MRI總論安徽省中醫(yī)院安徽中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院總論影像中心MRI總論安徽省中醫(yī)院總論影像中心1發(fā)展簡史1946年Block、Purcell發(fā)現(xiàn)物質(zhì)核磁共振現(xiàn)象，核磁共振波譜學(xué)。1973年Lauterbur發(fā)表MRI成像技術(shù)，應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。Lauterbur和Mansfierd獲得2003年諾貝爾生物醫(yī)學(xué)獎。發(fā)展簡史1946年Block、Purcell發(fā)現(xiàn)物質(zhì)核磁共振2安徽省中醫(yī)院MRI總論課件3MRI成像基本原理含單數(shù)質(zhì)子的原子核，例如人體內(nèi)廣泛存在的氫原子核，其質(zhì)子有自旋運動，帶正電，產(chǎn)生磁矩，有如一個小磁體。小磁體自旋軸的排列無一定規(guī)律。但如在均勻的強磁場中，則小磁體的自旋軸將按磁場磁力線的方向重新排列，此時磁矩有兩種取向：大部分順磁力線排列，位能低；小部分逆磁力線排列，位能高。兩者差稱為剩余自旋，產(chǎn)生凈磁化矢量，亦稱平衡態(tài)宏觀磁化矢量M0。MRI成像基本原理含單數(shù)質(zhì)子的原子核，例如人體內(nèi)廣泛存在的氫4成像基本原理在這種狀態(tài)下，平衡態(tài)宏觀磁化矢量M0繞Z軸以Larmor頻率自旋，若用額外特定頻率（Larmor頻率）的射頻脈沖（radionfrequency，RF）進行激發(fā)，作為小磁體的氫原子核吸收一定量的能而共振，即發(fā)生了磁共振現(xiàn)象。停止發(fā)射射頻脈沖，則被激發(fā)的氫原子核把所吸收的能逐步釋放出來，其相位和能級都恢復(fù)到激發(fā)前狀態(tài)。這一恢復(fù)過程稱為弛豫過程（relaxationprocess），而恢復(fù)到原來平衡狀態(tài)所需的時間則稱之為弛豫時間（relaxationtime）。有兩種弛豫時間。成像基本原理在這種狀態(tài)下，平衡態(tài)宏觀磁化矢量M0繞Z軸以La5成像基本原理成像基本原理6成像基本原理一種是自旋-晶格弛豫時間（spin-latticerelaxationtime）又稱縱向弛豫時間（longitudinalrelaxationtime）反映自旋核把吸收的能傳給周圍晶格所需要的時間，也是90°射頻脈沖質(zhì)子由縱向磁化轉(zhuǎn)到橫向磁化之后再恢復(fù)到縱向磁化激發(fā)前狀態(tài)63％時所需的時間，稱T1。成像基本原理一種是自旋-晶格弛豫時間（spin-lattic7成像基本原理另一種是自旋-自旋弛豫時間（spin-spinrelaxationtime），又稱橫向弛豫時間（transverserelaxationtime）反映橫向磁化衰減、喪失的過程，也即是橫向磁化矢量衰減到其原來值37％時時間，稱T2。T2衰減是由共振質(zhì)子之間相互磁化作用所引起，與T1不同，它引起相位的變化。成像基本原理另一種是自旋-自旋弛豫時間（spin-spin8成像基本原理人體不同器官的正常組織與病理組織的T1是相對固定的，而且它們之間有一定的差別，T2也是如此。這種組織間弛豫時間上的差別，是MRI的成像基礎(chǔ)。有如CT，組織間吸收系數(shù)（CT值）差別是CT成像基礎(chǔ)的道理。但MRI不像CT只有一個參數(shù)，即吸收系數(shù)，而是有T1、T2和自旋核密度（P）等幾個參數(shù)，其中T1與T2尤為重要。因此，獲得選定層面中各種組織的T1（或T2）值，就可獲得該層面中包括各種組織影像的圖像。成像基本原理人體不同器官的正常組織與病理組織的T1是相對固定9成像基本原理MRI的成像方法也與CT相似。有如把檢查層面分成Nx，Ny，Nz……一定數(shù)量的小體積，即體素，用接收器收集信息，數(shù)字化后輸入計算機處理，獲得每個體素的T1值（或T2值），進行空間編碼。用轉(zhuǎn)換器將每個T值轉(zhuǎn)為模擬灰度，而重建圖像。成像基本原理MRI的成像方法也與CT相似。有如把檢查層面分成10MRI設(shè)備1、磁體系統(tǒng)；常導(dǎo)型；永磁型；超導(dǎo)型；2、梯度系統(tǒng)；3、射頻系統(tǒng)；4、計算機及數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)；5、輔助設(shè)備；MRI設(shè)備1、磁體系統(tǒng)；11MRI設(shè)備磁體有常導(dǎo)型、超導(dǎo)型和永磁型三種，直接關(guān)系到磁場強度、均勻度和穩(wěn)定性，并影響MRI的圖像質(zhì)量。因此，非常重要。通常用磁體類型來說明MRI設(shè)備的類型。常導(dǎo)型的線圈用銅、鋁線繞成，磁場強度最高可達0.15～0.3T，超導(dǎo)型的線圈用鈮-鈦合金線繞成，磁場強度一般為0.35～7.0T，用液氦及液氮冷卻；永磁型的磁體由用磁性物質(zhì)制成的磁磚所組成，較重，磁場強度偏低，最高達0.3T。MRI設(shè)備磁體有常導(dǎo)型、超導(dǎo)型和永磁型三種，直接關(guān)系到磁場強12磁體磁體的小型化和開放式已經(jīng)普及，超高場強MRI設(shè)備，如3.0T已開始應(yīng)用。低場強MRI設(shè)備，不論是永磁型、常導(dǎo)型或超導(dǎo)型都已采用開放式。性能有很大提高，圖像質(zhì)量、成像功能都有很大改善。成像時間也有所縮短。對病人舒適、減少幽閉恐怖感，又便于操作，不僅適于開展介入技術(shù)，而且可以方便檢查的需要。磁體磁體的小型化和開放式已經(jīng)普及，超高場強MRI設(shè)備，如3.13磁體中場強開放式MRI設(shè)備也已應(yīng)用。使用超導(dǎo)磁體和垂直磁場，有較高的場強（如1.0T），較高的梯度場強（如20mT/m）和較高的切換率，可行薄層采集，成像速度快，能得到高分辨力圖像。用于MRA及功能性成像等有很好的效果。3.0T的設(shè)備已用于臨床，7.0T的設(shè)備已開始應(yīng)用。磁體中場強開放式MRI設(shè)備也已應(yīng)用。使用超導(dǎo)磁體和垂直磁場，14MRI設(shè)備梯度線圈，修改主磁場，產(chǎn)生梯度磁場。其磁場強度雖只有主磁場的幾百分之一。但梯度磁場為人體MR信號提供了空間定位的三維編碼的可能，梯度場由X、Y、Z三個梯度磁場線圈組成，并有驅(qū)動器以便在掃描過程中快速改變磁場的方向與強度，迅速完成三維編碼。MRI設(shè)備梯度線圈，修改主磁場，產(chǎn)生梯度磁場。其磁場強度雖只15梯度系統(tǒng)梯度系統(tǒng)關(guān)系到成像的定位、視野、矩陣、層厚與成像序列，尤其是快速成像序列等，所以是左右著MRI設(shè)備性能的關(guān)鍵。說明性能的參數(shù)是梯度場強（gradientstrength）、爬升時間、切換率（slewrate）以及靈活性（flexibility）等。梯度系統(tǒng)梯度系統(tǒng)關(guān)系到成像的定位、視野、矩陣、層厚與成像序列16梯度系統(tǒng)梯度場強：決定切換率和得到最短的TR與TE，圖像矩陣的大小和成像速度等。梯度場強可達30～50mT/m。高梯度場強可得高分辨力圖像，縮短成像時間，但使體內(nèi)梯度噪音增高，并引起神經(jīng)肌肉的刺激。因此，提高梯度場強要考慮病人的耐受性。為了病人的安全，美國FDA對梯度場強的參數(shù)有嚴格的限制。

