疼痛評(píng)估

及護(hù)理新進(jìn)展整理ppt1疼痛評(píng)估

及護(hù)理新進(jìn)展整理疼痛評(píng)估及護(hù)理新進(jìn)展疼痛定義1疼痛評(píng)估要點(diǎn)2疼痛評(píng)估方法3ICU疼痛評(píng)估方法4整理ppt2疼痛評(píng)估及護(hù)理新進(jìn)展疼痛定義1疼痛評(píng)估要點(diǎn)2疼痛評(píng)估方法3I一、定義----第五生命體征疼痛的定義

一種不愉快的感覺(jué)體驗(yàn),伴有實(shí)際或潛在組織損傷的情緒體驗(yàn)。是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。

2001年國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)(IASP)疼痛整理ppt3一、定義----第五生命體征疼痛疼痛評(píng)估及護(hù)理新進(jìn)展疼痛定義1疼痛評(píng)估要點(diǎn)2疼痛評(píng)估方法3ICU疼痛評(píng)估方法4整理ppt4疼痛評(píng)估及護(hù)理新進(jìn)展疼痛定義1疼痛評(píng)估要點(diǎn)2疼痛評(píng)估方法3I二、疼痛評(píng)估疼痛的感覺(jué)：主觀主訴疼痛的反應(yīng)：植物神經(jīng)反應(yīng)：出汗、心率和血壓的變化、惡心、嘔吐等心理或情緒反應(yīng)：恐懼、不安、急躁等。整理ppt5二、疼痛評(píng)估整理ppt5疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間部位伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查影響因素伴隨癥狀誘發(fā)因素伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素影響因素影響因素影響因素影響因素整理ppt6疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間部位伴隨癥狀誘發(fā)因疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間疼痛的部位和病變的部位有密切的關(guān)系，但不一定與該器官的體表投影一致；讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，也可使用身體圖表為指導(dǎo)。部位整理ppt7疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間疼痛的部位和病變的疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間脹痛鈍痛（隱痛）刀割樣（刺痛）絞痛◎○△×抽搐痛燒灼痛麻痛撕裂痛\悶痛或壓榨性疼痛

⊙▼※……整理ppt8疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間脹痛鈍痛疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間分為輕度、中度、重度和極重度疼痛。附:疼痛分級(jí)---WHO

對(duì)疼痛程度的評(píng)估采用評(píng)估工具整理ppt9疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間分為輕度、中度、重疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及時(shí)間疼痛發(fā)作:急緩時(shí)間:開(kāi)始的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)規(guī)律性等整理ppt10疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及時(shí)間疼痛發(fā)作:急緩疼痛評(píng)估要點(diǎn)誘發(fā)因素影響因素體格檢查局部有無(wú)紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)；有無(wú)肢體的功能障礙；腹痛是否伴腹肌緊張、發(fā)熱、胃腸道功能紊亂；頭痛是否有腦膜刺激癥表現(xiàn)；有無(wú)生命體征變化等。伴隨癥狀誘發(fā)因素伴隨癥狀誘發(fā)因素伴隨癥狀影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀整理ppt11疼痛評(píng)估要點(diǎn)誘發(fā)因素影響因素體格檢查局部有無(wú)紅、腫、熱、痛的疼痛評(píng)估要點(diǎn)誘發(fā)因素影響因素體格檢查潮、濕、涼的環(huán)境中激動(dòng)、咳嗽、大便、憋氣時(shí)……

