心理咨詢師

二級鑒定考試技能—診斷姜永志內(nèi)蒙古民族大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院心理咨詢師二級培訓(xùn)課程第一部分論文答辯要求第二部分診斷技能第三部分心理咨詢技能（方法）第四部分答題技巧全國統(tǒng)一命題、統(tǒng)一時間統(tǒng)一考務(wù)管理、統(tǒng)一閱卷

考試模式三級

二級

一級基礎(chǔ)理論操作技能＋基礎(chǔ)理論操作技能＋綜合評審＋基礎(chǔ)理論操作技能綜合評審＋＋職業(yè)等級及考試內(nèi)容每年開考兩次 5月和11月的第三個星期六星期日13年鑒定考試時間 5月18日

考試日期理論卷等級考試時間鑒定內(nèi)容考察范圍題型題量答題方式原始成績配分比例3級90分鐘8：30-10：00職業(yè)道德職業(yè)道德知識個人表現(xiàn)選擇題125題卡作答2510%理論知識基礎(chǔ)知識三級100單選60多選4090%2級職業(yè)道德職業(yè)道德知識個人表現(xiàn)2510%理論知識基礎(chǔ)知識三級二級100單選60多選4090%技能卷等級考試時間鑒定內(nèi)容考察范圍題型題量答題方式原始成績配分比例3級120分鐘10：30-12：30專業(yè)能力基礎(chǔ)知識三級案例選擇題100題卡作答10080%案例問答題4紙筆作答10020%2級基礎(chǔ)知識三級二級案例選擇題100題卡作答10060%案例問答題8紙筆作答10040%二級考生有綜合評審這一項(xiàng)，單獨(dú)考核考生需要提交兩篇文章，其中案例報(bào)告1篇，個人成長分析報(bào)告或研究報(bào)告1篇。案例報(bào)告研究報(bào)告?zhèn)€人成長案例報(bào)告選擇1選擇2綜合評審－論文撰寫著裝儀表適當(dāng)；情緒平和放松；尊重專家，不要搶話；熟悉文章內(nèi)容；精通涉及到的相關(guān)理論知識；掌握相關(guān)專業(yè)技能。綜合評審－答辯證件：身份證（臨時身份證、戶口本、軍官證）準(zhǔn)考證答題工具：鋼筆、簽字筆或圓珠筆2B鉛筆（鴨嘴型）小刀橡皮其他：水參加考試需要帶什么？有一門通通過的，，單項(xiàng)考考試成績保留留一年；；一年內(nèi)可可有1次補(bǔ)考考機(jī)會；；補(bǔ)考仍未未通過，，需要重重新參加加所有考考試?？荚嚊]有有通過怎怎么辦？？查詢時間間：考試試結(jié)束后后三個月月左右查詢方法法：官方網(wǎng)站站：內(nèi)蒙古職職業(yè)技能能鑒定指指導(dǎo)中心心/內(nèi)蒙古民民族大學(xué)學(xué)教育科科學(xué)院什么時候候知道成成績第一部分分答辯辯注意事事項(xiàng)每位答辯辯學(xué)生用用時20分鐘以以內(nèi)，分分為自述述和專家家提問兩兩部分：：一、自自述部分分：1、個人人分析報(bào)報(bào)告陳述述內(nèi)容：：介紹自自己的大大體經(jīng)歷歷、職業(yè)業(yè)等，主主要闡述述職業(yè)行行為分析析部分，，如考取取心理咨咨詢師的的動機(jī)、、如何做做、你的的優(yōu)勢、、取向等等。2、案例報(bào)報(bào)告陳述內(nèi)內(nèi)容：（1）為什什么選擇這這個案例？？反映問題題的代表性性和典型性性。（2）主要要內(nèi)容：結(jié)結(jié)合診斷與與分析所確確定的基本本邏輯，求求助者心理理與行為異異常的發(fā)生生、發(fā)展過過程與成因因；診斷依依據(jù)；咨詢詢方法以及及為何使用用此方法、、原理；整整體咨詢過過程（主要要階段、次次數(shù)、每次次時間）；；咨詢效果果報(bào)告；案案例中需要要重點(diǎn)說明明的部分；；評估與診診斷上是如如何處理的的？心理測測驗(yàn)工具及及為何使用用？等等。。二、專家提提問：專家一般會會根據(jù)個人人敘述及案案例提問，，答辯專家家可能的提提問重點(diǎn)：1、案例報(bào)報(bào)告：（1）為什什么對求助助者的心理理和行為問問題的發(fā)生生和發(fā)展做做這樣的分分析，理論論依據(jù)和實(shí)實(shí)踐的依據(jù)據(jù)是什么？？（2）初步步診斷、確確定診斷的的依據(jù)是什什么？鑒別別診斷的依依據(jù)是什么么？（3）為什什么確立這這樣的咨詢詢目標(biāo)？短短期目標(biāo)和和長期目標(biāo)標(biāo)在咨詢過過程中是如如何實(shí)現(xiàn)的的？（4）咨詢詢過程中為為什么采用用某個或某某些療法和和技術(shù)以及及測試項(xiàng)目目？如何使使用的？相相關(guān)的咨詢詢方法的區(qū)區(qū)別；（5）咨詢詢過程中遭遭遇何種阻阻抗、移情情等問題以以及如何處處理？（

6）這這個案例是是不是自己己親自處理理的？這個個案例是你你寫的嗎？？2、個人分分析報(bào)告：：（1）從業(yè)業(yè)動機(jī)；（2）你的的人格特征征、情緒特特征、壓力力的應(yīng)對方方式和個人人成長經(jīng)歷歷中重要事事件、重要要體驗(yàn)對你你從業(yè)的影影響和你的的應(yīng)對方式式；（3）你在在對你的患患者（學(xué)生生、客戶））做心理咨咨詢的時候候會以什么么樣的身份份來做？（4）你的的家人、周周圍怎么看看待你做這這項(xiàng)工作？？（5）你有有何信仰，，并對其心心理咨詢和和你人格形形成的影響響。個人分析報(bào)報(bào)告經(jīng)典問問題：1、你是什什么樣的人人格類型2、個人奮奮斗目標(biāo)有有哪些3、什么人人或什么事事對你的影影響最大4、為什么么要成為一一個心理咨咨詢師5、具備哪哪些條件能能使你成為為一個心理理咨詢師6、你的職職業(yè)優(yōu)點(diǎn)和和缺點(diǎn)有哪哪些案例報(bào)告經(jīng)經(jīng)典問題：：1、基本理理論2、診斷依依據(jù)是什么么3、談?wù)勚俗灾?、什么是是移情5、某個問問題形成的的原因、具具體表現(xiàn)和和咨詢對策策6、你怎么么評價你的的咨詢效果果7、各咨詢詢理論的基基本技巧、、舉例說明明它的使用用8、這個案案例是你做做的嗎答辯考生回回答問題的的注意事項(xiàng)項(xiàng)：1、案例報(bào)報(bào)告：（1）與案案例相關(guān)的的理論必須須熟練掌握握；（2）誠實(shí)實(shí)的回答，，該案例是是否是自己己親自處理理的案例。。如果不是是，必須誠誠實(shí)的表明明自己為什什么選擇這這個案例進(jìn)進(jìn)行答辯；；（3）最好好與自己的的工作相關(guān)關(guān)，符合思思維和行為為邏輯發(fā)展展。2、個人分分析報(bào)告：：（1）誠實(shí)實(shí)回答，專專業(yè)分析；；（2）突出出重點(diǎn)，特特別是職業(yè)業(yè)行為部分分，瑣碎的的自我表述述可能會引引人煩；（3）在分分析和陳述述時盡量使使用心理咨咨詢專業(yè)術(shù)術(shù)語。提示：一、注意儀儀容儀表以以及規(guī)范禮禮儀。衣著樸素大大方；進(jìn)門門，鞠躬，，微笑，致致意，自然然而恰當(dāng)?shù)牡呐c老師目目光對接；；表情自然然（想一下下《心理訪訪談》節(jié)目目的李子勛勛、楊鳳池池老師的表表情）；端端坐椅子，，示意請老老師提問：：“老師您您好！我是是來自......的考生某某某某，很很榮幸得到到您的指教教！”待到到答辯完畢畢后，要再再次鞠躬致致意，表達(dá)達(dá)謝意。二、尊重專專家，不可可受其態(tài)度度影響。