姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用palliativecareintheclinicalapplication姑息醫(yī)學(xué)的定義姑息醫(yī)學(xué)是一門(mén)臨床學(xué)科,通過(guò)早期識(shí)別、積極評(píng)估、控制疼痛和治療其他痛苦癥狀,包括軀體、社會(huì)心理和宗教的(心靈的)困擾,來(lái)預(yù)防和緩解身心痛苦,從而改善面臨威脅生命疾病的病人和他們的親人的生命質(zhì)量。我國(guó)現(xiàn)在的教育水平存在著嚴(yán)重的不平衡，地區(qū)之間的不平衡以及資源分布之間的不平衡都導(dǎo)致我國(guó)初中學(xué)生的閱讀水平參差不齊。教育部應(yīng)該對(duì)于我國(guó)現(xiàn)在面臨的初中語(yǔ)文閱讀問(wèn)題展開(kāi)思考，制定出相應(yīng)的解決措施。一、初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)現(xiàn)狀分析初中語(yǔ)文閱讀在語(yǔ)文學(xué)科中占據(jù)著重要的地位，但是現(xiàn)在的語(yǔ)文閱讀教學(xué)中存在著或多或少的問(wèn)題急需解決。老師應(yīng)該看到現(xiàn)在的教學(xué)現(xiàn)狀，并且找到相應(yīng)的解決措施。1.初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)觀念落后語(yǔ)文老師存在著教學(xué)觀念落后的情況，老師沒(méi)有定期進(jìn)行閱讀培訓(xùn)，對(duì)于閱讀課只是按照所教的內(nèi)容按部就班。部分語(yǔ)文老師不借助也反對(duì)學(xué)生借助高新電子工具，加之老師不組織學(xué)生進(jìn)行課外閱讀，導(dǎo)致閱讀弊端日益突出。2.對(duì)語(yǔ)文閱讀內(nèi)容進(jìn)行肢解初中學(xué)生已經(jīng)可以掌握精讀和泛讀的技巧和區(qū)別，老師應(yīng)該增加學(xué)生泛讀的實(shí)踐和能力。但是現(xiàn)在更多學(xué)校只關(guān)心學(xué)生的精讀能力，老師占用大量的時(shí)間對(duì)于課文內(nèi)容進(jìn)行分析，這樣導(dǎo)致學(xué)生沒(méi)有獨(dú)立思考的能力和習(xí)慣，學(xué)生無(wú)法掌握真正的閱讀技巧?，F(xiàn)在中學(xué)老師將閱讀課的重點(diǎn)放在經(jīng)典文章的學(xué)習(xí)上，沒(méi)有留給學(xué)生自我閱讀的時(shí)間。老師強(qiáng)制學(xué)生掌握經(jīng)典課文后沒(méi)有留出時(shí)間讓學(xué)生獨(dú)立思考，完全控制學(xué)生的閱讀思想，這樣導(dǎo)致學(xué)生沒(méi)有獨(dú)立思考閱讀的能力。3.教學(xué)目標(biāo)欠妥部分老師沒(méi)有明確的教學(xué)目標(biāo)，只是盲目地給學(xué)生灌?閱讀思想，沒(méi)有最終需要完成的目標(biāo)，導(dǎo)致最終目標(biāo)容易出現(xiàn)假大空的狀況。4.教育手段不靈活很多語(yǔ)文老師在教學(xué)中都認(rèn)為老師起著主導(dǎo)作用，對(duì)學(xué)生傳授各種各樣的技巧，卻沒(méi)有考慮到實(shí)際情況，這樣會(huì)忽視學(xué)生的情感體驗(yàn)。加之老師主導(dǎo)的閱讀課堂會(huì)讓學(xué)生對(duì)老師產(chǎn)生依賴(lài)，導(dǎo)致學(xué)生更不愿意利用課外時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。二、語(yǔ)文閱讀教學(xué)有效性策略探求1.更新教學(xué)理念初中語(yǔ)文閱讀理念的更新應(yīng)該先從教育部開(kāi)展，教育部應(yīng)該對(duì)初中語(yǔ)文閱讀做到詳略得體，不能有失偏頗。其次，需要教育部將相關(guān)的理念傳達(dá)給各個(gè)學(xué)校，確保每一個(gè)學(xué)校都能夠了解教育部的閱讀理念。學(xué)校要貫徹教育部的理念，將理念進(jìn)行解讀之后傳達(dá)到各個(gè)語(yǔ)文老師的課堂上，還需要監(jiān)督老師，定期進(jìn)行聽(tīng)課，檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。更新教學(xué)理念還需要老師從各個(gè)方面幫助學(xué)生進(jìn)行閱讀，不能單純地依靠課堂閱讀進(jìn)行課堂教學(xué)。2.活化教學(xué)策略現(xiàn)在部分初中閱讀課堂的老師只是走形式，只需要完成課標(biāo)上的內(nèi)容就算講課成功，這樣會(huì)讓教學(xué)更加死板。老師要注意對(duì)不同班級(jí)的學(xué)生采取不同的教學(xué)策略，對(duì)于閱讀量大的學(xué)生要采取有所側(cè)重的教學(xué)技巧，對(duì)于閱讀量較小的學(xué)生可以先通過(guò)導(dǎo)讀、啟示、過(guò)渡語(yǔ)的方式吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，然后再進(jìn)行閱讀教學(xué)。在進(jìn)行教學(xué)的時(shí)候，需要注意給學(xué)生留下充足的思考時(shí)間和閱讀時(shí)間?，F(xiàn)在的教學(xué)方式中有很多誤區(qū)，在閱讀講解時(shí)不是以老師主講為主，需要學(xué)生去思考閱讀目標(biāo)。例如，在《少年閏土》中，當(dāng)講解到描述月光的場(chǎng)景時(shí)，老師不需要一味地講解，需要將問(wèn)題拋給學(xué)生，讓學(xué)生去思考，學(xué)習(xí)月光這一段怎么寫(xiě)得好，學(xué)生在進(jìn)行自我寫(xiě)作的時(shí)候能夠?qū)⒛切┘记蛇\(yùn)用到寫(xiě)作中，這才是正確的閱讀教學(xué)策略。