突發(fā)公共衛(wèi)生事件

及其應(yīng)急策略突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!內(nèi)容概述公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理原則與程序群體性不明原因疾病應(yīng)急處理急性化學(xué)中毒的應(yīng)急處理電離輻射損傷的應(yīng)急處理

預(yù)防醫(yī)學(xué)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!目的要求1.掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義、類型、特點(diǎn)及危害；掌握群體性不明原因疾病、急性化學(xué)中毒、電離輻射損傷的概念及特點(diǎn)；3.熟悉國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急條例和應(yīng)急預(yù)案；4.熟悉群體性不明原因疾病、急性化學(xué)中毒、電離輻射損傷的救治原則；5.了解在突發(fā)危機(jī)管理中，中央和地區(qū)各級政府部門的職責(zé)，以及法定程序及應(yīng)急計(jì)劃與預(yù)案。突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!回顧

一系列的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，嚴(yán)重地威脅全人類的健康、生存和發(fā)展。2009年甲型H1N1流感全球蔓延2005年發(fā)生豬鏈球菌感染2004年H1N5禽流感突襲2003年SARS爆發(fā)……2008年手足口病在亞太流行突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!

突發(fā)公共衛(wèi)生事件（emergencypublichealthevents）指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。對象狹義概念結(jié)果突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!

１９８４年１２月３日，美國的跨國公司聯(lián)合碳化物公司在印度中央邦首府博帕爾開辦的一家農(nóng)藥廠，發(fā)生了一起嚴(yán)重的毒氣泄漏事故，給當(dāng)?shù)鼐用駧砭薮蟮臑?zāi)難。

１２月２日子夜，農(nóng)藥廠的一個儲氣罐壓力在急劇上升，里面裝的４５噸液態(tài)劇毒性異氰酸甲酯，是用來制造農(nóng)藥西維因和涕滅威的原料。３日０時５６分，儲氣罐閥門失靈，罐內(nèi)的劇毒化學(xué)物質(zhì)漏了出來，以氣體的形態(tài)迅速向外擴(kuò)散。那天晚上沒有風(fēng)，空中彌漫著大霧，使得毒氣以較大的濃度緩緩擴(kuò)散，傳播著死亡。

博帕爾災(zāi)難突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!

印度博帕爾災(zāi)難是歷史上最嚴(yán)重的工業(yè)化學(xué)意外，死傷者數(shù)以十萬計(jì)，對環(huán)境更造成難以補(bǔ)救的破壞突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!雖然距毒氣泄漏事件已有25年的時間，但時至今日那里的兒童一出生就遭受著各種病痛和身體畸形的困擾突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!

１９９９年，比利時、荷蘭、法國、德國相繼發(fā)生因二惡英污染導(dǎo)致畜禽類產(chǎn)品及乳制品含高濃度二惡英的事件。我國衛(wèi)生部等部門隨即要求各地暫停從這些國家進(jìn)口乳制品、畜禽類制品（包括原料、半成品），已進(jìn)口的有關(guān)產(chǎn)品一律封存，暫停銷售。

二惡英事件使當(dāng)年比利時蒙受了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，上半年的統(tǒng)計(jì)表明，這一事件造成的直接損失達(dá)３．５５億歐元，如果加上與此關(guān)聯(lián)的食品工業(yè)，損失超過１０億歐元。

二惡英事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!

瘋牛病全稱為“牛海綿狀腦病”，是一種進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，發(fā)生在牛身上的癥狀與羊瘙癢癥類似，俗稱瘋牛病。瘋牛病在人類中的表現(xiàn)為新型克雅氏癥，患者腦部會出現(xiàn)海綿狀空洞，導(dǎo)致記憶喪失，身體功能失調(diào)，最終神經(jīng)錯亂甚至死亡。

１９９７年，英國科學(xué)家曾經(jīng)預(yù)計(jì)，在最糟糕的情況下，可能會有１０００萬人最終死于新型克雅氏癥。２００２年這一預(yù)計(jì)數(shù)字降為５萬人。

瘋牛病的傳播被認(rèn)為是通過給牛喂養(yǎng)動物肉骨粉傳播的，這種通過喂養(yǎng)肉骨粉提供牲畜蛋白質(zhì)的方式已經(jīng)普遍采用數(shù)十年。在２０世紀(jì)７０年代末期，動物肉骨粉的制作過程發(fā)生了一些變化，有一種假設(shè)認(rèn)為，是這種煉制過程的變化導(dǎo)致了羊瘙癢病因子的存活，并通過用肉骨粉飼養(yǎng)牛而將羊瘙癢病因子傳播給了牛。瘋牛病突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!