伴隨癥狀誘發(fā)因素伴隨癥狀影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀影響因素體格檢查誘發(fā)因素伴隨癥狀整理ppt12疼痛評(píng)估要點(diǎn)誘發(fā)因素影響因素體格檢查潮、濕、涼的環(huán)境中伴疼痛評(píng)估要點(diǎn)誘發(fā)因素影響因素體格檢查疼痛常與季節(jié)、時(shí)辰、天氣、活動(dòng)、月經(jīng)、性別、年齡以及職業(yè)、工種等有關(guān)伴隨癥狀整理ppt13疼痛評(píng)估要點(diǎn)誘發(fā)因素影響因素體格檢查疼痛常與季節(jié)、時(shí)辰、疼痛評(píng)估要點(diǎn)誘發(fā)因素影響因素體格檢查意識(shí)、血壓、表情、體位、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)功能、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、皮膚、淋巴結(jié)……伴隨癥狀整理ppt14疼痛評(píng)估要點(diǎn)誘發(fā)因素影響因素體格檢查意識(shí)、血壓、伴隨癥狀WHO對(duì)疼痛的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)WHO將疼痛分為4級(jí)0級(jí)：無(wú)痛；1級(jí)（輕度疼痛）：平臥時(shí)無(wú)疼痛，翻身咳嗽時(shí)有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。2級(jí)（中度疼痛）：靜臥時(shí)痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級(jí)（重度疼痛）：靜臥時(shí)疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)靜藥。整理ppt15WHO對(duì)疼痛的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)WHO將疼痛分為4級(jí)整理ppt15三、疼痛評(píng)估方法病人是自身疼痛的專(zhuān)家最可靠和有效的疼痛指標(biāo)是病人的主訴采用有效評(píng)估方法整理ppt16三、疼痛評(píng)估方法病人是自身疼痛的專(zhuān)家整理ppt16評(píng)估疼痛的方法包括三種1、自訴評(píng)估法金標(biāo)準(zhǔn)

單維度

多維度2、生理評(píng)估法3、行為評(píng)估法通過(guò)詢問(wèn)、觀察、體檢和使用評(píng)估工具整理ppt17評(píng)估疼痛的方法包括三種整理ppt17一、單維度評(píng)估工具1、語(yǔ)言評(píng)分法（Verbalratingscale,VRS）2、視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visualanaloguescale,VAS）3、數(shù)字評(píng)分法（Numericratingscale,NRS）4、面部表情疼痛量表（FacesPainScale-Revised，F(xiàn)PS-R)5、Prince-Henry評(píng)分法：整理ppt18一、單維度評(píng)估工具整理ppt181.語(yǔ)言評(píng)分法（Verbalratingscale,VRS）

0級(jí)無(wú)疼痛

1級(jí)輕微疼痛：能正常生活睡眠

2級(jí)中度疼痛：適當(dāng)干擾睡眠，需用止痛藥

3級(jí)重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥4級(jí)劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀5級(jí)無(wú)法忍受的疼痛：嚴(yán)重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動(dòng)體位文獻(xiàn)報(bào)道有許多不同的VRS，包括4級(jí)評(píng)分，5級(jí)評(píng)分，6級(jí)評(píng)分，12級(jí)評(píng)分和15級(jí)評(píng)分。整理ppt191.語(yǔ)言評(píng)分法（Verbalratingscale,V2.視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visualanaloguescale,VAS）視覺(jué)模擬量表

完全非常疼痛不痛無(wú)法忍受

整理ppt202.視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visualanaloguescal

無(wú)痛劇痛

11點(diǎn)數(shù)字評(píng)分法（the11-pointnumericratingscale,NRS-11）101點(diǎn)數(shù)字評(píng)分法（the101-pointnumericratingscale,NRS-101）0123456789103.數(shù)字評(píng)分法（Numericratingscale,NRS）√整理ppt210123456789103.數(shù)字評(píng)分法（Numericra

0123454.面部表情疼痛量表（FacesPainScale-Revised，F(xiàn)PS-R)無(wú)痛最劇烈疼痛疼痛稍明顯重度疼痛極輕微的疼痛疼痛顯著整理ppt220125.Prince-Henry評(píng)分法0分：咳嗽時(shí)無(wú)疼痛1分：咳嗽時(shí)才有疼痛發(fā)生2分：深呼吸時(shí)即有疼痛發(fā)生，安靜時(shí)無(wú)疼痛3分：靜息狀態(tài)下即有疼痛，但較輕，可忍受4分：靜息狀態(tài)下即有劇烈疼痛，難以忍受