梯度系統(tǒng)梯度場強：決定切換率和得到最短的TR與TE，圖像矩陣17梯度系統(tǒng)為了提高梯度場強，已開發(fā)出雙梯度系統(tǒng)（twingradient），在梯度系統(tǒng)內(nèi)裝一短的補充梯度線圈，將這個補充線圈放在掃描部位，由于場強迭加而提高了梯度場強。其切換率可達150mT/m/ms，可用以檢查心臟和頭部，有利于進行fMRI、DI、MRS等，圖像的分辨力提高。切換率高，為實現(xiàn)EPI序列提供了硬件保證。由于縮短TE與回波間隔時間（spacingtime），而可提高信號強度，使圖像更為清晰。但切換率過高可引起肌肉抽搐，一般限定在150mT/m/ms以下。梯度場強的提高，磁體內(nèi)噪音也增高，影響病人，為此而設(shè)計出降噪音技術(shù)。梯度系統(tǒng)為了提高梯度場強，已開發(fā)出雙梯度系統(tǒng)（twingr18MRI設(shè)備射頻發(fā)射器與MR信號接收器為射頻系統(tǒng)，射頻發(fā)射器是為了產(chǎn)生臨床檢查目的不同的脈沖序列，以激發(fā)人體內(nèi)氫原子核產(chǎn)生MR信號。射頻發(fā)射器及射頻線圈很象一個短波發(fā)射臺及發(fā)射天線，向人體發(fā)射脈沖，人體內(nèi)氫原子核相當一臺收音機接收脈沖。脈沖停止發(fā)射后，人體氫原子核變成一個短波發(fā)射臺，而MR信號接受器則成為一臺收音機接收MR信號。脈沖序列發(fā)射完全在計算機控制之下。MRI設(shè)備中的數(shù)據(jù)采集、處理和圖像顯示，除圖像重建由Fourier變換代替了反投影以外，與CT設(shè)備非常相似。

MRI設(shè)備射頻發(fā)射器與MR信號接收器為射頻系統(tǒng)，射頻發(fā)射器是19MRI圖像特點1、灰階成像具有一定T1差別的各種組織，包括正常與病變組織，轉(zhuǎn)為模擬灰度的黑白影，則可使器官及其病變成像。MRI的影像反映的是MR信號強度的不同或弛豫時間T1與T2的長短，而不象CT圖象，灰度反映的是組織密度。MRI的圖像如主要反映組織間T1特征參數(shù)時，為T1加權(quán)象（T1weightedimage，T1WI），它反映的是組織間T1的差別。如主要反映組織間T2特征參數(shù)時，則為T2加權(quán)像（T2weightedimage，T2WI）。

MRI圖像特點1、灰階成像20MRI圖像特點MRI圖像特點21MRI圖像特點T1加權(quán)像

參數(shù)選擇：短TR(500ms左右)短TE(15ms～30ms)。此時的回波信號幅度與主要生物組織的T1值有關(guān)，因而這種圖像稱為T1加權(quán)像。T2加權(quán)像參數(shù)選擇：長TR(1500ms～2500ms)長TE(90ms～120ms)。此時的回波信號幅度與主要生物組織的T2值有關(guān)，因而這種圖像稱為T2加權(quán)像。質(zhì)子密度N(H)加權(quán)像