自1996年6月起，日本多所小學(xué)發(fā)生集體食物中毒事件，至當(dāng)年8月日本全國患者已達(dá)9000多人，其中7人死亡，數(shù)百人住院治療，當(dāng)時曾一度造成日本國內(nèi)恐慌。后經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)元兇O157大腸桿菌，“O157”一般經(jīng)糞口途徑傳播，人、畜極易感染，尤其是抵抗力弱的老人和兒童。“O

－１５７”引起的食物中毒事件近年來不僅在日本，而且在美國以及歐洲、澳洲、非洲等地也發(fā)生過。據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心估計(jì)，“O

－１５７”在美國每年可造成２萬人生病，２５０至５００人死亡。O―157事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!

2009年3月18日開始，墨西哥陸續(xù)發(fā)現(xiàn)“人感染豬流感”疫情，并出現(xiàn)死亡病例，隨后便在全球范圍內(nèi)迅速蔓延；4月30日，世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織和世界動物衛(wèi)生組織根據(jù)其疫情特點(diǎn)，將引發(fā)此次疫情的“豬流感”更名為“甲型H1N1流感”；5月11日，我國衛(wèi)生部確診了國內(nèi)首例甲型H1N1流感患者；6月11日，WHO（WorldHealthOrganization聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織）宣布將甲型H1N1流感大流行警告級別提升為六級，全球進(jìn)入甲型H1N1流感大流行階段。甲型H1N1流感事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害1.造成人員傷亡2.造成重大財(cái)產(chǎn)損失3.影響社會穩(wěn)定4.阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展5.環(huán)境、水源、食品污染，生態(tài)環(huán)境受到破壞6.媒介生物滋生7.相關(guān)傳染病流行8.人群心理受到傷害和打擊等突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級特別重大事件（Ⅰ級）重大事件（Ⅱ級）較大事件（Ⅲ級）一般事件（Ⅳ級）預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!2.突發(fā)事件應(yīng)急處理原則預(yù)防為主，常備不懈統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)依法規(guī)定，措施果斷依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!核實(shí)診斷：病人的癥狀和體征；實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、流行病學(xué)資料。建立病例定義：根據(jù)接觸史、癥狀、體征制定針對標(biāo)準(zhǔn)。了解發(fā)病的基本情況：病例調(diào)查、基本情況調(diào)查、防疫措施初步分析發(fā)病情況：確定暴發(fā)，劃定疫區(qū)：提出假設(shè)，采取措施：控制暴發(fā)的再發(fā)展和蔓延深入調(diào)查分析，驗(yàn)證假設(shè)：采取防治措施，評價效果：預(yù)防醫(yī)學(xué)3.調(diào)查處理程序之現(xiàn)場主要工作突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!第三節(jié)群體性不明原因疾病應(yīng)急處理預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!(二)群體性不明原因疾病分級

Ⅰ級特別重大群體性不明原因疾病事件

—涉及兩個及以上省份；或由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定

Ⅱ級重大群體性不明原因疾病事件

—一個省多個縣(市)發(fā)生；或由省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定

Ⅲ級較大群體性不明原因疾病事件—一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生；或由地市級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定一、群體性不明原因疾病特點(diǎn)和事件分級突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!三、現(xiàn)場調(diào)查與病因分析2.判斷根據(jù)核實(shí)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，初步判斷群體性不明原因疾病是否存在。若確認(rèn)疫情存在，應(yīng)對其進(jìn)行初步

判斷，并制定初步的調(diào)查方案和控

制措施。(一)核實(shí)與判斷核實(shí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后應(yīng)立即派出專業(yè)人員。突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!三、現(xiàn)場調(diào)查與病因分析(三)提出病因假設(shè)從臨床、流行病學(xué)基本資料入手，