從內(nèi)心尊重重提問專家家，自然會會從答辯過過程中體現(xiàn)現(xiàn)出來。有有的專家為為了考察學(xué)學(xué)員心理素素質(zhì)，可能能會故意““刁難”學(xué)學(xué)員甚至斥斥責(zé)（不一一定是回答答錯了），，有的老師師可能面帶帶微笑點(diǎn)頭頭示意（但但不一定能能保證你是是答對了或或者能得到到高分），，有時老師師會反問，，用錯誤的的答案“誤誤導(dǎo)”你（（如說我以以為你案例例中的求助助者是典型型的焦慮，，你怎么會會說是抑郁郁呢？抑郁郁的主要癥癥狀有哪些些），考察察你的熟練練程度。不不管老師什什么態(tài)度，，都要以心心理咨詢師師應(yīng)有的風(fēng)風(fēng)范和態(tài)度度，要以良良好的心理理素質(zhì)盡力力去回答。。三、一定要要放松。可以把考我我們的專家家作為我們們的求助者者，這樣我我們就會放放松，即使使回答不出出來，也不不要緊，不不可能每個個問題都能能百分之百百的答對。。只要放松松，就能得得到一半的的分了。如如果緊張，，腦子可能能就空白了了。四、誠懇做做答。不會的或者者答不出來來的，也不不要勉強(qiáng)，，可以說：：“對不起起，老師??！這部分我我掌握得不不夠好，回回去以后好好好學(xué)習(xí)，，回答不完完整（有誤誤），請老老師多多指指教！”等等等，表現(xiàn)現(xiàn)出自己的的誠懇和虛虛心以及對對專家的敬敬重。每回回答完一個個問題，最最好與提問問的專家目目光交流一一下，同時時再看一下下其他兩位位專家，求求得他們的的好感。五、盡量條條理清晰，，表達(dá)清楚楚。專家提出問問題后可能能沒有過多多的時間來來思考，這這就看出平平時學(xué)習(xí)的的扎實(shí)程度度和應(yīng)變反反應(yīng)能力。。只要能充充分表達(dá)自自己的意思思，無論是是普通話還還是方言均均可，但是是口齒清晰晰，盡量要要專家能夠夠聽清楚，，沒有誤解解，雖然老老師提問后后，我們沒沒有過多的的考慮時間間，但也要要盡量組織織一下，做做到合乎邏邏輯，條理理清楚。六、做自述述的時候要要把握主動動性。就是說要把把自己想表表達(dá)的（自自己的優(yōu)勢勢）主動表表達(dá)出來，，來引導(dǎo)老老師下一步步提問此類類問題。要要熟知本案案例和個人人自述的內(nèi)內(nèi)容，以及及案例延伸伸的知識點(diǎn)點(diǎn)（如測驗(yàn)驗(yàn)、原理、、步驟、注注意事項(xiàng)、、應(yīng)用范圍圍等）。七、在此之之前檢查案案例是否有有誤。如診斷是否否有誤，是是否符合情情理（真實(shí)實(shí)），是否否有抄襲嫌嫌疑，是否否有錯別字字和其他邏邏輯混亂等等。成長報(bào)告部部分提問問問題與應(yīng)對對1、個人成成長的事例例是否真實(shí)實(shí)？對應(yīng)：(1)如實(shí)實(shí)回答。(2)自圓圓其說。(3)對專專家指出的的問題虛心心接受。(4)不要要強(qiáng)詞奪理理。2、個人成成長與從事事的心理咨咨詢工作之之間是否有有的必然關(guān)關(guān)系？對應(yīng)：(1)著重重放在自己己內(nèi)心深處處的感應(yīng)，，社會的反反映和支持持上。(2)自己己的成長過過程中，也也不泛咨詢詢的事情發(fā)發(fā)生，并從從中感悟到到心理咨詢詢工作的高高尚。(3)自己己現(xiàn)在的能能力有限，，所以需要要繼續(xù)深造造，向?qū)＜壹覀冋埥獭！?、成長中中的事例是是否可以說說明你已經(jīng)經(jīng)在心理素素質(zhì)上具備備了從事心心理咨詢工工作的條件件？(1)強(qiáng)調(diào)調(diào)自己有很很強(qiáng)的愿望望，很愿意意通過心理理咨詢的方方式幫助他他人，同時時也幫助自自己。(2)強(qiáng)調(diào)調(diào)自己的人人格特征，，具備從事事心理咨詢詢工作的基基本條件。。(3)強(qiáng)調(diào)調(diào)自己已探探索了多年年，有信心心在專家進(jìn)進(jìn)一步的指指引下，真真正從事這這一職業(yè)。。4、在幫助助他人的事事例中，你你是否運(yùn)用用了心理咨咨詢技術(shù)？？注意不要強(qiáng)強(qiáng)調(diào)自己在在刻意使用用什么方法法，只是根根據(jù)案例的的需要嘗試試著使用某某種方法。。強(qiáng)調(diào)自己在在心理咨詢詢過程中的的優(yōu)點(diǎn)，如如擅長傾聽聽、共情等等，也承認(rèn)認(rèn)自己的漏漏洞。強(qiáng)調(diào)自己在在心理咨詢詢師的指導(dǎo)導(dǎo)下開始使使用某種咨咨詢技術(shù)。。5、心理測測驗(yàn)的運(yùn)用用問題？如果在分析析報(bào)告中顯顯示有使用用心理測驗(yàn)驗(yàn)，那是在在征求求助助者的同意意和心理咨咨詢師或督督導(dǎo)的認(rèn)可可下進(jìn)行的的，千萬不不要說是自自己確定并并獨(dú)立操作作完成的。。測驗(yàn)數(shù)據(jù)只只是說明來來訪者的癥癥狀可能性性，并非最最后結(jié)論。。6、如果順順利通過心心理咨詢師師考試，你你準(zhǔn)備怎么么做？如果考上也也只是說我我剛剛邁進(jìn)進(jìn)這一職業(yè)業(yè)的門檻，，還需要繼繼續(xù)學(xué)習(xí)和和探索。尋找適合自自己能力所所及的咨詢詢?nèi)后w或課課題。7、你原來來的工作與與心理咨詢詢工作不太太相符，你你準(zhǔn)備怎么么做？因?yàn)橛信d趣趣才進(jìn)行了了系統(tǒng)的學(xué)學(xué)習(xí)。心理學(xué)的知知識與原來來的工作存存在著關(guān)系系，可以幫幫助自己更更成熟。希望能運(yùn)用用學(xué)到的知知識，幫助助身邊的朋朋友，不斷斷完善自己己的咨詢能能力。個案分析部部分提問重重點(diǎn)與應(yīng)對對1、案例來來源的真實(shí)實(shí)性？如實(shí)回答是是否真實(shí)。?？赡艽嬖谥髦饔^的描述述。在分析過程程中，存在在不成熟的的地方，請請專家們指指正。2、案例癥癥狀診斷的的可靠性？？關(guān)鍵性問題題！來訪者的自自我陳述、、咨詢員的的觀察、必必要的測量量。如實(shí)回答診診斷的由來來，自己診診斷或在心心理咨詢師師督導(dǎo)下診診斷的。可靠性是依依據(jù)……3、咨詢方方法選用的的依據(jù)性？？個案癥狀的的需要。癥狀的主要要潛在點(diǎn)。。咨詢效果的的支持。4、心理測測量的必要要性？并非對所有有來訪者都都做心理測測量，心理理測量的目目的是對所所診斷的癥癥狀的再確確定提供更更可靠的參參考依據(jù)。。心理測量是是在督導(dǎo)的的認(rèn)可和指指導(dǎo)下進(jìn)行行的。5、對咨詢詢方法的深深度理解情情況？對個案的咨咨詢方法必必須給予足足夠理由的的說明。對所使用的的咨詢方法法必須有清清晰地了解解和解釋。。對其理論的的創(chuàng)始人、、基本步驟驟、咨詢效效果等能闡闡述出來。。答辯的應(yīng)急急措施1、當(dāng)你的的論文被專專家否定時時不要急于辯辯解，虛心心傾聽專家家的評論。。在專家評論論時，不時時點(diǎn)頭接受受。注意被否定定的部分，，自己能否否給予說明明，以期得得到專家的的理解和認(rèn)認(rèn)可。承認(rèn)自己的的失誤，希希望專家給給予指正。。2、當(dāng)你案案例的人物物、情節(jié)被被質(zhì)疑時如是事實(shí)應(yīng)應(yīng)該承認(rèn)。。如有主觀臆臆造應(yīng)該承承認(rèn)。