參數(shù)選擇：長TR(1500ms～2500ms)短TE(15ms～30ms)。此時的回波信號幅度與主要質(zhì)子密度有關(guān)，因而這種圖像稱為質(zhì)子密度加權(quán)像。MRI圖像特點T1加權(quán)像參數(shù)選擇：短TR(500ms左右22安徽省中醫(yī)院MRI總論課件23MRI圖像特點一個層面可有T1WI和T2WI兩種或多種掃描成像方法?？梢苑謩e獲得T1WI與T2WI有助于顯示正常組織與病變組織。正常組織，如腦神經(jīng)各種軟組織間T1差別明顯，所以T1WI有利于觀察解剖結(jié)構(gòu)，而T2WI則對顯示病變組織較好。在T1WI上，脂肪T1短，MR信號強，影像白；腦與肌肉T1居中，影像灰；腦脊液T1長；骨與空氣含氫量少，MR信號弱，影像黑。在T2WI上，則與T1WI不同，例如腦脊液T2長，MR信號強而呈白影。MRI圖像特點一個層面可有T1WI和T2WI兩種或多種掃描成24MRI圖像特點2、流空效應(yīng)心血管的血液由于流動迅速，使發(fā)射MR信號的氫原子核離開接收范圍之外，所以測不到MR信號，在T1WI或T2WI中均呈黑影，這就是流空效應(yīng)（flowingVoid）。這一效應(yīng)使心腔和血管顯影，是CT所不能比擬的。3、三維成像MRI可獲得人體橫面、冠狀面、矢狀面及任何方向斷面的圖像，有利于病變的三維定位。一般CT則難于作到直接三維顯示，需采用重建的方法才能獲得狀面或矢狀面圖像以及三維重建立體像。MRI圖像特點2、流空效應(yīng)25安徽省中醫(yī)院MRI總論課件26MRI圖像特點4、運動器官成像采用呼吸和心電圖門控（gating）成像技術(shù)，不僅能改善心臟大血管的MR成像，還可獲得其動態(tài)圖象。MRI圖像特點4、運動器官成像27MRI檢查序列技術(shù)自旋回波序列(SE)：首先發(fā)射一個90度的射頻脈沖，間隔數(shù)至數(shù)十毫秒，在發(fā)射1個180度的射頻脈沖，再過數(shù)十毫秒后，測量回波信號TR(重復(fù)時間)及TE(回波時間)2個90度脈沖之間的時間為重復(fù)時間(TR)，90度脈沖至測量回波的時間稱為回波時間(TE)。反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(IR)：STIR、FLAIR快速自旋回波序列(FSE/TSE)：MRI檢查序列技術(shù)自旋回波序列(SE)：28MRI檢查序列技術(shù)梯度回波序列(GRE)：FLASH、FISP快速梯度自旋回波序列(TGSE)：單次激發(fā)半傅里葉采集快速自旋回波序列（HASTE）：平面回波成像(EPI)：MRI檢查序列技術(shù)梯度回波序列(GRE)：FLASH、FIS29MRI對比增強檢查按增強類型：陽性對比劑：Gd－DTPA；陰性對比劑：SPIO；體內(nèi)分布：細胞外間隙對比劑；細胞內(nèi)分布或與細胞結(jié)合對比劑；網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞向性對比劑；胃腸道磁共振對比劑；常用的造影劑為釓——二乙三胺五醋酸（Gadolinium-DTPA，Gd-DTRA）MRI對比增強檢查按增強類型：30MR血管造影檢查磁共振血管造影（magneticresonanceangiography，MRA）血管中流動的血液出現(xiàn)流空現(xiàn)象。它的MR信號強度取決于流速，流動快的血液常呈低信號。因此，在流動的血液及相鄰組織之間有顯著的對比，從而提供了MRA的可能性。目前已應(yīng)用于大、中血管病變的診斷，并在不斷改善。MRA不需穿剌血管和注入造影劑，有很好的應(yīng)用前景。MRA還可用于測量血流速度和觀察其特征。磁共振血管造影方法時間飛越法（TOF）相位對比法（PC）對比增強MRA（CE－MRA）MR血管造影檢查磁共振血管造影（magneticreson31安徽省中醫(yī)院MRI總論課件32安徽省中醫(yī)院MRI總論課件33MR電影成像技術(shù)磁共振電影（MRC）MR電影成像技術(shù)磁共振電影（MRC）34MR水成像技術(shù)MR水成像技術(shù)是MRI檢查新技術(shù)中較為重要的一分子，其具有安全無創(chuàng)、無需對比劑、無毒副作用、無電離輻射、操作簡單等優(yōu)點。MR水成像技術(shù)是利用相對靜止的液體在磁共振重T2加權(quán)時表現(xiàn)出的明顯高信號強度，通過各種后處理技術(shù)獲得的類似于X線造影效果的液體MR影像。其主要包括磁共振胰膽管造影（MRCP）、磁共振尿路造影(MRU)、磁共振脊髓造影（MRM）

MR水成像技術(shù)MR水成像技術(shù)是MRI檢查新技術(shù)中較為重要的一35MR水成像技術(shù)MR胰膽管成像（MRCP）MR泌尿系成像（MRU）MR椎管成像（MRM）MR內(nèi)耳成像MR涎腺管成像MR淚道成像MR腦室系統(tǒng)成像MR水成像技術(shù)MR胰膽管成像（MRCP）36安徽省中醫(yī)院MRI總論課件37安徽省中醫(yī)院MRI總論課件38脂肪抑制和水抑制技術(shù)脂肪抑制和水抑制技術(shù)39安徽省中醫(yī)院MRI總論課件40安徽省中醫(yī)院MRI總論課件41安徽省中醫(yī)院MRI總論課件42功能性成像（fMRI）廣義的fMRI包括彌散成像（diffusionimaging，DI）、灌注成像(perfusionimaging，PI)和腦皮質(zhì)功能定位等。fMRI是指病變還沒有引起足以由MRI發(fā)現(xiàn)的形態(tài)變化以前，根據(jù)其功能改變，就使病變顯像以達到診斷目的MRI技術(shù)。擴散成像（diffusionimaging，DI）和灌注成像（perfusionimaging，PI）是MRI技術(shù)中一個新的領(lǐng)域，它實現(xiàn)了功能性磁共振成像，可提供人體組織的功能信息，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床應(yīng)用已非常廣泛。應(yīng)用：腦、心、肺、肝功能性成像（fMRI）廣義的fMRI包括彌散成像（diffu43擴散成像/彌散成像擴散成像/彌散成像（diffusionimaging，DI）擴散是自然界普遍存在的一種運動形式，又稱為彌散。磁共振擴散成像是根據(jù)水分子的擴散運動程度的不同來成像的一種檢查方法，亦是目前在活體上進行水分子擴散測量與成像的唯一方法。水分子擴散運動速度與狀態(tài)反映的是微米數(shù)量級的運動變化，與人體組織中細胞的大小處于同一數(shù)量級，故它反映著人體組織的微觀幾何結(jié)構(gòu)、細胞內(nèi)外水分子的轉(zhuǎn)移與跨膜運動、溫度等。擴散成像/彌散成像擴散成像/彌散成像（diffusioni44腦灌注成像灌注成像（perfusionimaging，PI）將組織毛細血管水平的血流灌注情況，通過磁共振成像方式顯示出來，從磁共振影像角度評估局部的組織活力及功能，即為磁共振灌注成像。磁共振灌注成像是通過引入順磁性對比劑，使成像組織的T1、T2值縮短，同時利用超快速成像方法獲得成像的時間分辨力。通過靜脈團注順磁性對比劑后周圍組織微循環(huán)的T1、T2值的變化率，計算組織血流灌注功能，或者以血液為內(nèi)源性示蹤劑（通過利用動脈血液的自旋反轉(zhuǎn)或飽和方法）顯示組織局部信號的微小變化，而計算局部組織的血流灌注功能。

