遠程醫(yī)療協(xié)作機制和方案范文遠程醫(yī)療協(xié)作機制和方案為通過信息技術得到異地專家的診療指導，更好地救治患者，提高我院醫(yī)療服務水平，貫徹落實省遠程醫(yī)療政策試點工作推進會的精神，根據《貴州省醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務實施管理辦法(試行)》要求，結合我院實際，制定此方案。一、目標建設以省衛(wèi)計委指定的三級醫(yī)院為中心，連接我院的遠程會診系統(tǒng)，逐步擴大覆蓋面，實現遠程會診、監(jiān)護、預約、手術指導、教育等遠程醫(yī)學活動，提高我院醫(yī)療服務能力和水平。二、實施內容與具體措施1、建立領導機構加強領導，成立組織機構，制定措施，抓好落實。成立以院長為組長，副院長為副組長、醫(yī)務科、信息科、各臨床、醫(yī)技科室負責人為成員的領導小組，院長為一把手，親自抓此項工作。明確各成員職責，各司其職，積極做好遠程醫(yī)療工作。成立技術指導小組，負責對此工作的指導和業(yè)務培訓。成立遠程醫(yī)療中心，負責遠程醫(yī)療具體工作的實施。2.制定遠程醫(yī)療的工作制度制定出有利于遠程醫(yī)療工作開展實施的制度和流程。有關規(guī)章制度應包括：遠程醫(yī)療信息保密制度、遠程醫(yī)療病案安全管理制度、遠程醫(yī)療質量管理制度、遠程醫(yī)療損害風險和責任分擔制度、遠程醫(yī)療獎懲制度等。3.制定符合本院實際的遠程會診流程。遠程會診流程患者知情同意：主管醫(yī)生征得患者、近親屬或者監(jiān)護人同意，并簽定“遠程會診知情同意書”申請：管床醫(yī)生申請，科主任同意，醫(yī)務科批準后，向遠程會診中心提出申請預審：院遠程會診中心對資料進行預審后提出增補資料意見，并將患者病史,檢查數據、心電圖、醫(yī)學圖像資料通過網絡傳送給選定的專家,專家對病例資料進行預先的了解，確定會診時間，通知申請醫(yī)生網絡連接演示：在確定的會診時間前，雙方操作人員將網絡接通，調節(jié)好音頻、視頻至最佳效果意見反饋：專家以文字形式填寫會診意見并傳輸給我院遠程會診中心，并由遠程會診中心轉交給各申請醫(yī)生實施會診：申請醫(yī)生與會診專家利用已開通的網絡進行面對面的討論與交流，并做好記錄4.建立遠程醫(yī)療專家?guī)旖⑦h程醫(yī)療專家?guī)?，成員均具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術職稱，也是我院各領域帶頭人，業(yè)務精湛的資深專家，專業(yè)涵蓋了內科、普外科、骨科、婦產科及兒科。5.遠程會診室建設設置遠程會診室，完善硬件建設和軟件建設，確保遠程醫(yī)療工作順利實施。硬件指房屋、設備和人員等，軟件指制度規(guī)范和遠程醫(yī)療操作系統(tǒng)等。三、工作要求醫(yī)院必須建立健全遠程醫(yī)療的各項管理制度，嚴格遵守遠程醫(yī)療的規(guī)定，規(guī)范醫(yī)院遠程醫(yī)療管理，推行遠程醫(yī)療業(yè)務，以此減輕群眾負擔，惠及患者，全面提高我院醫(yī)療服務質量。遠程醫(yī)療協(xié)作機制和方案為貫徹落實《關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃(2018-2020年)的通知》《關于印發(fā)加強和完善麻醉醫(yī)療服務意見的通知》《關于堅持以人民健康為中心推動醫(yī)療服務高質量發(fā)展的意見》有關要求，持續(xù)深入落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃(以下簡稱行動計劃)，不斷增強人民群眾就醫(yī)獲得感，制定本方案。一、加強重點制度的建設與鞏固(一)科學建立預約診療制度。進一步擴大分時段預約診療和集中預約檢查檢驗比例，力爭預約時段精準到30分鐘，縮短患者按預約時間到達醫(yī)院后等待就診的時間。優(yōu)化預約診療流程，避免門診二次預約導致重復排隊的情況。科學合理安排預約放號時間，避免深夜放號、凌晨放號等情況。在做好預約掛號、檢查檢驗集中預約的基礎上，進一步加強醫(yī)療資源調配，鼓勵開展門診取藥、門診治療、住院床位、日間手術、停車等醫(yī)療相關流程的預約服務，提高就診便利性。針對老年人、殘疾人等特殊群體，提供預約診療志愿者服務。(二)不斷完善遠程醫(yī)療制度。擴大遠程醫(yī)療覆蓋范圍，三級醫(yī)院重點發(fā)展面向基層醫(yī)療機構和邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療協(xié)作網。承擔貧困縣縣級醫(yī)院對口幫扶、對口支援等任務的醫(yī)院，要與受援醫(yī)院搭建遠程醫(yī)療協(xié)作網，建立遠程醫(yī)療工作制度，推動遠程醫(yī)療服務常態(tài)化。有條件的三級醫(yī)院要積極建立遠程醫(yī)療中心，推廣“基層檢查、上級診斷”的服務模式，提高基層疾病診斷能力。有條件的醫(yī)療機構，可以探索利用移動終端開展遠程會診。