尋找

病因線索2.從流行病學(xué)特征入手，建立病因假設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!四、現(xiàn)場控制措施（一）無傳染性的不明原因疾?。ǘ┯袀魅拘缘牟幻髟蚣膊☆A(yù)防醫(yī)學(xué)第5版突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!（二）有傳染性的不明原因疾病現(xiàn)場控制措施（1）現(xiàn)場處置人員進(jìn)入疫區(qū)時，應(yīng)采取保護(hù)性預(yù)防措施2.隔離治療者3.如果有爆發(fā)或擴(kuò)散的可能，符合封鎖標(biāo)準(zhǔn)的要向當(dāng)?shù)卣岢龇怄i建議5.嚴(yán)格實(shí)施消毒，按相關(guān)要求處理人、畜尸體、開展尸檢并采集相關(guān)標(biāo)本4.對病人家屬和密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!上海甲肝爆發(fā)流行事件

自1988年1月19日起，上海市居民中突然發(fā)生不明原因的發(fā)熱、嘔吐、畏食、乏力和黃疸等癥狀的病例，數(shù)日內(nèi)成倍增長，截止當(dāng)年的3月18日，共發(fā)生29230例。

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查分析，專家們明確了本次甲型病毒性肝炎暴發(fā)是因毛蚶產(chǎn)地的毛蚶受到甲肝病毒嚴(yán)重污染，上海市民缺乏甲肝的免疫屏障，又有生食毛蚶的習(xí)慣，最終釀成暴發(fā)。在確定了病因后，政府提出針對性防治措施，禁捕、購、銷毛蚶；進(jìn)一步教育市民不生食毛蚶，防止污染水源和食品等，使

疫情在3個月內(nèi)得到控制。突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!五、防護(hù)措施(二)防護(hù)服的要求1.穿戴防護(hù)用品的順序2.脫掉防護(hù)用品的順序3.標(biāo)準(zhǔn)洗手方法預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)與救治原則1.有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并上報(bào)所在轄區(qū)內(nèi)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)2.主動配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展事件的流行病學(xué)和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測標(biāo)本的采集等工作，落實(shí)醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)疾病預(yù)防控制措施。3.按照可能的病因假設(shè)采取針對性的治療措施，積極搶救危重病例，盡可能減少并發(fā)癥，降低病死率。4.一旦有明確的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，應(yīng)及時調(diào)整治療方案，做好病例尤其是危重病例的救治工作。預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!七、臨床救治原則預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版(二)疑似非傳染性疾病的救治1.疑似食物中毒停止可疑中毒食品用藥前采集病人血、尿、吐瀉物送檢積極救治病人特殊治療2.疑似急性化學(xué)中毒突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!一、急性化學(xué)中毒的概念與特點(diǎn)(一)急性化學(xué)中毒的概念

急性化學(xué)事故是指一種或多種有毒化學(xué)物質(zhì)在生產(chǎn)、儲存、運(yùn)輸和使用過程中發(fā)生泄漏、燃燒或爆炸，短時間內(nèi)損害人體健康或污染環(huán)境，造成眾多人員的急性中毒、化學(xué)損傷、殘疾甚至死亡的群體性事故。化學(xué)事故的類型從救援角度出發(fā)，一般可分為兩類：一般性化學(xué)中毒事故和災(zāi)害性化學(xué)事故預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!1.發(fā)生突然2.擴(kuò)散迅速，受害廣泛3.污染環(huán)境，不易洗消4.危害嚴(yán)重

(二)急性化學(xué)中毒特點(diǎn)預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版(三)發(fā)生原因1.設(shè)備、技術(shù)原因2.自然原因3.人為原因

突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!三、急性化學(xué)中毒的急救與處理(一)診斷原則根據(jù)病史及接觸史、流行病學(xué)資料、特異性癥狀和體征，結(jié)合臨床檢查，作出病因及定位診斷，主要鑒別診斷，排除其他疾病。預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!(三)現(xiàn)場急救治療1.迅速將患者撤離中毒現(xiàn)場2.阻止毒物繼續(xù)吸收3.解毒和排毒4.對癥治療預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!世界重大核安全事故

核能被視為高效、清潔的能源。１９５４年蘇聯(lián)建成世界座核電站，如今全世界有１５％的電力依靠核能提供。然而，核能在提供能源的同時，核電站事故、放射物質(zhì)泄漏等災(zāi)難性事故時有發(fā)生。１９５７年１０月１０日，英格蘭西北部的溫德斯凱爾（現(xiàn)改名塞拉菲爾德）核電站的一座反應(yīng)堆起火，釋放出放射性云霧。核電站附近的農(nóng)場產(chǎn)品被禁售一個月，

