二級(jí)心理測(cè)驗(yàn)技能第一單元漢密爾頓抑郁量表(HAMD(一測(cè)驗(yàn)的實(shí)施測(cè)驗(yàn)材料。–漢密爾頓(Hamilton1960年編制–本量表有17項(xiàng)、21項(xiàng)和24項(xiàng)等3種版本,這里選用的是24項(xiàng)版本。–這些項(xiàng)目可歸納為 7類因子結(jié)構(gòu)。(1焦慮/軀體化,由精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、疑病和自知力、全身癥狀6項(xiàng)組成;(2體重,體重減輕1項(xiàng);(3認(rèn)知障礙,包括自罪感、自殺、激越、人格或現(xiàn)實(shí)解體、偏執(zhí)癥狀和強(qiáng)迫癥狀6項(xiàng);(4日夜變化,僅日夜變化1項(xiàng);(5遲緩,由抑郁情緒、工作和興趣、遲緩和性癥狀 4項(xiàng)組成;(6睡眠障礙,由入睡困難、睡眠不 深和早醒3項(xiàng)組成;(7絕望感,由能力減退感、絕望感和自卑感 3項(xiàng)組成。2·適用范圍?本量表適用于有抑郁癥狀的成年病人。尤其適用于抑郁癥。?不能鑒別抑郁癥與焦慮癥 ,因?yàn)閮烧叨加蓄愃频捻?xiàng)目。3、方法:他評(píng)(交談和觀察4、用途:療效評(píng)估,(入組時(shí)評(píng)定當(dāng)時(shí)或前一周情況 ,干預(yù)2-6周后重評(píng)5、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):大部分項(xiàng)目采用0~4的5級(jí)評(píng)分(0無(wú)癥狀;(1輕;(2中等;(3重;(4極重-少數(shù)項(xiàng)目0~2分的3級(jí)評(píng)分(無(wú)、輕~中、重(二記分及解釋?總分+因子分1、總分:Davis.JM劃分24項(xiàng)版本8分---沒(méi)有抑郁20分---輕、中度抑郁35分---嚴(yán)重抑郁17項(xiàng)版本則分別為7分、17分和24分。2、因子分:反映抑郁癥狀特點(diǎn)和療效變化。病理性抑郁:判定標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度和病程標(biāo)準(zhǔn)。往往具有心境低落、興趣與愉快感喪失、精力減退或疲乏感3個(gè)核心癥狀中的2個(gè),同時(shí)個(gè)人的社會(huì)功能收到影響或給本人造成痛苦或不良后果,且持續(xù)2周以上。第二單元漢密爾頓焦慮量表(HAMA(一測(cè)驗(yàn)的實(shí)施測(cè)驗(yàn)材料:14項(xiàng)焦慮癥狀,分軀體性焦慮和精神性焦慮兩類因子。適用范圍?本量表主要用于評(píng)定 神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度?也不能很好鑒別焦慮癥與抑郁癥。不做診斷和篩查。HAMA有兩個(gè)因子:?軀體性焦慮因子:由肌肉系統(tǒng)癥狀、感覺(jué)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、呼吸癥狀、胃腸道癥狀、生殖泌尿系統(tǒng)癥狀和植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等7項(xiàng)組成。?精神性焦慮:由焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認(rèn)知功能、抑郁心境以及會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn)等 7項(xiàng)組成。3、評(píng)定方法:他評(píng)(交談和觀察4、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):0~4分對(duì)5級(jí)評(píng)分(無(wú)~很重(二記分及解釋總分+因子分1、總分:>7分---可能有焦慮14分---肯定有焦慮(有臨床意義21分---明顯焦慮>29分---嚴(yán)重焦慮2、因子分:每個(gè)因子所包含的所有項(xiàng)目的得分總和。