用諸如建議、勸告和鼓勵等方式來對心理嚴(yán)重受損的患者進展治療。治療師的目的是維護或提升咨客的自尊感，盡可能減少或者放置病癥的反復(fù)，以及最大限度地進步咨客的適應(yīng)才能。咨客的目的那么是在其先天的人格、天賦與生活環(huán)境根底上保持或重建有可能到達的最高程度[1]

。其廣義定義是一種有廣泛適用性的治療方法，是最常用的一種個別心理治療一、心理支持2021/1/1222支持性心理治療的狹義定義為是一種基于心理動力學(xué)理伯萊安·索恩：優(yōu)秀的來訪者中心療法開業(yè)醫(yī)師，也是諾威齊東安格利亞大學(xué)學(xué)生心理咨詢中心的負(fù)責(zé)人，以及諾威齊個人及專業(yè)開展中心的創(chuàng)辦人之一。英國來訪者中心療法協(xié)會的董事及學(xué)生咨詢協(xié)會主席。與戴夫·米爾斯合著?來訪者中心咨詢實務(wù)?一書，也與溫蒂·德萊登合力編著?咨詢實務(wù)訓(xùn)練與監(jiān)視?一書。一、心理支持2021/1/1223伯萊安·索恩：優(yōu)秀的來訪者中心療法開業(yè)醫(yī)師，也是

20世紀(jì)在心理咨詢與治療領(lǐng)域曾發(fā)揮重大影響力的心理治療大師，分別是精神分析之父—弗洛伊德；分析心理學(xué)巨擘—榮格；人本心理學(xué)派代言人—羅杰斯；兒童精神分析之母—克萊因；格式塔治療之父—皮爾斯；認(rèn)知治療學(xué)派創(chuàng)始人—貝克；溝通分析學(xué)派創(chuàng)始人—伯恩；理情治療學(xué)派創(chuàng)始人—艾利斯；個人建構(gòu)理論創(chuàng)始人—凱利；行為治療學(xué)派創(chuàng)始人—沃爾普；客體關(guān)系理論代言人—溫尼科特；心理劇創(chuàng)始人—莫雷諾。一、心理支持2021/1/122420世紀(jì)在心理咨詢與治療領(lǐng)域曾發(fā)揮重大影響力的原則支持心理治療的根本原那么是二元治療，即一方面直接改善病癥；另外維持、重建自尊或進步自信、自我功能和適應(yīng)技能。為了到達目的，治療師需要檢查咨客的現(xiàn)實或移情性人際關(guān)系，以及情緒或者行為的過去和當(dāng)前形式。通過對患者的直接觀察而支持患者的防御〔應(yīng)對困難處境方式〕，減輕患者焦慮，增加患者的適應(yīng)才能。將咨客的心理功能受損程度分為嚴(yán)重受損，中度受損和輕度受損，相對應(yīng)的心理治療方式為支持性，支持-表達性，表達-支持性和表達性心理治療。一、心理支持2021/1/1225原則支持心理治療的根本原那么是二元治療，即一方面直接咨客：你考慮事情的思路總是很清楚。我總?cè)琴M事，而你總能知道問題在哪，如何解決。治療師：謝。人總說得易做側(cè)難?！仓С中睦碇委煛匙煽停何矣X得準(zhǔn)時到這里似乎越來越難了?？偸堑阶詈笠豢虝俺鲆恍┦虑?。我很抱歉我遲到了。治療師：能改變下你的治療時間，讓你能更易準(zhǔn)時來這，但我覺得真正越來越難以準(zhǔn)時到這兒的原因，是你開場猶豫是否要繼續(xù)承受治療?！脖磉_性心理治療〕在支持性心理治療中，治療師可以象“好的父母〞那樣撫慰、撫慰、鼓勵、養(yǎng)育、包容、限制設(shè)置以及面對自我破壞行為。治療聯(lián)盟〔患者與治療師關(guān)系〕被視為治療非常有效的要素，但是只有當(dāng)治療關(guān)系出現(xiàn)了問題，治療可能受到破壞時，才需要討論治療聯(lián)盟。案例2021/1/1226咨客：你考慮事情的思路總是很清楚。案例2021/(1)提供適當(dāng)?shù)闹С?。?dāng)一個人心理上受到挫折時，最需要的莫過于別人的撫慰、同情與關(guān)心。因此這一原那么就在于提供所需的心理上的支持，包括同情體貼、鼓勵撫慰、提供處理問題的方向與要戾等等，以協(xié)助求治者度過困境，處理問題，應(yīng)付心理上的挫折，但需注意的是：施治者的支持要適度、且有選擇性，就像父母不宜盲目疼愛或袒護自己的孩子一樣。支持性心理療法的治療原則2021/1/1227(1)提供適當(dāng)?shù)闹С?。支持性心理療法的治療原則202(2)調(diào)整對“挫折〞的看法。協(xié)助求治者端正對困難或挫折的看法，借此來調(diào)節(jié)并改善其心理問題。如：作父母的常因子女頂撞或不聽話而氣憤難平、施治者可幫助父母理解子女青春期的心理特點，說明子女向自己的父母表示意見，甚至提出相反的見解，是可喜的事情，這表示孩子已經(jīng)長大，開場有了自己的獨立見解，并非完全是不敬長輩的表現(xiàn)。假設(shè)能以此想法去對待孩子的行為，就不用特別生氣，也就能以穩(wěn)重的心態(tài)去應(yīng)付年輕人的言行了。總之，檢討自己對問題和困難的看法，調(diào)整對挫折的感受，常能改變自己對困難的態(tài)度，使自己用恰當(dāng)?shù)姆绞饺ッ鎸щy，走出困境。支持性心理療法的治療原則2021/1/1228(2)調(diào)整對“挫折〞的看法。支持性心理療法的治(3)擅長利用各種“資源〞。此原那么是幫助求治者，對可利用的內(nèi)外資源進展分析，看是否最大限度運用了“資源〞，來對付面臨的心理困難和挫折。所謂資源，其范圍相當(dāng)廣泛，包括家人與親友的關(guān)心與支持、家庭的財源與背景、四周的生活環(huán)境及社會可供給的支持條件等。當(dāng)一個人面臨心理上的挫折時，往往會忘掉可用的資源，而不去充分利用，經(jīng)常低估自己的潛力，忽略別人可以提供的幫助。心理醫(yī)生應(yīng)在這方面予以指導(dǎo)，助其度過難關(guān)。支持性心理療法的治療原則2021/1/1229(3)擅長利用各種“資源〞。支持性心理療法的(4)進展“適應(yīng)〞方法指導(dǎo)。其重點是和求治者一起分析，尋求應(yīng)付困難或處理問題方式方法，并指導(dǎo)求治者正確選用。例如：因害怕父母生氣而不敢給父母看成績平平或糟糕的成績單；自己沒信心而疑心自己的配偶不貞，因此常常吵架，破壞夫妻感情。這些都是不明智、不安康的處理方式。因此指導(dǎo)求治者面對自己功課不好的現(xiàn)實，才是積極的適應(yīng)方法；盡量與配偶和好，保持良好感情，進步信心。支持療法的重點可放在分析、指導(dǎo)求治者采用何種方式去處理心理上的困難，如何使用科學(xué)有效的適應(yīng)方法。支持性心理療法的治療原則2021/1/1230(4)進展“適應(yīng)〞方法指導(dǎo)。支持性心理療法的心理支持的具體方法傾聽：理解和掌握患者存在的心理問題和心理障礙；使患者宣泄負(fù)性情緒，釋放內(nèi)心的痛苦體驗；言語和非言語