豐富遠程醫(yī)療服務內涵，針對糖尿病、高血壓等慢性病，搭建醫(yī)療機構與患者居家的連續(xù)遠程醫(yī)療服務平臺，提高疾病管理連續(xù)性和患者依從性。(三)大力推動結果互認制度。制訂完善檢查檢驗技術標準和操作規(guī)范，廣泛開展相關人員培訓，提高操作和診斷水平。發(fā)揮醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理等專業(yè)質控中心作用，加大醫(yī)療質量控制力度，提高檢查檢驗同質化水平。在醫(yī)聯(lián)體內率先實現醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理檢查等資料和信息共享。通過省級、市級等相關專業(yè)醫(yī)療質量控制合格的，要在相應級別行政區(qū)域內實行檢查檢驗結果互認，不斷增加互認的項目和醫(yī)療機構數量。有條件的地區(qū)可以引入第三方保險，建立起檢查檢驗結果互認的風險共擔機制，減少因互認造成的醫(yī)療糾紛和經濟損失。二、加強重點服務的完善與優(yōu)化(四)大力推進區(qū)域就診“一卡通”。整合各類就診卡，積極推進地級市區(qū)域內醫(yī)療機構就診“一卡通”，有條件的省級行政區(qū)域實現患者就診“一卡通”。鼓勵有條件的地方統(tǒng)籌轄區(qū)內各醫(yī)療機構的掛號手機軟件、網站，建立統(tǒng)一平臺，方便患者就診。城市醫(yī)療集團應當搭建信息平臺，在集團內部率先實現“一卡通”，力爭實現電子健康檔案和電子病歷信息共享，為患者提供高質量的連續(xù)醫(yī)療服務。(五)持續(xù)加強麻醉醫(yī)療服務。確定分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院，深入開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作。鼓勵醫(yī)院開設麻醉門診、疼痛門診，加強兒童、老年人、腫瘤患者的鎮(zhèn)痛服務。有條件的醫(yī)院探索建立門診無痛診療中心、兒童鎮(zhèn)靜中心，不斷滿足人民群眾對醫(yī)療服務舒適化的新需要。積極應用快速康復理念指導臨床實踐，提高手術患者醫(yī)療服務質量，縮短手術患者平均住院日。(六)著力推廣多學科診療服務。推進國家多學科診療試點和中醫(yī)診療模式創(chuàng)新試點。以消化系統(tǒng)腫瘤多學科診療試點為突破，推動醫(yī)療機構針對疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病，開設多學科診療門診，建立多學科聯(lián)合診療和查房制度。探索建立疑難復雜專病臨床診療中心。推進中醫(yī)多專業(yè)聯(lián)合診療和中醫(yī)綜合治療，開展經典病房試點工作。(七)不斷豐富曰間醫(yī)療服務內涵。在確保醫(yī)療質量和安全的前提下，研究確定第二批日間手術病種，提高日間手術占擇期手術的比例。制定日間手術病種診療規(guī)范和日間手術中心管理規(guī)范，提高日間手術規(guī)范化程度。探索建立醫(yī)護聯(lián)合門診、醫(yī)院社區(qū)一體化術后傷口管理中心，提高術后傷口照護質量。拓展日間服務的病種和服務類型，進一步提升住院床位使用效率。(八)繼續(xù)優(yōu)化急診急救服務。建立院前醫(yī)療急救中心(站)與院內急診的信息共享機制，力爭到2020年，各地逐步建立起基于“五大中心”的急危重癥患者救治體系和院前院內信息共享網絡，實現急危重癥患者醫(yī)療救治快速、高效、高質量。鼓勵有條件的地方整合資源，探索開展有醫(yī)療服務需求的非院前醫(yī)療急救患者的轉運服務，加強相關工作管理，保證醫(yī)療質量安全。(九)提高老年護理服務質量。建立老年護理服務體系，制定完善老年護理服務指南規(guī)范，加強老年護理從業(yè)人員培訓，提升老年護理服務能力。鼓勵有條件的地區(qū)增加護理院(站)、護理中心數量，開展“互聯(lián)網+護理服務”試點工作。加快發(fā)展社區(qū)和居家護理服務，積極開設家庭病床，擴大老年護理服務供給，不斷滿足老年人群健康服務需求。開展中醫(yī)特色護理，提高中醫(yī)護理水平。(十)開展長期用藥的藥學服務。加大藥師配備力度，持續(xù)開展藥學服務培訓，重點提高長期用藥的藥學服務能力。鼓勵藥師參與家庭醫(yī)生團隊簽約服務，為長期用藥患者提供用藥信息和藥學咨詢服務，開展個性化的合理用藥宣教指導。有條件的醫(yī)療機構可探索開展用藥隨訪、病情監(jiān)測、藥物重整等工作，為長期用藥患者提供專業(yè)的藥學服務，保障醫(yī)療質量和安全。三、工作要求(一)認真組織實施。以二級及以上醫(yī)院為重點，各級各類醫(yī)療機構要繼續(xù)按照行動計劃有關要求，鞏固改善醫(yī)療服務各項工作制度。各省級衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門，下同)要加強領導，建立重點工作跟蹤、研究指導和督促落實的工作機制，結合《關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃(2018—2020年)考核指標的通知》和本方案要求，切實做好實施工作。