注意事項(xiàng):1、HAMA除第14項(xiàng)需結(jié)合觀察評(píng)分外,其余項(xiàng)目全部依據(jù)來(lái)訪者的主觀感受和訴說(shuō)進(jìn)行評(píng)分。評(píng)定一次需要 15-30分鐘。2、HAMA不適合作為焦慮障礙的篩查和診斷工具。3、HAMA可以對(duì)焦慮癥患者和正常對(duì)照進(jìn)行必要的區(qū)分 ,但不具有鑒別焦慮和抑郁障礙的功能,只是用來(lái)評(píng)價(jià)焦慮狀態(tài)的嚴(yán)重程度以及變化特點(diǎn)。第三單元簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS(一測(cè)驗(yàn)的實(shí)施測(cè)驗(yàn)材料。選用的是18項(xiàng)版本,按5類因子進(jìn)行記分2、適用范圍:評(píng)定精神病性癥狀嚴(yán)重程度,適用于中、重度精神病性癥狀的大多數(shù)重性精神病患者,尤適宜于精神分裂癥患者。5類因子:(1焦慮憂郁(2缺乏活力(3思維障礙(4激活性(5敵對(duì)猜疑評(píng)定方法:他評(píng)病人自述+他人觀察4、評(píng)定時(shí)間:近一周內(nèi)的癥狀情況5、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):1-7分的7級(jí)評(píng)分(無(wú)~極重6、主要項(xiàng)目定義3情感交流障礙:指與檢查者之間如同存在無(wú)形隔膜,無(wú)法實(shí)現(xiàn)正常的情感交流。5罪惡觀念:指對(duì)以往言行的過(guò)分關(guān)心,內(nèi)疚和悔恨。6緊張:指焦慮性運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。9心境抑郁:即心境不佳、悲傷、沮喪或情緒低落的程度。16情感平淡:指情感基調(diào)低,明顯缺乏相應(yīng)的正常情感反應(yīng)。我國(guó)量表協(xié)作組增加2個(gè)項(xiàng)目為:X1自知力障礙:指對(duì)自身精神疾病、精神癥狀或不正常言行缺乏認(rèn)識(shí)。?X2工作不能:指對(duì)日常工作或活動(dòng)的影響。二、記分及解釋總分、因子分和單項(xiàng)分1、總分:反映精神病性障礙的嚴(yán)重性病人入組標(biāo)準(zhǔn):>35分2、因子分:反映精神病性障礙的臨床特點(diǎn) ,共5個(gè)因子分。3、單項(xiàng)癥狀的評(píng)分及其出現(xiàn)頻率反映不同精神病性障礙的癥狀分布特點(diǎn)三、注意事項(xiàng)?適宜于對(duì)中、重度精神病性癥狀的評(píng)定 ,?對(duì)輕度精神病性癥狀的評(píng)定不理想?不具備診斷功能第四單元倍克-拉范森躁狂量表(BRMS(一測(cè)驗(yàn)的實(shí)施1.測(cè)驗(yàn)材料倍克一拉范森躁狂量表由 Bech和Rafaelsen于1978年所編制,適用范圍評(píng)定躁狂狀態(tài)的嚴(yán)重程度適用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂發(fā)作的成年患者。評(píng)定方法:他評(píng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):0~4的5級(jí)評(píng)分(無(wú)~嚴(yán)重(0無(wú)該項(xiàng)癥狀或與患者正常時(shí)的水平相仿;(1癥狀輕微;(2癥狀中度;(3癥狀明顯;(4癥狀嚴(yán)重評(píng)定時(shí)間:最近1周。若再次評(píng)定則間隔2-6周二、記分及解釋指標(biāo):總分0-5分無(wú)明顯躁狂癥狀;6-10分肯定躁狂癥狀,>22分嚴(yán)重躁狂癥狀。國(guó)外:<15分提示輕躁狂發(fā)作;20分左右中等程度躁狂發(fā)作;28分左右提示重度躁狂發(fā)作。第五單元如何提高評(píng)定量表的信度和效度一、常見的評(píng)定誤差1.嚴(yán)格誤差:分?jǐn)?shù)集中在高分端2.寬容誤差:分?jǐn)?shù)集中在低分端3.趨中誤差:分?jǐn)?shù)集中在中間段以上三種誤差都將縮小分?jǐn)?shù)的分布范圍而使評(píng)定的信度和效度降 低。