此法主要用于胸腹部手術(shù)后疼痛的測(cè)量整理ppt235.Prince-Henry評(píng)分法整理ppt23目前臨床上應(yīng)用較多的疼痛評(píng)估尺輕度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠中度疼痛:輕度影響睡眠,需用止通藥重度疼痛:干擾睡眠,需用麻醉止痛藥劇烈疼痛:干擾睡眠較重,伴有其他癥狀無(wú)法忍受:嚴(yán)重干擾睡眠,伴有其他癥狀或被動(dòng)體位無(wú)痛012345678910長(zhǎng)海痛尺整理ppt24目前臨床上應(yīng)用較多的疼痛評(píng)估尺輕度疼痛:可忍受,能正常生活睡二、多維度評(píng)估工具（一）McGill疼痛問(wèn)卷表（McGillpainquestionnaire,MPQ）（二）簡(jiǎn)化的McGill疼痛問(wèn)卷（short-formofMcGillpainquestionnaire,SF-MPQ）

（三）疼痛簡(jiǎn)明記錄表（briefpaininventory，BPI）

整理ppt25二、多維度評(píng)估工具整理ppt25McGill疼痛問(wèn)卷表包括四類(lèi)20組疼痛描述詞，從感覺(jué)、情感、評(píng)價(jià)和其他相關(guān)類(lèi)四個(gè)方面因素以及現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度（presentpainintensity,PPI）對(duì)疼痛強(qiáng)度進(jìn)行較全面的評(píng)價(jià)。附：McGill疼痛問(wèn)卷表整理ppt26McGill疼痛問(wèn)卷表整理ppt26簡(jiǎn)化的McGill疼痛問(wèn)卷（SF-MPQ）SF-MPQ是由MPQ簡(jiǎn)化而來(lái)。SF-MPQ僅由11個(gè)感覺(jué)類(lèi)和4個(gè)情感類(lèi)對(duì)疼痛的描述詞以及PPI和VAS組成。所有描述詞均用0～3分別表示“無(wú)”、“輕”、“中”和“重”的不同程度。附表：簡(jiǎn)化的McGill疼痛問(wèn)卷整理ppt27簡(jiǎn)化的McGill疼痛問(wèn)卷（SF-MPQ）SF-MPQ是由M疼痛簡(jiǎn)明記錄表（BPI）軀體圖便于記錄疼痛的部位，結(jié)合數(shù)字評(píng)分法，對(duì)疼痛的強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)分。附表：疼痛簡(jiǎn)明記錄表整理ppt28疼痛簡(jiǎn)明記錄表（BPI）整理ppt282、生理評(píng)估法；心率、血壓、呼吸加快，體溫上升；表情痛苦、肌肉緊張、掌心出汗；膚色改變；血氧飽和度下降；生理、生化測(cè)定法生理測(cè)定法是通過(guò)記錄患者肌電圖的變化或根據(jù)心率、血壓、呼吸、肺活量、腦電圖、誘發(fā)電位及局部皮膚溫度對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)定。生化測(cè)定法是通過(guò)測(cè)定神經(jīng)內(nèi)分泌的變化，如血漿兒茶酚胺濃度、皮質(zhì)醇含量、血和腦脊液中β-內(nèi)啡肽變化等來(lái)作為疼痛評(píng)定的輔助方法。整理ppt292、生理評(píng)估法；心率、血壓、呼吸加快，體溫上升；生理測(cè)定法3、行為評(píng)估法1、CRIES評(píng)分法（<1歲)2、FLACC評(píng)估法(0~3歲)3、CHOEPS評(píng)分法(4~7歲)適合小兒常用的疼痛評(píng)估工具整理ppt303、行為評(píng)估法整理ppt30行為評(píng)估--CRIES評(píng)分法（<1歲)Cry、RequiresO2Saturation、Increasedvitalsigns、expression、Sleeplessness012C無(wú)哭聲大,可安慰不易被安慰RO2無(wú)需FiO2<30%FiO2>30%I如常HR\BP↑<20%HR\BP↑>20%E正常痛苦呻吟S無(wú)間斷入睡始終清醒整理ppt31行為評(píng)估--CRIES評(píng)分法（<1歲)Cry、Require行為評(píng)估--FLACC評(píng)估法(0~3歲)整理ppt32行為評(píng)估--FLACC評(píng)估法(0~3歲)整理ppt32行為評(píng)估--CHOEPS評(píng)分法(4~7歲)