腦灌注成像灌注成像（perfusionimaging，PI45腦灌注成像灌注成像是快速靜脈團注高濃度的順磁性釓對比劑進行快速成像（EPI序列）。通過描繪信號-時間曲線（signal-time，ST），從而得知對比劑的到達時間、峰值時間和通過時間，借以評價病灶的微血循環(huán)。EPI序列有運動偽影少，時間分辨力高，掃描層面多和時間短等優(yōu)點。臨床上用以診斷早期局部腦缺血、心肌缺血以及了解腫瘤的微血管結(jié)構(gòu)，借以判斷其良性及惡性。在腦灌注成像，應(yīng)得到局部腦血容量圖（rCBV像）、局部腦血流量圖（rCBF像）和平均通過時間圖（MTT像）。綜合分析可了解腦微血循環(huán)的血流動力學(xué)變化腦灌注成像灌注成像是快速靜脈團注高濃度的順磁性釓對比劑進行快46腦皮質(zhì)功能定位腦皮質(zhì)功能定位是應(yīng)用血氧依賴水平（bloodoxygenleveldependency，BOLD）效應(yīng)的腦功能檢查。正常時毛細血管內(nèi)有含氧Hb及脫氧Hb，后者在高場強中有磁化敏感效應(yīng)、使T2信號減弱。功能刺激時，功能區(qū)腦細胞興奮，氧需要量加大，含氧Hb增多、脫氧Hb減少，磁化敏感效應(yīng)下降，表現(xiàn)為相應(yīng)功能區(qū)信號增高，可在MRI上觀察到這種變化。例如當視覺刺激后，fMRI可見視中樞皮質(zhì)信號變化，其信號因刺激的圖形、彩色不同而不同。臨床上，可了解視覺通道有無病理變化。同樣，聽覺、痛覺、運動也有相同的效應(yīng)。標記腦腫瘤與鄰近的功能區(qū)，手術(shù)時可保護功能區(qū)并最大限度地切除腫瘤。這種研究要求場強高，數(shù)據(jù)處理復(fù)雜費時。腦皮質(zhì)功能定位腦皮質(zhì)功能定位是應(yīng)用血氧依賴水平（blood47臨床應(yīng)用腦缺血性疾病，在早期，CT與MRI均無所發(fā)現(xiàn)，但彌散成像或灌注成像就可發(fā)現(xiàn)變化，從而作出診斷。在彌散加權(quán)像（DWI）上，腦缺血區(qū)出現(xiàn)高信號病灶。這對早期或超早期診斷腦局部缺血有重要意義，及時治療可改善予后。利用先進的MRI設(shè)備可獲得分辨力更高的DWI圖像。臨床應(yīng)用腦缺血性疾病，在早期，CT與MRI均無所發(fā)現(xiàn)，但彌散48臨床應(yīng)用擴散成像1、超早期腦缺血、腦梗塞的早期診斷：擴散成像最早于起病后2小時即可發(fā)現(xiàn)腦缺血病變。而常規(guī)CT需24小時后，常規(guī)T1WI12小時，T2WI8小時后發(fā)現(xiàn)病變。2、陳舊性腦梗塞與新鮮腦梗塞的鑒別：通過DI與T2WI的表現(xiàn)可以判定梗塞病灶的新舊程度，有利于治療療效觀察。3、磁共振擴散成像對腦神經(jīng)保護藥物作用機理的研究，藥效評價有巨大潛力。4、其他：囊實性病變中的診斷與鑒別診斷，活體溫度監(jiān)控，神經(jīng)纖維發(fā)育與疾病、腦膿腫診斷與鑒別診斷。臨床應(yīng)用擴散成像49臨床應(yīng)用灌注成像1、超早期缺血性腦血管病的診斷，缺血半暗帶（邊緣帶）的判定，缺血區(qū)的缺血范圍與程度的判定，觀察腦梗塞后再灌注和側(cè)枝循環(huán)建立和開放的情況。2、顱內(nèi)血管畸形及動靜脈瘤，特別是不明原因頭痛、癲癇患者。3、顱內(nèi)腫瘤病變范圍，病灶與水腫的鑒別。4、心臟、肝臟、腎臟疾病等。臨床應(yīng)用灌注成像50安徽省中醫(yī)院MRI總論課件51安徽省中醫(yī)院MRI總論課件52安徽省中醫(yī)院MRI總論課件53安徽省中醫(yī)院MRI總論課件54安徽省中醫(yī)院MRI總論課件55安徽省中醫(yī)院MRI總論課件56安徽省中醫(yī)院MRI總論課件57安徽省中醫(yī)院MRI總論課件58安徽省中醫(yī)院MRI總論課件59安徽省中醫(yī)院MRI總論課件60安徽省中醫(yī)院MRI總論課件61安徽省中醫(yī)院MRI總論課件62安徽省中醫(yī)院MRI總論課件63安徽省中醫(yī)院MRI總論課件64MRI心肌灌注成像靜脈注射Gd連續(xù)進行T1WI掃描，測定Gd首次到達與通過心肌的情況，即MRI心肌灌注成像可以評價心肌梗死與心肌冬眠，如與心壁運動標記成像合并使用，可評估缺血心肌的存活與心肌收縮力。

MRI心肌灌注成像靜脈注射Gd連續(xù)進行T1WI掃描，測定Gd65MR波譜（MRspectroscopy，MRS）磁共振波譜與MRI不同，是在身體利用磁共振波譜對組織代謝上的病理生理變化進行化學(xué)分析的一種技術(shù)。MR波譜（MRspectroscopy，MRS）磁共振波譜66MR波譜在代謝檢測中主要是檢測脂肪、氨基酸和神經(jīng)遞質(zhì)的代謝。在MRS檢測時，例如行腦MRS，先選定興趣區(qū)，同時選定對側(cè)對稱的相等容積區(qū)域行MRS檢測。通過膽堿（Cho）、肌酸（Cr）肌醇、谷氨酸、乳酸（Lac）等化學(xué)物質(zhì)的定量分析以幫助診斷和研究疾病。例如，腦瘤時其乳酸及膽堿均增高，腦缺血時乳酸波峰增高。近年來MRS技術(shù)有不少改進，目前已用于腦瘤、腦梗死、顳葉癲癇，新生兒缺血缺氧腦病等的研究。MRS的實施要有很高的場強、快的掃描速度和高的MRS靈敏度。當前，在3.0T設(shè)備上，可行如31P等多種核MRS的研究。MR波譜在代謝檢測中主要是檢測脂肪、氨基酸和神經(jīng)遞質(zhì)的代謝。67MR波譜技術(shù)MR波譜技術(shù)68安徽省中醫(yī)院MRI總論課件69其它1、張量成像（tensorimaging）：屬彌散成像技術(shù)，利用不同方向的彌散參數(shù)可顯示各個方向的腦白質(zhì)纖維與傳導(dǎo)束，用于研究腦白質(zhì)病與彌漫性軸索損傷。2、SENSE技術(shù)：屬快速成像技術(shù)，可使成像時間減少一半，甚至更少。其它1、張量成像（tensorimaging）：屬彌散成像70其它3、心血管MRI：用監(jiān)測右膈肌運動的導(dǎo)航技術(shù)代替呼吸門控，加上ECG或VCG門控心臟MRI，作心肌灌注成像更為有效。已可進行冠脈的實時/三維成像。螺旋采集能測量冠脈的血流量與血流儲備。冠脈的MRVE空間分辯力提高，圖像質(zhì)量改善，能顯示冠脈的內(nèi)膜與非鈣化性斑塊。使用相陣列線圈、食管與血管內(nèi)線圈、快速掃描序列可顯示血管壁結(jié)構(gòu)、動脈硬化斑塊及斑塊內(nèi)出血其它3、心血管MRI：71安徽省中醫(yī)院MRI總論課件72安徽省中醫(yī)院MRI總論課件73安徽省中醫(yī)院MRI總論課件74安徽省中醫(yī)院MRI總論課件75安徽省中醫(yī)院MRI總論課件76安徽省中醫(yī)院MRI總論課件77安徽省中醫(yī)院MRI總論課件78安徽省中醫(yī)院MRI總論課件79MRI檢查和診斷的優(yōu)點多參數(shù)成像與高對比度：CT只有一個成像參數(shù)，即X線吸收系數(shù)。MRI至少有4個成像參數(shù)，即T1、T2、質(zhì)子密度和流速。另外還與脈沖序列及其參數(shù)有關(guān)。MRI成像可充分利用上述參數(shù)，軟組織對比度明顯高于CT。分子生物學(xué)和組織學(xué)診斷的提高：MRI的T1和T2加權(quán)像圖像可在一定程度上反映被檢查部分的分子生物學(xué)和組織學(xué)特征，在影像診斷向分子生物學(xué)和組織學(xué)方向的發(fā)展上邁進了一大步。一般來說，T1加權(quán)像對正常解剖結(jié)構(gòu)顯示較好，T2加權(quán)像對病變的顯示較為敏感。MRI檢查和診斷的優(yōu)點多參數(shù)成像與高對比度：CT只有一個成像80MRI檢查和診斷的優(yōu)點無骨偽影：對于CT檢查中易受骨質(zhì)偽影影響的檢查部位，如后顱凹部位的圖像質(zhì)量和對病變的診斷顯著優(yōu)于CT。任意方位斷層：MRI可行橫軸位、矢狀位、冠狀位或斜位斷層，有利于病變顯示和立體定向。檢查安全無損傷：MRI檢查沒有X線輻射，使用的射頻脈沖對人體沒有損害。心臟、大血管形態(tài)和功能診斷的提高：利用門控技術(shù)和MRI的流空效應(yīng)，可用于多種心血管疾病的診斷。利用“流入增強”效應(yīng)等，可以不用造影劑行MRI血管造影。MRI檢查和診斷的優(yōu)點無骨偽影：對于CT檢查中易受骨質(zhì)偽影影81MRI檢查和診斷的缺點：