要大力推進醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子化注冊管理改革，依法對電子注冊相關信息公開，加快醫(yī)療資源信息共享。地方各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構要進一步推進完善院務公開制度，及時公開改善醫(yī)療服務的措施，方便群眾便捷獲取有關醫(yī)療服務信息。(二)提升醫(yī)院滿意度。各醫(yī)院要加強面向患者的信息化服務，為患者提供高質量的餐飲、網絡、閱讀等就醫(yī)環(huán)境，改善衛(wèi)生間狀況，提升患者就醫(yī)滿意度。要不斷改善醫(yī)務人員工作環(huán)境和就餐、安保等后勤保障條件，完善值班室、淋浴室等基本生活設施，提升醫(yī)院員工滿意度。省級衛(wèi)生健康行政部門要督促轄區(qū)內所有二級及以上公立醫(yī)院加入全國醫(yī)院滿意度監(jiān)測平臺，建立滿意度管理制度，動態(tài)監(jiān)測患者就醫(yī)體驗和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)感受，指導醫(yī)院查找并解決影響醫(yī)患雙方滿意度的突出問題。國家衛(wèi)生健康委將定期向各省份反饋醫(yī)院滿意度評價結果。(三)強化宣傳引導。地方各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構要將宣傳與改善醫(yī)療服務同步推進，加強典型案例的挖掘和宣傳，展示工作成效，樹立行業(yè)形象。工作中發(fā)現的先進典型和工作亮點，要及時形成書面材料報送國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局和國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。國家衛(wèi)生健康委將繼續(xù)組織媒體，加強對各地、各醫(yī)療機構典型經驗的宣傳推廣。遠程醫(yī)療協(xié)作機制和方案為推動不同級別、類別醫(yī)療機構之間通過縱向或橫向醫(yī)療資源整合形成醫(yī)療機構聯(lián)合組織(簡稱醫(yī)聯(lián)體)，更好實施分級診療和滿足群眾健康需求，根據國務院和省政府有關文件要求，結合我市實際，制定本方案。一、工作目標2017年，搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架，全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設,三級公立醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領作用，建成1-2個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費等多種方式，引導醫(yī)聯(lián)體內部初步形成較為科學的分工協(xié)作機制和較為順暢的轉診機制。到2020年，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與醫(yī)聯(lián)體，將社會辦醫(yī)院廣泛納入醫(yī)聯(lián)體。不同級別、不同類別醫(yī)療機構間建立目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，建立責權一致的引導機制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務、責任、利益、管理共同體，區(qū)域內醫(yī)療資源有效共享，基層服務能力進一步提升，有力推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。二、組織模式根據分級診療制度建設實際情況，充分考慮醫(yī)療機構地域分布、功能定位、服務能力、業(yè)務關系、合作意愿等因素，以城市和縣域為重點，分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體。鼓勵在保持行政隸屬關系和財政投入渠道不變的前提下，統(tǒng)籌人員調配、薪酬分配、資源共享等，推動優(yōu)質醫(yī)療資源向基層和邊遠貧困地區(qū)流動。(一)實施縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化改革。在全市全面推開縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化改革，整合縣域醫(yī)療資源，組建一個獨立法人醫(yī)療集團，實行行政、人員、資金、業(yè)務、績效、藥械“六統(tǒng)一”管理，建立職責清晰、分工協(xié)作、有序競爭的一體化管理新格局和分級診療新秩序。