老師應(yīng)該鼓勵(lì)自主閱讀的學(xué)生，鼓勵(lì)這些學(xué)生給班級(jí)中其他學(xué)生樹(shù)立良好的學(xué)習(xí)榜樣，還可以強(qiáng)化學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。老師在教學(xué)時(shí)需要尊重學(xué)生的個(gè)性、多元性的解決，還需要在旁邊給予學(xué)生一定的指導(dǎo)。老師需要給學(xué)生提供一定的閱讀環(huán)境，幫助學(xué)生能夠在合適的環(huán)境中學(xué)習(xí)到恰當(dāng)?shù)拈喿x學(xué)習(xí)技巧。3.教師需要進(jìn)行教學(xué)反思所有的事物都是在不斷前進(jìn)中進(jìn)步的，老師在完成閱讀教學(xué)后需要進(jìn)行自我反思。老師需要從課前準(zhǔn)備、課中方法以及課后練習(xí)等各個(gè)方面進(jìn)行反思，在能夠改正的地方進(jìn)行改正，老師還需要了解學(xué)生對(duì)于閱讀課的觀點(diǎn)，對(duì)于學(xué)生提出的建議進(jìn)行反思、借鑒。學(xué)校還需要組織老師進(jìn)行互相聽(tīng)課，讓同行從更加專(zhuān)業(yè)的角度評(píng)價(jià)閱讀老師的行為，也可以讓老師能夠吸收其中的優(yōu)點(diǎn)，轉(zhuǎn)化到自身教學(xué)中。初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)的生存離不開(kāi)外部的支持，國(guó)家還需要在制度上進(jìn)行相關(guān)的優(yōu)化，轉(zhuǎn)變老師只重視考試制度，完善對(duì)學(xué)生和老師的評(píng)價(jià)機(jī)制。學(xué)校還可以完善對(duì)于老師閱讀課的考核機(jī)制，注重老師過(guò)程的評(píng)價(jià)。學(xué)校還需要使用教學(xué)資金增加閱讀相關(guān)配置，確保閱讀資源。初中語(yǔ)文教學(xué)的閱讀還有待提高的空間，學(xué)生、老師和學(xué)校之間需要加強(qiáng)配合，在各方的共同努力之下，最終確保學(xué)生的閱讀能力提高。老師還需要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，有效的教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生的語(yǔ)文閱讀興趣，幫助老師更有效地進(jìn)行閱讀。摘要：本文簡(jiǎn)要論述了初中語(yǔ)文課堂導(dǎo)入語(yǔ)的設(shè)計(jì)方法，旨在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的積極性和主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望和探索精神，更好的提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教育目的。導(dǎo)入語(yǔ)是一堂課的開(kāi)場(chǎng)白，是將學(xué)生由非學(xué)習(xí)狀態(tài)轉(zhuǎn)入本堂課學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備階段，是為了引導(dǎo)、啟發(fā)、激勵(lì)學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)、掌握知識(shí)、提高能力所運(yùn)用的語(yǔ)言。語(yǔ)文教學(xué)中導(dǎo)入語(yǔ)是教師教學(xué)能力和教育機(jī)智在課堂教學(xué)中的具體體現(xiàn)。好的導(dǎo)語(yǔ)能給學(xué)生以啟迪，提高整個(gè)智力活動(dòng)的積極性，為授課的成功奠定良好的基礎(chǔ)。下面結(jié)合具體實(shí)例談?wù)劤Ｒ?jiàn)的幾種導(dǎo)入語(yǔ)的設(shè)計(jì)方法。一、歌曲導(dǎo)入法在進(jìn)入新課之前，可以放一段音樂(lè)創(chuàng)設(shè)一種情境，激發(fā)、感染學(xué)生的情緒，增強(qiáng)講課的感染力，提高聽(tīng)課效果，使學(xué)生快速地進(jìn)入教學(xué)的氛圍之中。講《背影》時(shí)，我是這樣設(shè)計(jì)的：“有這樣幾句歌詞：‘父親是兒那登天的梯，父親是那拉車(chē)的牛，想兒是一封家書(shū)，千里寫(xiě)叮囑，盼兒歸，一袋悶煙，滿(mǎn)天數(shù)星斗’。這飽含深情的話(huà)語(yǔ)充滿(mǎn)了對(duì)父親的愛(ài)戴之情，同時(shí)也是父親最真的寫(xiě)照，今天，我們就來(lái)學(xué)一篇文質(zhì)兼美的紀(jì)實(shí)散文，其中也刻畫(huà)了一位疼愛(ài)兒子的父親，這篇散文就是朱自清的《背影》?！苯獭队薰粕健窌r(shí)，我讓學(xué)生欣賞歌曲《愚公移山》，讓學(xué)生產(chǎn)生一種對(duì)愚公的敬佩之情，從而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，由此導(dǎo)入新課。在講《從百草園到三味書(shū)屋》時(shí)，我放錄音----成方圓唱的歌曲《童年》：“池塘邊的榕樹(shù)上，知了在聲聲叫著夏天，操場(chǎng)邊的秋千上還有蝴蝶停在上面……等待著放學(xué)，等待回家的童年?！庇妹烂畹囊魳?lè)、優(yōu)美的歌聲把學(xué)生帶入了一片清純而幻美的世界。二、設(shè)疑導(dǎo)入法古代學(xué)者陳獻(xiàn)章說(shuō)過(guò)：“疑者，覺(jué)悟之機(jī)也。”