糖尿病酮癥酸中毒課件講義_第1頁
糖尿病酮癥酸中毒課件講義_第2頁
糖尿病酮癥酸中毒課件講義_第3頁
糖尿病酮癥酸中毒課件講義_第4頁
糖尿病酮癥酸中毒課件講義_第5頁
已閱讀5頁,還剩57頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

糖尿病酮癥酸中毒41、實(shí)際上,我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律,而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民,就像影子跟隨著身體一樣?!惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?!芨ミd44、人類受制于法律,法律受制于情理?!小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能,而不是為了束縛他的才能?!_伯斯庇爾糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒41、實(shí)際上,我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律,而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民,就像影子跟隨著身體一樣?!惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?!芨ミd44、人類受制于法律,法律受制于情理?!小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能,而不是為了束縛他的才能?!_伯斯庇爾糖尿病酮癥酸中毒定義糖尿病酮癥酸中毒(Diabeticketoacidosis,DKA),糖尿病患者在各種誘因作用下,胰島素嚴(yán)重不足,升糖激素不適當(dāng)升高,引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào),最終導(dǎo)致高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂,并伴有代謝性酸中毒的臨床綜合征。DKA是最常見的一種糖尿病急性并發(fā)癥一、理解、掌握是基礎(chǔ)在教學(xué)中,切實(shí)讓學(xué)生理解、掌握分?jǐn)?shù)乘法、除法的意義,為解答分?jǐn)?shù)應(yīng)用題打下基礎(chǔ)。如果沒弄清分?jǐn)?shù)乘、除法的意義,在學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)應(yīng)用題時(shí),就無法弄清條件之間的關(guān)系是“求一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少”還是“已知一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少,求這個(gè)數(shù)”,無法選擇正確的算法。二、弄清“實(shí)”、“虛”是前提在分?jǐn)?shù)應(yīng)用題教學(xué)中,一定要學(xué)生弄清楚應(yīng)用題中所出現(xiàn)的分?jǐn)?shù)是“實(shí)指”還是“虛指”,這是分?jǐn)?shù)應(yīng)用題教學(xué)中不可缺少的一環(huán)。所謂“實(shí)”是說這個(gè)分?jǐn)?shù)所表示的量的多少是實(shí)實(shí)在在的確切量。如:1/2米,1/4噸,3/5小時(shí)這些分?jǐn)?shù)所代表的量是一個(gè)具體的量。所謂“虛”是說這個(gè)分?jǐn)?shù)所表示的量是一個(gè)不確定的量,是一個(gè)比較量,必須與一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)量發(fā)生關(guān)系,才能確定這個(gè)分?jǐn)?shù)所表示的量的多少。如:甲是乙的1/3;乙比甲多3/4;男生比女生多做3/5。這里的“1/3”、“3/4”、“3/5”所表示的量是虛指,到底是多少?必須與標(biāo)準(zhǔn)量比較進(jìn)行計(jì)算,才能確定是它代表多少。在教學(xué)中要強(qiáng)化訓(xùn)練,讓學(xué)生弄清這個(gè)分?jǐn)?shù)的具體意義才能在解分?jǐn)?shù)應(yīng)用題時(shí)不出偏差。三、尋找單位“1”是關(guān)鍵分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的關(guān)鍵是讓學(xué)生能迅速、準(zhǔn)確地判斷應(yīng)用題中,哪個(gè)量為標(biāo)準(zhǔn),是單位“1”。在教學(xué)中,結(jié)合教材,多舉實(shí)例,讓學(xué)生明白,把哪個(gè)數(shù)量作標(biāo)準(zhǔn),就把這個(gè)數(shù)量看作單位“1”,也就是說誰的幾分之幾,就把誰看作單位“1”。例如:(1)甲的1/3相當(dāng)于乙。這個(gè)“1/3”是甲的“1/3”應(yīng)把甲看作單位“1”。(2)五月份比六月份超過“1/4”。這個(gè)“1/4”是五月份比六月份超過的“1/4”,應(yīng)把六月份看作單位“1”,等等。四、找出關(guān)系是重點(diǎn)在教學(xué)中,教師要根據(jù)分?jǐn)?shù)應(yīng)用題常見的等量關(guān)系,進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,使學(xué)生在解答應(yīng)用題時(shí)能迅速、準(zhǔn)確地找出數(shù)量關(guān)系來。