承認(rèn)自己的的經(jīng)驗(yàn)不足足，愿意接接受專家的的指正。如人物情節(jié)節(jié)是真的，，但寫出來來的東西令令他人費(fèi)解解，要承認(rèn)認(rèn)自己的不不足。3、當(dāng)你所所選用的心心理測量被被否定時（1）在社社會上從事事心理咨詢詢工作的，，切忌不要要隨便使用用心理測量量量表。（2）承認(rèn)認(rèn)自己在診診斷過程中中的不成熟熟，希望通通過量表加加以確認(rèn)。。（3）或強(qiáng)強(qiáng)調(diào)是在督督導(dǎo)下進(jìn)行行的（但必必須確有其其事、其人人）（4）確認(rèn)認(rèn)量表對自自己的診斷斷的幫助。。4、當(dāng)你的的職業(yè)被質(zhì)質(zhì)疑時。你可能正從從事其他的的行業(yè)，如如會計(jì)、律律師、工商商管理等職職業(yè)，現(xiàn)在在卻要考心心理咨詢師師，專家會會提出質(zhì)疑疑。興趣對現(xiàn)職業(yè)的的幫助對自己的幫幫助曾對他人有有過幫助希望未來能能使用5、當(dāng)你對對所選用的的咨詢方法法不熟悉時時承認(rèn)自己的的不成熟。。承認(rèn)自己選選用咨詢方方法的失誤誤。強(qiáng)調(diào)自己正正在探索嘗嘗試這一工工作，希望望專家多給給予指導(dǎo)。。自己會吸取取教訓(xùn)，不不斷提高的的。6、當(dāng)你難難以回答兩兩種咨詢方方法時現(xiàn)在常用的的是認(rèn)知、、人本主義義、行為、、精神分析析等。做為初學(xué)者者容易混合合一種以上上的方法，，如認(rèn)知與與行為、認(rèn)認(rèn)知與精神神分析等。。提前將這幾幾種常用的的方法之間間的可比性性進(jìn)行總結(jié)結(jié)。如已失誤，，要虛心接接受。第二部分診診斷技能能一、神經(jīng)癥癥診斷神經(jīng)癥是一一種精神障障礙，主要要表現(xiàn)為持持久的心理理沖突，患患者能體驗(yàn)驗(yàn)到這種沖沖突并感到到痛苦，影影響其心理理功能和社社會功能，，但沒有器器質(zhì)性病變變作基礎(chǔ)。。本障礙有一一定人格基基礎(chǔ)，起病病常受心理理社會（環(huán)環(huán)境）因素素影響。癥癥狀沒有可可證實(shí)的器器質(zhì)性病變變作基礎(chǔ)，，與病人的的現(xiàn)實(shí)處境境不相稱，，但病人對對存在的癥癥狀感到痛痛苦和無能能為力，自自知力完整整或基本完完整，病程程多遷延。心理沖突的的形式常形：與現(xiàn)現(xiàn)實(shí)處境直直接相聯(lián)系系，有明顯顯的道德性性質(zhì)。變形：與現(xiàn)現(xiàn)實(shí)處境沒沒有直接聯(lián)聯(lián)系，沒有有明顯的道道德性質(zhì)。?！澳巢∪嗣棵刻焱盹埡蠛笙萑氤运幩幣c不吃藥藥的痛苦中中”“夫妻感情情不好，陷陷入離與不不離的痛苦苦之中”神經(jīng)癥共同同特征☆神經(jīng)癥舊舊稱神經(jīng)官官能癥，是是一組非精精神病性功功能性障礙礙總稱。神神經(jīng)癥共同同特點(diǎn)：（1）神經(jīng)經(jīng)癥是一組組心因性障障礙，人格格因素、心心理社會因因素是主要要致病因素素，但非應(yīng)應(yīng)激障礙。。（2）神經(jīng)經(jīng)癥是一組組機(jī)能性障障礙，障礙礙性質(zhì)屬功功能性非器器質(zhì)性。（3））神神經(jīng)經(jīng)癥癥具具有有精精神神和和軀軀體體兩兩方方面面癥癥狀狀。。（（光光有有精精神神癥癥狀狀，，沒沒有有軀軀體體癥癥狀狀叫叫精精神神痛痛苦苦））（4））神神經(jīng)經(jīng)癥癥具具有有一一定定的的人人格格特特質(zhì)質(zhì)基基礎(chǔ)礎(chǔ)但但非非人人格格障障礙礙。。（5））神神經(jīng)經(jīng)癥癥各各亞亞型型有有其其特特征征性性臨臨床床相相。。（6））神神經(jīng)經(jīng)癥癥是是可可逆逆的的，，外外因因壓壓力力大大時時加加重重，，反反之之癥癥狀狀減減輕輕或或消消失失。。（7）神經(jīng)癥癥患者社會功功能相對良好好。（相對于于精神障礙而而言）（8）神經(jīng)癥癥患者自知力力充分?？砂凑丈窠?jīng)癥癥臨床評定方方法進(jìn)行評定定：1、病程：不不到3月為短短程評1分；；3月到1年年評2分；一一年以上評3分。2、精神痛苦苦程度：可以以主動設(shè)法擺擺脫1分，需需借助外界2分，無法擺擺脫，即使別別人幫忙也無無濟(jì)于事3分分。3、社會功能能：輕微妨礙礙1分，顯著著下降2分，，完全回避3分。（2和和3的評定至至少要考慮三三個月的情況況，時間太短短不可靠。））總分為3分，，不夠診斷為為神經(jīng)癥；4-5分為可可疑病例，需需進(jìn)一步觀察察確診；總分分不小于6分分，神經(jīng)癥診診斷成立。神經(jīng)癥的診斷斷標(biāo)準(zhǔn)（許又又新）案例（10年年5月真題））：一般資料：求求助者，男性性，25歲歲，未婚，，飯店服務(wù)員員。求助者自述：：因感情問題題而苦惱，伴伴有失眠，一一月余。案例介紹：求求助者高中時時曾經(jīng)與班里里一位女同學(xué)學(xué)關(guān)系很好，，畢業(yè)后成為為戀人。因離離開家鄉(xiāng)到城城市打工，彼彼此不常見面面。半年前在在老鄉(xiāng)聚會時時認(rèn)識了一個個長得很漂亮亮的女孩，開開始只是作為為一般朋友相相處。有一次次他發(fā)燒，女女孩來看他，，給他做飯、、洗衣服，他他很感動，對對女孩產(chǎn)生感感情并開始約約會。一個多多月前家鄉(xiāng)的的女朋友突然然來了，提出出要在這里找找工作，還討討論準(zhǔn)備結(jié)婚婚的事。求助助者很矛盾，，兩個女朋友友自己都喜歡歡，舍去誰都都覺得為難，，現(xiàn)在不知該該怎么辦，有有時很內(nèi)疚，，覺得對不起起她們。有時時覺得自己不不道德，為此此很苦惱，煩煩躁不安。最最近半個多月月，經(jīng)常失眠眠，不想吃飯飯，偶爾心慌慌，出汗，噩噩夢。雖然能能每天工作，，但效率下降降，覺得活著著真難。有時時會出現(xiàn)離奇奇的想法，比比如，自己要要是能分身就就好了。近來來越來越緊張張不安，還曾曾經(jīng)把兩個女女朋友認(rèn)錯，，擔(dān)心自己會會得精神病，，因此來尋求求幫助。心理咨詢師觀觀察了解到的的情況：求助者外形較較好，高中畢畢業(yè)后，沒有有考上大學(xué)，，來城市打工工。希望心理理咨詢師能夠夠指導(dǎo)他該怎怎么辦，選擇擇哪個女朋友友好。單選：l、、該求助者者目前的主要要狀態(tài)是（（）。（A）強(qiáng)迫（（B）抑郁郁（C）焦慮（（D）恐懼懼答案（C）單選：3、、對該求助助者的初步診診斷是（））。（A）神經(jīng)癥癥（（B）一般般心理問題（C）神經(jīng)經(jīng)癥性心理問問題（（D））嚴(yán)重心理問問題答案（B）單選：4、、該求助者者對自己有兩兩個女友的看看法是（））。（A）內(nèi)疚（（B））不道德（C）苦惱（（D）很矛盾盾答案（B）單選：5、、引發(fā)該求求助者心理問問題的最根本本的原因（））。（A）女友催催婚（（B）現(xiàn)實(shí)沖突突（C）父母壓壓力（（D）道德規(guī)范范答案（B）（一）一般心心理問題：診斷的依據(jù)為為：1、判斷正常常心理活動與與異常心理活活動的三項(xiàng)原原則：主觀世世界與客觀世世界的統(tǒng)一性性原則，精神神活動的內(nèi)容容協(xié)調(diào)性一致致性原則，個個性的相對穩(wěn)穩(wěn)定性原則。。