解釋：用通俗的語言實事求是地向患者說明道理，講清問題的原因、性質(zhì)、程度、處理方案及轉(zhuǎn)歸等；消除患者因?qū)膊≈R缺乏而帶來的心理壓力。2021/1/1231心理支持的具體方法傾聽：理解和掌握鼓勵：針對患者的詳細情況，不要鼓勵患者去做實際上辦不到的事。保證：治療者客觀明確的說出疾病的可能預(yù)后，以喚起患者的希望；保證不能信口開河、輕加許諾。指導(dǎo)：指點和示意患者做什么、怎么做，以減輕心理壓力。改善環(huán)境：改善不利于患者心理問題解生活環(huán)境；主要是人際關(guān)系。心理支持的具體方法2021/1/1232鼓勵：針對患者的詳細情況，不要鼓心理支持的具體方法SFBT即焦點解決短期治療(Solution-focusedBriefTherapy)是指以尋找解決問題的方法為核心的短程心理治療技術(shù),是1980年代初期由StevedeShazer和妻子InnBergKim以及一群有多元訓(xùn)練背景(包括心理、社工、教育、哲學(xué)、醫(yī)學(xué)等)的工作小組成員,在美國威斯康星州米華基(Milwaukee)的短期家庭治療中心(BriefFamilyTherapyCenter,BFTC)共同開展起來的。在這二十多年的開展中,SFBT已逐步開展成熟,并廣泛地應(yīng)用于家庭效勞、心理康復(fù)、公眾社會效勞、兒童福利、監(jiān)獄、社區(qū)治療中心、學(xué)校和醫(yī)院等領(lǐng)域,并得到積極的肯定。二、焦點解決模式2021/1/1233SFBT即焦點解決短期治療(Solution-focSFBT的產(chǎn)生,深受后現(xiàn)代主義特別是后現(xiàn)代建構(gòu)主義的影響。后現(xiàn)代主義反對現(xiàn)代主義的認(rèn)識論,認(rèn)為"真理"存在于語言、意義和文化,是人們創(chuàng)造出來的,并不是通過精細的求知技術(shù)而開掘出來的。作為后現(xiàn)代主義思潮主要流派的建構(gòu)主義強調(diào):"現(xiàn)實"并不是一個存在于人意識之外的世界,而是作為觀察者的人的精神產(chǎn)品;個人建構(gòu)的現(xiàn)實也不完全是個人的產(chǎn)品,而深受其所處的語言系統(tǒng)影響,人們透過語言的過程建構(gòu)個人的真實,個人的知識會驅(qū)使人們對自己的經(jīng)歷去建構(gòu)、創(chuàng)造、支配及賦予意義。二、焦點解決模式2021/1/1234SFBT的產(chǎn)生,深受后現(xiàn)代主義特別是后現(xiàn)代建構(gòu)主義受上述思想影響,后現(xiàn)代的心理治療強調(diào)個人正向才能的考慮和學(xué)習(xí),揚棄病理形式的分析;強調(diào)系統(tǒng)形式的影響力,不以問題解決為目的,不設(shè)定個案對真實詮釋的主觀性及公平性,不將“真理〞和“客觀性〞強加在個案的身上;鼓勵個案從敘事的過程發(fā)現(xiàn)自我的存在,審視所述故事是如何影響自己的生活方式,使個案改變對問題的看法,并賦予個案力量重新述說有正向意義的故事。SFBT認(rèn)為個案的問題并非是獨立的客觀事實,而是通過與個案的交談,在言談間逐漸呈現(xiàn)出來,這個建構(gòu)出來的互為主觀的現(xiàn)實才是重要的。二、焦點解決模式2021/1/1235受上述思想影響,后現(xiàn)代的心理治療強調(diào)個人正向才能的考1.后現(xiàn)代思潮的影響后現(xiàn)代思潮是對“現(xiàn)代〞西方文化精神和價值取向的一次重要變革，是對現(xiàn)代的主流的科學(xué)認(rèn)識觀的疑心，特別是對長期主導(dǎo)自然科學(xué)和社會科學(xué)的實證主義思想和原那么的一種批判。一、焦點解決模式簡介（一）焦點解決模式的發(fā)展背景當(dāng)代多元文化心理治療的提出者之一Ivey〔〕指出，由于我們對現(xiàn)實的構(gòu)建源于我們的觀點，為此當(dāng)代助人者面對的核心挑戰(zhàn)是如何理解當(dāng)事人建構(gòu)生活意義的方式，這也意味著助人談話的過程中我們需要更多地采用相對論的方式考慮問題。2021/1/12361.后現(xiàn)代思潮的影響一、焦點解決模式簡介（一自20世紀(jì)七、八十年代以來，后現(xiàn)代主義對現(xiàn)代主義進展了全面批判，其中建構(gòu)主義是后現(xiàn)代思潮的主要流派。建構(gòu)主義認(rèn)為我們的知識并不是對真實世界原狀的準(zhǔn)確反映，而是我們自己或社會用語言建構(gòu)出來的，受時間、地點、環(huán)境及個人主觀因素影響，因此真理離不開特定的歷史場合和價值體系，真理存在于我們的語言和文化之中。

既然知識和真理都是人創(chuàng)造出來的，而不是發(fā)現(xiàn)的，因此必然是主觀的、相對的，不存在絕對的、超時空的永久真理，真理離不開特定的歷史場合和價值體系，真理存在于我們的語言和文化之中。一、焦點解決模式簡介2021/1/1237自20世紀(jì)七、八十年代以來，后現(xiàn)代主義對現(xiàn)代主義進Perry曾指出，人們對待事物的態(tài)度可以歸為三類：一類是二元論者，這類人通常認(rèn)為正確的反面就是錯誤。一類是多元論者，這類人認(rèn)為在開展的道路上存在差異和不確定性是暫時的，某一種態(tài)度或者觀點在開展的過程中將最終被證實是正確的。第三類那么是相對論者，在這些人眼里，差異和不確定并不是暫時的，因為所有的知識都是相對的，需要有背景作為根底。當(dāng)大家都認(rèn)為這個事是“事實〞的時候，人們可能就會覺得是事實。一、焦點解決模式簡介2021/1/1238Perry曾指出，人們對待事物的態(tài)度可以歸為三類：一

這樣也就理解：

問題本身不是問題，怎樣解釋或看問題才是問題。問題本身不是問題，解決問題的方法不當(dāng)才是問題的關(guān)鍵。

古希臘哲學(xué)家

艾比泰德：人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾。命題：一、焦點解決模式簡介2021/1/1239這樣也就理解：古希臘哲學(xué)家命題：一、焦點當(dāng)代社會人們生活節(jié)奏越來越快，加之對經(jīng)費和人力、物力的考量，傳統(tǒng)的長期治療越來越不受歡送，而強調(diào)時效的短期咨詢越來越受到人們的青睞。1970年代首先針對耗時費力的精神分析開展出了心理動力學(xué)的短期治療。九十年代后，整合各種理論和方法的短期治療及以問題解決為導(dǎo)向的短期咨詢逐漸成為了熱門。

一、焦點解決模式簡介2021/1/1240當(dāng)代社會人們生活節(jié)奏越來越快，加之對經(jīng)費和人力、最初，人們大多以輔導(dǎo)的時間或次數(shù)來劃分長期和短期，如有人以10次為界，有人以30次為界，還有人以更多或更少的次數(shù)作為分界標(biāo)準(zhǔn)。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，短期咨詢不只是晤談次數(shù)較少或時間較短而已，最重要的是咨詢師需要具備時間敏感性〔time-sensitive〕,并使咨詢具有時效性〔time-effective〕。焦點解決形式把每一次的治療都看做是最后一次治療。一、焦點解決模式簡介