例如:(1)甲是乙的3/4,數(shù)量關(guān)系:乙×3/4=甲,甲÷3/4=乙(2)乙比甲多1/5,數(shù)量關(guān)系:甲+甲×1/5=乙五、判斷單位“1”是難點(diǎn)單位“1”,是已知,還是求知的判斷,是解答方法選擇的關(guān)鍵,是教學(xué)中的難點(diǎn),必須讓學(xué)生充分分析,理解應(yīng)用題的基礎(chǔ)上正確判斷,選擇正確的方法進(jìn)行解答。在教學(xué)中,首先判斷誰是單位“1”、單位“1”是已知、還是求知;是求一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少、還是已知一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少,求這個(gè)數(shù)。然后根據(jù)單位“1”已知、未知來選擇正確的方法,經(jīng)過練習(xí),使學(xué)生明白:單位“1”已知用乘法,單位“1”未知用除法(或用方程解)。六、掌握方法是目的教學(xué)之目的就是讓學(xué)生掌握正確的學(xué)習(xí)方法,以提高學(xué)習(xí)效率,使之終身受益。分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的教法,便是幫助學(xué)生能正確分析,解答應(yīng)用題,提高解答能力。在教學(xué)中,除使用畫線段、放幻燈外,還可使用“手勢(shì)教學(xué)分析法”和“分?jǐn)?shù)數(shù)量關(guān)系演示器”,具體做法是:“手勢(shì)教學(xué)分析法”就是充分利用人的雙手,幫助學(xué)生分析分?jǐn)?shù)應(yīng)用題數(shù)量關(guān)系,找出解答分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的方法,具體、形象、直觀、易學(xué)、易記、易理解、易掌握,便于幫助學(xué)生分析應(yīng)用題,提高解答能力。如:①甲是乙的1/3,用兩掌心相對(duì)一定距離,表示單位“1”乙的量,甲就是這段掌距的3份之中的1份,如果甲已知求乙,用除法或方程。乙已知求甲,用乘法,就是求這個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少。②甲比乙多1/3,用一手掌抬起,掌心向下,離地面一定距離(讓學(xué)生看清為準(zhǔn))表示標(biāo)準(zhǔn)量(也就是單位“1”乙的量),多“1/3”用另一手掌心同樣向下,放在標(biāo)準(zhǔn)量上方1/3處,表示甲比乙多的1/3,如果乙已知,甲就是乙+1/3乙,這兩手就非常形象地展示了兩個(gè)量之間的關(guān)系。如果甲乙知求乙,可用方程式或算術(shù)方法解答,因?yàn)槭謩?shì)已明白二者之間的數(shù)量關(guān)系,使學(xué)生很快地進(jìn)行解答。③甲比乙少1/3,方法同上,只是一手掌要放在標(biāo)準(zhǔn)量下方1/3處,即可讓學(xué)生理解它們之間的數(shù)量關(guān)系?!胺?jǐn)?shù)數(shù)量關(guān)系演示器”是利用兩根大小長短相同的木條,并把它們平均劃成若干相同等份,重疊在一起,制成能左右拉動(dòng)的(可豎起上下拉動(dòng))“分?jǐn)?shù)數(shù)量關(guān)系演示器”,這演示器可表示分?jǐn)?shù)應(yīng)用題中常見的數(shù)量關(guān)系,如:誰是誰的幾分之幾、誰比誰多幾分之幾或少幾分之幾的分?jǐn)?shù)應(yīng)用題。這可幫助學(xué)生分析應(yīng)用題,提高解答應(yīng)用題的能力。七、培養(yǎng)能力是歸屬在學(xué)生掌握解答應(yīng)用題的一般方法手,要鼓勵(lì)學(xué)生針對(duì)某一道題。是否可采用不同的方法進(jìn)行解答,培養(yǎng)學(xué)生一題多解的能力,邏輯思維能力,分析問題、解答問題能力,有助于學(xué)生素質(zhì)的提高。只有一題多解,才能拓展學(xué)生思維,培養(yǎng)學(xué)生能力達(dá)到教學(xué)之目的,有利于學(xué)生素質(zhì)的提高。總之,在分?jǐn)?shù)應(yīng)用題教學(xué)中,做到抓好基礎(chǔ),突出重點(diǎn),突破難點(diǎn),教給方法,強(qiáng)化訓(xùn)練,培養(yǎng)能力,提高素質(zhì)就不再是難事了。一、分層教學(xué)法的內(nèi)涵分層教學(xué)法是素質(zhì)教學(xué)中新引入的一種教學(xué)手段。它是指教師對(duì)全體學(xué)生的體育水平、內(nèi)在潛能、興趣愛好等因素進(jìn)行綜合性考慮,根據(jù)學(xué)生的水平情況分為多個(gè)小組,并且這些群體經(jīng)過日常相互作用獲得全面提升。具體說來,是根據(jù)學(xué)生身體素質(zhì)情況、基礎(chǔ)水平等大體相同的學(xué)生劃分到同一小組中,再為各個(gè)小組制定切合實(shí)際的教學(xué)目標(biāo),這樣的做法能夠兼顧到所有的學(xué)生。與此同時(shí),有利于加強(qiáng)學(xué)生間的合作和交流。最終針對(duì)不同分層小組的學(xué)生來說,選擇不同的評(píng)估方法對(duì)學(xué)習(xí)成果加以客觀評(píng)估。此法主要是針對(duì)處在不同學(xué)習(xí)層次的學(xué)生進(jìn)行施教的一有效手段。二、中職體育教學(xué)引入分層教學(xué)法的必然性分析2.1學(xué)生身體素質(zhì)差異簡單來說,體育活動(dòng)實(shí)際是一耗費(fèi)大量體力的一項(xiàng)活動(dòng)。因而,體育教學(xué)進(jìn)行各種身體鍛煉從而熟練掌握運(yùn)動(dòng)的技能,最終完成既定的教學(xué)目標(biāo)。所以,學(xué)生身體素質(zhì)水平高低將直接影響到體育教學(xué)的開展。不過,由于先天性條件與后天因素影響,學(xué)生身體素質(zhì)出現(xiàn)了顯著差異。