4.邏輯誤差:5.光“環(huán)”效應(yīng):以偏概全6.期待效應(yīng):羅森塔爾效應(yīng)二、如何減少評(píng)定誤差1.接受專業(yè)訓(xùn)練2.選擇合適的量表。3.制訂工作用標(biāo)準(zhǔn)。4.評(píng)定等級(jí)的劃分不可過(guò)細(xì)。–通常等級(jí)的劃分都在 3-7級(jí)之間,而以采用5個(gè)等級(jí)最為常見。 ?6.提高評(píng)定者動(dòng)機(jī)。第六單元韋氏兒童智力量表(WISC-CR(一測(cè)驗(yàn)的實(shí)施測(cè)驗(yàn)材料。?廣泛應(yīng)用的個(gè)別智力測(cè)驗(yàn)量表?由美國(guó)韋克斯勒(D·Wechsler教授于1949年編制出版適用范圍。?本測(cè)驗(yàn)適用于6-16歲的少年兒童。城市和農(nóng)村被試者共用一套測(cè)驗(yàn)。3.施測(cè)步驟?在施測(cè)韋氏兒童智力量表時(shí) ,言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)和操作測(cè)驗(yàn) 交叉進(jìn)行?盡量一次做完,分兩次做間隔時(shí)間不超過(guò) 1周。特點(diǎn):6~16歲,不分城市和農(nóng)村版。?實(shí)足年齡計(jì)算到天。 如5歲4月8天?言語(yǔ)與操作測(cè)驗(yàn)可交叉進(jìn)行?共12個(gè)分測(cè)驗(yàn),背數(shù)和迷津?yàn)閭溆脺y(cè)驗(yàn)智力遲滯范圍等級(jí)占智力缺陷的百分率50-69輕度8535-49中度1220-34重度7<20極重度1第七單元兒童行為量表(CBCL(一測(cè)驗(yàn)的實(shí)施測(cè)驗(yàn)材料。CBCL有四種表格:家長(zhǎng)用(分兩種、老師用和年長(zhǎng)兒童自評(píng)用、 我國(guó)修訂的4-16歲家長(zhǎng)用表。適用范圍。CBCL主要用于篩查兒童的社會(huì)能力和行為問(wèn)題,適用于4-16歲的兒童。?主要識(shí)別和評(píng)價(jià) 行為和情緒問(wèn)題高危兒童,但不能給出心理障礙的診斷 。施測(cè)步驟。(1評(píng)定方法:?針對(duì)4-16歲兒童的家長(zhǎng)用 CBCL,可以由熟悉兒童的父母 或照料者進(jìn)行填寫。?一般通過(guò)對(duì)兒童的觀察和了解 ,填寫其最近半年來(lái)的情況。(2評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):?第一部分的項(xiàng)目不記分。?第二部分除個(gè)別條目外,均需記分?第三部分是CBCL的重點(diǎn)?評(píng)分:0~2的3級(jí)評(píng)分。(0無(wú);(1輕度或有時(shí)有;(2明顯或經(jīng)常有。(二測(cè)驗(yàn)的記分及解釋第二部分的社會(huì)能力歸納成 3個(gè)因子:活動(dòng)情況、社交情況、學(xué)習(xí)情況記分:粗分---T分:結(jié)果:原作者把因子分的正常范圍定在69至98百分位(P之間,即T分在55-70分之間。>70分可能異常,復(fù)查!?國(guó)外?正常上限分界值:4-5、6-11、12-16歲男孩分別為42、40~42和38,同齡女孩分別是42~45、37~41和37。第八單元MMPI-2(一測(cè)驗(yàn)的實(shí)施測(cè)驗(yàn)材料?MMPI編制于1989年,567題。?分基礎(chǔ)量表、內(nèi)容量表和附加量表三大類?如果只用于精神病診斷,可做前370題。(17個(gè)效度量表:原4個(gè)+新3個(gè)Fb量表主用于查370題后的效度VRIN和TRIN是檢查回答項(xiàng)目一致性或矛盾的指標(biāo)。(2內(nèi)容量表,量表內(nèi)容項(xiàng)目的 同質(zhì)性高。(3附加量表2、適用范圍18歲~70歲的被試，小學(xué)畢業(yè)以上文化程度。因取樣主要是城市人口，故農(nóng)村被試適用性較差。（二）記分及解釋?MMPI－2的獨(dú)特之處在于它采用了“一致性”T分計(jì)算法(見專欄3－2。?