score

0

1

2

3哭鬧無(wú)呻吟/哽咽尖叫面部表情微笑鎮(zhèn)靜痛苦/扭曲語(yǔ)言表達(dá)無(wú)痛不表達(dá)/抱怨訴痛軀體放松緊張/顫抖傷口觸摸無(wú)特殊觸摸/按壓肌緊張腿部活動(dòng)正常踢腿/屈曲/肌緊張整理ppt33行為評(píng)估--CHOEPS評(píng)分法(4~7歲)score兒童常見(jiàn)自我評(píng)估：（>7歲）與成人相似1、視覺(jué)模擬評(píng)分：2、數(shù)字模擬評(píng)分：3、Hester撲克牌法（>5歲）：4張撲克牌分別代表“一點(diǎn)痛”、“有點(diǎn)痛”、“更痛”、“最痛”。整理ppt34兒童常見(jiàn)自我評(píng)估：（>7歲）與成人相似整理ppt34四、ICU疼痛評(píng)估清醒易溝通患者交流障礙患者機(jī)械通氣患者ICU

整理ppt35四、ICU疼痛評(píng)估清醒易溝通患者交流障礙患者機(jī)械通氣患者IC清醒易溝通患者一、單維度評(píng)估工具1、語(yǔ)言評(píng)分法（Verbalratingscale,VRS）2、視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visualanaloguescale,VAS）3、數(shù)字評(píng)分法（Numericratingscale,NRS）4、面部表情疼痛量表（FacesPainScale-Revised，F(xiàn)PS-R)5、Prince-Henry評(píng)分法：二、多維度評(píng)估工具1、McGill疼痛問(wèn)卷表（McGillpainquestionnaire,MPQ）2、簡(jiǎn)化的McGill疼痛問(wèn)卷（short-formofMcGillpainquestionnaire,SF-MPQ）3、疼痛簡(jiǎn)明記錄表（briefpaininventory，BPI）

整理ppt36清醒易溝通患者一、單維度評(píng)估工具整理ppt36特別建議建議擴(kuò)大評(píng)估工具的字體詳細(xì)解說(shuō)內(nèi)容必要時(shí)為病人提供眼鏡和助聽(tīng)器必要時(shí)放慢提問(wèn)的語(yǔ)速．且要重復(fù)提問(wèn)給病人足夠的時(shí)間來(lái)處理指令和應(yīng)答機(jī)械通氣患者如果手部能做動(dòng)作．讓他們指認(rèn)數(shù)字評(píng)定量表

整理ppt37特別建議建議擴(kuò)大評(píng)估工具的字體整理ppt37交流障礙患者1、非言語(yǔ)性疼痛指標(biāo)量表2、成人非言語(yǔ)疼痛評(píng)估量表(adultnonverbalpainscale，NVPS)3、Abbey疼痛量表整理ppt38交流障礙患者1、非言語(yǔ)性疼痛指標(biāo)量表整理ppt38非言語(yǔ)性疼痛指標(biāo)量表表由6個(gè)維度組成，包括非語(yǔ)言的聲音(表達(dá)疼痛、呻吟、喊叫、咕噥等)、痛苦表情(皺眉、緊閉眼睛、咬唇、咬牙、扭曲的表情等)、保護(hù)性支撐、按摩痛處、坐立不安、語(yǔ)言訴說(shuō)。量表包括休息和運(yùn)動(dòng)兩種情況的評(píng)分。使用2分制，即出現(xiàn)為1分．不出現(xiàn)為0分?？偡?2分。1分～2分為輕度疼痛，3分～4分為中度疼痛、5分～6分為重度疼痛。整理ppt39非言語(yǔ)性疼痛指標(biāo)量表整理ppt39成人非言語(yǔ)疼痛評(píng)估量表(NVPS)

用于評(píng)估言語(yǔ)溝通障礙的病人及認(rèn)知障礙的病人。量表由5個(gè)維度組成：表情、活動(dòng)、保護(hù)性姿勢(shì)、生理狀況I(血壓、心率)、生理狀況lI(呼吸)。每一維度根據(jù)程度分為3個(gè)等級(jí)，分別評(píng)分0分～2分，總分0分～10分。定義0分～2分為無(wú)疼痛．3分～6分為中度疼痛，7分～10分為重度疼痛。整理ppt40成人非言語(yǔ)疼痛評(píng)估量表(NVPS)用于評(píng)估言語(yǔ)溝通障礙的病Abbey疼痛量表

