本文格式為Word版，下載可任意編輯——顴骨顴弓骨折手術(shù)治療的護(hù)理

近年來,隨著交通事故、工傷、暴力事情的增多,頜骨骨折的發(fā)生率逐年增加。顴骨位于面中部,與上頜骨、額骨、顳骨和蝶骨大翼相連接,受外力打擊時連接部位易發(fā)生錯位,骨折發(fā)生率較高,本文通過對156例顴骨、顴弓骨折病例舉行分析,探討其在護(hù)理方面的特點(diǎn)。

1臨床資料

2000-2022年共收治156例顴骨、顴弓骨折患者,其中男125例,女31例,年齡16~64歲,21~40歲者占70．5%。全體患者均經(jīng)CT拍片確診,片面病例加三維重建。

2手術(shù)方法

本組156例患者,其中45例單純顴弓骨折中,10例采用單鉤復(fù)位,35例經(jīng)口內(nèi)前庭溝切開復(fù)位,不需固定。余111例采用口內(nèi)前庭溝切口伴顳部發(fā)際切口,下瞼下緣切口和眉弓切口,全體病例均用小鈦板或微型板行堅(jiān)忍內(nèi)固定。

3結(jié)果

本組患者于術(shù)后7~9d拆線出院,120例患者獲得合意的顴面部形狀,另36例雖未達(dá)成形狀充分對稱,但較術(shù)前有明顯改善。全體病例創(chuàng)口愈合良好,瘢痕隱秘。

4護(hù)理方法

4．1心理護(hù)理本組患者多數(shù)為青壯年,對于突如其來的外傷缺少心理打定,惦記面部畸形。因此,護(hù)士應(yīng)與患者舉行必要的溝通,使其了解手術(shù)的必要性以及術(shù)后的恢復(fù)效果,使患者鞏固治療疾病的信仰,積極合作治療。

4．2術(shù)前打定了解患者的身體狀況,對于擬行口內(nèi)切口的患者,應(yīng)在身體條件允許的處境下,在術(shù)前3d行全口牙潔治,同時復(fù)方氯乙啶溶液含漱,3次/d;行顳部發(fā)際切口的患者,應(yīng)于術(shù)前1d備皮。根據(jù)手術(shù)患者的概括處境打定鈦板、鈦釘,舉行高壓蒸汽滅菌。全麻手術(shù)的患者,通知患者禁食水,并保證患者充沛的休息和睡眠,對不能入睡者舉行撫慰,必要時服安眠藥。

4．3術(shù)后護(hù)理行顳部發(fā)際切口的患者,需放置引流條或負(fù)壓引流管,并賦予加壓包扎。術(shù)后定時檢查,緊密查看敷料的滲出處境,實(shí)時更換敷料,負(fù)壓引流管要保持通暢,制止扭曲、折疊,引流器要密合,無漏氣現(xiàn)象。術(shù)后4~5d拔除引流管,傷口仍需加壓包扎,直至拆線。對于行口內(nèi)切口的患者,應(yīng)每日用3%過氧化氫與生理鹽水交替清潔口腔,同時用復(fù)方氯乙啶溶液漱口,4次/d。

4．4眼部護(hù)理顴骨、顴弓受損傷后,面神經(jīng)的顴支易受損傷而發(fā)生眼瞼閉合不全[1]。如察覺患者有神經(jīng)損傷,應(yīng)早期賦予養(yǎng)分神經(jīng)的藥物治療,緊密查看患者面部肌張力恢復(fù)處境。指導(dǎo)患者用手輕輕閉攏眼瞼以潤濕角膜,白天可滴入抗生素眼藥水,夜間入睡前涂眼藥膏并用眼罩遮蓋,能減輕眼部枯燥感并防止感染。還要指導(dǎo)和輔助患者舉行正確的功能訓(xùn)練,以促進(jìn)受損神經(jīng)早日恢復(fù)。

4．5飲食護(hù)理充沛的養(yǎng)分對患者早日康復(fù),促進(jìn)傷口愈合,裁減并發(fā)癥有重要影響[2],因此,術(shù)后應(yīng)激勵患者多進(jìn)食養(yǎng)分豐富的食物,如：雞湯,魚湯,骨頭湯,水果汁等。對伴發(fā)上、下頜骨骨折需行頜間牽引的患者,供給塑料吸管經(jīng)磨牙后間隙或缺牙區(qū)間隙插入,喂入流質(zhì)飲食,少量多餐。

4．6出院指導(dǎo)顴骨骨折多伴有顳肌損傷,易造成張口受限,一般術(shù)后2周開頭張口訓(xùn)練,選用鉗式開口器,開口練習(xí)時,將頭端置于磨牙區(qū),使開口度逐步增大,4~6次/d,每次10min?；颊呓趦?nèi)勿擠壓,碰撞術(shù)區(qū)