一個(gè)問(wèn)題的提出，往往能引起學(xué)生的注意力，并激發(fā)他們思考，然后帶著疑問(wèn)進(jìn)入新課。這種方法一般是從文章的題目上做文章，分析標(biāo)題含義，引起學(xué)習(xí)興趣。這種方法，開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，簡(jiǎn)潔明快，三言?xún)烧Z(yǔ)就直切正題。例如在教《生物入侵者》這一課時(shí)，我是這樣導(dǎo)入的：“今天我們學(xué)的是一篇自讀課文（板書(shū)課題和作者），請(qǐng)大家齊讀兩遍課題，揣摩揣摩，這個(gè)題目告訴了你什么？”生1：“這個(gè)題目點(diǎn)明了所寫(xiě)內(nèi)容。”生2：“‘入侵者’是中心詞。”生3：“我產(chǎn)生了疑問(wèn)：生物入侵者指的是什么？”生4：“生物入侵者的危害有哪些？”然后我說(shuō)：“同學(xué)們講得都非常好，下面我們就帶著這些問(wèn)題朗讀一下課文，從課文中你會(huì)找到答案的。”三、圖片導(dǎo)入法人教版語(yǔ)文課本前都有幾頁(yè)插圖，這些插圖也是語(yǔ)文教學(xué)的重要素材，活用這些素材可一舉多得。通過(guò)各種渠道還可以查到更多的與課文內(nèi)容相關(guān)的圖片，充分發(fā)揮其作用，以此導(dǎo)入新課，會(huì)收到良好的效果。如：在學(xué)習(xí)《看云識(shí)天氣》時(shí)，先展示圖片資料，學(xué)生們邊欣賞天上變化多端的云，邊聆聽(tīng)課文范讀，耳聞目睹，形象直觀。在此基礎(chǔ)上，接下來(lái)講解課文，學(xué)生聽(tīng)得津津有味，可以說(shuō)是如魚(yú)得水，輕松自如。接下來(lái)鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合課文制作解說(shuō)詞，配合音樂(lè)和云彩變化的圖片，以天氣預(yù)報(bào)員的身份介紹各種云彩與天氣變化的關(guān)系。受到同學(xué)們的矚目，頗有新鮮感、成就感，既鍛煉了自己的綜合能力，又達(dá)到了寓教于樂(lè)的理想境界。四、渲染導(dǎo)入法這是一種運(yùn)用形象生動(dòng)，情感激昂的語(yǔ)言開(kāi)講，創(chuàng)造適宜的環(huán)境氣氛，引發(fā)學(xué)生相應(yīng)的情感，進(jìn)而吸引學(xué)生的導(dǎo)入法。這種方法一般適用于抒情性文章的教學(xué)。如學(xué)習(xí)《濟(jì)南的冬天》等寫(xiě)景抒情的課文時(shí)，可利用多媒體課件，展示一幅幅令人心曠神怡的景色，虛擬出一幅幅動(dòng)人的畫(huà)卷，從而變抽象的文字?jǐn)⑹鰹閮?yōu)美的詩(shī)意的畫(huà)境，它帶給了學(xué)生在聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等感官上的極大享受。這一感官上的享受，可促使學(xué)生深刻地體會(huì)到散文語(yǔ)言文字的優(yōu)美。五、故事導(dǎo)入法大多數(shù)老師可能都有這樣的感覺(jué)，課堂上提出課本外的內(nèi)容時(shí)，學(xué)生興趣很高。教師課堂中如能根據(jù)學(xué)生的這一特點(diǎn)，以一些故事來(lái)導(dǎo)入課文，無(wú)疑會(huì)起到事半功倍的效果。如在講《皇帝的新裝》時(shí)，我是這樣導(dǎo)入的：“有這樣一個(gè)人，一天他戴著一頂破帽子在街上走，迎面來(lái)了個(gè)富翁，嘲笑著說(shuō)：‘嗬，你腦袋上面那破玩意兒是啥，那也能算是帽子嗎？’這個(gè)人并不因此難過(guò)、自卑，而是反唇相譏：‘嗬，你帽子下面那破玩意兒是啥，那也能算是腦袋？’這個(gè)人的回答多么巧妙、多么睿智！你知道這個(gè)人是誰(shuí)？對(duì)，是安徒生！18世紀(jì)末19世紀(jì)初，丹麥人民生活在水深火熱之中，封建統(tǒng)治者卻窮奢極欲、揮霍無(wú)度。面對(duì)這樣的現(xiàn)實(shí)，這么睿智的安徒生是不可能沉默的，他借助自己豐富的想象力，以犀利的筆鋒，對(duì)皇帝極盡戲弄讓他丑態(tài)百出，喪盡尊嚴(yán)，不惜筆墨地鞭撻了一群道貌岸然的大臣?，F(xiàn)在就讓我們來(lái)學(xué)習(xí)這篇膾炙人口的童話(huà)《皇帝的新裝》?！惫适聦?duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)有著一種特殊的魅力，以此法導(dǎo)入，學(xué)生的注意力高度集中，入境極快。六、實(shí)物演示導(dǎo)入法實(shí)物能加強(qiáng)教學(xué)的直觀性和形象性。新課之前，出示與課堂內(nèi)容有關(guān)的實(shí)物，導(dǎo)入自然，利于理解。如在教學(xué)《核舟記》一文時(shí)，我先在課前展示了核舟的投影片，然后向?qū)W生介紹核舟的實(shí)際大小，長(zhǎng)八分有奇，高可二黍許，再請(qǐng)學(xué)生試著用紙疊一個(gè)這樣大的東西，大家疊出來(lái)之后發(fā)現(xiàn)只有半個(gè)粉筆那么長(zhǎng)，高度還趕不上粉筆的直徑。接著我又讓他們?cè)诩埓袭?huà)五個(gè)人，八扇窗，學(xué)生們都反映很難做到，我就此順勢(shì)引導(dǎo)古代的藝術(shù)家不是畫(huà)而是刻，而且人物刻得栩栩如生，這樣很快把學(xué)生的心給牽住了，學(xué)習(xí)興趣被激發(fā)起來(lái)。如果說(shuō)語(yǔ)文課堂教學(xué)是一朵綻放的花蕾，那么一堂課的導(dǎo)入環(huán)節(jié)就是一片錦上添花的綠葉，二者相得益彰，互為一體，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)了愉悅有趣的情境，從而達(dá)到提高語(yǔ)文的教學(xué)質(zhì)量的目的。姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用姑息醫(yī)學(xué)1姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用palliativecareintheclinicalapplication姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用2姑息醫(yī)學(xué)的定義姑息醫(yī)學(xué)是一門(mén)臨床學(xué)科,通過(guò)早期識(shí)別、積極評(píng)估、控制疼痛和治療其他痛苦癥狀,包括軀體、社會(huì)心理和宗教的(心靈的)困擾,來(lái)預(yù)防和緩解身心痛苦,從而改善面臨威脅生命疾病的病人和他們的親人的生命質(zhì)量。姑息醫(yī)學(xué)的定義3姑息醫(yī)學(xué)的起源最早于1987年在英國(guó)被批準(zhǔn)作為一門(mén)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),對(duì)其描述是:“…對(duì)患活動(dòng)性、進(jìn)行性、預(yù)后有限的晚期疾病的患者進(jìn)行研究、治療和關(guān)懷照護(hù),焦點(diǎn)是生命質(zhì)量。"2002年WHO將其正式定義為:通過(guò)早期識(shí)別、積極評(píng)估,控制疼痛和治療其他痛苦癥狀,包括軀體的、社會(huì)心理和宗教的干擾,預(yù)防和緩解身心痛苦,從而改善面臨生命威脅的患者和他們的親人的生命質(zhì)量。2005年在“臨終關(guān)懷之聲”與世界各地的“臨終關(guān)懷和姑息治療學(xué)會(huì)”的聯(lián)合倡導(dǎo)下,將每年的10月8日定為“臨終關(guān)懷和姑息治療日”。因此,WHO對(duì)腫瘤工作也由“腫瘤預(yù)防、早期診斷、早期治療”三項(xiàng)任務(wù)改為腫瘤預(yù)防、早期診斷、綜合治療、姑息治療”四項(xiàng)仼務(wù)。姑息醫(yī)學(xué)的起源4姑息醫(yī)學(xué)的發(fā)展姑息醫(yī)學(xué)作為最年輕的臨床分支學(xué)科,在國(guó)外日益受到重視,澳大利亞、加拿大、美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家建有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),由醫(yī)生、護(hù)士、心理學(xué)家、社會(huì)工作者、理療師、宗教人士、志愿者等組成的團(tuán)隊(duì)對(duì)需要姑息治療的病人進(jìn)行治療。2008年9月,美國(guó)高等姑息治療中心西奈山醫(yī)學(xué)院Hertzberg姑息治療學(xué)院主任Diancemeier獲得美國(guó)JohnD基金會(huì)提供的50萬(wàn)美元“天才獎(jiǎng)”。這次獲獎(jiǎng)是對(duì)在這個(gè)迄今相當(dāng)邊緣化、資金不足和未被承認(rèn)的領(lǐng)域工作的人們的極大認(rèn)可。姑息治療在美國(guó)已獲準(zhǔn)成為美國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)正式的亞專(zhuān)業(yè),并被批準(zhǔn)成為研究生醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn)項(xiàng)目姑息醫(yī)學(xué)的發(fā)展5姑息醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展我國(guó)癌癥姑息治療事業(yè)起始于上世紀(jì)80年代初1990年在孫燕教授等人的推動(dòng)下,我國(guó)政府與WHO共同在廣州召開(kāi)了專(zhuān)題會(huì)議,把WHO癌癥三階梯止痛治療推向全國(guó)。●1994年8月中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)正式成立,并已成功召開(kāi)了四屆全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議姑息醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展6姑息性護(hù)理的適用范圍●1、腫瘤●2、艾滋病●3、其他疾病姑息性護(hù)理的適用范圍71.腫瘤對(duì)于惡性腫瘤的病人進(jìn)行姑息性護(hù)理是有效的對(duì)晚期癥住院患者提供姑息性護(hù)理后發(fā)現(xiàn):不但可以提高患者和家屬的生活質(zhì)量,同時(shí)也可以節(jié)省一定的經(jīng)費(fèi)開(kāi)支,緩解爭(zhēng)論已久的“安樂(lè)死”的矛盾1.腫瘤82.艾滋病●對(duì)于AIDS病人進(jìn)行姑息護(hù)理也是較為有效的,姑息性護(hù)理不僅可以延長(zhǎng)其生存時(shí)間,而且能有機(jī)會(huì)去探索更有效的治療方法和經(jīng)驗(yàn);同時(shí)起到了良好的潤(rùn)滑劑作用,有效控制了艾滋病的蔓延。2.艾滋病93其他疾病●目前的觀點(diǎn)是姑息性護(hù)理權(quán)限應(yīng)該基于病人的需要而不是疾病的診斷,許多非惡性疾病也應(yīng)該納入姑息護(hù)理的范疇。姑息護(hù)理還在以下慢性病領(lǐng)域開(kāi)展:患有預(yù)后不良的慢性疾病如慢性阻塞性肺部疾病(C○PD)充血性心力衰竭、終末期腎病、肝臟衰竭或神經(jīng)系統(tǒng)退行性硬化疾病。癡呆病人的姑息護(hù)理需求也逐漸受到關(guān)3其他疾病10臨床應(yīng)用姑息護(hù)理的主要內(nèi)容:疼痛的控制1控制癥狀{惡心、嘔吐的控制其他癥狀的控改善環(huán)境支持患者做好心理護(hù)理進(jìn)行死亡教育2.