消毒供應(yīng)中心（CSSD）工作流程及質(zhì)量控制消毒供應(yīng)中心（CSSD）的性質(zhì)和任務(wù)性質(zhì)：它是醫(yī)院消毒滅菌系統(tǒng)中具備清洗，消毒，滅菌功能的核心部門，是無菌物品供應(yīng)周轉(zhuǎn)的物流中心，是臨床醫(yī)療服務(wù)的重要保障科室。它已成為一個獨立的專業(yè)領(lǐng)域！有“心臟”和“肝臟”之稱任務(wù)：具備對醫(yī)療用品回收，清洗，包裝，滅菌，儲存，發(fā)放的任務(wù)。保證滅菌物品的質(zhì)量是消毒供應(yīng)中心工作的核心，更是降低醫(yī)院感染發(fā)生，保證醫(yī)療質(zhì)量和病人安全的重要環(huán)節(jié)。消毒供應(yīng)中心（CSSD）按其職能分類分散式消毒供應(yīng)中心：指僅承擔醫(yī)院各臨床科室部分需清洗，包裝，消毒，滅菌物品的處理，部分物品仍由各科室自行清洗，包裝等處理集中式消毒供應(yīng)中心：指醫(yī)院各臨床科室，所有需要消毒滅菌的物品全部集中到該處統(tǒng)一處理，由經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn)的人員進行專業(yè)化管理，保證滅菌物品質(zhì)量。消毒供應(yīng)中心（CSSD）的優(yōu)點物品處理的整個過程由專業(yè)人員規(guī)范化操作，從而減少擴散污染的機會，利于感染管理和無菌物品質(zhì)量控制；減少人員和設(shè)備投入，達到資源共享，提高工作效果。消毒供應(yīng)中心（CSSD）感染控制保障要素硬件條件是控制醫(yī)院感染的有力保證保證滅菌質(zhì)量是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)嚴格基礎(chǔ)管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵職業(yè)素質(zhì)提高是保證工作質(zhì)量的根本消毒供應(yīng)中心（CSSD）的區(qū)域劃分分為三個區(qū)域

即污染區(qū)→清潔區(qū)→無菌區(qū)（一）物品回收清洗質(zhì)量控制盡量簡化清點程序收送物品時潔，污分開，專用密閉容器，分類放置物品應(yīng)密閉運送特殊感染性物品需專用標識在相對固定的區(qū)域回收物品車輛應(yīng)及時清洗消毒診療器械，器具和物品處理的基本原則改變過去污染器械先消毒，后清洗，再滅菌的操作程序，污染器械操作程序應(yīng)先清洗，后消毒或滅菌診療器械，器具和物品處理的基本原則先清洗后消毒優(yōu)點防止蛋白質(zhì)凝固，提高清洗質(zhì)量減少器械化學(xué)侵蝕，延長器械使用壽命節(jié)省資金物品清洗方式手工，機器，手工和機器結(jié)合清洗可以不滅菌，滅菌不可以不清洗！物品清洗要求沖洗漂洗終末漂洗洗滌第一步驟：沖洗：指用流動水進行清洗，去除器械、器具和物品表面污物的過程。流動水下的清洗，可有效的清除污物。第三步驟漂洗：用流動水去沖洗被清洗劑分散脫離的污染物和化學(xué)清洗機殘留的過程。防止污物重新沉淀在被清洗器材的表面，保證器材的清潔度。第四步驟終末漂洗:終末漂洗是最后一個清洗的步驟，應(yīng)選用軟水、純化水或蒸餾水進行漂洗，可進一步提高器材的壽命。清洗時需要的防護裝備帽子面罩或護目鏡口罩防水圍裙手套防水膠鞋物品檢查目測物品光潔如新，器械完好且無銹無斑點，關(guān)節(jié)靈活，剪刀及針頭鋒利無鉤鏡檢保養(yǎng)：除銹，潤滑，器械干燥（二）物品包裝及質(zhì)量控制4.物品捆扎不宜過緊，不使用別針，繩子等封包。5.用下排氣式壓力蒸汽滅菌的物品，其體積不得超過30CM*30CM*25CM；用預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品，其體積不得超過30CM*30CM*50CM；金屬包小于7KG，敷料包小于5KG。（二）物品包裝及質(zhì)量控制6.打包程序規(guī)范化，標簽清除，包外有指示膠帶，高度危險性包內(nèi)有指示卡；7，用于干熱滅菌時，其包體積不得超過10CM*10CM*20CM，油劑，粉劑的厚度不得超過0.635CM，凡士林紗布條厚度不得超過1.3CM包裝材料新棉布應(yīng)先去漿后才可以使用包布清潔，無破損，至少兩層，不允許縫補，重復(fù)使用的包布應(yīng)一用一洗；一次性無紡布，一次性復(fù)合材料必須經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準后方可使用（三）物品滅菌的裝載3.難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包放在下層；金屬包放下層，敷料包放上層；金屬包應(yīng)平放，敷料包應(yīng)垂直放置。（四）滅菌操作管理滅菌——蒸汽滅菌過程失敗原因1.空氣排出不徹底2.蒸汽質(zhì)量差3.循環(huán)溫度不夠4.時間不夠5.不適當?shù)那逑?，包裝（四）滅菌操作管理冷空氣存在的原因1.物品放置擁擠2.包裹過大過擠3.包裝材料不透氣4.滅菌性能不良（五）滅菌物品的取出1.清潔雙手2.戴無菌手套3.盡量減少接觸無菌物品次數(shù)4.最好用雙扉滅菌器5.無菌包掉落地面、濕包放到不潔處均視為污染，要重新處理包內(nèi)物品并更換包布，進行重新滅菌6.觀察指示膠帶變色情況7.完善滅菌記錄（六）滅菌物品的存放1.分類正確2.按滅菌日期順序擺放3.滅菌物品應(yīng)放入潔凈的籃筐4.一次性物品拆除外包裝后進入無菌間保存5.滅菌物品應(yīng)放在離地高20-25CM，離天花板50CM，離墻5CM處的載物架上（六）滅菌物品的存放6.下送的無菌物品應(yīng)封閉存放或加防塵罩7.無菌間物體表面，空氣，地面按時進行清潔和消毒8.專人管理，按規(guī)定著裝，非無菌物品不得入內(nèi)9.一般布類包裝的物品，滅菌有效期宜為7D10.一次性無妨布包裝的物品，滅菌有效期為6個月（七）無菌物品的發(fā)放1.發(fā)放時嚴格檢查無菌包的名稱，數(shù)量，有效期，嚴禁將過期包發(fā)出2.發(fā)放順序：先近期，后遠期3.發(fā)放前統(tǒng)計好無菌包數(shù)量，對剩余的包不得直接放回?zé)o菌室，需重新處理4.無菌物品過期應(yīng)視為污染包，按清洗流程重新處理并更換包布。（八）相關(guān)監(jiān)測問題1.每一滅菌周期要進行工藝檢測2.預(yù)真空和脈動真空滅菌器，每天早上第一鍋必須要做B-D試驗3.根據(jù)物品的危險性，包內(nèi)放置化學(xué)指示卡4.包外指示膠帶封口，長度約3道黑線5.定期進行滅菌效果監(jiān)測，合格率必須達到100%，每周至少檢查3-5個無菌包。（八）相關(guān)檢測問題6.每周對滅菌器進行生物檢測7.新滅菌器或維修后的滅菌器，必須要做三次生物監(jiān)測，合格后方可使用（九）質(zhì)量控制與追溯可追溯性記錄內(nèi)容有哪些？必須記錄所生產(chǎn)，提供