2021/1/1241最初，人們大多以輔導(dǎo)的時間或次數(shù)來劃分長期和短期，如建構(gòu)主義認(rèn)為知識不是對真實世界原狀的準(zhǔn)確反映，而是我們自己或社會用語言建構(gòu)出來的，受時間、地點、環(huán)境及個人主觀因素的影響。既然知識和真理都是人創(chuàng)造出來的，而不是發(fā)現(xiàn)的，因此必然是主觀的、相對的，不存在絕對的、超時空的永久真理,真理離不開特定的歷史場合和價值體系，真理存在于我們的語言和文化之中。后現(xiàn)代哲學(xué)觀強調(diào)語言在意義構(gòu)建中的作用，認(rèn)為人是通過語言表達使他們的生活得以改變。在這種視野下，心理治療由重工具和技術(shù)的趨勢轉(zhuǎn)而向人本化和言語化的方向開展。焦點解決咨詢的理論基礎(chǔ)2021/1/1242建構(gòu)主義認(rèn)為知識不是對真實世界原狀的準(zhǔn)確反1、事出并非定有因2、“問題病癥〞有時也有正向功能3、二人同心，齊力斷金4、不當(dāng)?shù)慕鉀Q方法常是問題所在5、來訪者是自己的問題專家6、從正向的意義出發(fā)7、滾雪球效應(yīng)8、找到例外，解決就在其中9、重新建構(gòu)來訪者問題，建造改變10、時間和空間的轉(zhuǎn)變有助于問題解決焦點解決咨詢的精神基本理念

史提夫·笛·夏德

茵素·金·柏格2021/1/12431、事出并非定有因焦點解決咨詢的精神基本理念史提夫·笛·夏摳手的高中生

“焦點解決”案例：

A焦點/解決短期/心理咨詢B焦點解決/短期/心理咨詢C焦點/解決/短期/心理咨詢名稱的含義你覺得人們做心理咨詢一般應(yīng)該做多少次才會有效果？你覺得來訪者希望做幾次咨詢解決問題？你覺得做多少次咨詢算“短〞呢？請考慮：“短期”目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，短期咨詢不只是會談次數(shù)較少或時間較短而已，最重要的是咨詢師需要具備時間敏感性,并使咨詢具有時效性?！岸唐凇?021/1/1244摳手的高中生“焦點解決”案例：A焦焦點解決短期咨詢認(rèn)為咨詢的次數(shù)與時間沒有必要進展預(yù)設(shè)，不期待有所謂的連續(xù)。其視每一次咨詢都是第一次，也視每一次咨詢是最后一次；即每一次咨詢就是一個咨詢?！岸唐凇眮碓L者—

自己問題的專家咨詢師—

問題解決過程的專家咨詢師和來訪者誰是專家？重要的理念與觀點來訪者具有解決自己問題的才能和資源，咨詢師做的只是指導(dǎo)來訪者解決問題的過程。凡事必有例外除了改變，沒有什么是不改變的！2021/1/1245焦點解決短期咨詢認(rèn)為咨詢的次數(shù)與時間沒有必要進展預(yù)設(shè)給我做點好吃的。沒問題。你喜歡吃什么，不喜歡吃什么？重要的理念與觀點2021/1/1246給我做點好吃的。沒問題。你喜歡吃什么，不喜歡吃什么？重要的理有很多人說：我很不自信。我做事從來沒條理。我從來都不敢和別人爭論。我不會人際交往。我不敢和別人主動談話……—解決問題的最重要的資源！“例外”一遇到緊急情況，就汗流不止的大學(xué)生。案例：

有效的方法就多做，無效的方法就少做或不做。難道心理咨詢像在打補?。?021/1/1247有很多人說：—解決問題的最重要的資源！“例外”來訪者是自己問題的專家，具有解決自己問題的才能與資源。凡事必有例外，例外是解決問題的重要資源。牽一發(fā)而動全身，小改變引發(fā)大效應(yīng)。小結(jié)：三個重要觀念：2021/1/1248來訪者是自己問題的專家，具有解決自己問題的才能與資源。小結(jié)：1、正向考慮，由例外帶來問題解決焦點解決形式是目的導(dǎo)向，而不是問題導(dǎo)向，認(rèn)為個體的考慮方向會影響他的考慮內(nèi)容，從而影響他對問題的決策和效能。所謂“例外〞是任何人都不可能總是處在問題情境之中，總有問題不發(fā)生的時候，這種“例外〞?？梢宰鳛閱栴}解決的指引。（一）焦點解決模式的基本觀點2021/1/12491、正向考慮，由例外帶來問題解決（一）焦點解決模式2、小改變帶動大改變個體的改變可以引起其他個體的改變，甚至引起整個系統(tǒng)的改變。焦點解決形式認(rèn)為患者成功的經(jīng)歷對他很重要，可以使其患者產(chǎn)生信心和力量去處理更困難的問題，從而帶動整個情況的改變。（一）焦點解決模式的基本觀點2021/1/12502、小改變帶動大改變（一）焦點解決模式的基本觀點20213、來訪者是自己的問題的專家，擁有解決自身問題所需的才能。每個人都有處理問題的獨特方式和豐富的資源，康復(fù)治療是的工作不再只是教導(dǎo)患者應(yīng)該做什么，該做什么，而是協(xié)助患者發(fā)現(xiàn)其資源，建構(gòu)改變的目的和歷程。（一）焦點解決模式的基本觀點2021/1/12513、來訪者是自己的問題的專家，擁有解決自身問題所需的“焦點〞是一種積極取向的療法強調(diào)來訪者自身解決問題的資源通過例外幫助來訪者建構(gòu)問題解決的方法相信小改變引發(fā)大效應(yīng)且每次咨詢都是用一樣的理念為來訪者提供支持2021/1/1252“焦點〞是一種積極取向的療法2021/1/12521、建構(gòu)解決對話階段〔40分鐘〕目的架構(gòu)例外機構(gòu)假設(shè)解決架構(gòu)2、休息階段〔10分鐘〕3、正向回饋的階段〔10分鐘〕贊美信息提供家庭作業(yè)那么要如何運用呢？應(yīng)用范圍非常廣泛：兒童、青少年、老師家長、企業(yè)指導(dǎo)者、人力資源師、熱線員……對于咨詢師來說，即使不全部使用焦點的框架，仍舊可以把一些創(chuàng)造性的方法交融到自己的咨詢中。2021/1/12531、建構(gòu)解決對話階段〔40分鐘〕那么要如何運用呢？應(yīng)用范圍非2021/1/12542021/1/1254焦點解決是指以尋找解決問題的方法為核心的咨詢技術(shù)。焦點解決技術(shù)強調(diào)尋找如何解決問題的方法,而非發(fā)現(xiàn)問題原因；并以正向的、朝向?qū)淼?、朝向目的的積極態(tài)度促使改變的發(fā)生。

（二）焦點解決模式的基本技術(shù)定義焦點解決形式是在積極心理學(xué)背景下開展起來的一種充分尊重個體、相信其自身資源和潛能的心理治療形式。2021/1/1255焦點解決是指以尋找解決問題的（二）焦點解決模式的基

開放式提問：多問“怎么〞之類的，較少使用“為什么〞，目的是“澄清問題〞。（二）焦點解決模式的基本技術(shù)①你最近遭遇最挫折的問題是什么？②面對這些問題時，你有何感受？③你為何有這個問題？④這個問題持續(xù)多久？⑤為何讓這個問題一直限制你？它如何困擾你？⑥這個問題使你無法做哪些你想做的事？⑦這個問題是誰造成的？⑧這個問題什么時候最嚴(yán)重？⑨你認(rèn)為這個問題和過去的經(jīng)歷有關(guān)嗎？

2021/1/1256開放式提問：多問“怎么〞之類的，較少使用“為建構(gòu)解決對話階段流程

2021/1/1257建構(gòu)解決對話階段流程2021/提醒患者不要過度的關(guān)注問題本身，要跳出來看問題或從積極的角度來看問題。時機是當(dāng)患者提出的問題是大多數(shù)人也會遇到的問題；屬于開展性問題；擴大問題的嚴(yán)重性或情緒沖動時.（二）焦點解決模式的基本技術(shù)主要概念來訪者的情況具有普遍性。來訪者的情況是一種開展階段常見的暫時性的困境，而不是病態(tài)的、變態(tài)的、無法控制的災(zāi)難。