支持患者及家肛對(duì)家屬心理支持支持家屬{對(duì)家屬?zèng)Q定權(quán)的支持對(duì)家屬的死亡教育臨床應(yīng)用姑息護(hù)理的主要內(nèi)容:11姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用課件12姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用課件13姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用課件14姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用課件15姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用課件16姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用課件17姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用課件18姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用課件19姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用課件20姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用課件21姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用課件22姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用課件23姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用課件24姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用課件25姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用課件2626、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟?lèi)必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度。——盧梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良。——達(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！2726、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟?lèi)必姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用palliativecareintheclinicalapplication姑息醫(yī)學(xué)的定義姑息醫(yī)學(xué)是一門(mén)臨床學(xué)科,通過(guò)早期識(shí)別、積極評(píng)估、控制疼痛和治療其他痛苦癥狀,包括軀體、社會(huì)心理和宗教的(心靈的)困擾,來(lái)預(yù)防和緩解身心痛苦,從而改善面臨威脅生命疾病的病人和他們的親人的生命質(zhì)量。我國(guó)現(xiàn)在的教育水平存在著嚴(yán)重的不平衡，地區(qū)之間的不平衡以及資源分布之間的不平衡都導(dǎo)致我國(guó)初中學(xué)生的閱讀水平參差不齊。教育部應(yīng)該對(duì)于我國(guó)現(xiàn)在面臨的初中語(yǔ)文閱讀問(wèn)題展開(kāi)思考，制定出相應(yīng)的解決措施。一、初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)現(xiàn)狀分析初中語(yǔ)文閱讀在語(yǔ)文學(xué)科中占據(jù)著重要的地位，但是現(xiàn)在的語(yǔ)文閱讀教學(xué)中存在著或多或少的問(wèn)題急需解決。老師應(yīng)該看到現(xiàn)在的教學(xué)現(xiàn)狀，并且找到相應(yīng)的解決措施。1.初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)觀念落后語(yǔ)文老師存在著教學(xué)觀念落后的情況，老師沒(méi)有定期進(jìn)行閱讀培訓(xùn)，對(duì)于閱讀課只是按照所教的內(nèi)容按部就班。部分語(yǔ)文老師不借助也反對(duì)學(xué)生借助高新電子工具，加之老師不組織學(xué)生進(jìn)行課外閱讀，導(dǎo)致閱讀弊端日益突出。2.對(duì)語(yǔ)文閱讀內(nèi)容進(jìn)行肢解初中學(xué)生已經(jīng)可以掌握精讀和泛讀的技巧和區(qū)別，老師應(yīng)該增加學(xué)生泛讀的實(shí)踐和能力。但是現(xiàn)在更多學(xué)校只關(guān)心學(xué)生的精讀能力，老師占用大量的時(shí)間對(duì)于課文內(nèi)容進(jìn)行分析，這樣導(dǎo)致學(xué)生沒(méi)有獨(dú)立思考的能力和習(xí)慣，學(xué)生無(wú)法掌握真正的閱讀技巧?，F(xiàn)在中學(xué)老師將閱讀課的重點(diǎn)放在經(jīng)典文章的學(xué)習(xí)上，沒(méi)有留給學(xué)生自我閱讀的時(shí)間。老師強(qiáng)制學(xué)生掌握經(jīng)典課文后沒(méi)有留出時(shí)間讓學(xué)生獨(dú)立思考，完全控制學(xué)生的閱讀思想，這樣導(dǎo)致學(xué)生沒(méi)有獨(dú)立思考閱讀的能力。3.教學(xué)目標(biāo)欠妥部分老師沒(méi)有明確的教學(xué)目標(biāo)，只是盲目地給學(xué)生灌?