6部分組成：聲音語(yǔ)言、面部表情、身體姿勢(shì)的改變、行為改變、生理改變、身體改變。每一條目根據(jù)嚴(yán)重程度分為4個(gè)等級(jí)：出現(xiàn)為0，輕度為1，中度為2，重度為3，總分值18分。并對(duì)疼痛強(qiáng)度進(jìn)行了定義，無(wú)疼痛0分～2分，輕度疼痛3分～7分，中度疼痛8分～13分，重度疼痛大于14分。整理ppt41Abbey疼痛量表

6部分組成：聲音語(yǔ)言、面部表情、身體姿機(jī)械通氣患者疼痛的評(píng)估疼痛行為量表

(thePainbehavi0rscale。PBS)危重癥患者疼痛觀察工具(thecritical—carepainobservationtool，CPOT)。整理ppt42機(jī)械通氣患者疼痛的評(píng)估疼痛行為量表(thePain疼痛行為量表

(thePainbehavi0rscale）包括3個(gè)方面：面部表情、上肢的運(yùn)動(dòng)及對(duì)機(jī)械通氣的依從性。包括12個(gè)項(xiàng)目(每個(gè)方面包括4項(xiàng))。各項(xiàng)分別記1—4分?？傇u(píng)分3一l2分3分代表沒(méi)有疼痛相關(guān)行為反應(yīng)．12分代表最強(qiáng)的疼痛行為反應(yīng)。整理ppt43疼痛行為量表

(thePainbehavi0rscal危重癥患者疼痛觀察工具

(thecritical—carepainobservationtool，CPOT)該觀察工具評(píng)估患者五個(gè)行為方面：面部表情、動(dòng)作、肌張力、聲音及對(duì)機(jī)械通氣的依從性．通過(guò)使用CPOT數(shù)值范圍中的0—10來(lái)確定疼痛行為的數(shù)值。其中，0代表不痛，10代表最痛。附表：危重癥患者疼痛觀察工具(thecritical—carepainobservationtool，CPOT)整理ppt44危重癥患者疼痛觀察工具

(thecritical—Thankyou!

整理ppt45Thankyou!整理ppt45疼痛評(píng)估

及護(hù)理新進(jìn)展整理ppt46疼痛評(píng)估

及護(hù)理新進(jìn)展整理疼痛評(píng)估及護(hù)理新進(jìn)展疼痛定義1疼痛評(píng)估要點(diǎn)2疼痛評(píng)估方法3ICU疼痛評(píng)估方法4整理ppt47疼痛評(píng)估及護(hù)理新進(jìn)展疼痛定義1疼痛評(píng)估要點(diǎn)2疼痛評(píng)估方法3I一、定義----第五生命體征疼痛的定義

一種不愉快的感覺(jué)體驗(yàn),伴有實(shí)際或潛在組織損傷的情緒體驗(yàn)。是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。

2001年國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)(IASP)疼痛整理ppt48一、定義----第五生命體征疼痛疼痛評(píng)估及護(hù)理新進(jìn)展疼痛定義1疼痛評(píng)估要點(diǎn)2疼痛評(píng)估方法3ICU疼痛評(píng)估方法4整理ppt49疼痛評(píng)估及護(hù)理新進(jìn)展疼痛定義1疼痛評(píng)估要點(diǎn)2疼痛評(píng)估方法3I二、疼痛評(píng)估疼痛的感覺(jué)：主觀主訴疼痛的反應(yīng)：植物神經(jīng)反應(yīng)：出汗、心率和血壓的變化、惡心、嘔吐等心理或情緒反應(yīng)：恐懼、不安、急躁等。整理ppt50二、疼痛評(píng)估整理ppt5疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間部位伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查影響因素伴隨癥狀誘發(fā)因素伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素影響因素影響因素影響因素影響因素整理ppt51疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間部位伴隨癥狀誘發(fā)因疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間疼痛的部位和病變的部位有密切的關(guān)系，但不一定與該器官的體表投影一致；讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，也可使用身體圖表為指導(dǎo)。部位整理ppt52疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間疼痛的部位和病變的疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間脹痛鈍痛（隱痛）刀割樣（刺痛）絞痛◎○△×抽搐痛燒灼痛麻痛撕裂痛\悶痛或壓榨性疼痛