所以,在體育教學(xué)中,學(xué)生的學(xué)習(xí)情況也完全相同。即使有些學(xué)生不認(rèn)真學(xué)習(xí),最后的考試成績也會(huì)非常好;而盡管有些學(xué)生努力去學(xué)習(xí),最終的合適成績也不達(dá)標(biāo)。由此看來,學(xué)生身體素質(zhì)差異對(duì)學(xué)生體育技能掌握和教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生巨大的影響。其根本原因是由于在教學(xué)階段,教師按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、要求開展教學(xué),而完全不顧及學(xué)生身體素質(zhì)差異性。但分成教學(xué)法正是結(jié)合學(xué)生實(shí)際能力、興趣等采取的一種新教學(xué)手段,能夠滿足學(xué)生身體素質(zhì)差異性需求。所以,分層教學(xué)法的實(shí)施存在一種必然性。2.2學(xué)生興趣愛好差異俗話說:興趣是學(xué)習(xí)最好的老師。有了學(xué)習(xí)的興趣才能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性,深入挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛能,同時(shí)這也是影響體育技能掌握快慢的一個(gè)關(guān)鍵因素。可以說,任何一個(gè)學(xué)生都是一獨(dú)立個(gè)體。因此,個(gè)體的學(xué)習(xí)習(xí)慣和興趣愛好也不完全相同。所以,在體育教學(xué)中,學(xué)生對(duì)體育項(xiàng)目的興趣也不完全相同,例如:有些學(xué)生喜愛足球,有些人喜歡健美操、田徑等。而興趣的差異性特性要求體育教學(xué)也要采用不同的教學(xué)方法。這樣以一來,可以使學(xué)生對(duì)那些不感興趣的體育活動(dòng)項(xiàng)目逐漸產(chǎn)生了學(xué)習(xí)的興趣,再從濃厚的興趣找到學(xué)習(xí)的樂趣。三、分層教學(xué)法在中職體育教學(xué)中的應(yīng)用3.1教師對(duì)學(xué)生的體育基礎(chǔ)水平要有全面的了解為進(jìn)一步提升中職體育教學(xué)的基礎(chǔ)水平,首先要把全體學(xué)生分成若干個(gè)小組,全面掌握每個(gè)學(xué)生的具體情況,例如:體育興趣、潛能等,分析找出學(xué)生間的差異,同時(shí)把學(xué)生的這些基本信息統(tǒng)一進(jìn)行整理、歸檔和保存。再結(jié)合最終得出的結(jié)果,將學(xué)生進(jìn)行分組,如:上、中、下三組。在不同的教學(xué)階段,教師要保證對(duì)每一階段的學(xué)習(xí)情況都非常熟悉。然而,在體育實(shí)踐教學(xué)階段,因?qū)W生差異性較大,所以,必須對(duì)學(xué)生體育基礎(chǔ)水平、潛能、心理特點(diǎn)等有充分、全面了解,這樣才能保證分層教學(xué)法的順利實(shí)施。另外,體育教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置要結(jié)合學(xué)生的信息反饋情況予以設(shè)置,并且針對(duì)不同的對(duì)象進(jìn)行區(qū)分,同時(shí)能夠進(jìn)行合理的調(diào)控,這樣一來,可以使不同學(xué)習(xí)層次的學(xué)生都能有所收獲。3.2及時(shí)優(yōu)化或調(diào)整分層學(xué)習(xí)狀態(tài)對(duì)于中職體育教學(xué)而言,練習(xí)是教學(xué)不可或缺的一部分內(nèi)容。通常來說,練習(xí)類型包含兩種類型,即課內(nèi)與課外。在進(jìn)行體育練習(xí)時(shí),教師根據(jù)不同學(xué)習(xí)層析的學(xué)生實(shí)際情況設(shè)定合理的練習(xí)目標(biāo),把全體學(xué)生劃分成若干個(gè)練習(xí)小組,小組間自由練習(xí),同時(shí)教師為每個(gè)小組練習(xí)存在的問題進(jìn)行耐心的指導(dǎo)。若學(xué)生在練習(xí)階段,未能達(dá)到練習(xí)的目標(biāo),那么體育教師則要結(jié)合學(xué)生的具體情況進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)。此外,在教師對(duì)小組學(xué)生的練習(xí)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí),應(yīng)把個(gè)人情況與小組整體情況分融合在一起進(jìn)行評(píng)價(jià)。并且,在評(píng)價(jià)時(shí),多使用一些鼓勵(lì)性和表揚(yáng)性的語言。在經(jīng)過一段時(shí)間的小組練習(xí)之后,能夠不斷提升學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心,同時(shí)也能深入激發(fā)學(xué)生的體育學(xué)習(xí)興趣。3.3選擇科學(xué)、合理的考核法在中職體育教學(xué)過程中,考核學(xué)生體育成效的方法必須結(jié)合各個(gè)層次學(xué)生的體育學(xué)習(xí)情況,編制更合理的考核內(nèi)容與考核標(biāo)準(zhǔn),這樣學(xué)生可選用不同的考核方法,此種做法有助于將不同學(xué)習(xí)層次的教學(xué)目標(biāo)與考核方法緊密結(jié)合在一起,客觀、準(zhǔn)確的考核學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀,提升考核的真實(shí)度。