醫(yī)療集團院長為法定代表人，所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構性質、人員編制、政府投入、職責任務、優(yōu)惠政策、原有名稱不變。醫(yī)療集團一方面與三級綜合、?？漆t(yī)院組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，另一方面通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行行政、人員、業(yè)務、藥品、財務、績效為主要內容的一體化管理，形成縣鄉(xiāng)一體、以鄉(xiāng)帶村、分工協(xié)作、三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務體系。(二)組建城市醫(yī)療集團。在城六區(qū)，由三級公立醫(yī)院或者業(yè)務能力較強的醫(yī)院牽頭，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務機構、護理院、專業(yè)康復機構等，組建區(qū)域醫(yī)療集團，實行緊密型一體化管理;也可采取業(yè)務幫扶(托管)模式,醫(yī)聯(lián)體內部各醫(yī)療機構不改變隸屬關系，以技術、管理幫扶協(xié)作為主，實行業(yè)務、管理一體化。在醫(yī)聯(lián)體內部以人才共享、技術支持為紐帶，推行預約門診住院、檢查互認、處方流動、用藥銜接、信息互通。(三)組建跨區(qū)域專科聯(lián)盟。依托三級醫(yī)院優(yōu)勢?？瀑Y源以及專科醫(yī)院專業(yè)優(yōu)勢、中醫(yī)藥和婦幼保健特色優(yōu)勢，建立跨區(qū)域?？漆t(yī)療聯(lián)盟。充分發(fā)揮國家及省、市級臨床重點?？?、區(qū)域醫(yī)學中心、醫(yī)學重點學科及其協(xié)同網絡的作用，以專科協(xié)作為紐帶，組建區(qū)域間若干特色專科聯(lián)盟，形成補位發(fā)展模式。增強各?？坡?lián)盟之間的聯(lián)動和協(xié)作，推進人才共享和服務銜接，重點提升重大疾病救治能力。(四)發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網。建設市級遠程會診中心，打造覆蓋市、縣兩級的遠程醫(yī)療平臺，面向基層開展遠程視頻會診、遠程教學查房、遠程病例討論、手術示教指導、遠程醫(yī)學教育等形式多樣的遠程醫(yī)療服務項目，推行“基層檢查、上級診斷”“上級制定方案、下級實施治療”醫(yī)療模式。探索市場化的運營模式和激勵機制，利用信息化手段提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率。(五)發(fā)展縱向幫扶醫(yī)聯(lián)體。城市與縣域之間在已建立對口支援關系的基礎上，以城市三級公立醫(yī)院為主體單位，以管理、技術、科室、人才為切入點，以婁煩縣、陽曲縣和縣域醫(yī)療服務能力弱的地區(qū)為重點，通過托管、組建醫(yī)療集團等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體，形成“多對多”聯(lián)合形式(即1所城市三級醫(yī)院與多所縣級醫(yī)院、1所縣級醫(yī)院與多所城市三級醫(yī)院組建服務醫(yī)聯(lián)體)。三級公立醫(yī)院向縣級醫(yī)院派駐管理團隊和專家團隊，重點幫扶提升管理能力與服務水平。能力較強的三級醫(yī)院跨區(qū)域與若干醫(yī)聯(lián)體建立合作關系，組建高層次、優(yōu)勢互補的醫(yī)聯(lián)體，開展創(chuàng)新型協(xié)同研究、技術普及推廣和人才培養(yǎng)、輻射帶動區(qū)域醫(yī)療服務能力提升。三、重點任務堅持以人民為中心的發(fā)展思想，立足我市經濟社會和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，以落實醫(yī)療機構功能定位、提升基層服務能力、理順雙向轉診流程為重點，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運行機制和激勵機制，推動構建分級診療制度，實現發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變。(一)完善組織管理和協(xié)作制度。構建醫(yī)聯(lián)體內部組織架構，制定醫(yī)聯(lián)體工作章程，規(guī)定主體單位與其他成員單位的責任、權利和義務，明確成員單位的進入、考核和退出機制，完善醫(yī)療質量管理等制度，提高管理效率;探索在醫(yī)院層面成立理事會、工作委員會和秘書處等工作機構?？h級醫(yī)院管委會按照《山西省人民政府辦公廳關于印發(fā)山西省全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》(晉政辦發(fā)〔2015〕59號)要求，落實領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任。