閱讀思想，沒(méi)有最終需要完成的目標(biāo)，導(dǎo)致最終目標(biāo)容易出現(xiàn)假大空的狀況。4.教育手段不靈活很多語(yǔ)文老師在教學(xué)中都認(rèn)為老師起著主導(dǎo)作用，對(duì)學(xué)生傳授各種各樣的技巧，卻沒(méi)有考慮到實(shí)際情況，這樣會(huì)忽視學(xué)生的情感體驗(yàn)。加之老師主導(dǎo)的閱讀課堂會(huì)讓學(xué)生對(duì)老師產(chǎn)生依賴(lài)，導(dǎo)致學(xué)生更不愿意利用課外時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。二、語(yǔ)文閱讀教學(xué)有效性策略探求1.更新教學(xué)理念初中語(yǔ)文閱讀理念的更新應(yīng)該先從教育部開(kāi)展，教育部應(yīng)該對(duì)初中語(yǔ)文閱讀做到詳略得體，不能有失偏頗。其次，需要教育部將相關(guān)的理念傳達(dá)給各個(gè)學(xué)校，確保每一個(gè)學(xué)校都能夠了解教育部的閱讀理念。學(xué)校要貫徹教育部的理念，將理念進(jìn)行解讀之后傳達(dá)到各個(gè)語(yǔ)文老師的課堂上，還需要監(jiān)督老師，定期進(jìn)行聽(tīng)課，檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。更新教學(xué)理念還需要老師從各個(gè)方面幫助學(xué)生進(jìn)行閱讀，不能單純地依靠課堂閱讀進(jìn)行課堂教學(xué)。2.活化教學(xué)策略現(xiàn)在部分初中閱讀課堂的老師只是走形式，只需要完成課標(biāo)上的內(nèi)容就算講課成功，這樣會(huì)讓教學(xué)更加死板。老師要注意對(duì)不同班級(jí)的學(xué)生采取不同的教學(xué)策略，對(duì)于閱讀量大的學(xué)生要采取有所側(cè)重的教學(xué)技巧，對(duì)于閱讀量較小的學(xué)生可以先通過(guò)導(dǎo)讀、啟示、過(guò)渡語(yǔ)的方式吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，然后再進(jìn)行閱讀教學(xué)。在進(jìn)行教學(xué)的時(shí)候，需要注意給學(xué)生留下充足的思考時(shí)間和閱讀時(shí)間。現(xiàn)在的教學(xué)方式中有很多誤區(qū)，在閱讀講解時(shí)不是以老師主講為主，需要學(xué)生去思考閱讀目標(biāo)。例如，在《少年閏土》中，當(dāng)講解到描述月光的場(chǎng)景時(shí)，老師不需要一味地講解，需要將問(wèn)題拋給學(xué)生，讓學(xué)生去思考，學(xué)習(xí)月光這一段怎么寫(xiě)得好，學(xué)生在進(jìn)行自我寫(xiě)作的時(shí)候能夠?qū)⒛切┘记蛇\(yùn)用到寫(xiě)作中，這才是正確的閱讀教學(xué)策略。老師應(yīng)該鼓勵(lì)自主閱讀的學(xué)生，鼓勵(lì)這些學(xué)生給班級(jí)中其他學(xué)生樹(shù)立良好的學(xué)習(xí)榜樣，還可以強(qiáng)化學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。老師在教學(xué)時(shí)需要尊重學(xué)生的個(gè)性、多元性的解決，還需要在旁邊給予學(xué)生一定的指導(dǎo)。老師需要給學(xué)生提供一定的閱讀環(huán)境，幫助學(xué)生能夠在合適的環(huán)境中學(xué)習(xí)到恰當(dāng)?shù)拈喿x學(xué)習(xí)技巧。3.教師需要進(jìn)行教學(xué)反思所有的事物都是在不斷前進(jìn)中進(jìn)步的，老師在完成閱讀教學(xué)后需要進(jìn)行自我反思。老師需要從課前準(zhǔn)備、課中方法以及課后練習(xí)等各個(gè)方面進(jìn)行反思，在能夠改正的地方進(jìn)行改正，老師還需要了解學(xué)生對(duì)于閱讀課的觀點(diǎn)，對(duì)于學(xué)生提出的建議進(jìn)行反思、借鑒。學(xué)校還需要組織老師進(jìn)行互相聽(tīng)課，讓同行從更加專(zhuān)業(yè)的角度評(píng)價(jià)閱讀老師的行為，也可以讓老師能夠吸收其中的優(yōu)點(diǎn)，轉(zhuǎn)化到自身教學(xué)中。初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)的生存離不開(kāi)外部的支持，國(guó)家還需要在制度上進(jìn)行相關(guān)的優(yōu)化，轉(zhuǎn)變老師只重視考試制度，完善對(duì)學(xué)生和老師的評(píng)價(jià)機(jī)制。學(xué)校還可以完善對(duì)于老師閱讀課的考核機(jī)制，注重老師過(guò)程的評(píng)價(jià)。學(xué)校還需要使用教學(xué)資金增加閱讀相關(guān)配置，確保閱讀資源。初中語(yǔ)文教學(xué)的閱讀還有待提高的空間，學(xué)生、老師和學(xué)校之間需要加強(qiáng)配合，在各方的共同努力之下，最終確保學(xué)生的閱讀能力提高。老師還需要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，有效的教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生的語(yǔ)文閱讀興趣，幫助老師更有效地進(jìn)行閱讀。摘要：本文簡(jiǎn)要論述了初中語(yǔ)文課堂導(dǎo)入語(yǔ)的設(shè)計(jì)方法，旨在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的積極性和主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望和探索精神，更好的提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教育目的。