（結(jié)合案例例，如：根據(jù)據(jù)此三原則判判斷，該求助助者主觀世界界與客觀世界界相統(tǒng)一，各各種心理過程程之間協(xié)調(diào)一一致；其個性性相對穩(wěn)定，，而且有自知知力，主動求求醫(yī)，無幻覺覺、妄想等，，故其心理活活動在正常范范圍，可以排排除重性精神神?。?、根據(jù)心理理沖突的常形形與變形來分分析：心理沖沖突的常形是是與現(xiàn)實(shí)刺激激相關(guān)聯(lián)，而而且有明顯的的道德性質(zhì)，，常人可以理理解；而變形形是指與現(xiàn)實(shí)實(shí)處境不相聯(lián)聯(lián)系，涉及到到往往是一般般人不值得為為之操心的雞雞毛蒜皮的小小事，而且不不帶有明顯的的道德色彩，，常人覺得不不可理解。案案例中，該求求助者的心理理沖突是常形形，屬于正常常范圍，不是是神經(jīng)癥性的的，由此可以以排除神經(jīng)癥癥。3：符合一般般心理問題的的診斷標(biāo)準(zhǔn)：：心理沖突由由現(xiàn)實(shí)刺激引引起，由此體體驗(yàn)到不良情情緒；持續(xù)時時間為……，，超過一個月月，不滿兩個個月；情緒反反應(yīng)仍在理智智的控制之下下，行為始終終不失常態(tài)，，基本維持正正常的社會功功能；情緒反反應(yīng)尚未泛化化，其激發(fā)因因素僅僅局限限于最初事件件。（考試時時需要結(jié)合案案例回答。））案例二（08年5月真題題）：一般資料：求求助者，女性性，35歲，，教師。案例介紹：求求助者是市級級模范教師，，十多年來一一直擔(dān)任某重重點(diǎn)學(xué)校高三三畢業(yè)班班主主任。所帶班班是實(shí)驗(yàn)班，，班里學(xué)習(xí)氣氣氛好，絕大大部分同學(xué)都都能努力學(xué)習(xí)習(xí)。連續(xù)多年年所帶學(xué)生考考入重點(diǎn)大學(xué)學(xué)的比例都名名列前茅。求求助者對學(xué)生生的學(xué)習(xí)抓得得很緊，目標(biāo)標(biāo)是全校第一一。為此投入入了大量精力力，很少有時時間照顧自己己的丈夫，兒兒子即將參加加小學(xué)升初中中的考試，她她也難以顧及及，丈夫兒子子雖能理解但但也偶爾出現(xiàn)現(xiàn)怨言，自己己對此很內(nèi)疚疚。今年新學(xué)學(xué)期開始后不不久，求助者者常常感到力力不從心，疲疲憊不堪。上上課時感覺頭頭暈、發(fā)脹，，渾身乏力，，有時出虛汗汗，近期還經(jīng)經(jīng)常失眠。認(rèn)認(rèn)為自己老了了，已經(jīng)不再再像年輕時一一樣有旺盛的的精力了。為為此情緒低落落，煩惱，不不想做事，工工作熱情和效效率都大幅下下降。想以健健康原因向?qū)W學(xué)校提出辭去去班主任，調(diào)調(diào)換工作崗位位，但考慮到到學(xué)生就要參參加高考，于于心不忍，想想干好又覺得得力不從心。。為此非常焦焦慮，害怕自自己這種狀態(tài)態(tài)毀了班里學(xué)學(xué)生。心理咨詢師觀觀察了解到的的情況：求助者是某名名牌大學(xué)碩士士，高級教師師，是學(xué)校里里公認(rèn)的拼命命三郎，教學(xué)學(xué)成績突出，，經(jīng)常受到校校方表揚(yáng)，對對自己期望很很高，要求很很嚴(yán)，為人嚴(yán)嚴(yán)謹(jǐn)，性格較較為內(nèi)向。一一年前曾做膽膽囊切除手術(shù)術(shù)，術(shù)后恢復(fù)復(fù)良好，半年年前學(xué)校體檢檢，未見明顯顯軀體疾病。。單選：14、、該案例中求求助者的主要要問題是()。(A)軀體健健康問題(B)教師類別沖沖突(C)教學(xué)學(xué)效率問題(D)家庭工作作沖突答案（D）單選：20、、該案例中求求助者產(chǎn)生心心理問題最主主要的原因。。(A)身體疲疲憊不堪(B)是否調(diào)換崗崗位的沖突(C)兒子即將將考試(D)擔(dān)擔(dān)心會影響學(xué)學(xué)生高考答案（B）單選：16、、該案例最可可能的診斷是是()。(A)一般心心理問題(B)軀體疾病(C)嚴(yán)重心理理問題(D)精精神疾病答案（C）多選：17、、該案例中求求助者產(chǎn)生心心理問題的生生物原因是。。(A)曾經(jīng)手手術(shù)(B)軀體體上的原因(C)中年女性性(D)未見明明顯生物學(xué)原原因答案（CD））（二）嚴(yán)重心心理問題：1、判斷正常常心理活動與與異常心理活活動的三項(xiàng)原原則：主觀世世界與客觀世世界的統(tǒng)一性性原則，精神神活動的內(nèi)存存協(xié)調(diào)性一致致性原則，個個性的相對穩(wěn)穩(wěn)定性原則。。（結(jié)合案例例，如：根據(jù)據(jù)此三原則判判斷，該求助助者主觀世界界與客觀世界界相統(tǒng)一，各各種心理過程程之間協(xié)調(diào)一一致；其個性性相對穩(wěn)定，，而且有自知知力，主動求求醫(yī)，無幻覺覺、妄想等，，故其心理活活動在正常范范圍，可以排排除重性精神神?。?。2、根據(jù)心心理沖突的的常形與變變形來分析析：心理沖沖突的常形形是與現(xiàn)實(shí)實(shí)刺激相關(guān)關(guān)聯(lián)，而且且有明顯的的道德性質(zhì)質(zhì)，常人可可以理解；；而變形是是指與現(xiàn)實(shí)實(shí)處境不相相聯(lián)系，涉涉及到往往往是一般人人不值得為為之操心的的雞毛蒜皮皮的小事，，而且不帶帶有明顯的的道德色彩彩，常人覺覺得不可理理解。本案案例中，該該求助者的的心理沖突突是常形，，屬于正常常范圍，不不是神經(jīng)癥癥性的，由由此可以排排除神經(jīng)癥癥。3：符合嚴(yán)嚴(yán)重心理問問題的診斷斷標(biāo)準(zhǔn)：由由相對強(qiáng)烈烈的現(xiàn)實(shí)因因素激發(fā)；；持續(xù)時間間在兩個月月以上，半半年以下；；初始情緒緒反應(yīng)劇烈烈，甚至?xí)虝旱厥ダ硇钥乜刂?，?nèi)心心痛苦，不不依靠專業(yè)業(yè)干預(yù)難以以擺脫，對對社會功能能有一定程程度的影響響；情緒反反應(yīng)已經(jīng)泛泛化，與最最初刺激相相似、相關(guān)關(guān)聯(lián)的刺激激也可以引引發(fā)不良的的情緒反應(yīng)應(yīng)。（考試試時需要結(jié)結(jié)合案例回回答。）綜合以上，，診斷為嚴(yán)嚴(yán)重心理問問題案例八（10年5月月真題）：：一般資料：：求助者，，女性，19歲歲，大學(xué)一一年級學(xué)生生。案例介紹：：求助者自自己在外地地上學(xué)，有有次給家里里打電話時時聽見母親親的咳嗽聲聲，知道母母親感冒了了．后來就就害怕，如如果自己不不在父母身身邊，父母母得心臟病病死了就再再也見不到到了。自己己上的是一一所普通大大學(xué)，看見見男同學(xué)抽抽煙就會提提心吊膽，，害怕房子子著火，自自己會被燒燒死。無心心上學(xué)，失失眠、心慌慌，非常痛痛苦，想休休學(xué)．想擺擺脫痛苦但但怎么也擺擺脫不了，，主動來咨咨詢。心理咨詢詢師觀察察了解到到的情況況：求助助者為獨(dú)獨(dú)生女，，性格內(nèi)內(nèi)向，父父母老來來得女，，從小嬌嬌慣，所所有的事事都由父父母包辦辦代替，，上大學(xué)學(xué)前一直直未離開開過父母母。下面是心心理咨詢詢師和求求助者的的咨詢談?wù)勗挘盒睦碜稍冊儙煟耗隳阌X得你你在外地地上學(xué)，，害怕父父母會得得心臟病病，難道道你父母母得不得得心臟病病是由你你在不在在身邊決決定的嗎嗎？