⊙▼※……整理ppt53疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間脹痛鈍痛疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間分為輕度、中度、重度和極重度疼痛。附:疼痛分級(jí)---WHO

對(duì)疼痛程度的評(píng)估采用評(píng)估工具整理ppt54疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間分為輕度、中度、重疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及時(shí)間疼痛發(fā)作:急緩時(shí)間:開(kāi)始的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)規(guī)律性等整理ppt55疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及時(shí)間疼痛發(fā)作:急緩疼痛評(píng)估要點(diǎn)誘發(fā)因素影響因素體格檢查局部有無(wú)紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)；有無(wú)肢體的功能障礙；腹痛是否伴腹肌緊張、發(fā)熱、胃腸道功能紊亂；頭痛是否有腦膜刺激癥表現(xiàn)；有無(wú)生命體征變化等。伴隨癥狀誘發(fā)因素伴隨癥狀誘發(fā)因素伴隨癥狀影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀整理ppt56疼痛評(píng)估要點(diǎn)誘發(fā)因素影響因素體格檢查局部有無(wú)紅、腫、熱、痛的疼痛評(píng)估要點(diǎn)誘發(fā)因素影響因素體格檢查潮、濕、涼的環(huán)境中激動(dòng)、咳嗽、大便、憋氣時(shí)……

伴隨癥狀誘發(fā)因素伴隨癥狀影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀影響因素體格檢查誘發(fā)因素伴隨癥狀整理ppt57疼痛評(píng)估要點(diǎn)誘發(fā)因素影響因素體格檢查潮、濕、涼的環(huán)境中伴疼痛評(píng)估要點(diǎn)誘發(fā)因素影響因素體格檢查疼痛常與季節(jié)、時(shí)辰、天氣、活動(dòng)、月經(jīng)、性別、年齡以及職業(yè)、工種等有關(guān)伴隨癥狀整理ppt58疼痛評(píng)估要點(diǎn)誘發(fā)因素影響因素體格檢查疼痛常與季節(jié)、時(shí)辰、疼痛評(píng)估要點(diǎn)誘發(fā)因素影響因素體格檢查意識(shí)、血壓、表情、體位、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)功能、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、皮膚、淋巴結(jié)……伴隨癥狀整理ppt59疼痛評(píng)估要點(diǎn)誘發(fā)因素影響因素體格檢查意識(shí)、血壓、伴隨癥狀WHO對(duì)疼痛的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)WHO將疼痛分為4級(jí)0級(jí)：無(wú)痛；1級(jí)（輕度疼痛）：平臥時(shí)無(wú)疼痛，翻身咳嗽時(shí)有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。2級(jí)（中度疼痛）：靜臥時(shí)痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級(jí)（重度疼痛）：靜臥時(shí)疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)靜藥。整理ppt60WHO對(duì)疼痛的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)WHO將疼痛分為4級(jí)整理ppt15三、疼痛評(píng)估方法病人是自身疼痛的專(zhuān)家最可靠和有效的疼痛指標(biāo)是病人的主訴采用有效評(píng)估方法整理ppt61三、疼痛評(píng)估方法病人是自身疼痛的專(zhuān)家整理ppt16評(píng)估疼痛的方法包括三種1、自訴評(píng)估法金標(biāo)準(zhǔn)

單維度

多維度2、生理評(píng)估法3、行為評(píng)估法通過(guò)詢問(wèn)、觀察、體檢和使用評(píng)估工具整理ppt62評(píng)估疼痛的方法包括三種整理ppt17一、單維度評(píng)估工具1、語(yǔ)言評(píng)分法（Verbalratingscale,VRS）2、視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visualanaloguescale,VAS）3、數(shù)字評(píng)分法（Numericratingscale,NRS）4、面部表情疼痛量表（FacesPainScale-Revised，F(xiàn)PS-R)5、Prince-Henry評(píng)分法：整理ppt63一、單維度評(píng)估工具整理ppt181.語(yǔ)言評(píng)分法（Verbalratingscale,VRS）