2021/1/1258（二）焦點解決模式的基本技術(shù)主要概念20來訪者所提的問題是一般人也會遭遇的。來訪者所提的問題屬于開展性的問題。來訪者擴大問題的嚴(yán)重性或情緒沖動。以來訪者的參照架構(gòu)為主，再參加其它可能的看法、解釋或觀點，不是直接去駁斥他的觀點。來訪者：“我孩子一定是懼學(xué)癥啦，我快要瘋掉了！〞咨詢師：你的孩子近來沒有去上學(xué)，讓你最近的心情不太好。許多孩子在感到上學(xué)有困難時，父母都會這樣擔(dān)憂。

（二）焦點解決模式的基本技術(shù)

使用原則2021/1/1259來訪者所提的問題是一般人也會遭遇的。來訪者：“我孩子一定是懼來訪者：畢業(yè)到如今一直找不到工作，我想我一定找不到工作。咨詢師：你目前還沒有找到你想要的工作，讓你覺得很絕望，許多剛畢業(yè)的人都要經(jīng)歷這個找工作不太順利的階段，尤其是對一些不是那么熱門的工作領(lǐng)域。

（二）焦點解決模式的基本技術(shù)

2021/1/1260來訪者：畢業(yè)到如今一直找不到工作，我想（二）焦用一些語言來產(chǎn)生暗示性，以影響、改變患者的想法，引導(dǎo)其往積極面考慮。最好是在建立良好關(guān)系的前提下使用。你今天來想要改變什么？你今天來這里，想收獲些什么？你希望我們今天的會談出現(xiàn)什么樣的結(jié)果對你比較有用？你希望自己有什么樣的身體狀況？（二）焦點解決模式的基本技術(shù)例句：

2021/1/1261用一些語言來產(chǎn)生暗示性，以影響、改變患（二）焦點解對話中咨詢師使用一些語言以產(chǎn)生暗示性，企圖影響、改變來訪者的知覺，導(dǎo)引來訪者往正向、積極、解決方法的考慮方向。

相關(guān)概念咨詢一開場，即可以應(yīng)用。晤談陷入困境時應(yīng)用。使用原則咨詢師：面對這樣的事，你想我可以幫你什么？〔暗示：來訪者需要為自己負(fù)責(zé)任，咨詢師只是幫他的忙，咨詢師如何幫助，需要來訪者來告訴他，這樣一來，來訪者的自主性就漸漸增長?！?/p>

咨詢師：你今天來，想要改變的是什么？〔暗示：來訪者今天來是想要改變，晤談的方向是和改變的目的有關(guān)的內(nèi)容，而不是問題?！?/p>

（二）焦點解決模式的基本技術(shù)2021/1/1262對話中咨詢師使用一些語言以產(chǎn)利用數(shù)值協(xié)助患者將一些抽象的概念或體驗以比較詳細的、形象的方式加以描繪。假設(shè)你給最好的情況評分的話，你會給自己如今狀況評幾分？你有這么多需要解決的問題，如有1～10分來排序的話，最重要的評10分，最不重要的1分，你會給自己想解決的問題怎么評分？（二）焦點解決模式的基本技術(shù)例句：

2021/1/1263利用數(shù)值協(xié)助患者將一些抽象的概念或體驗以比（二）焦點解

在心理治療的過程中，當(dāng)患者出現(xiàn)積極的變化或治療師發(fā)現(xiàn)了積極的因素時，發(fā)自內(nèi)心的一種欣賞。（二）焦點解決模式的基本技術(shù)

原則〔1〕采取的行動及各種努力：當(dāng)事人為解決問題而采取的任何詳細行動。即便是在一般人眼里看來不好的行動，也是值得贊許的，畢竟這也是為達成目的而做出的嘗試。從這個意義上說，焦點解決眼里是“沒有失敗〞的！2021/1/1264在心理治療的過程中，〔2〕愿望或承諾：每個人都在追求更高層次的自我實現(xiàn)，這種成長的動力是與生俱來的，這也意味著不管處于什么困境，當(dāng)事人始終會有自己的愿望或者愿意為達成目的而做出的承諾，哪怕是這些承諾一下子沒有兌現(xiàn)，也應(yīng)該得到肯定。〔3〕個性特質(zhì)：每一個人都有自己獨特的個性特質(zhì)，每一種個性特質(zhì)都有其優(yōu)勢也有弱勢，焦點解決的正向考慮可以使用一些積極的形容詞，例如：成熟的、機靈的、睿智的、同理的、合作的等來對當(dāng)事人的個性特質(zhì)給予贊許。原則（二）焦點解決模式的基本技術(shù)

2021/1/1265〔2〕愿望或承諾：每個人都在追求更高層次的自〔4〕態(tài)度、想法和決定：每個人對不同的事物都會有自己的態(tài)度、相應(yīng)的想法和各自作出的決定，對當(dāng)事人態(tài)度、想法和決定的肯定也能增加他們處世的信心。如“反響寬容、接納、彈性、常識、有幫助的〞等是對態(tài)度的贊許，“有創(chuàng)意的、正向的、理性的、敏感的、有洞察力的〞等屬于對想法的贊許，“基于判斷力、結(jié)果、時機、選擇〞等屬于對決定的贊許。原則（二）焦點解決模式的基本技術(shù)

2021/1/1266〔4〕態(tài)度、想法和決定：每個人對不同的事物都會有贊許技術(shù)的主要功能：①贊許呈現(xiàn)出肯定當(dāng)事人什么對他是重要的②贊許呈現(xiàn)出肯定當(dāng)事人的成功以及這些成功內(nèi)隱含的力量③也許對當(dāng)事人而言，有驚訝、戲劇的效果④休息階段后對當(dāng)事人回饋的贊許，可以促進當(dāng)事人承受任務(wù)或家庭作業(yè)的動機。贊許技術(shù)通常使用的時機和情境：贊答應(yīng)以使用在休息階段后的回饋階段，也可使用在咨詢中任何適當(dāng)?shù)臅r機中。（二）焦點解決模式的基本技術(shù)

2021/1/1267贊許技術(shù)的主要功能：（二）焦點解決模式的基本技術(shù)行動：表示勇氣、穩(wěn)健的冒險、妥協(xié)、大幅度的行動等。努力：表示力量、挑戰(zhàn)、成長和方案等。承諾：顯示忠誠、盡力、奉獻、摯愛的行為等。態(tài)度：顯示寬容、接納、彈性、常識、有幫助的等。想法：有創(chuàng)意、正向、理性、敏感、洞察力的等。愿望：現(xiàn)實的、安康的、有常識的、成長的產(chǎn)物等。決定：基于判斷力、結(jié)果、時機或選擇等；特質(zhì)：成熟的、機靈的、睿智的、同理的、合作的等?？梢杂脕碣澰S的一些特征：

（二）焦點解決模式的基本技術(shù)2021/1/1268行動：表示勇氣、穩(wěn)健的冒險、妥協(xié)、大幅度的行動等?？梢杂脕碣澯袝r一味兒地贊許當(dāng)事人會造成反效果，一是因為贊答應(yīng)能未必貼近事實；二是贊許雖然屬實，當(dāng)事人卻深受其副作用之苦；三是贊許的言語背后，太過明顯暗示當(dāng)事人必須改變或行動；四是當(dāng)事人未曾以這種角度對待自己，而不敢相信。注意事項

（二）焦點解決模式的基本技術(shù)2021/1/1269有時一味兒地贊許當(dāng)事人會造成反效果，一是因為贊1.直接說出你的贊美，例如：“我很欣賞你的勇氣。〞2.引用并說明別人對當(dāng)事人的贊美，例如：“你的老師跟我說他很欣賞你。〞3.設(shè)法問問題，讓當(dāng)事人說出對自己的贊美，例如：“你從小到大最欣賞自己哪一點？〞“假如你是老師，你猜老師最欣賞你什么？〞“與你要好的同學(xué)們都怎么說你的好？“第一種贊美方法的效果最直接單純。第二種引述式贊美那么多了一份客觀與尊榮的力量。第三種贊美是引發(fā)自我欣賞式的贊美。自我贊美的效果對當(dāng)事人是最具影響力。三種贊美當(dāng)事人的方法：