求助者：：可我就就是擔(dān)心心呀。心理咨詢詢師：即即使你父父母得了了心臟病病，自己己也可以以叫急救救車，也也不是得得了心臟臟病就一一定會死死人對吧吧？現(xiàn)在在醫(yī)學(xué)發(fā)發(fā)達(dá)，我我們醫(yī)院院就有換換過心臟臟的人，，不也活活得好好好的嗎？？求助者：：可我不不想和父父母分開開怎么辦辦？心理咨詢詢師：那那你見過過有一家家三口天天天背著著書包上上下學(xué)的的嗎？求助者：：（笑笑笑）好像像沒有．．單選：73、、按許許又新教教授的評評分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，對該該求助者者社會功功能受損損程度的的評分是是（））。（A）l~2分分（（B）2~3分分（C）3~4分分（（D）4~5分分答案（B）單選：74、、對該該求助者者的初步步診斷是是（））。（A）焦焦慮性神神經(jīng)癥（（B））恐怖性性神經(jīng)癥癥（C）抑抑郁性神神經(jīng)癥（（D））強(qiáng)迫性性神經(jīng)癥癥答案（A）（三）神神經(jīng)癥（（以焦慮慮神經(jīng)癥癥為例））：1、判斷斷正常心心理活動動與異常常心理活活動的三三項(xiàng)原則則：主觀觀世界與與客觀世世界的統(tǒng)統(tǒng)一性原原則，精精神活動動的內(nèi)在在協(xié)調(diào)性性一致性性原則，，個性的的相對穩(wěn)穩(wěn)定性原原則。（（結(jié)合案案例，如如：根據(jù)據(jù)此三原原則判斷斷，該求求助者主主觀世界界與客觀觀世界相相統(tǒng)一，，各種心心理過程程之間協(xié)協(xié)調(diào)一致致；其個個性相對對穩(wěn)定，，而且有有自知力力，主動動求醫(yī)，，無幻覺覺、妄想想等，故故其心理理活動在在正常范范圍，可可以排除除重性精精神?。?。2、符合合神經(jīng)癥癥的診斷斷標(biāo)準(zhǔn)：：求助者者的心理理沖突為為變形，，與現(xiàn)實(shí)實(shí)處境不不相聯(lián)系系，不帶帶有明顯顯的道德德性質(zhì)，，常人無無法理解解。而且且按許又又新教授授六分法法來評判判：1））病程：：不到3月為短短程評1分；3月到1年評2分；一一年以上上評3分分。2））精神痛痛苦程度度：可以以主動設(shè)設(shè)法擺脫脫1分，，需借助助外界2分，無無法擺脫脫，即使使別人幫幫忙也無無濟(jì)于事事3分。。3）社社會功能能：輕微微妨礙1分，顯顯著下降降2分，，完全回回避3分分。4——5分為為可疑病病例，不不小于6分為確確診神經(jīng)經(jīng)癥。（（結(jié)合案案例）3：符合合焦慮性性癥的診診斷：在在發(fā)作時時，有顯顯著的焦焦慮和自自主神經(jīng)經(jīng)癥狀；；有反復(fù)復(fù)的或持持續(xù)的回回避行為為；明知知焦慮過過分，不不合理，，或者是是沒有必必要，但但是無法法控制。。（結(jié)合合實(shí)際案案例）綜合以上上，診斷斷為焦慮慮性神經(jīng)經(jīng)癥。二、區(qū)分分不同類類型的神神經(jīng)癥1.神經(jīng)經(jīng)衰弱2.焦慮慮性神經(jīng)經(jīng)癥3.恐怖怖性神經(jīng)經(jīng)癥4.強(qiáng)迫迫性神經(jīng)經(jīng)癥5.疑病病性神經(jīng)經(jīng)癥6.抑郁郁性神經(jīng)經(jīng)癥1、神經(jīng)經(jīng)衰弱指一種以以腦和軀軀體功能能衰弱為為主的神神經(jīng)癥，，以精神神易興奮奮卻又易易疲勞為為特征，，表現(xiàn)為為緊張、、煩惱、、易激惹惹等情感感癥狀，，及肌肉肉緊張性性疼痛和和睡眠障障礙等生生理功能能紊亂癥癥狀。這些癥狀狀不是繼繼發(fā)于軀軀體或腦腦的疾病病，也不不是其他他任何精精神障礙礙的一部部分/多多緩慢起起病，就就診時往往往已有有數(shù)月的的病程，，并可追追溯導(dǎo)致致長期精精神緊張張、疲勞勞的應(yīng)激激因素。。偶有突突然失眠眠或頭痛痛起病，，卻無明明顯原因因者。病病程持續(xù)續(xù)或時輕輕時重。。[癥狀標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)]1符符合神經(jīng)經(jīng)癥的診診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)；2以以腦和軀軀體功能能衰弱癥癥狀為主主，特征征是持續(xù)續(xù)和令人人苦惱的的腦力易易疲勞（（如感到到?jīng)]有精精神，自自感腦子子遲鈍，，注意不不集中或或不持久久，記憶憶差，思思考效率率下降））和體力力易疲勞勞，經(jīng)過過休息或或娛樂不不能恢復(fù)復(fù)，并至至少有下下列2項(xiàng)項(xiàng)：①情感感癥狀，，如煩惱惱、心情情緊張、、易激惹惹等,常常與現(xiàn)實(shí)實(shí)生活中中的各種種矛盾有有關(guān)，感感到困難難重重，，難以應(yīng)應(yīng)付?？煽捎薪箲]慮或抑郁郁，但不不占主導(dǎo)導(dǎo)地位；；②興奮奮癥狀，，如感到到精神易易興奮（（如回憶憶和聯(lián)想想增多，，主要是是對指向向性思維維感費(fèi)力力，而非非指向性性思維卻卻很活躍躍，因難難以控制制而感到到痛苦和和不快）），但無無言語運(yùn)運(yùn)動增多多,有時時對聲光光很敏感感；③肌肉肉緊張性性疼痛（（如緊張張性頭痛痛、肢體體肌肉酸酸痛）或或頭暈；；④睡眠眠障礙，，如入睡睡困難、、多夢、、醒后感感到不解解乏，睡睡眠感喪喪失，睡睡眠覺醒醒節(jié)律紊紊亂；⑤其他他心理生生理障礙礙。如頭頭暈眼花花、耳鳴鳴、心慌慌、胸悶悶、腹脹脹、消化化不良、、尿頻、、多汗、、陽痿、、早泄，，或月經(jīng)經(jīng)紊亂；；[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)]病病人因明顯顯感到腦和和軀體功能能衰弱，影影響其社會會功能，為為此感到痛痛苦或主動動求治。[病程標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)]符符合癥狀標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)至少已已3個月。。[排除標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)]1排除除以上任何何一種神經(jīng)經(jīng)癥亞型；；2排除除分裂癥、、抑郁癥。。[說明]1神經(jīng)經(jīng)衰弱癥狀狀若見于神神經(jīng)癥的其其他亞型，，只診斷其其他相應(yīng)類類型的神經(jīng)經(jīng)癥；2神經(jīng)經(jīng)衰弱癥狀狀常見于各各種腦器質(zhì)質(zhì)性疾病和和其他軀體體疾?。ㄈ缛缒X膜炎）），此時應(yīng)應(yīng)診斷為這這些疾病的的神經(jīng)衰弱弱綜合癥。。2、焦慮神神經(jīng)癥是一種以焦焦慮情緒為為主的神經(jīng)經(jīng)癥。主要要分為急性性焦慮發(fā)作作和廣泛性性焦慮兩種種。焦慮癥癥的焦慮癥癥狀是原發(fā)發(fā)的，凡繼繼發(fā)于高血血壓、冠心心病、甲狀狀腺機(jī)能亢亢進(jìn)等軀體體疾病的焦焦慮應(yīng)診斷斷為焦慮綜綜合癥。