(二)落實醫(yī)療機構功能定位。醫(yī)聯(lián)體建立責任共擔和利益分配機制，調動各醫(yī)療機構積極性，落實功能定位。三級醫(yī)院針對區(qū)域內疾病譜和重點疾病診療需求，推動優(yōu)質醫(yī)療資源共享和下沉基層，逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)康復機構、護理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。鼓勵村衛(wèi)生室根據當地群眾就醫(yī)需求，加強公共衛(wèi)生和健康管理服務，做好疾病預防控制工作。(三)推進家庭醫(yī)生簽約服務。加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。在醫(yī)聯(lián)體內以高血壓、糖尿病等慢性病為重點，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群，2017年實現建檔立卡貧困人口和計劃生育特殊家庭的家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋。以各類人群需求為導向，做實做細簽約服務包，建立完善收付費機制，開展分類簽約、有償簽約和差異化簽約。全面推行“1個簽約服務團隊+1所二級醫(yī)院+1所三級醫(yī)院”的組合簽約服務模式。賦予家庭醫(yī)生團隊一定比例的醫(yī)院專家號、預約掛號、預留床位等資源，將醫(yī)聯(lián)體內二級及以上醫(yī)院不低于20%的號源提前下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。為轉診簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務。加強醫(yī)聯(lián)體內上下轉診用藥銜接，對病情穩(wěn)定、依從性較好的簽約慢性病患者，可由家庭醫(yī)生根據上級醫(yī)院醫(yī)囑開具延伸處方和長處方，一次性可開具不超過2個月的配藥量。(四)為患者提供連續(xù)性診療服務。醫(yī)聯(lián)體內各單位建立分級診療服務機構，專人負責雙向轉診工作，按照“優(yōu)先、優(yōu)惠、便捷、安全”原則，制定轉診制度，簽訂轉診協(xié)議，形成緊密銜接的雙向轉診渠道。重點暢通向下轉診通道，將急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉診至下級醫(yī)療機構繼續(xù)治療和康復，三級醫(yī)院做好轉診后技術指導工作。對于下級醫(yī)療機構完成下轉患者承接任務，探索在醫(yī)聯(lián)體內部給予適當工作補助。鼓勵護理院、專業(yè)康復機構、社會辦醫(yī)療機構等加入醫(yī)聯(lián)體，加強醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療—康復—長期護理連續(xù)性服務。(五)促進資源有序流動和區(qū)域共享。統(tǒng)一調配醫(yī)技等資源，發(fā)揮現有資源的最大使用效率。醫(yī)聯(lián)體內統(tǒng)籌薪酬分配，充分調動醫(yī)務人員積極性。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內二級以上醫(yī)療機構向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構派出專業(yè)技術和管理人才。醫(yī)聯(lián)體內，醫(yī)務人員在簽訂幫扶或托管協(xié)議的醫(yī)療機構內執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構備案手續(xù)。醫(yī)聯(lián)體內可建立醫(yī)學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、后勤服務中心等，促進大型醫(yī)用設備共享使用，提供一體化服務。在加強醫(yī)療質量控制的基礎上，拓展醫(yī)聯(lián)體內檢查檢驗結果互認范圍。探索建立醫(yī)聯(lián)體內統(tǒng)一的藥品招標采購、管理平臺，形成醫(yī)聯(lián)體內處方流動、藥品共享與配送機制。(六)統(tǒng)一信息平臺。結合建立省市縣三級人口健康信息平臺，加強規(guī)劃設計，統(tǒng)籌推進醫(yī)聯(lián)體相關醫(yī)院管理、醫(yī)療服務等信息平臺建設，實現電子健康檔案和電子病歷連續(xù)記錄和信息共享，實現醫(yī)聯(lián)體內及醫(yī)聯(lián)體與區(qū)域內醫(yī)療機構診療信息互聯(lián)互通、居民健康信息數據共享，便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫(yī)療等服務。