（二）焦點解決模式的基本技術(shù)2021/1/12701.直接說出你的贊美，例如：“我很欣賞你的勇氣。〞三在來訪者描繪想要改變的目的時應(yīng)用。在來訪者陳述假設(shè)問題解決時應(yīng)用。

使用原則奇跡開場發(fā)生之后，你會注意到第一件或最先出現(xiàn)的小小的改變跡象是什么？還有什么別的不一樣？假如父母發(fā)現(xiàn)你變得比較乖了，你覺得他們會首先注意到哪個變化呢？

焦點解決形式認(rèn)為改變總是客觀存在的，唯一不變的就是變化，小的改變一定會引發(fā)大的改變。主要概念（二）焦點解決模式的基本技術(shù)2021/1/1271在來訪者描繪想使用原則（二）焦點解決模式的基本技術(shù)

奇跡詢問是最具焦點特色的談話技術(shù)。

始終向患者傳遞這樣一個信息，即“將來是可以創(chuàng)造和協(xié)商的〞方式有：奇跡式提問、水晶球提問、魔法棒提問。結(jié)局式問句假如這是最后一次的晤談，當(dāng)你分開這個晤談室的時候，你會希望看到自己變成怎么樣？水晶球問句假如在你面前有一個水晶球，可以看到將來，想象一下，當(dāng)你的問題解決了，你會看到你的生活有什么不一樣？

2021/1/1272（二）焦點解決模式的基本技術(shù)奇跡詢問是重在來訪者想要什么不一樣的生活，而不在于探究問題成因。按照來訪者的參照架構(gòu)加以想象問題解決了，不存在時的景象。重在找出合適來訪者自己的解決方法。專注將來導(dǎo)向，引導(dǎo)來訪者去看當(dāng)他們的問題不再是問題時他們的生活景象，將來訪者的焦點從如今和過去的問題挪動到一個比較滿意的生活。主要概念

（二）焦點解決模式的基本技術(shù)2021/1/1273重在來訪者想要什么不一樣的生活，而不在于探究問題成因。主要概講慢一些、逐漸的，用比較柔軟的聲音，為了讓來訪者有足夠的時間從問題焦點轉(zhuǎn)換到解決焦點。經(jīng)由介紹罕見的或奇特的奇跡問句，清楚地、戲劇性地表示開場建構(gòu)解決方法的過程。用表示將來的字句：“什么將會不一樣？〞重復(fù)過渡性問句：“一個奇跡發(fā)生，使你來這里的問題解決了。〞及時重新聚焦：“當(dāng)奇跡發(fā)生時，你的生活會有什么不一樣？〞使用原則

（二）焦點解決模式的基本技術(shù)2021/1/1274講慢一些、逐漸的，用比較柔軟的聲音，為了讓來訪者有足夠的時間幫助患者找到例外，通過例外，引發(fā)患者產(chǎn)生對解決方案的考慮，增加患者的自信。（二）焦點解決模式的基本技術(shù)

凡事都有例外，有例外就能解決。咨詢師的責(zé)任是協(xié)助來訪者找出例外，引導(dǎo)他去看抱怨的問題沒有發(fā)生或沒那么嚴(yán)重的時候，到底發(fā)生了什么事。主要概念2021/1/1275幫助患者找到例外，通過例外，引發(fā)患者產(chǎn)生探究例外的方式：從來訪者身上去覺察例外從來訪者的重要別人覺察探究不同的例外經(jīng)歷：新的例外過去的例外規(guī)律的例外假設(shè)問題解決景象的例外使用原則問最近的例外經(jīng)歷追求細節(jié)〔who,what,when,where〕簡述、摘要或贊許訪者所答復(fù)的例外內(nèi)容。尊重來訪者的參照架構(gòu)

（二）焦點解決模式的基本技術(shù)2021/1/1276探究例外的方式：使用原則問最近的例外經(jīng)歷（二）焦咨詢師：嗯，我對你沒有喝酒的日子感到很好奇。你是怎么做的？來訪者：在這之前我從來沒有想過這種事，所以，我確定我是不是能夠正確地告訴你。咨詢師：你提到，你星期天不喝酒。

來訪者：我好幾年沒有那樣做了，我怎么做的？我必須這樣做。我就是決定我不要碰任何酒精的東西。然后，我去想它。所以，我告訴自己這是不能選擇的事。

咨詢師：那是令人訝異的事，你是怎么做的？

（二）焦點解決模式的基本技術(shù)2021/1/1277咨詢師：嗯，我對你沒咨詢師：你提到，你星通過關(guān)系的詢問，理解患者的重要人對他、對事件或?qū)Ω淖兊目赡芸捶ā?/p>

主要概念詢問來訪者關(guān)于重要別人對他、對事件或?qū)τ诟淖兊目赡芸捶?，稱之為關(guān)系詢問。應(yīng)用系統(tǒng)觀念詢問來訪者關(guān)于別人的看法，以擴展并改變來訪者的知覺。在目的架構(gòu)、澄清目的時使用。在目的不清楚，不符合良好形式的目的時使用。使用原則（二）焦點解決模式的基本技術(shù)2021/1/1278通過關(guān)系的詢問，理解主要概念來訪者：我希望我的心情好一點。咨詢師：當(dāng)你的心情好一點的時，別人〔或你的好朋友〕注意到你有什么不一樣的地方？或別人會看到你在做什么？來訪者：我希望我對工作的態(tài)度會積極一點。咨詢師：當(dāng)你的工作態(tài)度比較積極一點的時候，你想你的老板會看到你和平常有什么不同。

（二）焦點解決模式的基本技術(shù)

2021/1/1279來訪者：我希望我的心情好一點。來訪者：我希望我對工作

相信患者一定為解決自己的問題而做過什么，治療師有必要幫助患者意識到：他已經(jīng)做了很多努力，有一些是有效的。（二）焦點解決模式的基本技術(shù)

人具備解決自己問題的力量與資源。咨詢師導(dǎo)引來訪者去看自己做了什么使情況沒有變得更糟，其中，即隱含來訪者解決問題的力量與資源?？闯?、找出來訪者在逆境中的生命力、韌性。主要概念2021/1/1280相信患者一定為解決自己的問題而做過什么，治療使用原那么當(dāng)來訪者無法確認(rèn)任何例外且似乎被問題困住時，可以使用因應(yīng)詢問，以揭露來訪者在此困境之中做了什么得以走過來。應(yīng)用在長期、慢性困擾的來訪者。

我很驚訝，發(fā)生那么多的事情，我不知道你是怎么面對的？你是怎么做的？你是怎么一步一步地走過來？

聽了關(guān)于你那可怕的經(jīng)歷和你家人喝酒的歷史，可以比較理解為什么你會相信沒有什么會有幫助，所以，告訴我，你是怎么度過每天的生活？

（二）焦點解決模式的基本技術(shù)2021/1/1281使用原那么我很驚訝，患者可以通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，調(diào)整與改變原來的異常行為，代之以新的安康的行為，從而治愈疾病。三、行為矯正（一）原理行為矯正屬于對人類行為進展分析和矯正的心理學(xué)領(lǐng)域分析指識別環(huán)境與某一特定行為之間的互相作用關(guān)系，從而識別該行為產(chǎn)生的原因或者確定為什么一個個體具有他所表現(xiàn)出來的行為。矯正是指開展和施行某些程序和方法，來幫助人們改變他們行為。行為矯正的程序和方法被專業(yè)人員用來幫助人們改變其顯著的社會行為，以到達改進其某些方面的目的。2021/1/1282患者可以通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，調(diào)整與改變原來的異常行為，代1.問題行為的調(diào)查及確定通過觀察和分析探究患者的不當(dāng)行為，分析患者是行為過度還是行為缺乏。2.評估個人開展和社會因素，找出問題的關(guān)鍵是患者人際關(guān)系適應(yīng)不良，還是其他心理問題，對此做出界定。3.分析行為變化的開展因素，設(shè)立詳細的矯正目的康復(fù)治療師就患者現(xiàn)存的主要問題進展分析，與患者共同確定需要矯正的不當(dāng)行為，確立矯正目的。4.設(shè)立評價標(biāo)準(zhǔn)選擇適當(dāng)?shù)膽?yīng)用方法，對不同的人、不同性質(zhì)的問題，用不同的方式解決，已到達選擇的目的。