其其他精神病病理狀態(tài)如如幻覺、妄妄想、強(qiáng)迫迫癥、疑病病癥、抑郁郁癥、恐懼懼癥等伴發(fā)發(fā)的焦慮，，不應(yīng)診斷斷為焦慮癥癥?？煞譃榧毙孕越箲]發(fā)作作和廣泛性性焦慮。廣泛性焦慮慮指一種以以缺乏明確確對象和具具體內(nèi)容的的提心吊膽膽，及緊張張不安為主主的焦慮癥癥，并有顯顯著的植物物神經(jīng)癥狀狀、肌肉緊緊張，及運(yùn)運(yùn)動性不安安。病人因因難以忍受受又無法解解脫，而感感到痛苦。。[癥癥狀狀標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)]1符符合合神神經(jīng)經(jīng)癥癥的的診診斷斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)；；2以以持持續(xù)續(xù)的的原原發(fā)發(fā)性性焦焦慮慮癥癥狀狀為為主主，，并并符符合合下下列列2項(xiàng)項(xiàng)：：①持持續(xù)續(xù)的的無無明明確確對對象象和和固固定定內(nèi)內(nèi)容容的的恐恐懼懼或或提提心心吊吊膽膽；；②伴伴自自主主神神經(jīng)經(jīng)癥癥狀狀或或運(yùn)運(yùn)動動性性不不安安。。案例例八八（（10年年5月月真真題題））：：一般般資資料料：：求求助助者者，，女女性性，，19歲歲，，大大學(xué)學(xué)一一年年級級學(xué)學(xué)生生。。案例例介介紹紹：：求求助助者者自自己己在在外外地地上上學(xué)學(xué)，，有有次次給給家家里里打打電電話話時時聽聽見見母母親親的的咳咳嗽嗽聲聲，，知知道道母母親親感感冒冒了了．．后后來來就就害害怕怕，，如如果果自自己己不不在在父父母母身身邊邊，，父父母母得得心心臟臟病病死死了了就就再再也也見見不不到到了了。。自自己己上上的的是是一一所所普普通通大大學(xué)學(xué)，，看看見見男男同同學(xué)學(xué)抽抽煙煙就就會會提提心心吊吊膽膽，，害害怕怕房房子子著著火火，，自自己己會會被被燒燒死死。。無無心心上上學(xué)學(xué)，，失失眠眠、、心心慌慌，，非非常常痛痛苦苦，，想想休休學(xué)學(xué)．．想想擺擺脫脫痛痛苦苦但但怎怎么么也也擺擺脫脫不不了了，，主主動動來來咨咨詢詢。。心理理咨咨詢詢師師觀觀察察了了解解到到的的情情況況：：求求助助者者為為獨(dú)獨(dú)生生女女，，性性格格內(nèi)內(nèi)向向，，父父母母老老來來得得女女，，從從小小嬌嬌慣慣，，所所有有的的事事都都由由父父母母包包辦辦代代替替，，上上大大學(xué)學(xué)前前一一直直未未離離開開過過父父母母。。下面面是是心心理理咨咨詢詢師師和和求求助助者者的的咨咨詢詢談?wù)勗捲挘海盒睦砝碜勺稍冊儙煄煟海耗隳阌X覺得得你你在在外外地地上上學(xué)學(xué)，，害害怕怕父父母母會會得得心心臟臟病病，，難難道道你你父父母母得得不不得得心心臟臟病病是是由由你你在在不不在在身身邊邊決決定定的的嗎嗎？？求助助者者：：可可我我就就是是擔(dān)擔(dān)心心呀呀。。心理理咨咨詢詢師師：：即即使使你你父父母母得得了了心心臟臟病病，，自自己己也也可可以以叫叫急急救救車車，，也也不不是是得得了了心心臟臟病病就就一一定定會會死死人人對對吧吧？？現(xiàn)現(xiàn)在在醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)發(fā)發(fā)達(dá)達(dá)，，我我們們醫(yī)醫(yī)院院就就有有換換過過心心臟臟的的人人，，不不也也活活得得好好好好的的嗎嗎？？求助助者者：：可可我我不不想想和和父父母母分分開開怎怎么么辦辦？？心理咨詢師師：那你見見過有一家家三口天天天背著書包包上下學(xué)的的嗎？求助者：（（笑笑）好好像沒有．．單選：73、按按許又新教教授的評分分標(biāo)準(zhǔn)，對對該求助者者社會功能能受損程度度的評分是是（）。。（A）l~2分分（（B）2~3分（C）3~4分（（D）4~5分分答案（B））單選：74、對對該求助者者的初步診診斷是（））。（A）焦慮慮性神經(jīng)癥癥（（B）恐怖怖性神經(jīng)癥癥（C）抑郁郁性神經(jīng)癥癥（（D）強(qiáng)迫迫性神經(jīng)癥癥答案（A））3、恐懼神神經(jīng)癥（恐恐怖癥）是一種以過過分和不合合理地懼怕怕外界客體體或處境為為主神經(jīng)癥癥。病人明明知沒有必必要，但仍仍不能防止止恐懼發(fā)作作，恐懼發(fā)發(fā)作時往往往伴有顯著著的焦慮和和自主神經(jīng)經(jīng)癥狀。病病人極力回回避所害怕怕的客體或或處境，或或是帶著畏畏懼去忍受受。如，場所恐恐懼、社交交恐懼、特特定恐懼。。[診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)]1符合合神經(jīng)癥的的診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)；2以恐恐懼為主，，需符合以以下4項(xiàng)：：①對某些些客體或處處境有強(qiáng)烈烈恐懼，恐恐懼和程度度與實(shí)際危危險(xiǎn)不相稱稱；②發(fā)作時時有焦慮和和自主神經(jīng)經(jīng)癥狀；③有反復(fù)復(fù)或持續(xù)的的回避行為為；④知道恐恐懼過分、、不合理，，或不必要要，但無法法控制；案例五（10年5月月真題）：：一般資料：：求助者，，男性，17歲歲．高中二二年級學(xué)生生。案例介紹：：求助者有有一次上課課遲到，著著急跑向自自己的座位位，不小心心被絆倒并并摔到一位位女同學(xué)的的身上，頓頓時引起同同學(xué)哄堂大大笑，事后后還有人取取笑他。此此后每次到到教室時就就會緊張焦焦慮，覺得得同學(xué)看不不起他。常常常會用力力抓自己的的頭發(fā)，很很痛苦。認(rèn)認(rèn)為學(xué)校就就像監(jiān)獄一一樣，讓人人感到窒息息，想上學(xué)學(xué)但一點(diǎn)也也學(xué)不進(jìn)去去，注意力力不集中，，記憶力下下降，失眠眠，心慌，，只好休學(xué)學(xué)一年。今今年開學(xué)其其父母帶他他去學(xué)校復(fù)復(fù)課，但一一進(jìn)教室就就恐懼異常常，迅速逃逃走。在家家里就沒有有類似的情情況。求助助者認(rèn)為不不應(yīng)該害怕怕，但就是是難以控制制，內(nèi)心十十分痛苦，，由其父母母帶來尋求求幫助。心理咨詢師師觀察了解解到的情況況：求助者從小小被嬌慣，，家長對其其期望值很很高，特別別關(guān)心他的的學(xué)業(yè)，自自尊心較強(qiáng)強(qiáng)，特愛面面子。進(jìn)入入高中后，，由于學(xué)習(xí)習(xí)環(huán)境、學(xué)學(xué)習(xí)方法與與以前相比比有很大的的變化，求求助者覺得得明顯較以以前吃力，，雖然老師師同學(xué)也幫幫助其進(jìn)行行調(diào)整，但但效果不明明顯，壓力力大，精神神緊張。多選：41、該該求助者最最主要的情情緒癥狀包包（））。（A）抑郁郁 （B））恐怖（C）焦慮慮 （D）強(qiáng)迫答案（BC）單選：42、對對該求助者者的初步診診斷是（（）。。（A）恐怖怖性神經(jīng)癥癥 （B））疑病性神神經(jīng)癥（C）焦慮慮性神經(jīng)癥癥 （D））強(qiáng)迫性神神經(jīng)癥答案（A））4、驚恐發(fā)發(fā)作（屬于于焦慮性神神經(jīng)癥的一一種）是一種以反反復(fù)的驚恐恐發(fā)作為主主要原發(fā)癥癥狀的神經(jīng)經(jīng)癥。