數(shù)十人因遭受核輻射而罹患癌癥死亡。１９７９年３月２８日，美國賓夕法尼亞州三里島核電站制冷系統(tǒng)出現(xiàn)故障，致使核反應(yīng)堆部分熔化，最終造成美國最嚴(yán)重的一次核泄漏事故，至少１５萬居民被迫撤離。突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!概念電離輻射：能是物質(zhì)發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射，即通常所說的放射性。急性電離輻射損傷：人體一次或一定時間（數(shù)日）內(nèi)遭受體外大劑量強(qiáng)透力射線或比較均勻地全身照射儀器的損傷

一般表現(xiàn)為急性發(fā)射病及其遠(yuǎn)期效應(yīng)，長期小劑量的照射危害主要是遺傳效應(yīng)和致癌作用。預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!(二)電離輻射事故的原因與分級發(fā)生原因：放射源被盜；放射裝置應(yīng)用中失控；放射性物質(zhì)運(yùn)輸失控；廢棄放射源回收中未清理完全；核設(shè)施事故，核試驗(yàn)，核武器使用等。事故分級：特大事故：大范圍嚴(yán)重輻射污染或?qū)е?人及以上急性死亡；重大事故：2人以下急性死亡或10人及以上急性重度放射病、局部器官殘疾較大事故：9人及以下急性放射病、局部器官殘疾一般事故：導(dǎo)致人員受到超過年劑量值的照射預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!(二)診斷原則放射病的臨床診斷必須依據(jù)受照史、現(xiàn)場受照個人劑量調(diào)查及生物制劑的結(jié)果、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，并結(jié)合健康檔案加以綜合分析，對受照個體是否造成放射損傷以及傷情的嚴(yán)重程度作出正確的判斷。預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版(三)治療原則突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!四、放射性污染控制的原則1.控制污染，保護(hù)好事故現(xiàn)場2.隔離污染區(qū)，禁止無關(guān)人員和車輛隨意出入現(xiàn)場預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版3.必須穿戴個人防護(hù)用具，方可通過緩沖區(qū)進(jìn)入污染區(qū)4.從污染區(qū)出來的人員，要進(jìn)行個人監(jiān)測，由污染區(qū)攜出的物品、設(shè)備，必須在緩沖區(qū)經(jīng)過檢查和處理，達(dá)到去污標(biāo)準(zhǔn)后，才能帶人清潔區(qū)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!五、應(yīng)急對策1．個人防護(hù)方法2．隱蔽4．撤離或搬遷3．控制食物和水預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版節(jié)概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!

突發(fā)公共衛(wèi)生事件（emergencypublichealthevents）指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會損害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。對象1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念結(jié)果突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!回顧世界近年重大公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!

毒氣首先進(jìn)入毗鄰的貧民區(qū)，數(shù)百居民立刻在睡夢中死去。火車站附近有不少乞丐怕冷擁擠在一起，毒氣彌漫到那里，幾分鐘之內(nèi)，便有１０多人喪生，２００多人出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀。１小時之后，毒氣形成的濃重?zé)熿F已籠罩在全市上空。發(fā)生事故的第二天早晨，博帕爾市好象遭到了中子彈襲擊一樣。一座座房屋完好無損，但是到處是人和牲畜的尸體。好端端的城市變成了一座恐怖之城。

據(jù)報(bào)道，共有３６００多人死于這次事故。印度政府估計(jì)，博帕爾地區(qū)有近１００萬居民受到不同程度的影響。美國聯(lián)合碳化物國際公司向印度政府支付了４．７億美元的賠償費(fèi)。

博帕爾災(zāi)難突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!

1985年1月，印度博帕爾，袋子中滿是博帕爾毒氣泄漏事件中遇難民眾的尸骨突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!

2009年12月3日，博帕爾毒氣事件25周年紀(jì)念日，一名印度女孩在高聲抗議突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!