由此看來,采用分層式的考核法對(duì)提升中職體育教學(xué)質(zhì)量與效率方面發(fā)揮著極其重要的作用。具體做法如下:按照學(xué)生的不同學(xué)習(xí)層次,把學(xué)生劃分成三個(gè)層次,即A、B、C三層。而這三層的教學(xué)目標(biāo)與考核標(biāo)準(zhǔn)所有不同。因此,教師在進(jìn)行考核的過程中,要針對(duì)學(xué)生所屬的層次選擇考核標(biāo)準(zhǔn)與方法,從而不會(huì)使學(xué)生因考核不及格而挫傷對(duì)體育學(xué)習(xí)的積極性,同時(shí)還會(huì)調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)體育學(xué)習(xí)的積極性,朝著更好高的學(xué)習(xí)目標(biāo)而不斷努力。四、結(jié)束語總體來說,經(jīng)過上述探究與分析,我們可以得出:分層教學(xué)法能夠從根本上解決傳統(tǒng)教學(xué)法忽略學(xué)生個(gè)體差異性而影響到中職體育教學(xué)質(zhì)量問題??梢哉f,分層教學(xué)法是一個(gè)不斷提升體育教學(xué)質(zhì)量的最佳手段。通過大量實(shí)踐表明,此教學(xué)法既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又能增強(qiáng)學(xué)生終身鍛煉的體育意識(shí),從而幫助學(xué)生養(yǎng)成一個(gè)良好的體育鍛煉習(xí)慣,讓每個(gè)學(xué)習(xí)層次的學(xué)生都能在原有基礎(chǔ)上有所提高,同時(shí)使學(xué)生身心健康得到全面發(fā)展。糖尿病酮癥酸中毒41、實(shí)際上,我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律,1糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒2定義糖尿病酮癥酸中毒(Diabeticketoacidosis,DKA),糖尿病患者在各種誘因作用下,胰島素嚴(yán)重不足,升糖激素不適當(dāng)升高,引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào),最終導(dǎo)致高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂,并伴有代謝性酸中毒的臨床綜合征。DKA是最常見的一種糖尿病急性并發(fā)癥定義3病理生理>胰島素分泌量胰島素作用嚴(yán)重缺乏升糖激素分泌脂肪分解高血糖乙酰C0A+草酰乙酸乙酰乙酸↑檸檬酸阝丁酸丙酮三羧酸循環(huán)受抑制病理生理>4發(fā)病機(jī)制升血糖激素:胰高血糖素、兒茶酚胺、生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素體生成大于組織利用和腎臟排泄時(shí),可以使血酮體濃度高達(dá)50-300mg/d人每日尿體總量為100mg,糖尿病人約為1g/d,酮癥酸中毒時(shí)最可排出40g/d。合并腎功障很時(shí),酮體不能由尿排出,故雖發(fā)生酮癥但尿酮體陰性或僅微發(fā)生酸使動(dòng)脈血PH值升高,大量水分,鈉、鉀、氯丟失,可達(dá)體液總量10-15%。發(fā)病機(jī)制5誘因多見于型糖尿病患者或糖尿病未經(jīng)良好治療者,也可由應(yīng)激狀態(tài)或精神因素誘發(fā)。常見誘發(fā)因素:(1)感染:最常見的感染有上呼吸道感染感染、化膿性皮膚感染、胃腸感染囊炎性尿道炎及盆腔炎等。2)各種應(yīng)激:手術(shù)、外傷、性心肌梗死、腦血管意外及并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)等。誘因63)食不合理:吃含糖或脂肪多的食物或過于限制碳水化合物(每日主食<100克);或仞獲態(tài);嚴(yán)重的精神刺激、高度緊張、極度興奮或激動(dòng)等。5)胰島素嚴(yán)重不足:任何能引起體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏的因素,均可誘發(fā)酮癥酸中毒的發(fā)尤其是胰島素依賴型患者,常發(fā)生于胰島素用量不足或中斷療時(shí);非胰島素依賴型患者,當(dāng)病情重或未能控制,或?qū)σ葝u素產(chǎn)生抵抗時(shí)可發(fā)生3)食不合理:吃含糖或脂肪多的食7(6)妊娠和分娩:糖尿病女性患者在妊娠和分娩時(shí)可誘發(fā)酮癥酸中其在分娩其它:繼發(fā)性糖尿病應(yīng)激或采用糖皮質(zhì)激素治療等加速脂肪分解時(shí)(6)妊娠和分娩:糖尿病女性患8臨床表現(xiàn),糖尿病癥狀加重:煩渴、尿量增多,疲倦乏力但無明顯邊消化系統(tǒng)癥狀:食欲不振、惡心、嘔吐、飲水呼吸系統(tǒng)癥狀:酸中毒時(shí)呼吸深而快Kussmon呼吸。動(dòng)脈血PH7.0時(shí),由于呼吸中樞麻痹和吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味(爛蘋果味)。臨床表現(xiàn)9四、脫水:脫水量超過體重5%時(shí),尿量減少,皮膚粘膜達(dá)到體重15%由于血容量減少,出現(xiàn)循環(huán)壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無明顯升五、神志狀態(tài):有明顯個(gè)體差異,早期感頭暈,頭疼、精神萎糜。漸岀現(xiàn)嗜睡、煩燥、遲鈍、腱反射消失,至昏迷出現(xiàn)病理反射。泛劇烈腹痛,腹肌有反跳痛常被誤診為急腹癥??梢蛎撍霈F(xiàn)屈光不正。四、脫水:脫水量超過體重5%時(shí),尿量減少,皮膚10實(shí)驗(yàn)室檢查(1)高血糖:多數(shù)在167~27.8毫摩爾/升(300~500毫克毫摩爾/升(600~1000毫克/分升)以上,可伴有高滲性昏迷。