運動偽影：由于MRI檢查的時間較長，病人的自主或者不自主運動將引起運動偽影，降低圖像質(zhì)量，甚至影響檢查的完成。鈣化灶：鈣化灶在發(fā)現(xiàn)病變和定性診斷上都有很大的作用。CT檢查能夠很好的顯示鈣化灶。MRI檢查對鈣化灶不敏感，表現(xiàn)為低信號。禁忌癥：對安裝有心臟起搏器，懷疑有眼球內(nèi)金屬異物，動脈瘤用銀夾結(jié)扎術(shù)后、體內(nèi)金屬異物均應(yīng)嚴禁MRI檢查。不僅影響MRI的圖像，還可對患者造成嚴重后果。MRI檢查和診斷的缺點：運動偽影：由于MRI檢查的時間較長82MRI的發(fā)展 提高MRI設(shè)備的性能，縮短成像時間，實現(xiàn)實時成像和MR透視，改善圖像分辨力和適應(yīng)開發(fā)與完善新技術(shù)，如功能成像和微結(jié)構(gòu)成像等是MRI研究的重點。MRI的發(fā)展 提高MRI設(shè)備的性能，縮短成像時間，實現(xiàn)實時成83謝謝大家謝謝大家84MRI總論安徽省中醫(yī)院安徽中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院總論影像中心MRI總論安徽省中醫(yī)院總論影像中心85發(fā)展簡史1946年Block、Purcell發(fā)現(xiàn)物質(zhì)核磁共振現(xiàn)象，核磁共振波譜學(xué)。1973年Lauterbur發(fā)表MRI成像技術(shù)，應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。Lauterbur和Mansfierd獲得2003年諾貝爾生物醫(yī)學(xué)獎。發(fā)展簡史1946年Block、Purcell發(fā)現(xiàn)物質(zhì)核磁共振86安徽省中醫(yī)院MRI總論課件87MRI成像基本原理含單數(shù)質(zhì)子的原子核，例如人體內(nèi)廣泛存在的氫原子核，其質(zhì)子有自旋運動，帶正電，產(chǎn)生磁矩，有如一個小磁體。小磁體自旋軸的排列無一定規(guī)律。但如在均勻的強磁場中，則小磁體的自旋軸將按磁場磁力線的方向重新排列，此時磁矩有兩種取向：大部分順磁力線排列，位能低；小部分逆磁力線排列，位能高。兩者差稱為剩余自旋，產(chǎn)生凈磁化矢量，亦稱平衡態(tài)宏觀磁化矢量M0。MRI成像基本原理含單數(shù)質(zhì)子的原子核，例如人體內(nèi)廣泛存在的氫88成像基本原理在這種狀態(tài)下，平衡態(tài)宏觀磁化矢量M0繞Z軸以Larmor頻率自旋，若用額外特定頻率（Larmor頻率）的射頻脈沖（radionfrequency，RF）進行激發(fā)，作為小磁體的氫原子核吸收一定量的能而共振，即發(fā)生了磁共振現(xiàn)象。停止發(fā)射射頻脈沖，則被激發(fā)的氫原子核把所吸收的能逐步釋放出來，其相位和能級都恢復(fù)到激發(fā)前狀態(tài)。這一恢復(fù)過程稱為弛豫過程（relaxationprocess），而恢復(fù)到原來平衡狀態(tài)所需的時間則稱之為弛豫時間（relaxationtime）。有兩種弛豫時間。成像基本原理在這種狀態(tài)下，平衡態(tài)宏觀磁化矢量M0繞Z軸以La89成像基本原理成像基本原理90成像基本原理一種是自旋-晶格弛豫時間（spin-latticerelaxationtime）又稱縱向弛豫時間（longitudinalrelaxationtime）反映自旋核把吸收的能傳給周圍晶格所需要的時間，也是90°射頻脈沖質(zhì)子由縱向磁化轉(zhuǎn)到橫向磁化之后再恢復(fù)到縱向磁化激發(fā)前狀態(tài)63％時所需的時間，稱T1。成像基本原理一種是自旋-晶格弛豫時間（spin-lattic91成像基本原理另一種是自旋-自旋弛豫時間（spin-spinrelaxationtime），又稱橫向弛豫時間（transverserelaxationtime）反映橫向磁化衰減、喪失的過程，也即是橫向磁化矢量衰減到其原來值37％時時間，稱T2。T2衰減是由共振質(zhì)子之間相互磁化作用所引起，與T1不同，它引起相位的變化。成像基本原理另一種是自旋-自旋弛豫時間（spin-spin92成像基本原理人體不同器官的正常組織與病理組織的T1是相對固定的，而且它們之間有一定的差別，T2也是如此。這種組織間弛豫時間上的差別，是MRI的成像基礎(chǔ)。有如CT，組織間吸收系數(shù)（CT值）差別是CT成像基礎(chǔ)的道理。但MRI不像CT只有一個參數(shù)，即吸收系數(shù)，而是有T1、T2和自旋核密度（P）等幾個參數(shù)，其中T1與T2尤為重要。因此，獲得選定層面中各種組織的T1（或T2）值，就可獲得該層面中包括各種組織影像的圖像。成像基本原理人體不同器官的正常組織與病理組織的T1是相對固定93成像基本原理MRI的成像方法也與CT相似。有如把檢查層面分成Nx，Ny，Nz……一定數(shù)量的小體積，即體素，用接收器收集信息，數(shù)字化后輸入計算機處理，獲得每個體素的T1值（或T2值），進行空間編碼。用轉(zhuǎn)換器將每個T值轉(zhuǎn)為模擬灰度，而重建圖像。成像基本原理MRI的成像方法也與CT相似。有如把檢查層面分成94MRI設(shè)備1、磁體系統(tǒng)；常導(dǎo)型；永磁型；超導(dǎo)型；2、梯度系統(tǒng)；3、射頻系統(tǒng)；4、計算機及數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)；5、輔助設(shè)備；MRI設(shè)備1、磁體系統(tǒng)；95MRI設(shè)備磁體有常導(dǎo)型、超導(dǎo)型和永磁型三種，直接關(guān)系到磁場強度、均勻度和穩(wěn)定性，并影響MRI的圖像質(zhì)量。因此，非常重要。通常用磁體類型來說明MRI設(shè)備的類型。常導(dǎo)型的線圈用銅、鋁線繞成，磁場強度最高可達0.15～0.3T，超導(dǎo)型的線圈用鈮-鈦合金線繞成，磁場強度一般為0.35～7.0T，用液氦及液氮冷卻；永磁型的磁體由用磁性物質(zhì)制成的磁磚所組成，較重，磁場強度偏低，最高達0.3T。MRI設(shè)備磁體有常導(dǎo)型、超導(dǎo)型和永磁型三種，直接關(guān)系到磁場強96磁體磁體的小型化和開放式已經(jīng)普及，超高場強MRI設(shè)備，如3.0T已開始應(yīng)用。低場強MRI設(shè)備，不論是永磁型、常導(dǎo)型或超導(dǎo)型都已采用開放式。性能有很大提高，圖像質(zhì)量、成像功能都有很大改善。成像時間也有所縮短。對病人舒適、減少幽閉恐怖感，又便于操作，不僅適于開展介入技術(shù)，而且可以方便檢查的需要。磁體磁體的小型化和開放式已經(jīng)普及，超高場強MRI設(shè)備，如3.97磁體中場強開放式MRI設(shè)備也已應(yīng)用。使用超導(dǎo)磁體和垂直磁場，有較高的場強（如1.0T），較高的梯度場強（如20mT/m）和較高的切換率，可行薄層采集，成像速度快，能得到高分辨力圖像。用于MRA及功能性成像等有很好的效果。3.0T的設(shè)備已用于臨床，7.0T的設(shè)備已開始應(yīng)用。磁體中場強開放式MRI設(shè)備也已應(yīng)用。使用超導(dǎo)磁體和垂直磁場，98MRI設(shè)備梯度線圈，修改主磁場，產(chǎn)生梯度磁場。其磁場強度雖只有主磁場的幾百分之一。但梯度磁場為人體MR信號提供了空間定位的三維編碼的可能，梯度場由X、Y、Z三個梯度磁場線圈組成，并有驅(qū)動器以便在掃描過程中快速改變磁場的方向與強度，迅速完成三維編碼。MRI設(shè)備梯度線圈，修改主磁場，產(chǎn)生梯度磁場。其磁場強度雖只99梯度系統(tǒng)梯度系統(tǒng)關(guān)系到成像的定位、視野、矩陣、層厚與成像序列，尤其是快速成像序列等，所以是左右著MRI設(shè)備性能的關(guān)鍵。說明性能的參數(shù)是梯度場強（gradientstrength）、爬升時間、切換率（slewrate）以及靈活性（flexibility）等。梯度系統(tǒng)梯度系統(tǒng)關(guān)系到成像的定位、視野、矩陣、層厚與成像序列100梯度系統(tǒng)梯度場強：決定切換率和得到最短的TR與TE，圖像矩陣的大小和成像速度等。梯度場強可達30～50mT/m。高梯度場強可得高分辨力圖像，縮短成像時間，但使體內(nèi)梯度噪音增高，并引起神經(jīng)肌肉的刺激。因此，提高梯度場強要考慮病人的耐受性。為了病人的安全，美國FDA對梯度場強的參數(shù)有嚴格的限制。