2021/1/12831.問題行為的調(diào)查及確定通過觀察和分析探究患者瑪麗工作了一天，下班后她去幼兒園接4歲的兒子Jason，然后開場準(zhǔn)備晚飯。Jason回到家后，感到有些餓了，就對媽媽說：“媽媽，我想要吃冰箱里的蛋糕。〞瑪麗說：“我們很快就可以吃晚飯了。要不你先喝杯牛奶，吃兩塊小餅干吧。〞說著，媽媽倒了一杯牛奶、拿了兩塊小餅干給Jason。沒想到Jason對媽媽喊道：“我就是不要喝牛奶。〞話音剛落，就一把將媽媽放在桌上的牛奶杯推倒在地上。案例瑪麗和兒子2021/1/1284瑪麗工作了一天，下班后她去幼兒園接4歲的兒子Jas看到Jason的行為，瑪麗真想過去給兒子一巴掌，但她還是控制住了自己的沖動。她轉(zhuǎn)過身，手指著衛(wèi)生間，對Jason嚴(yán)厲地說：“你把牛奶灑到地上了，到隔離室去！〞Jason哭著，自己走到了屋角的儲物室。瑪麗拿出一個計時器，調(diào)到4分鐘，放在衛(wèi)生間外面，然后轉(zhuǎn)身回到廚房去繼續(xù)做晚飯?，旣惖淖龇?021/1/1285看到Jason的行為，瑪麗真想過去給兒子一巴掌，但她4分鐘后，計時器響了，Jason從衛(wèi)生間走了出來。他不再哭了，回到桌上拿了兩塊餅干，走到一邊看電視。過了一會，他走到廚房對媽媽說：“媽媽，媽媽，Robert家養(yǎng)了一條小狗。〞事情的結(jié)果2021/1/12864分鐘后，計時器響了，Jason從衛(wèi)生間走了出來。事情稱為“計時隔離〞(time-out)，類似于“關(guān)禁閉〞，就是將出現(xiàn)問題行為的孩子暫時關(guān)閉在一個安靜的地方幾分鐘?！坝嫊r隔離〞是一種非暴力的方法，它的主要作用在于：一方面，它能使父母冷靜下來，防止因為情緒的沖動而對孩子施行體罰；另一方面，“計時隔離〞對孩子是一種溫和的處分，它使孩子暫時不再得到別人的注意，更無法得到想要的東西。這種方法適用于3～12歲兒童的不良行為矯正。

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2021/1/1287稱為“計時隔離〞(time-out)，類似于“關(guān)一個行為發(fā)生后，假如緊跟著一個強化刺激，這個行為就會再次發(fā)生?！?〕正強化：給予一個愉快刺激〔2〕負(fù)強化：撤銷一個厭惡刺激（三）基本方法

原理：在某種情境有中，有機體做出某種行為〔操作性行為〕之后，即時得到一種后果，因結(jié)果而使行為發(fā)生得到增強。行為因后果而得到加強。2021/1/1288一個行為發(fā)生后，假如緊跟著一個強化刺激，這個行為

情境行為反響后果

因后果而導(dǎo)致的后效：行為更有可能在相似的環(huán)境中出現(xiàn)操作性行為：作用與環(huán)境并產(chǎn)生后果，反過來又受到后果所控制的行為。模式圖：（三）基本方法

2021/1/1289

模式圖：（三）基本方法2021/1/1289行為強化是：日常行為發(fā)生的自然過程日常生活中，人類不斷與自然環(huán)境和社會環(huán)境互相作用，在這一過程中，行為強化功能在自然的發(fā)生。行為矯正原理：行為矯正學(xué)就是利用這一原理來矯正〔處理〕問題行為。（三）基本方法

2021/1/1290行為強化是：日常行為發(fā)生的自然過程（三）基本方法2一個孩子晚上上床后有哭鬧的行為，她的父母就到她的房間里撫慰她。結(jié)果……？一個大學(xué)生正在答復(fù)行為矯正課程的學(xué)習(xí)指導(dǎo)問題。當(dāng)答不出某個問題時，她就去問已經(jīng)上過這個課的朋友。朋友就會告訴她正確答案。結(jié)果……？當(dāng)尊尼在課堂座位上注意力集中時，老師就會對他微笑并表揚他。結(jié)果……？你有例子嗎？行為被后果所強化例子（三）基本方法

2021/1/1291一個孩子晚上上床后有哭鬧的行為，她的父母就到她的房⑴出現(xiàn)刺激情境行為后果⑵撤除刺激

結(jié)果使行為將來發(fā)生的頻率增加●行為之后伴隨著出現(xiàn)著一個刺激，因刺激的出現(xiàn)，而使行為將來發(fā)生的頻率增加。我們將這種因刺激的出現(xiàn)而使行為得到加強的過程稱為正強化。這一刺激物稱為正強化物?！裥袨橹蟀殡S著撤除一個刺激，因刺激的撤除，而使行為將來發(fā)生的頻率增加。我們將這種因刺激的撤除而使行為得到加強的過程稱為負(fù)強化。這一刺激物稱為負(fù)強化物。刺激被感官覺察，并且可以對人構(gòu)成潛在影響的人、物或事件。行為強化模型（三）基本方法

2021/1/1292行為強化模型（三）基本方法2021/1/1292根據(jù)患者不同特點，選擇不同的強化物；強化物的呈現(xiàn)要及時；強化標(biāo)準(zhǔn)要進步，次數(shù)要逐漸減少；治療師必須經(jīng)過專門的訓(xùn)練。注意事項（三）基本方法

2021/1/1293根據(jù)患者不同特點，選擇不同的強化物；注意事項（三）基本患者在出現(xiàn)某一不良行為后，立即給予某種懲罰物，或使之失去正在享用的正強化物?！?〕體罰〔2〕暫停：停頓正享用的正強化物〔3〕譴責(zé)：批評。臨床運用較多。（三）基本方法

2021/1/1294患者在出現(xiàn)某一不良行為后，立即給予某種懲罰物，或懲罰：一個詳細的行為發(fā)生了，這個行為之后立即跟隨著一個結(jié)果，這個結(jié)果導(dǎo)致將來這個行為不太可能再次發(fā)生〔行為被弱化了〕。如：阿爾瑪在托兒所上日托，假如別的孩子玩她的玩具，有時她就會打她們。每次她打別的孩子時，老師就讓她停頓玩耍并在另一個房間的一把椅子上坐兩分鐘。于是，阿爾瑪就不再打別的孩子了。

（三）基本方法2021/1/1295懲罰：一個詳細的行為發(fā)生了，這個行為之后立即

懲罰法指學(xué)生在出現(xiàn)某一不良行為后，立即給予某種懲罰物又稱厭惡刺激，或使之失去正在享用的正強化物。也就是將其不良行為與某種不愉快的或懲罰性的刺激結(jié)合起來，使該不良行為的發(fā)生頻率降低，甚至消除。（三）基本方法