2)高血酮:定性強(qiáng)陽性,定量一般在5毫摩爾(50毫高達(dá)30毫摩爾/升,大于5毫摩爾有診斷意義。3)血PH值:血PH值<7.35,嚴(yán)重者血PH值3.38毫摩爾/升(30容重者可<898毫摩爾20容積%剩余堿(BE)及實(shí)際重碳酸鹽(AB)降低。實(shí)驗(yàn)室檢查11糖尿病酮癥酸中毒課件講義12糖尿病酮癥酸中毒課件講義13糖尿病酮癥酸中毒課件講義14糖尿病酮癥酸中毒課件講義15糖尿病酮癥酸中毒課件講義16糖尿病酮癥酸中毒課件講義17糖尿病酮癥酸中毒課件講義18糖尿病酮癥酸中毒課件講義19糖尿病酮癥酸中毒課件講義20糖尿病酮癥酸中毒課件講義21糖尿病酮癥酸中毒課件講義22糖尿病酮癥酸中毒課件講義23糖尿病酮癥酸中毒課件講義24糖尿病酮癥酸中毒課件講義25糖尿病酮癥酸中毒課件講義26糖尿病酮癥酸中毒課件講義27糖尿病酮癥酸中毒課件講義28糖尿病酮癥酸中毒課件講義29糖尿病酮癥酸中毒課件講義30謝謝!21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大,也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒?!喔?/p>

22、業(yè)精于勤,荒于嬉;行成于思,毀于隨?!n愈

23、一切節(jié)省,歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?!R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳,決心到最后會(huì)全部推倒?!勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng),是充滿思想的勞動(dòng)?!獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝!21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大,也會(huì)招來人們的反感輕31糖尿病酮癥酸中毒41、實(shí)際上,我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律,而是針對(duì)瘋狂的法律?!R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民,就像影子跟隨著身體一樣?!惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?!芨ミd44、人類受制于法律,法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能,而不是為了束縛他的才能?!_伯斯庇爾糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒41、實(shí)際上,我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律,而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民,就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?!芨ミd44、人類受制于法律,法律受制于情理?!小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能,而不是為了束縛他的才能?!_伯斯庇爾糖尿病酮癥酸中毒定義糖尿病酮癥酸中毒(Diabeticketoacidosis,DKA),糖尿病患者在各種誘因作用下,胰島素嚴(yán)重不足,升糖激素不適當(dāng)升高,引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào),最終導(dǎo)致高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂,并伴有代謝性酸中毒的臨床綜合征。DKA是最常見的一種糖尿病急性并發(fā)癥一、理解、掌握是基礎(chǔ)在教學(xué)中,切實(shí)讓學(xué)生理解、掌握分?jǐn)?shù)乘法、除法的意義,為解答分?jǐn)?shù)應(yīng)用題打下基礎(chǔ)。如果沒弄清分?jǐn)?shù)乘、除法的意義,在學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)應(yīng)用題時(shí),就無法弄清條件之間的關(guān)系是“求一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少”還是“已知一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少,求這個(gè)數(shù)”,無法選擇正確的算法。二、弄清“實(shí)”、“虛”是前提在分?jǐn)?shù)應(yīng)用題教學(xué)中,一定要學(xué)生弄清楚應(yīng)用題中所出現(xiàn)的分?jǐn)?shù)是“實(shí)指”還是“虛指”,這是分?jǐn)?shù)應(yīng)用題教學(xué)中不可缺少的一環(huán)。所謂“實(shí)”是說這個(gè)分?jǐn)?shù)所表示的量的多少是實(shí)實(shí)在在的確切量。如:1/2米,1/4噸,3/5小時(shí)這些分?jǐn)?shù)所代表的量是一個(gè)具體的量。所謂“虛”是說這個(gè)分?jǐn)?shù)所表示的量是一個(gè)不確定的量,是一個(gè)比較量,必須與一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)量發(fā)生關(guān)系,才能確定這個(gè)分?jǐn)?shù)所表示的量的多少。如:甲是乙的1/3;乙比甲多3/4;男生比女生多做3/5。