梯度系統(tǒng)梯度場強：決定切換率和得到最短的TR與TE，圖像矩陣101梯度系統(tǒng)為了提高梯度場強，已開發(fā)出雙梯度系統(tǒng)（twingradient），在梯度系統(tǒng)內(nèi)裝一短的補充梯度線圈，將這個補充線圈放在掃描部位，由于場強迭加而提高了梯度場強。其切換率可達150mT/m/ms，可用以檢查心臟和頭部，有利于進行fMRI、DI、MRS等，圖像的分辨力提高。切換率高，為實現(xiàn)EPI序列提供了硬件保證。由于縮短TE與回波間隔時間（spacingtime），而可提高信號強度，使圖像更為清晰。但切換率過高可引起肌肉抽搐，一般限定在150mT/m/ms以下。梯度場強的提高，磁體內(nèi)噪音也增高，影響病人，為此而設(shè)計出降噪音技術(shù)。梯度系統(tǒng)為了提高梯度場強，已開發(fā)出雙梯度系統(tǒng)（twingr102MRI設(shè)備射頻發(fā)射器與MR信號接收器為射頻系統(tǒng)，射頻發(fā)射器是為了產(chǎn)生臨床檢查目的不同的脈沖序列，以激發(fā)人體內(nèi)氫原子核產(chǎn)生MR信號。射頻發(fā)射器及射頻線圈很象一個短波發(fā)射臺及發(fā)射天線，向人體發(fā)射脈沖，人體內(nèi)氫原子核相當一臺收音機接收脈沖。脈沖停止發(fā)射后，人體氫原子核變成一個短波發(fā)射臺，而MR信號接受器則成為一臺收音機接收MR信號。脈沖序列發(fā)射完全在計算機控制之下。MRI設(shè)備中的數(shù)據(jù)采集、處理和圖像顯示，除圖像重建由Fourier變換代替了反投影以外，與CT設(shè)備非常相似。

MRI設(shè)備射頻發(fā)射器與MR信號接收器為射頻系統(tǒng)，射頻發(fā)射器是103MRI圖像特點1、灰階成像具有一定T1差別的各種組織，包括正常與病變組織，轉(zhuǎn)為模擬灰度的黑白影，則可使器官及其病變成像。MRI的影像反映的是MR信號強度的不同或弛豫時間T1與T2的長短，而不象CT圖象，灰度反映的是組織密度。MRI的圖像如主要反映組織間T1特征參數(shù)時，為T1加權(quán)象（T1weightedimage，T1WI），它反映的是組織間T1的差別。如主要反映組織間T2特征參數(shù)時，則為T2加權(quán)像（T2weightedimage，T2WI）。