導(dǎo)入語(yǔ)是一堂課的開(kāi)場(chǎng)白，是將學(xué)生由非學(xué)習(xí)狀態(tài)轉(zhuǎn)入本堂課學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備階段，是為了引導(dǎo)、啟發(fā)、激勵(lì)學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)、掌握知識(shí)、提高能力所運(yùn)用的語(yǔ)言。語(yǔ)文教學(xué)中導(dǎo)入語(yǔ)是教師教學(xué)能力和教育機(jī)智在課堂教學(xué)中的具體體現(xiàn)。好的導(dǎo)語(yǔ)能給學(xué)生以啟迪，提高整個(gè)智力活動(dòng)的積極性，為授課的成功奠定良好的基礎(chǔ)。下面結(jié)合具體實(shí)例談?wù)劤Ｒ?jiàn)的幾種導(dǎo)入語(yǔ)的設(shè)計(jì)方法。一、歌曲導(dǎo)入法在進(jìn)入新課之前，可以放一段音樂(lè)創(chuàng)設(shè)一種情境，激發(fā)、感染學(xué)生的情緒，增強(qiáng)講課的感染力，提高聽(tīng)課效果，使學(xué)生快速地進(jìn)入教學(xué)的氛圍之中。講《背影》時(shí)，我是這樣設(shè)計(jì)的：“有這樣幾句歌詞：‘父親是兒那登天的梯，父親是那拉車(chē)的牛，想兒是一封家書(shū)，千里寫(xiě)叮囑，盼兒歸，一袋悶煙，滿(mǎn)天數(shù)星斗’。這飽含深情的話(huà)語(yǔ)充滿(mǎn)了對(duì)父親的愛(ài)戴之情，同時(shí)也是父親最真的寫(xiě)照，今天，我們就來(lái)學(xué)一篇文質(zhì)兼美的紀(jì)實(shí)散文，其中也刻畫(huà)了一位疼愛(ài)兒子的父親，這篇散文就是朱自清的《背影》?！苯獭队薰粕健窌r(shí)，我讓學(xué)生欣賞歌曲《愚公移山》，讓學(xué)生產(chǎn)生一種對(duì)愚公的敬佩之情，從而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，由此導(dǎo)入新課。在講《從百草園到三味書(shū)屋》時(shí)，我放錄音----成方圓唱的歌曲《童年》：“池塘邊的榕樹(shù)上，知了在聲聲叫著夏天，操場(chǎng)邊的秋千上還有蝴蝶停在上面……等待著放學(xué)，等待回家的童年?！庇妹烂畹囊魳?lè)、優(yōu)美的歌聲把學(xué)生帶入了一片清純而幻美的世界。二、設(shè)疑導(dǎo)入法古代學(xué)者陳獻(xiàn)章說(shuō)過(guò)：“疑者，覺(jué)悟之機(jī)也。”一個(gè)問(wèn)題的提出，往往能引起學(xué)生的注意力，并激發(fā)他們思考，然后帶著疑問(wèn)進(jìn)入新課。這種方法一般是從文章的題目上做文章，分析標(biāo)題含義，引起學(xué)習(xí)興趣。這種方法，開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，簡(jiǎn)潔明快，三言?xún)烧Z(yǔ)就直切正題。例如在教《生物入侵者》這一課時(shí)，我是這樣導(dǎo)入的：“今天我們學(xué)的是一篇自讀課文（板書(shū)課題和作者），請(qǐng)大家齊讀兩遍課題，揣摩揣摩，這個(gè)題目告訴了你什么？”生1：“這個(gè)題目點(diǎn)明了所寫(xiě)內(nèi)容。”生2：“‘入侵者’是中心詞。”生3：“我產(chǎn)生了疑問(wèn)：生物入侵者指的是什么？”生4：“生物入侵者的危害有哪些？”然后我說(shuō)：“同學(xué)們講得都非常好，下面我們就帶著這些問(wèn)題朗讀一下課文，從課文中你會(huì)找到答案的?！比D片導(dǎo)入法人教版語(yǔ)文課本前都有幾頁(yè)插圖，這些插圖也是語(yǔ)文教學(xué)的重要素材，活用這些素材可一舉多得。通過(guò)各種渠道還可以查到更多的與課文內(nèi)容相關(guān)的圖片，充分發(fā)揮其作用，以此導(dǎo)入新課，會(huì)收到良好的效果。如：在學(xué)習(xí)《看云識(shí)天氣》時(shí)，先展示圖片資料，學(xué)生們邊欣賞天上變化多端的云，邊聆聽(tīng)課文范讀，耳聞目睹，形象直觀。在此基礎(chǔ)上，接下來(lái)講解課文，學(xué)生聽(tīng)得津津有味，可以說(shuō)是如魚(yú)得水，輕松自如。接下來(lái)鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合課文制作解說(shuō)詞，配合音樂(lè)和云彩變化的圖片，以天氣預(yù)報(bào)員的身份介紹各種云彩與天氣變化的關(guān)系。受到同學(xué)們的矚目，頗有新鮮感、成就感，既鍛煉了自己的綜合能力，又達(dá)到了寓教于樂(lè)的理想境界。四、渲染導(dǎo)入法這是一種運(yùn)用形象生動(dòng)，情感激昂的語(yǔ)言開(kāi)講，創(chuàng)造適宜的環(huán)境氣氛，引發(fā)學(xué)生相應(yīng)的情感，進(jìn)而吸引學(xué)生的導(dǎo)入法。這種方法一般適用于抒情性文章的教學(xué)。如學(xué)習(xí)《濟(jì)南的冬天》等寫(xiě)景抒情的課文時(shí)，可利用多媒體課件，展示一幅幅令人心曠神怡的景色，虛擬出一幅幅動(dòng)人的畫(huà)卷，從而變抽象的文字?jǐn)⑹鰹閮?yōu)美的詩(shī)意的畫(huà)境，它帶給了學(xué)生在聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等感官上的極大享受。這一感官上的享受，可促使學(xué)生深刻地體會(huì)到散文語(yǔ)言文字的優(yōu)美。五、故事導(dǎo)入法大多數(shù)老師可能都有這樣的感覺(jué)，課堂上提出課本外的內(nèi)容時(shí)，學(xué)生興趣很高。