這里的“1/3”、“3/4”、“3/5”所表示的量是虛指,到底是多少?必須與標(biāo)準(zhǔn)量比較進(jìn)行計(jì)算,才能確定是它代表多少。在教學(xué)中要強(qiáng)化訓(xùn)練,讓學(xué)生弄清這個(gè)分?jǐn)?shù)的具體意義才能在解分?jǐn)?shù)應(yīng)用題時(shí)不出偏差。三、尋找單位“1”是關(guān)鍵分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的關(guān)鍵是讓學(xué)生能迅速、準(zhǔn)確地判斷應(yīng)用題中,哪個(gè)量為標(biāo)準(zhǔn),是單位“1”。在教學(xué)中,結(jié)合教材,多舉實(shí)例,讓學(xué)生明白,把哪個(gè)數(shù)量作標(biāo)準(zhǔn),就把這個(gè)數(shù)量看作單位“1”,也就是說誰的幾分之幾,就把誰看作單位“1”。例如:(1)甲的1/3相當(dāng)于乙。這個(gè)“1/3”是甲的“1/3”應(yīng)把甲看作單位“1”。(2)五月份比六月份超過“1/4”。這個(gè)“1/4”是五月份比六月份超過的“1/4”,應(yīng)把六月份看作單位“1”,等等。四、找出關(guān)系是重點(diǎn)在教學(xué)中,教師要根據(jù)分?jǐn)?shù)應(yīng)用題常見的等量關(guān)系,進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,使學(xué)生在解答應(yīng)用題時(shí)能迅速、準(zhǔn)確地找出數(shù)量關(guān)系來。例如:(1)甲是乙的3/4,數(shù)量關(guān)系:乙×3/4=甲,甲÷3/4=乙(2)乙比甲多1/5,數(shù)量關(guān)系:甲+甲×1/5=乙五、判斷單位“1”是難點(diǎn)單位“1”,是已知,還是求知的判斷,是解答方法選擇的關(guān)鍵,是教學(xué)中的難點(diǎn),必須讓學(xué)生充分分析,理解應(yīng)用題的基礎(chǔ)上正確判斷,選擇正確的方法進(jìn)行解答。在教學(xué)中,首先判斷誰是單位“1”、單位“1”是已知、還是求知;是求一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少、還是已知一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少,求這個(gè)數(shù)。然后根據(jù)單位“1”已知、未知來選擇正確的方法,經(jīng)過練習(xí),使學(xué)生明白:單位“1”已知用乘法,單位“1”未知用除法(或用方程解)。六、掌握方法是目的教學(xué)之目的就是讓學(xué)生掌握正確的學(xué)習(xí)方法,以提高學(xué)習(xí)效率,使之終身受益。分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的教法,便是幫助學(xué)生能正確分析,解答應(yīng)用題,提高解答能力。在教學(xué)中,除使用畫線段、放幻燈外,還可使用“手勢(shì)教學(xué)分析法”和“分?jǐn)?shù)數(shù)量關(guān)系演示器”,具體做法是:“手勢(shì)教學(xué)分析法”就是充分利用人的雙手,幫助學(xué)生分析分?jǐn)?shù)應(yīng)用題數(shù)量關(guān)系,找出解答分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的方法,具體、形象、直觀、易學(xué)、易記、易理解、易掌握,便于幫助學(xué)生分析應(yīng)用題,提高解答能力。如:①甲是乙的1/3,用兩掌心相對(duì)一定距離,表示單位“1”乙的量,甲就是這段掌距的3份之中的1份,如果甲已知求乙,用除法或方程。乙已知求甲,用乘法,就是求這個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少。②甲比乙多1/3,用一手掌抬起,掌心向下,離地面一定距離(讓學(xué)生看清為準(zhǔn))表示標(biāo)準(zhǔn)量(也就是單位“1”乙的量),多“1/3”用另一手掌心同樣向下,放在標(biāo)準(zhǔn)量上方1/3處,表示甲比乙多的1/3,如果乙已知,甲就是乙+1/3乙,這兩手就非常形象地展示了兩個(gè)量之間的關(guān)系。如果甲乙知求乙,可用方程式或算術(shù)方法解答,因?yàn)槭謩?shì)已明白二者之間的數(shù)量關(guān)系,使學(xué)生很快地進(jìn)行解答。③甲比乙少1/3,方法同上,只是一手掌要放在標(biāo)準(zhǔn)量下方1/3處,即可讓學(xué)生理解它們之間的數(shù)量關(guān)系?!胺?jǐn)?shù)數(shù)量關(guān)系演示器”是利用兩根大小長短相同的木條,并把它們平均劃成若干相同等份,重疊在一起,制成能左右拉動(dòng)的(可豎起上下拉動(dòng))“分?jǐn)?shù)數(shù)量關(guān)系演示器”,這演示器可表示分?jǐn)?shù)應(yīng)用題中常見的數(shù)量關(guān)系,如:誰是誰的幾分之幾、誰比誰多幾分之幾或少幾分之幾的分?jǐn)?shù)應(yīng)用題。這可幫助學(xué)生分析應(yīng)用題,提高解答應(yīng)用題的能力。七、培養(yǎng)能力是歸屬在學(xué)生掌握解答應(yīng)用題的一般方法手,要鼓勵(lì)學(xué)生針對(duì)某一道題。是否可采用不同的方法進(jìn)行解答,培養(yǎng)學(xué)生一題多解的能力,邏輯思維能力,分析問題、解答問題能力,有助于學(xué)生素質(zhì)的提高。只有一題多解,才能拓展學(xué)生思維,培養(yǎng)學(xué)生能力達(dá)到教學(xué)之目的,有利于學(xué)生素質(zhì)的提高。