MRI圖像特點1、灰階成像104MRI圖像特點MRI圖像特點105MRI圖像特點T1加權(quán)像

參數(shù)選擇：短TR(500ms左右)短TE(15ms～30ms)。此時的回波信號幅度與主要生物組織的T1值有關(guān)，因而這種圖像稱為T1加權(quán)像。T2加權(quán)像參數(shù)選擇：長TR(1500ms～2500ms)長TE(90ms～120ms)。此時的回波信號幅度與主要生物組織的T2值有關(guān)，因而這種圖像稱為T2加權(quán)像。質(zhì)子密度N(H)加權(quán)像

參數(shù)選擇：長TR(1500ms～2500ms)短TE(15ms～30ms)。此時的回波信號幅度與主要質(zhì)子密度有關(guān)，因而這種圖像稱為質(zhì)子密度加權(quán)像。MRI圖像特點T1加權(quán)像參數(shù)選擇：短TR(500ms左右106安徽省中醫(yī)院MRI總論課件107MRI圖像特點一個層面可有T1WI和T2WI兩種或多種掃描成像方法?？梢苑謩e獲得T1WI與T2WI有助于顯示正常組織與病變組織。正常組織，如腦神經(jīng)各種軟組織間T1差別明顯，所以T1WI有利于觀察解剖結(jié)構(gòu)，而T2WI則對顯示病變組織較好。在T1WI上，脂肪T1短，MR信號強，影像白；腦與肌肉T1居中，影像灰；腦脊液T1長；骨與空氣含氫量少，MR信號弱，影像黑。在T2WI上，則與T1WI不同，例如腦脊液T2長，MR信號強而呈白影。MRI圖像特點一個層面可有T1WI和T2WI兩種或多種掃描成108MRI圖像特點2、流空效應(yīng)心血管的血液由于流動迅速，使發(fā)射MR信號的氫原子核離開接收范圍之外，所以測不到MR信號，在T1WI或T2WI中均呈黑影，這就是流空效應(yīng)（flowingVoid）。這一效應(yīng)使心腔和血管顯影，是CT所不能比擬的。3、三維成像MRI可獲得人體橫面、冠狀面、矢狀面及任何方向斷面的圖像，有利于病變的三維定位。一般CT則難于作到直接三維顯示，需采用重建的方法才能獲得狀面或矢狀面圖像以及三維重建立體像。MRI圖像特點2、流空效應(yīng)109安徽省中醫(yī)院MRI總論課件110MRI圖像特點4、運動器官成像采用呼吸和心電圖門控（gating）成像技術(shù)，不僅能改善心臟大血管的MR成像，還可獲得其動態(tài)圖象。MRI圖像特點4、運動器官成像111MRI檢查序列技術(shù)自旋回波序列(SE)：首先發(fā)射一個90度的射頻脈沖，間隔數(shù)至數(shù)十毫秒，在發(fā)射1個180度的射頻脈沖，再過數(shù)十毫秒后，測量回波信號TR(重復(fù)時間)及TE(回波時間)2個90度脈沖之間的時間為重復(fù)時間(TR)，90度脈沖至測量回波的時間稱為回波時間(TE)。反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(IR)：STIR、FLAIR快速自旋回波序列(FSE/TSE)：MRI檢查序列技術(shù)自旋回波序列(SE)：112MRI檢查序列技術(shù)梯度回波序列(GRE)：FLASH、FISP快速梯度自旋回波序列(TGSE)：單次激發(fā)半傅里葉采集快速自旋回波序列（HASTE）：平面回波成像(EPI)：MRI檢查序列技術(shù)梯度回波序列(GRE)：FLASH、FIS113MRI對比增強檢查按增強類型：陽性對比劑：Gd－DTPA；陰性對比劑：SPIO；體內(nèi)分布：細胞外間隙對比劑；細胞內(nèi)分布或與細胞結(jié)合對比劑；網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞向性對比劑；胃腸道磁共振對比劑；常用的造影劑為釓——二乙三胺五醋酸（Gadolinium-DTPA，Gd-DTRA）MRI對比增強檢查按增強類型：114MR血管造影檢查磁共振血管造影（magneticresonanceangiography，MRA）血管中流動的血液出現(xiàn)流空現(xiàn)象。它的MR信號強度取決于流速，流動快的血液常呈低信號。因此，在流動的血液及相鄰組織之間有顯著的對比，從而提供了MRA的可能性。目前已應(yīng)用于大、中血管病變的診斷，并在不斷改善。MRA不需穿剌血管和注入造影劑，有很好的應(yīng)用前景。MRA還可用于測量血流速度和觀察其特征。磁共振血管造影方法時間飛越法（TOF）相位對比法（PC）對比增強MRA（CE－MRA）MR血管造影檢查磁共振血管造影（magneticreson115安徽省中醫(yī)院MRI總論課件116安徽省中醫(yī)院MRI總論課件117MR電影成像技術(shù)磁共振電影（MRC）MR電影成像技術(shù)磁共振電影（MRC）118MR水成像技術(shù)MR水成像技術(shù)是MRI檢查新技術(shù)中較為重要的一分子，其具有安全無創(chuàng)、無需對比劑、無毒副作用、無電離輻射、操作簡單等優(yōu)點。MR水成像技術(shù)是利用相對靜止的液體在磁共振重T2加權(quán)時表現(xiàn)出的明顯高信號強度，通過各種后處理技術(shù)獲得的類似于X線造影效果的液體MR影像。其主要包括磁共振胰膽管造影（MRCP）、磁共振尿路造影(MRU)、磁共振脊髓造影（MRM）