教師課堂中如能根據(jù)學(xué)生的這一特點(diǎn)，以一些故事來(lái)導(dǎo)入課文，無(wú)疑會(huì)起到事半功倍的效果。如在講《皇帝的新裝》時(shí)，我是這樣導(dǎo)入的：“有這樣一個(gè)人，一天他戴著一頂破帽子在街上走，迎面來(lái)了個(gè)富翁，嘲笑著說(shuō)：‘嗬，你腦袋上面那破玩意兒是啥，那也能算是帽子嗎？’這個(gè)人并不因此難過(guò)、自卑，而是反唇相譏：‘嗬，你帽子下面那破玩意兒是啥，那也能算是腦袋？’這個(gè)人的回答多么巧妙、多么睿智！你知道這個(gè)人是誰(shuí)？對(duì)，是安徒生！18世紀(jì)末19世紀(jì)初，丹麥人民生活在水深火熱之中，封建統(tǒng)治者卻窮奢極欲、揮霍無(wú)度。面對(duì)這樣的現(xiàn)實(shí)，這么睿智的安徒生是不可能沉默的，他借助自己豐富的想象力，以犀利的筆鋒，對(duì)皇帝極盡戲弄讓他丑態(tài)百出，喪盡尊嚴(yán)，不惜筆墨地鞭撻了一群道貌岸然的大臣?，F(xiàn)在就讓我們來(lái)學(xué)習(xí)這篇膾炙人口的童話(huà)《皇帝的新裝》?！惫适聦?duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)有著一種特殊的魅力，以此法導(dǎo)入，學(xué)生的注意力高度集中，入境極快。六、實(shí)物演示導(dǎo)入法實(shí)物能加強(qiáng)教學(xué)的直觀性和形象性。新課之前，出示與課堂內(nèi)容有關(guān)的實(shí)物，導(dǎo)入自然，利于理解。如在教學(xué)《核舟記》一文時(shí)，我先在課前展示了核舟的投影片，然后向?qū)W生介紹核舟的實(shí)際大小，長(zhǎng)八分有奇，高可二黍許，再請(qǐng)學(xué)生試著用紙疊一個(gè)這樣大的東西，大家疊出來(lái)之后發(fā)現(xiàn)只有半個(gè)粉筆那么長(zhǎng)，高度還趕不上粉筆的直徑。接著我又讓他們?cè)诩埓袭?huà)五個(gè)人，八扇窗，學(xué)生們都反映很難做到，我就此順勢(shì)引導(dǎo)古代的藝術(shù)家不是畫(huà)而是刻，而且人物刻得栩栩如生，這樣很快把學(xué)生的心給牽住了，學(xué)習(xí)興趣被激發(fā)起來(lái)。如果說(shuō)語(yǔ)文課堂教學(xué)是一朵綻放的花蕾，那么一堂課的導(dǎo)入環(huán)節(jié)就是一片錦上添花的綠葉，二者相得益彰，互為一體，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)了愉悅有趣的情境，從而達(dá)到提高語(yǔ)文的教學(xué)質(zhì)量的目的。姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用姑息醫(yī)學(xué)28姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用palliativecareintheclinicalapplication姑息醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用29姑息醫(yī)學(xué)的定義姑息醫(yī)學(xué)是一門(mén)臨床學(xué)科,通過(guò)早期識(shí)別、積極評(píng)估、控制疼痛和治療其他痛苦癥狀,包括軀體、社會(huì)心理和宗教的(心靈的)困擾,來(lái)預(yù)防和緩解身心痛苦,從而改善面臨威脅生命疾病的病人和他們的親人的生命質(zhì)量。姑息醫(yī)學(xué)的定義30姑息醫(yī)學(xué)的起源最早于1987年在英國(guó)被批準(zhǔn)作為一門(mén)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),對(duì)其描述是:“…對(duì)患活動(dòng)性、進(jìn)行性、預(yù)后有限的晚期疾病的患者進(jìn)行研究、治療和關(guān)懷照護(hù),焦點(diǎn)是生命質(zhì)量。"2002年WHO將其正式定義為:通過(guò)早期識(shí)別、積極評(píng)估,控制疼痛和治療其他痛苦癥狀,包括軀體的、社會(huì)心理和宗教的干擾,預(yù)防和緩解身心痛苦,從而改善面臨生命威脅的患者和他們的親人的生命質(zhì)量。2005年在“臨終關(guān)懷之聲”與世界各地的“臨終關(guān)懷和姑息治療學(xué)會(huì)”的聯(lián)合倡導(dǎo)下,將每年的10月8日定為“臨終關(guān)懷和姑息治療日”。因此,WHO對(duì)腫瘤工作也由“腫瘤預(yù)防、早期診斷、早期治療”三項(xiàng)任務(wù)改為腫瘤預(yù)防、早期診斷、綜合治療、姑息治療”四項(xiàng)仼務(wù)。姑息醫(yī)學(xué)的起源31姑息醫(yī)學(xué)的發(fā)展姑息醫(yī)學(xué)作為最年輕的臨床分支學(xué)科,在國(guó)外日益受到重視,澳大利亞、加拿大、美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家建有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),由醫(yī)生、護(hù)士、心理學(xué)家、社會(huì)工作者、理療師、宗教人士、志愿者等組成的團(tuán)隊(duì)對(duì)需要姑息治療的病人進(jìn)行治療。2008年9月,美國(guó)高等姑息治療中心西奈山醫(yī)學(xué)院Hertzberg姑息治療學(xué)院主任Diancemeier獲得美國(guó)JohnD基金會(huì)提供的50萬(wàn)美元“天才獎(jiǎng)”。這次獲獎(jiǎng)是對(duì)在這個(gè)迄今相當(dāng)邊緣化、資金不足和未被承認(rèn)的領(lǐng)域工作的人們的極大認(rèn)可。姑息治療