總之,在分?jǐn)?shù)應(yīng)用題教學(xué)中,做到抓好基礎(chǔ),突出重點(diǎn),突破難點(diǎn),教給方法,強(qiáng)化訓(xùn)練,培養(yǎng)能力,提高素質(zhì)就不再是難事了。一、分層教學(xué)法的內(nèi)涵分層教學(xué)法是素質(zhì)教學(xué)中新引入的一種教學(xué)手段。它是指教師對(duì)全體學(xué)生的體育水平、內(nèi)在潛能、興趣愛好等因素進(jìn)行綜合性考慮,根據(jù)學(xué)生的水平情況分為多個(gè)小組,并且這些群體經(jīng)過日常相互作用獲得全面提升。具體說來,是根據(jù)學(xué)生身體素質(zhì)情況、基礎(chǔ)水平等大體相同的學(xué)生劃分到同一小組中,再為各個(gè)小組制定切合實(shí)際的教學(xué)目標(biāo),這樣的做法能夠兼顧到所有的學(xué)生。與此同時(shí),有利于加強(qiáng)學(xué)生間的合作和交流。最終針對(duì)不同分層小組的學(xué)生來說,選擇不同的評(píng)估方法對(duì)學(xué)習(xí)成果加以客觀評(píng)估。此法主要是針對(duì)處在不同學(xué)習(xí)層次的學(xué)生進(jìn)行施教的一有效手段。二、中職體育教學(xué)引入分層教學(xué)法的必然性分析2.1學(xué)生身體素質(zhì)差異簡單來說,體育活動(dòng)實(shí)際是一耗費(fèi)大量體力的一項(xiàng)活動(dòng)。因而,體育教學(xué)進(jìn)行各種身體鍛煉從而熟練掌握運(yùn)動(dòng)的技能,最終完成既定的教學(xué)目標(biāo)。所以,學(xué)生身體素質(zhì)水平高低將直接影響到體育教學(xué)的開展。不過,由于先天性條件與后天因素影響,學(xué)生身體素質(zhì)出現(xiàn)了顯著差異。所以,在體育教學(xué)中,學(xué)生的學(xué)習(xí)情況也完全相同。即使有些學(xué)生不認(rèn)真學(xué)習(xí),最后的考試成績也會(huì)非常好;而盡管有些學(xué)生努力去學(xué)習(xí),最終的合適成績也不達(dá)標(biāo)。由此看來,學(xué)生身體素質(zhì)差異對(duì)學(xué)生體育技能掌握和教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生巨大的影響。其根本原因是由于在教學(xué)階段,教師按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、要求開展教學(xué),而完全不顧及學(xué)生身體素質(zhì)差異性。但分成教學(xué)法正是結(jié)合學(xué)生實(shí)際能力、興趣等采取的一種新教學(xué)手段,能夠滿足學(xué)生身體素質(zhì)差異性需求。所以,分層教學(xué)法的實(shí)施存在一種必然性。2.2學(xué)生興趣愛好差異俗話說:興趣是學(xué)習(xí)最好的老師。有了學(xué)習(xí)的興趣才能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性,深入挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛能,同時(shí)這也是影響體育技能掌握快慢的一個(gè)關(guān)鍵因素??梢哉f,任何一個(gè)學(xué)生都是一獨(dú)立個(gè)體。因此,個(gè)體的學(xué)習(xí)習(xí)慣和興趣愛好也不完全相同。所以,在體育教學(xué)中,學(xué)生對(duì)體育項(xiàng)目的興趣也不完全相同,例如:有些學(xué)生喜愛足球,有些人喜歡健美操、田徑等。而興趣的差異性特性要求體育教學(xué)也要采用不同的教學(xué)方法。這樣以一來,可以使學(xué)生對(duì)那些不感興趣的體育活動(dòng)項(xiàng)目逐漸產(chǎn)生了學(xué)習(xí)的興趣,再從濃厚的興趣找到學(xué)習(xí)的樂趣。三、分層教學(xué)法在中職體育教學(xué)中的應(yīng)用3.1教師對(duì)學(xué)生的體育基礎(chǔ)水平要有全面的了解為進(jìn)一步提升中職體育教學(xué)的基礎(chǔ)水平,首先要把全體學(xué)生分成若干個(gè)小組,全面掌握每個(gè)學(xué)生的具體情況,例如:體育興趣、潛能等,分析找出學(xué)生間的差異,同時(shí)把學(xué)生的這些基本信息統(tǒng)一進(jìn)行整理、歸檔和保存。再結(jié)合最終得出的結(jié)果,將學(xué)生進(jìn)行分組,如:上、中、下三組。在不同的教學(xué)階段,教師要保證對(duì)每一階段的學(xué)習(xí)情況都非常熟悉。然而,在體育實(shí)踐教學(xué)階段,因?qū)W生差異性較大,所以,必須對(duì)學(xué)生體育基礎(chǔ)水平、潛能、心理特點(diǎn)等有充分、全面了解,這樣才能保證分層教學(xué)法的順利實(shí)施。另外,體育教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置要結(jié)合學(xué)生的信息反饋情況予以設(shè)置,并且針對(duì)不同的對(duì)象進(jìn)行區(qū)分,同時(shí)能夠進(jìn)行合理的調(diào)控,這樣一來,可以使不同學(xué)習(xí)層次的學(xué)生都能有所收獲。3.2及時(shí)優(yōu)化或調(diào)整分層學(xué)習(xí)狀態(tài)對(duì)于中職體育教學(xué)而言,練習(xí)是教學(xué)不可或缺的一部分內(nèi)容。通常來說,練習(xí)類型包含兩種類型,即課內(nèi)與課外。在進(jìn)行體育練習(xí)時(shí),教師根據(jù)不同學(xué)習(xí)層析的學(xué)生實(shí)際情況設(shè)定合理的練習(xí)目標(biāo),把全體學(xué)生劃分成若干個(gè)練習(xí)小組,小組間自由練習(xí),同時(shí)教師為每個(gè)小組練習(xí)存在的問題進(jìn)行耐心的指導(dǎo)。