0級(jí)無(wú)疼痛

1級(jí)輕微疼痛：能正常生活睡眠

2級(jí)中度疼痛：適當(dāng)干擾睡眠，需用止痛藥

3級(jí)重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥4級(jí)劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀5級(jí)無(wú)法忍受的疼痛：嚴(yán)重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動(dòng)體位文獻(xiàn)報(bào)道有許多不同的VRS，包括4級(jí)評(píng)分，5級(jí)評(píng)分，6級(jí)評(píng)分，12級(jí)評(píng)分和15級(jí)評(píng)分。整理ppt641.語(yǔ)言評(píng)分法（Verbalratingscale,V2.視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visualanaloguescale,VAS）視覺(jué)模擬量表

完全非常疼痛不痛無(wú)法忍受

整理ppt652.視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visualanaloguescal

無(wú)痛劇痛

11點(diǎn)數(shù)字評(píng)分法（the11-pointnumericratingscale,NRS-11）101點(diǎn)數(shù)字評(píng)分法（the101-pointnumericratingscale,NRS-101）0123456789103.數(shù)字評(píng)分法（Numericratingscale,NRS）√整理ppt660123456789103.數(shù)字評(píng)分法（Numericra

0123454.面部表情疼痛量表（FacesPainScale-Revised，F(xiàn)PS-R)無(wú)痛最劇烈疼痛疼痛稍明顯重度疼痛極輕微的疼痛疼痛顯著整理ppt670125.Prince-Henry評(píng)分法0分：咳嗽時(shí)無(wú)疼痛1分：咳嗽時(shí)才有疼痛發(fā)生2分：深呼吸時(shí)即有疼痛發(fā)生，安靜時(shí)無(wú)疼痛3分：靜息狀態(tài)下即有疼痛，但較輕，可忍受4分：靜息狀態(tài)下即有劇烈疼痛，難以忍受

此法主要用于胸腹部手術(shù)后疼痛的測(cè)量整理ppt685.Prince-Henry評(píng)分法整理ppt23目前臨床上應(yīng)用較多的疼痛評(píng)估尺輕度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠中度疼痛:輕度影響睡眠,需用止通藥重度疼痛:干擾睡眠,需用麻醉止痛藥劇烈疼痛:干擾睡眠較重,伴有其他癥狀無(wú)法忍受:嚴(yán)重干擾睡眠,伴有其他癥狀或被動(dòng)體位無(wú)痛012345678910長(zhǎng)海痛尺整理ppt69目前臨床上應(yīng)用較多的疼痛評(píng)估尺輕度疼痛:可忍受,能正常生活睡二、多維度評(píng)估工具（一）McGill疼痛問(wèn)卷表（McGillpainquestionnaire,MPQ）（二）簡(jiǎn)化的McGill疼痛問(wèn)卷（short-formofMcGillpainquestionnaire,SF-MPQ）