這種種發(fā)作并不不局限于任任何特定的的情境，具具有不可預(yù)預(yù)測性。驚驚恐發(fā)作為為繼發(fā)癥狀狀，可見于于多種不同同的精神障障礙，如恐恐懼性神經(jīng)經(jīng)癥、抑郁郁癥等，并并應(yīng)與某些些軀體疾病病鑒別，如如癲癇、心心臟病發(fā)作作、內(nèi)分泌泌失調(diào)等。。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)]1符合合神經(jīng)癥的的診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)；2驚恐恐發(fā)作需符符合以下4項(xiàng)：①發(fā)作無無明顯誘因因、無相關(guān)關(guān)的特定情情境，發(fā)作作不可預(yù)測測；②在發(fā)作作間歇期，，除害怕再再發(fā)作外，，無明顯癥癥狀；③發(fā)作時時表現(xiàn)強(qiáng)烈烈的恐懼、、焦慮，及及明顯的自自主神經(jīng)癥癥狀，并常常有人格解解體、現(xiàn)實(shí)實(shí)解體、瀕瀕死恐懼，，或失控感感等痛苦體體驗(yàn)；④發(fā)作突突然開始，，迅速達(dá)到到高峰，發(fā)發(fā)作時意識識清晰，事事后能回憶憶[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)]病病人因難以以忍受又無無法解脫而而感到痛苦苦。[病程標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)]在在1個月內(nèi)內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)發(fā)作，或在在首次發(fā)作作后繼發(fā)害害怕再發(fā)作作的焦慮持持續(xù)1個月月。案例一般資料:求助者者，男性，，32歲，，未婚，律律師。案例介紹:求助者者去年底代代理過一起起傷害致死死案件，受受害者在購購物時與他他人爭打后后突然死亡亡，經(jīng)法醫(yī)醫(yī)鑒定為情情緒激動引引發(fā)心臟病病所致。求求助者查閱閱資料后得得知，身強(qiáng)強(qiáng)力壯的年年輕人也可可因突發(fā)心心臟病死亡亡。某日乘乘公共汽車車，人多擁擁擠，覺得得透不過氣氣來，胸悶悶、心慌，，突然想到到自己案件件里的受害害者，覺得得“自己是是不是會和和他一樣突突發(fā)心臟病病死去?””，因此非非常害怕、、緊張，四四肢發(fā)麻、、全身顫抖抖，仿佛能能聽見心臟臟跳動的聲聲音。迅速速下車，乘乘出租車到到醫(yī)院看急急診，經(jīng)檢檢查未發(fā)現(xiàn)現(xiàn)明顯病變變，求助者者不放心，，堅(jiān)決要求求住院檢查查，能做的的檢查都作作過了，但但未檢查出出有明顯器器質(zhì)性病變變。出院后經(jīng)常常出現(xiàn)心慌慌、心悸等等癥狀，每每次都是乘乘出租車看看急診，多多時每周3～4次，，少時每月月8～9次次，不分時時間地點(diǎn)場場合均可發(fā)發(fā)生。發(fā)作作前無明顯顯征兆，頭頭腦清楚，，到醫(yī)院就就診后緩解解。不發(fā)作作時生活、、工作無明明顯異常。。曾服用過過安定類藥藥物，但無無明顯效果果。不敢一一個人待在在家里，不不敢到人多多的地方去去，無法出出庭代理案案件，害怕怕自己像那那個受害者者一樣因心心臟病死去去。勉強(qiáng)外外出必須有有人陪同。。為此內(nèi)心心非常痛苦苦，求助者者曾表示活活著真是受受罪，不如如死了算了了。單選：36、對該求求助者的初初步診斷是是()。(A)軀體體障礙(B)恐怖性性神經(jīng)癥(C)驚恐恐障礙(D)急性應(yīng)激激障礙答案（C））單選：37、在做鑒鑒別診斷時時應(yīng)首先考考慮排除的的是()。(A)軀體體障礙(B)疑病性神神經(jīng)癥(C)精神神疾病(D)恐恐怖性神經(jīng)經(jīng)癥答案（D））單選：38、按照許許又新教授授關(guān)于神經(jīng)經(jīng)癥的評分分標(biāo)準(zhǔn)，求求助者精神神痛苦的評評分為()。(A)1分分(B)2分(C)3分(D)4分答案（C））案例三（10年5月月）：一般資料：：求助者，，男性，38歲歲，私營企企業(yè)總經(jīng)理理。案例介紹：：求助者有有一天到兒兒子的學(xué)校校開家長會會，遭老師師當(dāng)眾批評評，心煩、、燥熱，突突然覺得透透不過氣來來。胸悶、、心慌，非非常難受，，認(rèn)為自己己得了心臟臟病，因此此非常緊張張、害怕，，手腳發(fā)麻麻，渾身頗頗抖。求助助者迅速離離開學(xué)校，，乘出租車車到醫(yī)院看看急診，癥癥狀緩解，，未發(fā)現(xiàn)明明顯異常。。此后參加加一個社交交活動，又又有類似癥癥狀發(fā)生，，經(jīng)治療后后緩解。專專門到心內(nèi)內(nèi)科住院檢檢查，但未未查出器質(zhì)質(zhì)性病變。。此后經(jīng)常常發(fā)作，每每周2-3次，，每次持續(xù)續(xù)數(shù)十分鐘鐘，時間場場合均無規(guī)規(guī)律可循，，也無明顯顯發(fā)作征兆兆，能自行行緩解。曾曾多次到醫(yī)醫(yī)院就診，，服用過安安定類藥物物，但仍時時有發(fā)作。。發(fā)作時頭頭腦清楚，，客觀環(huán)境境并無相應(yīng)應(yīng)可怕的事事物和情境境。不發(fā)作作時，生活活、工作均均正常。目目前求助者者害怕一個個人呆在家家里，不敢敢一個人到到外地出差差，怕自己己突發(fā)心臟臟病死了，，不敢到人人多擁擠的的地方。知知道自己不不一定就是是心臟病，，但沒法控控制。曾對對家人表示示活著真是是受罪，不不如死了算算了。心理咨詢師觀觀察了解到的的情況：求助者性格較較內(nèi)向，做事事認(rèn)真謹(jǐn)慎，，非常孝敬父父母。對自己己要求很嚴(yán)格格，不吸煙，，很少喝酒。。十年前曾患患過胃潰瘍，，經(jīng)治療后緩緩解。多選：21、該求助助者主要的情情緒癥狀包括括（））。（A）焦慮（（B）恐懼懼（C）強(qiáng)迫（（D）抑郁郁答案（ABD）單選：23、該求助助者產(chǎn)生癥狀狀的特殊誘因因是（））。（A）開家長長會 （B））參加社交活活動（C）患胃潰潰瘍 （D））無明確特殊殊誘因答案（D）單選：25、對該求求助者的初步步診斷是（（）。。（A）恐怖性性神經(jīng)癥（（B）驚恐障障礙（C）急性應(yīng)應(yīng)激障礙（（D）廣泛性性焦慮答案（B）5、疑病癥是一種以擔(dān)心心或相信患嚴(yán)嚴(yán)重軀體疾病病的持久性優(yōu)優(yōu)勢觀念為主主的神經(jīng)癥，，病人因?yàn)檫@這種癥狀反復(fù)復(fù)就醫(yī)，各種種醫(yī)學(xué)檢查陰陰性和醫(yī)生的的解釋均不能能打消其疑慮慮。常伴有焦慮或或抑郁。對身身體畸形（雖雖然根據(jù)不足足）的疑慮或或優(yōu)勢觀念也也屬于本癥。。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]1符合神經(jīng)經(jīng)癥的診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)；2以疑病癥癥狀為主至少少有下列1項(xiàng)項(xiàng)：①對軀體疾疾病過分擔(dān)心心，其嚴(yán)重程程度與實(shí)際情情況明顯不相相稱；②對健康狀狀況，如通常常出現(xiàn)的生理理現(xiàn)象和異常常感覺作出疑疑病性解釋，，但不是妄想想；③牢固的疑疑病觀念，缺缺乏根據(jù)，但但不是妄想；；3反復(fù)就醫(yī)醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)學(xué)檢查，但檢檢查結(jié)果陰性性和醫(yī)生的合合理解釋，均均不能打消其其疑慮。