2021/1/1296懲罰法指學(xué)生在出現(xiàn)某一不良行為后，立即給予某（三）基1.體罰如細微電擊、打手心、難受的氣味或味道等；體罰在教育環(huán)境中制止使用，在心理咨詢中專業(yè)人員一般也應(yīng)盡量防止使用，不得不采用時，必須做到對兒童的身體無嚴(yán)重傷害和事先征得家長同意。2.譴責(zé)如大聲呵斥或警告、瞪眼睛等。3.暫停停頓其正在享用的正強化物，等他表現(xiàn)好時，再讓其繼續(xù)參加活動。懲罰的方式（三）基本方法

2021/1/12971.體罰如細微電擊、打手心、難受的氣味或1.被懲罰的行為應(yīng)是詳細行為，而非籠統(tǒng)的行為范疇。2.選擇有效懲罰物。其物要因人而異，并具有適當(dāng)?shù)膹姸取?.創(chuàng)設(shè)良好的教育情景。把患者不良行為的誘發(fā)因素減低到最小程度；要引導(dǎo)患者進入所期望的良好行為情景，并強化之，直至最后鏟除不良行為。4.懲罰必須及時。不良行為一出現(xiàn)就應(yīng)懲罰，兩者間隔時間越短，效果越好。5.使用懲罰時，務(wù)必找出與不良行為相對抗的良好行為，以良好行為來代替不良行為，并對交換的良好行為給予大量的正強化，加速不良行為的自然消失。運用懲罰法的注意事項（三）基本方法

2021/1/12981.被懲罰的行為應(yīng)是詳細行為，而非籠統(tǒng)的行為范疇。運用懲罰法強烈的懲罰會引起兒童不良的情緒反響，或?qū)е聝和M成人的懲罰行為來對付別的兒童；使用不當(dāng)易對兒童造成一定傷害或不良影響。另外，懲罰法只能部分地抑制不良行為，而不易使不良行為完全消除，也不能建立新的良好行為。因為它只告訴被懲罰者不應(yīng)該做什么，并不指導(dǎo)人應(yīng)該去做什么。因此，懲罰法應(yīng)在正強化法、消退法等方法無效的前提下，不得已時才采用。而且，懲罰法需要其他行為矯正方法的輔助和有關(guān)教育的配合，才能全面徹底地消除兒童的不良行為。懲罰法的缺點（三）基本方法

2021/1/1299強烈的懲罰會引起兒童不良的情緒反響，或?qū)е聝和瘜σ酝鶑娀^的行為不再進展強化的過程，通過這一過程可以使得行為的發(fā)生逐漸降低。記錄不良行為在消退之前的發(fā)生頻率；觀察和確定要消退的行為；對找到的強化因素進展消退。

消退法是通過削弱或撤除某不良行為的強化因素來減少該項不良行為的發(fā)生率。一般常用漠視、不理睬等方式，到達減少和消除不良行為的目的。適應(yīng)癥：多種行為障礙、情緒障礙、神經(jīng)性嘔吐等。（三）基本方法2021/1/12100對以往強化過的行為不再進展強化的過程，通過這一過

治療前，找出導(dǎo)致不良行為或情緒問題的強化因素，然后消退這種強化因素。例如，一個21個月的幼兒，每當(dāng)父母放他在床上就大哭大叫，發(fā)脾氣，所以父母要在床旁陪一、兩個小時，直至睡著為止。顯然，父母陪伴是該幼兒大發(fā)脾氣的強化因素。治療方法：讓父母漫不經(jīng)心地把他放在床上，告訴他不再陪伴，然后離去，置發(fā)脾氣而不顧。如此，第一晚哭鬧3O分鐘，第二晚縮短到15分鐘，……第七個晚上吵鬧完全消失。具體操作方法：

（三）基本方法2021/1/12101治療前，找出導(dǎo)致不良行為或情緒問題的強①在消退不良行為的同時，如能對良好行為進展強化，可以獲得較好的消退效果。②應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制要消退行為的強化物。換言之，在使用消退法時，必須確保在被消退的該項行為之后，不呈現(xiàn)任何正性強化物，否那么消退法多數(shù)會宣告失敗。運用消退法矯正兒童行為時，必須注意：

具體操作方法：（三）基本方法2021/1/12102①在消退不良行為的同時，如能對良好行為進展強化，可以③執(zhí)行消退程序時，物質(zhì)環(huán)境、有關(guān)人物的角色扮演以及言語等都必須妥善安排，使各種強化物對消退的不良影響降至最低限度，以利于良好行為的形成。④消退需要較長的時間，因此對某一個不良行為需要連續(xù)采取消退法，該行為方能消退。運用消退法矯正兒童行為時，必須注意：

具體操作方法：（三）基本方法2021/1/12103③執(zhí)行消退程序時，物質(zhì)環(huán)境、有關(guān)人物的角色扮演以及向患者示范一個正確的行為，相當(dāng)于一個正確的動作。在示范時要做到：一要獲得患者的注意力；二患者具備模擬力。

2.指導(dǎo)對所示范的動作給出恰當(dāng)?shù)拿枥L。注意：每一動作準(zhǔn)確到位；在整個示范這過程中，給予患者重復(fù)指導(dǎo)。

給患者安排大量的實習(xí)時機，是保證患者掌握技能的重要環(huán)節(jié)。

包括對正確行為模擬行為的強化和對錯誤行為消弱的指導(dǎo)。注意在患者模擬行為出現(xiàn)錯誤時，應(yīng)給予矯正。四、行為矯正訓(xùn)練方法2021/1/12104向患者示范一個正確的行為，相當(dāng)于一個正確的動作。在示范時一個可以引起微弱焦慮的刺激，由于向正處于全身松弛狀態(tài)下的患者暴露，因此逐漸失去了引起焦慮的作用。五、常用方法

系統(tǒng)脫敏治療可分為三步：〔1〕學(xué)會放松患者通過松馳訓(xùn)練學(xué)會放松，使之在出現(xiàn)不良反響時能運用放松對抗?！?〕劃分焦慮等級把能引起患者焦慮或恐懼反響的吃雞情景按焦慮、恐懼強度由弱到強順序排列。〔3〕脫敏訓(xùn)練向患者描繪〔用圖片、模型、實物〕最低級的能引起焦慮的情景—到在其中保持放松為止。2021/1/12105一個可以引起微弱焦慮的五、常用患者不需要放松訓(xùn)練，直接呈現(xiàn)最強烈的或大量的恐懼、焦慮刺激，以迅速消除或糾正這種刺激引發(fā)的恐懼、焦慮反響。需家屬簽字及體檢。五、常用方法

灌療法也稱暴露療法，它與系統(tǒng)脫敏療法正好相反。滿灌療法不需要進展任何放松訓(xùn)練，而一下子呈現(xiàn)最強烈的恐懼、焦慮刺激〔沖擊〕或一下子呈現(xiàn)大量的恐懼、焦慮刺激〔滿灌、泛濫〕，以迅速校正病人對恐懼、焦慮刺激的錯誤認(rèn)識，并消除由這種刺激引發(fā)的習(xí)慣性恐懼、焦慮反響。故也稱為沖擊療法或泛濫療法。2021/1/12106患者不需要放松訓(xùn)練，治療開場讓患者進入最使他恐懼的情境中。一般采用想象的方式，鼓勵病人想象最使他恐懼的場面，或心理醫(yī)生在旁邊反復(fù)地、甚至不厭其煩地講述他最感害怕的情景中的細節(jié)，或者用錄像、幻燈放映最使病人恐懼的情景，以加深病人的焦慮程度，同時不允許患者采取堵耳、閉眼、哭喊等逃避措施。在反復(fù)的恐懼刺激下，使患者因焦慮緊張而出現(xiàn)心跳加劇、呼吸困難、面色發(fā)白、四肢發(fā)冷等植物神經(jīng)系統(tǒng)反響，病人最擔(dān)憂的可怕災(zāi)難并沒有發(fā)生，焦慮反響也就相應(yīng)的消退了。或者直接把患者帶入他最害怕的情境，經(jīng)過重新實際體驗，覺得也沒有什么了不起，漸漸地就不怕了。