（三）疼痛簡(jiǎn)明記錄表（briefpaininventory，BPI）

整理ppt70二、多維度評(píng)估工具整理ppt25McGill疼痛問(wèn)卷表包括四類(lèi)20組疼痛描述詞，從感覺(jué)、情感、評(píng)價(jià)和其他相關(guān)類(lèi)四個(gè)方面因素以及現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度（presentpainintensity,PPI）對(duì)疼痛強(qiáng)度進(jìn)行較全面的評(píng)價(jià)。附：McGill疼痛問(wèn)卷表整理ppt71McGill疼痛問(wèn)卷表整理ppt26簡(jiǎn)化的McGill疼痛問(wèn)卷（SF-MPQ）SF-MPQ是由MPQ簡(jiǎn)化而來(lái)。SF-MPQ僅由11個(gè)感覺(jué)類(lèi)和4個(gè)情感類(lèi)對(duì)疼痛的描述詞以及PPI和VAS組成。所有描述詞均用0～3分別表示“無(wú)”、“輕”、“中”和“重”的不同程度。附表：簡(jiǎn)化的McGill疼痛問(wèn)卷整理ppt72簡(jiǎn)化的McGill疼痛問(wèn)卷（SF-MPQ）SF-MPQ是由M疼痛簡(jiǎn)明記錄表（BPI）軀體圖便于記錄疼痛的部位，結(jié)合數(shù)字評(píng)分法，對(duì)疼痛的強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)分。附表：疼痛簡(jiǎn)明記錄表整理ppt73疼痛簡(jiǎn)明記錄表（BPI）整理ppt282、生理評(píng)估法；心率、血壓、呼吸加快，體溫上升；表情痛苦、肌肉緊張、掌心出汗；膚色改變；血氧飽和度下降；生理、生化測(cè)定法生理測(cè)定法是通過(guò)記錄患者肌電圖的變化或根據(jù)心率、血壓、呼吸、肺活量、腦電圖、誘發(fā)電位及局部皮膚溫度對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)定。生化測(cè)定法是通過(guò)測(cè)定神經(jīng)內(nèi)分泌的變化，如血漿兒茶酚胺濃度、皮質(zhì)醇含量、血和腦脊液中β-內(nèi)啡肽變化等來(lái)作為疼痛評(píng)定的輔助方法。整理ppt742、生理評(píng)估法；心率、血壓、呼吸加快，體溫上升；生理測(cè)定法3、行為評(píng)估法1、CRIES評(píng)分法（<1歲)2、FLACC評(píng)估法(0~3歲)3、CHOEPS評(píng)分法(4~7歲)適合小兒常用的疼痛評(píng)估工具整理ppt753、行為評(píng)估法整理ppt30行為評(píng)估--CRIES評(píng)分法（<1歲)Cry、RequiresO2Saturation、Increasedvitalsigns、expression、Sleeplessness012C無(wú)哭聲大,可安慰不易被安慰RO2無(wú)需FiO2<30%FiO2>30%I如常HR\BP↑<20%HR\BP↑>20%E正常痛苦呻吟S無(wú)間斷入睡始終清醒整理ppt76行為評(píng)估--CRIES評(píng)分法（<1歲)Cry、Require行為評(píng)估--FLACC評(píng)估法(0~3歲)整理ppt77行為評(píng)估--FLACC評(píng)估法(0~3歲)整理ppt32行為評(píng)估--CHOEPS評(píng)分法(4~7歲)

score

0

1

2

3哭鬧無(wú)呻吟/哽咽尖叫面部表情微笑鎮(zhèn)靜痛苦/扭曲語(yǔ)言表達(dá)無(wú)痛不表達(dá)/抱怨訴痛軀體放松緊張/顫抖傷口觸摸無(wú)特殊觸摸/按壓肌緊張腿部活動(dòng)正常踢腿/屈曲/肌緊張整理ppt78行為評(píng)估--CHOEPS評(píng)分法(4~7歲)score兒童常見(jiàn)自我評(píng)估：（>7歲）與成人相似1、視覺(jué)模擬評(píng)分：2、數(shù)字模擬評(píng)分：3、Hester撲克牌法（>5歲）：4張撲克牌分別代表“一點(diǎn)痛”、“有點(diǎn)痛”、“更痛”、“最痛”。整理ppt79兒童常見(jiàn)自我評(píng)估：（>7歲）與成人相似整理ppt34四、ICU疼痛評(píng)估清醒易溝通患者交流障礙患者機(jī)械通氣患者ICU

整理ppt80四、ICU疼痛評(píng)估清醒易溝通患者交流障礙患者機(jī)械通氣患者IC清醒易溝通患者一、單維度評(píng)估工具1、語(yǔ)言評(píng)分法（Verbalratingscale,VRS）2、視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visualanaloguescale,VAS）3、數(shù)字評(píng)分法（Numericratingscale,NRS）4、面部表情疼痛量表（FacesPainScale-Revised，F(xiàn)PS-R)5、Prince-Henry評(píng)分法：二、多維度評(píng)估工具1、McGill疼痛問(wèn)卷表（McGillpainquestionnaire,MPQ）2、簡(jiǎn)化的McGill疼痛問(wèn)卷（short-formofMcGillpainquestionnaire,SF-MPQ）3、疼痛簡(jiǎn)明記錄表（briefpaininventory，BPI）

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