MR水成像技術(shù)MR水成像技術(shù)是MRI檢查新技術(shù)中較為重要的一119MR水成像技術(shù)MR胰膽管成像（MRCP）MR泌尿系成像（MRU）MR椎管成像（MRM）MR內(nèi)耳成像MR涎腺管成像MR淚道成像MR腦室系統(tǒng)成像MR水成像技術(shù)MR胰膽管成像（MRCP）120安徽省中醫(yī)院MRI總論課件121安徽省中醫(yī)院MRI總論課件122脂肪抑制和水抑制技術(shù)脂肪抑制和水抑制技術(shù)123安徽省中醫(yī)院MRI總論課件124安徽省中醫(yī)院MRI總論課件125安徽省中醫(yī)院MRI總論課件126功能性成像（fMRI）廣義的fMRI包括彌散成像（diffusionimaging，DI）、灌注成像(perfusionimaging，PI)和腦皮質(zhì)功能定位等。fMRI是指病變還沒有引起足以由MRI發(fā)現(xiàn)的形態(tài)變化以前，根據(jù)其功能改變，就使病變顯像以達到診斷目的MRI技術(shù)。擴散成像（diffusionimaging，DI）和灌注成像（perfusionimaging，PI）是MRI技術(shù)中一個新的領(lǐng)域，它實現(xiàn)了功能性磁共振成像，可提供人體組織的功能信息，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床應(yīng)用已非常廣泛。應(yīng)用：腦、心、肺、肝功能性成像（fMRI）廣義的fMRI包括彌散成像（diffu127擴散成像/彌散成像擴散成像/彌散成像（diffusionimaging，DI）擴散是自然界普遍存在的一種運動形式，又稱為彌散。磁共振擴散成像是根據(jù)水分子的擴散運動程度的不同來成像的一種檢查方法，亦是目前在活體上進行水分子擴散測量與成像的唯一方法。水分子擴散運動速度與狀態(tài)反映的是微米數(shù)量級的運動變化，與人體組織中細胞的大小處于同一數(shù)量級，故它反映著人體組織的微觀幾何結(jié)構(gòu)、細胞內(nèi)外水分子的轉(zhuǎn)移與跨膜運動、溫度等。擴散成像/彌散成像擴散成像/彌散成像（diffusioni128腦灌注成像灌注成像（perfusionimaging，PI）將組織毛細血管水平的血流灌注情況，通過磁共振成像方式顯示出來，從磁共振影像角度評估局部的組織活力及功能，即為磁共振灌注成像。磁共振灌注成像是通過引入順磁性對比劑，使成像組織的T1、T2值縮短，同時利用超快速成像方法獲得成像的時間分辨力。通過靜脈團注順磁性對比劑后周圍組織微循環(huán)的T1、T2值的變化率，計算組織血流灌注功能，或者以血液為內(nèi)源性示蹤劑（通過利用動脈血液的自旋反轉(zhuǎn)或飽和方法）顯示組織局部信號的微小變化，而計算局部組織的血流灌注功能。

腦灌注成像灌注成像（perfusionimaging，PI129腦灌注成像灌注成像是快速靜脈團注高濃度的順磁性釓對比劑進行快速成像（EPI序列）。通過描繪信號-時間曲線（signal-time，ST），從而得知對比劑的到達時間、峰值時間和通過時間，借以評價病灶的微血循環(huán)。EPI序列有運動偽影少，時間分辨力高，掃描層面多和時間短等優(yōu)點。臨床上用以診斷早期局部腦缺血、心肌缺血以及了解腫瘤的微血管結(jié)構(gòu)，借以判斷其良性及惡性。在腦灌注成像，應(yīng)得到局部腦血容量圖（rCBV像）、局部腦血流量圖（rCBF像）和平均通過時間圖（MTT像）。綜合分析可了解腦微血循環(huán)的血流動力學(xué)變化腦灌注成像灌注成像是快速靜脈團注高濃度的順磁性釓對比劑進行快130腦皮質(zhì)功能定位腦皮質(zhì)功能定位是應(yīng)用血氧依賴水平（bloodoxygenleveldependency，BOLD）效應(yīng)的腦功能檢查。正常時毛細血管內(nèi)有含氧Hb及脫氧Hb，后者在高場強中有磁化敏感效應(yīng)、使T2信號減弱。功能刺激時，功能區(qū)腦細胞興奮，氧需要量加大，含氧Hb增多、脫氧Hb減少，磁化敏感效應(yīng)下降，表現(xiàn)為相應(yīng)功能區(qū)信號增高，可在MRI上觀察到這種變化。例如當視覺刺激后，fMRI可見視中樞皮質(zhì)信號變化，其信號因刺激的圖形、彩色不同而不同。臨床上，可了解視覺通道有無病理變化。同樣，聽覺、痛覺、運動也有相同的效應(yīng)。標記腦腫瘤與鄰近的功能區(qū)，手術(shù)時可保護功能區(qū)并最大限度地切除腫瘤。這種研究要求場強高，數(shù)據(jù)處理復(fù)雜費時。腦皮質(zhì)功能定位腦皮質(zhì)功能定位是應(yīng)用血氧依賴水平（blood131臨床應(yīng)用腦缺血性疾病，在早期，CT與MRI均無所發(fā)現(xiàn)，但彌散成像或灌注成像就可發(fā)現(xiàn)變化，從而作出診斷。在彌散加權(quán)像（DWI）上，腦缺血區(qū)出現(xiàn)高信號病灶。這對早期或超早期診斷腦局部缺血有重要意義，及時治療可改善予后。利用先進的MRI設(shè)備可獲得分辨力更高的DWI圖像。臨床應(yīng)用腦缺血性疾病，在早期，CT與MRI均無所發(fā)現(xiàn)，但彌散132臨床應(yīng)用擴散成像1、超早期腦缺血、腦梗塞的早期診斷：擴散成像最早于起病后2小時即可發(fā)現(xiàn)腦缺血病變。而常規(guī)CT需24小時后，常規(guī)T1WI12小時，T2WI8小時后發(fā)現(xiàn)病變。2、陳舊性腦梗塞與新鮮腦梗塞的鑒別：通過DI與T2WI的表現(xiàn)可以判定梗塞病灶的新舊程度，有利于治療療效觀察。3、磁共振擴散成像對腦神經(jīng)保護藥物作用機理的研究，藥效評價有巨大潛力。4、其他：囊實性病變中的診斷與鑒別診斷，活體溫度監(jiān)控，神經(jīng)纖維發(fā)育與疾病、腦膿腫診斷與鑒別診斷。臨床應(yīng)用擴散成像133臨床應(yīng)用灌注成像1、超早期缺血性腦血管病的診斷，缺血半暗帶（邊緣帶）的判定，缺血區(qū)的缺血范圍與程度的判定，觀察腦梗塞后再灌注和側(cè)枝循環(huán)建立和開放的情況。2、顱內(nèi)血管畸形及動靜脈瘤，特別是不明原因頭痛、癲癇患者。3、顱內(nèi)腫瘤病變范圍，病灶與水腫的鑒別。4、心臟、肝臟、腎臟疾病等。臨床應(yīng)用灌注成像134安徽省中醫(yī)院MRI總論課件135安徽省中醫(yī)院MRI總論課件136安徽省中醫(yī)院MRI總論課件137安徽省中醫(yī)院MRI總論課件138安徽省中醫(yī)院MRI總論課件139安徽省中醫(yī)院MRI總論課件140安徽省中醫(yī)院MRI總論課件141安徽省中醫(yī)院MRI總論課件142安徽省中醫(yī)院MRI總論課件143安徽省中醫(yī)院MRI總論課件144安徽省中醫(yī)院MRI總論課件145安徽省中醫(yī)院MRI總論課件146