據(jù)中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院有關(guān)專家介紹，二惡英是一種有毒的含氯化合物，是目前世界已知的有毒化合物中毒性最強(qiáng)的。它的致癌性極強(qiáng)，還可引起嚴(yán)重的皮膚病和傷及胎兒。人體微量攝入二惡英不會立即引起病變，但攝入后卻不易排出。如長期食用含二惡英的食品，這種有毒成分會蓄積，最終可能致癌或引起慢性病。二惡英的主要污染源包括城市垃圾焚燒、含氯化學(xué)工業(yè)、食品包裝材料等，

９０％以上的人體二惡英接觸來源于食品。

二惡英事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!瘋牛病

到２０００年７月，在英國有超過３４０００個牧場的１７萬多頭牛感染了此病，最高發(fā)病時間是在１９９３年１月，每月至少有１０００頭牛發(fā)病。

２０世紀(jì)８０年代中期至９０年代中期是瘋牛病暴發(fā)流行期，主要的發(fā)病國家如英國及其他歐洲國家有大量的牛患病并被宰殺，發(fā)生瘋牛病國家的牛肉及牛肉制品的出口受到了嚴(yán)格的限制。

聯(lián)合國糧農(nóng)組織和世界衛(wèi)生組織都對尚未發(fā)生瘋牛病的國家提出了警告，要求根據(jù)本國情況制定并實(shí)施相應(yīng)的保護(hù)和預(yù)防措施。

我國未發(fā)生瘋牛病

突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!傳染性非典型肺炎流行事件

2002年11月底廣東發(fā)生例SARS病例，至03年2月SARS開始在全球范圍內(nèi)擴(kuò)散，截止03年8月，共有29個國家報(bào)告臨床診斷病例8422例，死亡916例，其中我國報(bào)告病例數(shù)達(dá)7748例，死亡829例。突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征（1）突發(fā)性突如其來，不易預(yù)測（2）群體性影響區(qū)域廣、人員多（3）后果嚴(yán)重性產(chǎn)生不良社會影響預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版（4）應(yīng)急處理綜合性多部門與衛(wèi)生部門密切配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類重大傳染病疫情群體性不明原因疾病重大急性中毒事件其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件預(yù)防醫(yī)學(xué)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!二、應(yīng)急處理原則與程序應(yīng)急反應(yīng)體系：在平時科學(xué)規(guī)劃和建設(shè)管理的基礎(chǔ)上，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件降臨時，能迅速而準(zhǔn)確地傳遞信息，統(tǒng)一而靈活的下達(dá)指令，合理而充分地利用一切資源，以最小的投入把災(zāi)害損失降到最低限度，并通過預(yù)定的手段迅速穩(wěn)定民心、恢復(fù)生活和生產(chǎn)秩序的完整系統(tǒng)。預(yù)防醫(yī)學(xué)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!3.調(diào)查處理程序之工作準(zhǔn)備(1)交通工具和通訊工具：交通車輛要有明顯標(biāo)志，通訊工具主要包括移動電話及其負(fù)責(zé)設(shè)備。(2)現(xiàn)場采樣用具：主要用于對病人、接觸者、環(huán)境等標(biāo)本的采集，包括器械、無菌用品、培養(yǎng)基及診斷試劑。(3)防護(hù)器材：主要包括消毒殺蟲器材和藥品。(4)其他物品：疫情登記表、計(jì)算器或便攜計(jì)算機(jī)、手電筒、皮卷尺、照相機(jī)、電子錄音筆等。預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用：醫(yī)療服務(wù)、協(xié)調(diào)與聯(lián)絡(luò)、信息傳遞4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用與應(yīng)急反應(yīng)措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)措施：1.開展病人的接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診。2.協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作3.做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。4.做好傳染病和重點(diǎn)病人的報(bào)告5.做好病例分析與總結(jié)，積極診斷治療的經(jīng)驗(yàn)6.開展與突發(fā)事件相關(guān)的診斷試劑、藥品、防護(hù)用品等方面的研究突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!一、群體性不明原因疾病特點(diǎn)和事件分級(一)群體性不明原因疾病特點(diǎn)具有臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性、健康損害嚴(yán)重性的特點(diǎn)。可能是：傳染病、中毒、未知病因的疾病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!二、工作原則（一）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級響應(yīng)的原則（二）及時報(bào)告的原則（三）調(diào)查與控制并舉的原則（四）分工合作、聯(lián)防聯(lián)控原則（五）信息互通、及時發(fā)布原則突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!三、現(xiàn)場調(diào)查與病因分析(二)病例調(diào)查及分析病例搜索根據(jù)病例定義的內(nèi)容，在一定的時間、范圍內(nèi)搜索類似病例并開展個案調(diào)查、