探索實行遠程醫(yī)療收費和醫(yī)保支付政策，促進醫(yī)療資源貼近城鄉(xiāng)基層。四、保障措施堅持政府辦醫(yī)主體責任不變，落實政府規(guī)劃、指導、協(xié)調、監(jiān)管、宣傳等職能，切實維護和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，創(chuàng)新機制，逐步破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付等方面的壁壘和障礙，結合醫(yī)保支付方式等改革的推進，逐步建立完善醫(yī)療機構間分工協(xié)作機制。(一)進一步落實政府辦醫(yī)主體責任。加大政府財政對基建投資的支持力度，加快補齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高區(qū)域內疑難重病診療能力、縣級醫(yī)院綜合服務能力以及遠程醫(yī)療協(xié)作水平，推動醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用?？h(市、區(qū))政府落實辦醫(yī)主體責任、公立醫(yī)院投入政策，建立財政補助資金與績效評價結果掛鉤機制。醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構產權歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財政補助經費。鼓勵醫(yī)聯(lián)體通過技術支援、人才培養(yǎng)等方式，吸引社會辦醫(yī)療機構加入并發(fā)揮作用。(二)進一步發(fā)揮醫(yī)保經濟杠桿作用。發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務供需雙方的引導作用。合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報銷水平差距，增強群眾在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導參?；颊哂行蚓驮\。以實現縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構一體化醫(yī)療集團為重點，探索醫(yī)?？傤~打包付費等多種付費方式，并制定相應考核辦法。(三)完善人員保障和激勵機制。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應的績效工資政策，健全與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制。落實醫(yī)院用人自主權，實行按需設崗、按崗聘用。落實與醫(yī)聯(lián)體相適應的職稱晉升辦法，實行科學評價，拓展醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間。(四)建立與醫(yī)聯(lián)體相適應的績效考核機制。強化考核和制度約束，建立醫(yī)聯(lián)體考核指標體系，重點考核醫(yī)聯(lián)體技術輻射帶動情況、醫(yī)療資源下沉情況等，不單純考核業(yè)務量，將三級醫(yī)院醫(yī)療資源下沉、危重癥和疑難復雜疾病收治、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)作情況以及分級診療服務機構建設、基層診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善等指標納入考核體系。引導三級醫(yī)院履行責任、發(fā)揮引領作用，各級各類醫(yī)療機構積極參與。五、組織實施各級各有關部門進一步提高思想認識，把醫(yī)聯(lián)體建設作為深化醫(yī)改的重要內容和增進人民健康福祉的有力舉措，切實加強組織領導，建立部門協(xié)調推進機制，完善工作措施，確保順利實施。(一)強化工作推進。充分發(fā)揮市醫(yī)改領導小組的統(tǒng)籌協(xié)調作用，組織相關部門研究全市醫(yī)聯(lián)體建設發(fā)展的重大問題，加強部門溝通和信息共享，統(tǒng)籌推進各項重點工作。各級各類醫(yī)療機構特別是三級醫(yī)院把醫(yī)聯(lián)體建設列入重要議事日程，院長為第一責任人，分管副院長具體抓落實，各相關部門協(xié)同配合，做好實施工作。(二)強化部門協(xié)同。各有關部門加強統(tǒng)籌協(xié)調和聯(lián)動互動，及時出臺配套文件，發(fā)揮政策疊加效應，保證改革措施有效落實。以醫(yī)聯(lián)體建設為抓手促進公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付方式改革、分級診療制度建設等體制機制創(chuàng)新。衛(wèi)生計生行政部門會同相關部門按年度制定醫(yī)聯(lián)體建設和發(fā)展的重點任務分工、進度安排，確保工作目標實現;加強對醫(yī)聯(lián)體建設