五、常用方法2021/1/12107治療開場讓患者進入最使他恐懼的情境中。一般采用想象滿灌療法常被用來治療焦慮癥、恐懼癥和強迫癥。在詳細運用時，因為要考慮患者的文化程度、需要暗示程度、發(fā)病原因和身體狀況等因素，所以最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進展。對體質(zhì)虛弱，心臟病、高血壓和承受力低的患者，不能應(yīng)用本法，以防意外發(fā)生。

2021/1/12108滿灌療法常被用來治將要治療的病癥與某種不愉快的或厭惡性的刺激結(jié)合起來，當(dāng)病癥出現(xiàn)時立即出現(xiàn)一種厭惡性的活懲罰性的刺激，從而使患者對不良行為產(chǎn)生厭惡使其逐漸消退。五、常用方法

2021/1/12109將要治療的病癥與某種不愉快的或厭惡性的刺厭惡療法是采用條件反射的方法，把需要戒除的目的行為與不愉快的或者懲罰性的刺激結(jié)合起來，通過厭惡性條件反射，以消退目的行為對患者的吸引力，使病癥消退。厭惡療法主要適用于露陰癥、窺陰癥、戀物癥等，對酒癮和強迫癥也有一定的療效，也可以適用于兒童的攻擊行為、暴怒發(fā)作、遺尿和神經(jīng)性嘔吐。

五、常用方法2021/1/12110厭惡療法是采用條件反射的方法，把需要戒除的目的行為與厭惡療法與其它行為療法的理論根底一樣，是巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射學(xué)說，和斯金納的操作條件反射學(xué)說。將要戒除的目的行為與某種不愉快的懲罰性刺激結(jié)合出現(xiàn)，以對抗原已形成的條件反射，形成新的條件反射，用心的行為習(xí)慣取代原有的不良行為習(xí)慣。

五、常用方法2021/1/12111厭惡療法與其它行為療法的理論根底一樣，是巴甫洛夫電擊厭惡療法即將求治者習(xí)慣性的不良行為反響與電擊連在一起，一旦這一行為反響在想象中出現(xiàn)就予以電擊。電擊一次后休息幾分鐘，然后進展第二次。每次治療時間為20～30分鐘，反復(fù)電擊屢次。治療次數(shù)可從每日6次到每二個星期一次，電擊強度的選擇應(yīng)征得求治者的同意。藥物厭惡療法即在求治者出現(xiàn)貪戀的刺激時，讓其服用嘔吐藥，產(chǎn)生嘔吐反響，從而使該行為反響逐漸消失。藥物厭惡療法多用于矯治與吃有關(guān)的行為障礙，如酗酒、飲食過度等，其缺點是耗時太長，且易弄臟環(huán)境。

五、常用方法2021/1/12112電擊厭惡療法即將求治者習(xí)慣性的不良行為反響與電擊連橡皮圈療法是取代電擊的一種方法，在日常生活中可用，也可由求治者自己掌握。詳細做法是在腕部帶上橡皮圈，當(dāng)出現(xiàn)不良行為時立即用橡皮圈彈擊皮膚。想象厭惡療法將施治者口頭描繪的某些厭惡情境與求治者想象中的刺激聯(lián)絡(luò)在一起從而產(chǎn)生厭惡反應(yīng)，以到達治療目的。此療法操作簡便，適應(yīng)性廣，對各種行為障礙療效較好。

五、常用方法2021/1/12113橡皮圈療法是取代電擊的一種方法，在日常生活中可松弛療法、放松訓(xùn)練是按一定的練習(xí)程序，學(xué)習(xí)有意識地控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動，以到達降低機體喚醒程度，調(diào)整那些因緊張刺激而紊亂了的功能。

2021/1/12114松弛療法、放松訓(xùn)練是按一定的練習(xí)程序，學(xué)習(xí)有意識放松療法原理是，一個人的心情反響包含"情緒"與"軀體"兩部分。假設(shè)能改變"軀體"的反響，"情緒"也會隨著改變。至于軀體的反響，除了受自主神經(jīng)系統(tǒng)控制的"內(nèi)臟內(nèi)分泌"系統(tǒng)的反響，不易隨意操縱和控制外，受隨意神經(jīng)系統(tǒng)控制的"隨意肌肉"反響，那么可由人們的意念來操縱。也就是說，經(jīng)由人的意識可以把"隨意肌肉"控制下來，再間接地把"情緒"松弛下來，建立輕松的心情狀態(tài)?；谶@一原理，"放松療法"是通過意識控制使肌肉放松，同時間接地松弛緊張情緒，從而到達心理輕松的狀態(tài)，有利于身心安康。

2021/1/12115放松療法原理是，一個人的心情反響包含"情緒"與"軀現(xiàn)代社會的快節(jié)奏和高壓力使人們經(jīng)常要受到各種生活事件的壓力和刺激，如工作的緊張、人際關(guān)系的緊張、經(jīng)濟結(jié)據(jù)、婚姻危機、患病、親人病故、……這一切的壓力和刺激，心理學(xué)家們稱之為應(yīng)激。應(yīng)激所引起的人體反響是多方面的，不但能引起生理反響，而且也能引起心理反響。前者主要包括兩個方面，一是腎上腺能反響，表現(xiàn)為交感神經(jīng)活動加強，腎上腺髓質(zhì)釋放兒茶酚胺增加，而致血壓升高，心率增快、呼吸加速、肌張力增高等；

2021/1/12116現(xiàn)代社會的快節(jié)奏和高壓力使人們經(jīng)常要受到各種生活事件另一為垂體-腎上腺皮質(zhì)反響，促使腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)大量分泌，ACTH等腎上腺素皮質(zhì)的分泌活動可以起直接效應(yīng)，主要促進糖皮質(zhì)激素的分泌增加，從而引起一系列反響如抑制炎癥反響、對抗過敏反響、血糖升高等。心理反響在性質(zhì)上可分為兩類：一類是有利于應(yīng)激為的；另一類是干擾應(yīng)激才能的，例如過度的焦慮、情緒沖動等，由此引起認(rèn)知和自我評價的障礙。

2021/1/12117另一為垂體-腎上腺皮質(zhì)反響，促使腎上腺皮質(zhì)激素(AC生物反響療法又稱生物回授療法，是在行為療法的根底上開展起來的一種新型心理治療技術(shù)和方法。它利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，通過人體內(nèi)生理或病理信息的自身反響，消除病理過程、使患者身心安康。生物反響法一般包括兩方面的內(nèi)容：一是讓來訪者學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練，以便能減輕過度緊張，使身體到達一定程度的放松狀態(tài)；二是當(dāng)來訪者學(xué)會放松后，再通過生物反響儀，使其理解并掌握自己身體內(nèi)生理功能改變的信息，進一步加強放松訓(xùn)練的學(xué)習(xí)，直到形成操作性條件反射，解除影響正常生理活動或病理過程的緊張狀態(tài)，以恢復(fù)正常的生理功能。

五、常用方法2021/1/12118生物反響療法又稱生物回授療法，是在行為療法的根底上開展運用生物反響療法，就是把求治者體內(nèi)生理機能用現(xiàn)代電子儀器予以描記，并轉(zhuǎn)換為聲、光等反響信號，因此使其根據(jù)反響信號，學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不遂意的內(nèi)臟機能及其他軀體機能、到達防治身心疾病的目的，據(jù)國內(nèi)有關(guān)報道證實：生物反響療法對多種與社會心理應(yīng)激有關(guān)的身心疾病都有較好的療效。以高血壓為例，某院前用此法治療264例，治療有效率達80%以上。運用于生物反響治療的設(shè)備有：肌電反響儀、皮膚濕度反響儀、腦電反響儀、腦電反響儀及脈搏反響儀等。儀器的操作者需經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，以保證結(jié)果的可靠性和科學(xué)性。

五、常用方法2021/1/12119運用生物