案例五（10年11月真真題）：一般資料：求求助者，女性性，37歲歲，會計(jì)。案例介紹：求求助者自述最最近半年心煩煩，睡眠差，，經(jīng)常感到渾渾身不舒服，，做事提不起起精神。有時時會心慌憋氣氣。去醫(yī)院檢檢查，未發(fā)現(xiàn)現(xiàn)明顯器質(zhì)性性病變。但自自己不相信，，害怕自己有有病，醫(yī)生不不說實(shí)話。丈丈夫也帶她到到多家醫(yī)院，，做了各種檢檢查，同樣也也沒有發(fā)現(xiàn)明明顯問題。醫(yī)醫(yī)生針對她的的癥狀開了一一些藥。服藥藥后癥狀依舊舊，工作還經(jīng)經(jīng)常出錯。由由其丈夫陪同同前來咨詢。。心理咨詢師觀觀察了解到的的情況：求助助者性格內(nèi)向向，家境富裕裕，工作壓力力小，生活單單調(diào)。多選：45、、該求助者的的主要特點(diǎn)包包括（）。。

（A））反復(fù)就醫(yī)醫(yī)（（B）害害怕得?。ǎ–）強(qiáng)強(qiáng)迫就醫(yī)（（D）性格內(nèi)內(nèi)向答案（ABC）單選：46、、引發(fā)求助者者焦慮情緒最最主要的原因因是。（（A）渾渾身不舒服（（B）擔(dān)心自自己有?。ǎ–）做做事沒精神（（D）擔(dān)心不不能治療答案案（（B））6、、強(qiáng)強(qiáng)迫迫性性神神經(jīng)經(jīng)癥癥指一一種種以以強(qiáng)強(qiáng)迫迫癥癥狀狀為為主主的的神神經(jīng)經(jīng)癥癥，，其其特特點(diǎn)點(diǎn)是是有有意意識識的的自自我我強(qiáng)強(qiáng)迫迫和和反反強(qiáng)強(qiáng)迫迫并并存存，，二二者者強(qiáng)強(qiáng)烈烈沖沖突突使使病病人人感感到到焦焦慮慮和和痛痛苦苦；；病病人人體體驗(yàn)驗(yàn)到到觀觀念念或或沖沖動動系系來來源源于于自自我我，，但但違違反反自自己己意意愿愿，，雖雖極極力力抵抵抗抗，，卻卻無無法法控控制制；；病病人人也也意意識識到到強(qiáng)強(qiáng)迫迫癥癥狀狀的的異異常常性性，，但但無無法法擺擺脫脫。。病程程遷遷延延者者要要以以儀儀式式動動作作為為主主,才才能能使使精精神神痛痛苦苦減減輕輕，，社社會會功功能能嚴(yán)嚴(yán)重重受受損損。。[癥癥狀狀標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)]1符符合合神神經(jīng)經(jīng)癥癥的的診診斷斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，，并并以以強(qiáng)強(qiáng)迫迫癥癥狀狀為為主主，，至至少少有有下下列列1項(xiàng)項(xiàng)：：①以以強(qiáng)強(qiáng)迫迫思思想想為為主主，，包包括括強(qiáng)強(qiáng)迫迫觀觀念念、、回回憶憶或或表表象象、、強(qiáng)強(qiáng)迫迫性性對對立立觀觀念念、、窮窮思思竭竭慮慮、、害害怕怕喪喪失失自自控控能能力力等等；；②以以強(qiáng)強(qiáng)迫迫行行為為（（動動作作））為為主主，，包包括括反反復(fù)復(fù)洗洗滌滌、、核核對對、、檢檢查查，，或或詢詢問問等等；；③上上述述的的混混合合形形式式；；2病病人人稱稱強(qiáng)強(qiáng)迫迫癥癥狀狀起起源源于于自自己己內(nèi)內(nèi)心心，，不不是是被被別別人人或或外外界界影影響響強(qiáng)強(qiáng)加加的的；；3強(qiáng)強(qiáng)迫迫癥癥狀狀反反復(fù)復(fù)出出現(xiàn)現(xiàn)，，病病人人認(rèn)認(rèn)為為沒沒有有意意義義，，并并感感到到不不快快，，甚甚至至痛痛苦苦，，因因此此試試力力抵抵抗抗，，但但不不能能奏奏效效。。案例例七七（（08年年11月月真真題題））：：一般般資資料料：：求求助助者者，，男男性性，，18歲歲，，戰(zhàn)戰(zhàn)士士。。案例介紹：：求助者自自訴，在汶汶川5.12地震抗抗震救災(zāi)中中，他們的的任務(wù)就是是掩埋尸體體，當(dāng)時的的情境很恐恐怖，他咬咬緊牙關(guān)，，不能讓戰(zhàn)戰(zhàn)友們說成成是膽小鬼鬼，堅(jiān)持完完成任務(wù)中中突然暈倒倒。他醒來來時，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)自己躺在在野戰(zhàn)醫(yī)院院里，想哭哭但又哭不不出來。從從那以后，，情緒低落落，睡眠也也不好，不不愛吃飯，，身體疲乏乏。雖然領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)和戰(zhàn)友友都表揚(yáng)他他，但他還還是高興不不起來，總總感到自己己不是個好好兵，內(nèi)心心感到痛苦苦，也想找找人好好說說說，但又又怕被笑話話。反復(fù)考考慮這個問問題，明知知不一定會會笑話他，，但還是控控制不住地地想，想擺擺脫但擺脫脫不了。以后逐漸加加重，反復(fù)復(fù)洗手，怕怕自己手上上染上細(xì)菌菌，吃東西西要生病，，不敢拿東東西，嚴(yán)重重時每天洗洗手多達(dá)上上百次，明明知沒必要要，但無法法控制。求求助者為此此非常痛恨恨自己，感感到焦慮不不安，情緒緒煩躁，晚晚上翻來覆覆去睡不著著，白天沒沒精神，嚴(yán)嚴(yán)重影響日日常工作，，內(nèi)心十分分痛苦，迫迫切要求治治療。咨詢師觀察察了解到的的情況：求助者性格格內(nèi)向，自自我要求嚴(yán)嚴(yán)格，做什什么事情都都要做到最最好。父親親務(wù)農(nóng)，愛愛面子，要要求他當(dāng)一一個好兵，，將來能提提干。多選：61、求助者者的癥狀主主要包括（（））。（A）焦慮慮（（B）抑抑郁（（C））恐怖（（D）強(qiáng)迫答案（ABCD）多選：62、求助者者的心理與與行為癥狀狀主要包括括（））。（A）反復(fù)復(fù)檢查（（B）反反復(fù)洗手（C）反復(fù)復(fù)計(jì)數(shù)（（D）反反復(fù)思考答案（BD）單選：64、對該求求助者的初初步診斷是是（））。（A）焦慮慮性神經(jīng)癥癥（（B）抑郁性性神經(jīng)癥（C）強(qiáng)迫迫性神經(jīng)癥癥（（D））恐怖性神神經(jīng)癥答案（C））案例六（2010年年11月））：一般資料：：求助者。。男。33歲，己己婚。公務(wù)務(wù)員。案例介紹；；求助者出出生在軍人人家庭，但但自幼隨祖祖母在農(nóng)村村生活，上上小學(xué)時回回到城里父父母身邊，，父母對他他事事嚴(yán)格格要求，養(yǎng)養(yǎng)成了追求求完美的性性格特征。。因帶鄉(xiāng)廠廠口音，曾曾被同學(xué)笑笑話，對上上學(xué)感到恐恐懼，覺得得無助和自自卑，但成成績一直較較好。大學(xué)學(xué)畢業(yè)后，，進(jìn)入政府府機(jī)關(guān)做公公務(wù)員，工工作較出色色。前年底底單位通報(bào)報(bào)了某公務(wù)務(wù)員因工作作失誤受處處分的事件件。對他觸觸動挺大，，唯