入戶調(diào)查和社區(qū)調(diào)查。2.初步分析統(tǒng)計(jì)病例的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、病死率、病程等指標(biāo)，描述病例的三間分布及特征，進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析。預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!三、現(xiàn)場調(diào)查與病因分析(四)驗(yàn)證病因1.流行病學(xué)病因驗(yàn)證2.實(shí)驗(yàn)室證據(jù)3.干預(yù)（控制）措施效果評價4.如果通過驗(yàn)證假設(shè)無法成立，則必須

重新考慮或修訂假設(shè)，根據(jù)新的線索制定新的方案。預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!（一）無傳染性的不明原因疾病現(xiàn)場控制措施積極救治病人，減少死亡2.對共同暴露者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)符合本次事件病例定義的病人，立即開展臨床救治3.移除可疑致病源4.盡快疏散可能繼續(xù)受致病源威脅的群眾5.在對易感者采取有針對性保護(hù)措施是，應(yīng)優(yōu)先考慮高危人群6.開展健康教育，提高居民自我保護(hù)意識，群策群力、群防群控突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!（二）有傳染性的不明原因疾病現(xiàn)場控制措施（2）6.對可能被污染的物品、場所、環(huán)境、動植物等消殺7.疫區(qū)內(nèi)家禽、家畜應(yīng)實(shí)行圈養(yǎng)9.現(xiàn)場處理結(jié)束時要對疫源地進(jìn)行終末消毒，妥善處理醫(yī)療廢物和臨時隔離點(diǎn)的物品對病人家屬和密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察8.開展健康教育，提高居民自我保護(hù)意識，做到群防群治突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!五、防護(hù)措施(一)防護(hù)原則

一般來說，在群體性不明原因疾病的處置初期，如危害因素不明或其濃度、存在方式不詳，應(yīng)按照類似事件最嚴(yán)重性質(zhì)的要求進(jìn)行防護(hù)。一旦明確病原學(xué)，應(yīng)按相應(yīng)的防護(hù)級別進(jìn)行防護(hù)。預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!六、效果評價，總結(jié)報(bào)告經(jīng)過一個最長潛伏期，不再發(fā)生新病例，或經(jīng)過一個常見潛伏期后疫情下降，則可認(rèn)為防疫措施正確。在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁!七、臨床救治原則(一)疑似傳染病的救治在感染性疾病尚未明確是否具有傳染性之前，應(yīng)按傳染病進(jìn)行救治。治療原則：隔離病人，病原治療，一般治療與病情觀察和對癥治療。預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁!第四節(jié)急性化學(xué)中毒的應(yīng)急處理預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁!山西朔州毒酒事件(山西毒酒案)

1998年春節(jié)前夕山西朔州市、大同市等地幾天內(nèi)先后有數(shù)百人出現(xiàn)類似的中毒癥狀（嘔吐、頭痛、呼吸困難）住院治療，其中近30人救治無效死亡。后經(jīng)證實(shí)此次中毒事件是由于飲用假酒中毒引起。不法分子為獲取暴利用甲醇勾兌散裝白酒，然后批發(fā)給個體戶而流向社會，引起大量食物中毒。經(jīng)檢測，這些勾對的散裝白酒每升含甲醇361g，超過國家標(biāo)準(zhǔn)902倍。突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁!二、急性化學(xué)中毒的主要毒物(一)刺激性氣體預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版(二)窒息性氣體：單純性和化學(xué)窒息性氣體(三)易于經(jīng)皮膚吸收的毒物(四)其他毒物突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁!(二)現(xiàn)場處理要點(diǎn)1.盡快疏散受害人員，使其脫離中毒事故現(xiàn)場2.立即采取控制措施，阻斷毒源3.初步判斷病因，為正確救治提供依據(jù)4.分級管理，通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好接診準(zhǔn)備5.向上級主管部門報(bào)告，立即成立搶救指揮部預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略共70頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第63頁!第五節(jié)