若學(xué)生在練習(xí)階段,未能達(dá)到練習(xí)的目標(biāo),那么體育教師則要結(jié)合學(xué)生的具體情況進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)。此外,在教師對(duì)小組學(xué)生的練習(xí)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí),應(yīng)把個(gè)人情況與小組整體情況分融合在一起進(jìn)行評(píng)價(jià)。并且,在評(píng)價(jià)時(shí),多使用一些鼓勵(lì)性和表揚(yáng)性的語言。在經(jīng)過一段時(shí)間的小組練習(xí)之后,能夠不斷提升學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心,同時(shí)也能深入激發(fā)學(xué)生的體育學(xué)習(xí)興趣。3.3選擇科學(xué)、合理的考核法在中職體育教學(xué)過程中,考核學(xué)生體育成效的方法必須結(jié)合各個(gè)層次學(xué)生的體育學(xué)習(xí)情況,編制更合理的考核內(nèi)容與考核標(biāo)準(zhǔn),這樣學(xué)生可選用不同的考核方法,此種做法有助于將不同學(xué)習(xí)層次的教學(xué)目標(biāo)與考核方法緊密結(jié)合在一起,客觀、準(zhǔn)確的考核學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀,提升考核的真實(shí)度。由此看來,采用分層式的考核法對(duì)提升中職體育教學(xué)質(zhì)量與效率方面發(fā)揮著極其重要的作用。具體做法如下:按照學(xué)生的不同學(xué)習(xí)層次,把學(xué)生劃分成三個(gè)層次,即A、B、C三層。而這三層的教學(xué)目標(biāo)與考核標(biāo)準(zhǔn)所有不同。因此,教師在進(jìn)行考核的過程中,要針對(duì)學(xué)生所屬的層次選擇考核標(biāo)準(zhǔn)與方法,從而不會(huì)使學(xué)生因考核不及格而挫傷對(duì)體育學(xué)習(xí)的積極性,同時(shí)還會(huì)調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)體育學(xué)習(xí)的積極性,朝著更好高的學(xué)習(xí)目標(biāo)而不斷努力。四、結(jié)束語總體來說,經(jīng)過上述探究與分析,我們可以得出:分層教學(xué)法能夠從根本上解決傳統(tǒng)教學(xué)法忽略學(xué)生個(gè)體差異性而影響到中職體育教學(xué)質(zhì)量問題??梢哉f,分層教學(xué)法是一個(gè)不斷提升體育教學(xué)質(zhì)量的最佳手段。通過大量實(shí)踐表明,此教學(xué)法既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又能增強(qiáng)學(xué)生終身鍛煉的體育意識(shí),從而幫助學(xué)生養(yǎng)成一個(gè)良好的體育鍛煉習(xí)慣,讓每個(gè)學(xué)習(xí)層次的學(xué)生都能在原有基礎(chǔ)上有所提高,同時(shí)使學(xué)生身心健康得到全面發(fā)展。糖尿病酮癥酸中毒41、實(shí)際上,我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律,32糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒33定義糖尿病酮癥酸中毒(Diabeticketoacidosis,DKA),糖尿病患者在各種誘因作用下,胰島素嚴(yán)重不足,升糖激素不適當(dāng)升高,引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào),最終導(dǎo)致高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂,并伴有代謝性酸中毒的臨床綜合征。DKA是最常見的一種糖尿病急性并發(fā)癥定義34病理生理>胰島素分泌量胰島素作用嚴(yán)重缺乏升糖激素分泌脂肪分解高血糖乙酰C0A+草酰乙酸乙酰乙酸↑檸檬酸阝丁酸丙酮三羧酸循環(huán)受抑制病理生理>35發(fā)病機(jī)制升血糖激素:胰高血糖素、兒茶酚胺、生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素體生成大于組織利用和腎臟排泄時(shí),可以使血酮體濃度高達(dá)50-300mg/d人每日尿體總量為100mg,糖尿病人約為1g/d,酮癥酸中毒時(shí)最可排出40g/d。合并腎功障很時(shí),酮體不能由尿排出,故雖發(fā)生酮癥但尿酮體陰性或僅微發(fā)生酸使動(dòng)脈血PH值升高,大量水分,鈉、鉀、氯丟失,可達(dá)體液總量10-15%。發(fā)病機(jī)制36誘因多見于型糖尿病患者或糖尿病未經(jīng)良好治療者,也可由應(yīng)激狀態(tài)或精神因素誘發(fā)。常見誘發(fā)因素:(1)感染:最常見的感染有上呼吸道感染感染、化膿性皮膚感染、胃腸感染囊炎性尿道炎及盆腔炎等。2)各種應(yīng)激:手術(shù)、外傷、性心肌梗死、腦血管意外及并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)等。誘因373)食不合理:吃含糖或脂肪多的食物或過于限制碳水化合物(每日主食<100克);或仞獲態(tài);嚴(yán)重的精神刺激、高度緊張、極度興奮或激

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論